住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》測試題（附參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男性，68歲，下臺階時摔傷，右下肢短縮約3cm，足外旋45°，髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是A、右股骨頭骨折B、右股骨頸骨折C、右髖臼骨折D、右股骨粗隆間骨折E、右股骨干骨折正確答案：B答案解析：股骨頸骨折多發(fā)于老年人群，短縮、外旋畸形常見于股骨頸骨折。查體髖部叩痛支持診斷。2.肩關(guān)節(jié)的主要自主運動不包括A、屈B、內(nèi)旋C、下垂D、上舉E、外展正確答案：C3.下列哪項不是持續(xù)骨牽引的并發(fā)癥？（）A、骨折分離移位B、血管痙攣循環(huán)障礙C、損傷性骨化D、神經(jīng)牽拉傷E、關(guān)節(jié)僵硬正確答案：C答案解析：損傷性骨化不是持續(xù)骨牽引的并發(fā)癥，損傷性骨化是指關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜下血腫處理不當(dāng)而使血腫擴大并機化，在關(guān)節(jié)軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。4.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，手術(shù)治療效果最好的肺癌是A、鱗癌B、彌漫型肺泡細(xì)胞癌C、小細(xì)胞癌D、腺癌E、大細(xì)胞癌正確答案：A5.生長迅速，局部疼痛日益加重，局部溫度增高，X線片示有骨膜反應(yīng)的骨腫瘤，最可能的診斷是（）。A、骨瘤B、軟骨瘤C、骨軟骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正確答案：E答案解析：生長迅速，局部疼痛日益加重，局部溫度增高，X線片示有骨膜反應(yīng)提示惡性骨腫瘤，骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤均為較常見的良性骨腫瘤，骨髓瘤主要表現(xiàn)是多個溶骨性破壞和骨質(zhì)疏松，骨肉瘤為惡性腫瘤。因此答案選E。6.男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了A、慢性便秘史B、尿頻、尿急史C、慢性腹痛史D、慢性咳嗽史E、工作種類正確答案：C7.對半月板損傷診斷意義不大的是（）。A、X線攝片B、關(guān)節(jié)造影C、CT檢查D、B超檢查E、關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：A答案解析：X線平片不能顯示半月板的形態(tài)，主要是用來除外膝關(guān)節(jié)其他病變與損傷。關(guān)節(jié)空氣造影、碘溶液造影X線攝片檢查有助于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷。因此答案選A。8.下列內(nèi)生軟骨瘤的臨床特點，不正確的是，而短管狀骨內(nèi)很少有惡性變A、起源于干骺端，從干骺端開始可波及整個骨干，甚至侵入骨骺，年齡常在30～40歲B、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期手術(shù)，惡變者行截肢術(shù)C、主要發(fā)生于長管狀骨和短管狀骨，以指骨、掌骨最為常見，其次為肱骨、股骨等，在長管狀骨內(nèi)可惡變D、通常無特殊癥狀或無痛性腫脹，可發(fā)生病理性骨折E、X線片可見骨干內(nèi)有一個橢圓形骨疏松陰影，很少波及骨骺正確答案：B答案解析：孤立性內(nèi)生軟骨瘤的治療應(yīng)視有否癥狀而定。若局部疼痛，壓迫周圍血管或神經(jīng)，影響關(guān)節(jié)功能，則可考慮手術(shù)切除。一般手術(shù)方法是局部刮除，并在空腔內(nèi)植入自體或異體骨。對復(fù)發(fā)患者應(yīng)考慮作較徹底手術(shù)，這將根據(jù)發(fā)病部位和是否有惡變來決定。有些部位可考慮行節(jié)段性切除，再加上大塊植骨。惡變的內(nèi)生軟骨瘤也可用微波滅活加植骨術(shù)。9.在病例對照研究中，病例來源首選（）。A、社區(qū)的死亡病例B、醫(yī)院的現(xiàn)患病例C、醫(yī)院的新發(fā)病例D、社區(qū)的現(xiàn)患病例E、社區(qū)的新發(fā)病例正確答案：C答案解析：病例對照研究中，病例的選擇需要考慮：①疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病例應(yīng)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②病例的確診時間：收集病例時，新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例均可見到，由于新發(fā)病例剛剛確診，尚未接受臨床干預(yù)，可以獲得較為全面而真實的信息，應(yīng)作為研究對象的首選；現(xiàn)患病例因接受過干預(yù)措施，獲得的信息往往不夠準(zhǔn)確或者不真實。死亡病例僅能從醫(yī)學(xué)記錄中或他人代述中獲得暴露資料，誤差更大，盡量不用。③病例的代表性。④對疾病某些特征的限制。病例的來源主要有醫(yī)院和社區(qū)。其中來源于醫(yī)院的病例有易收集、好配合、信息質(zhì)量高的優(yōu)點，但到醫(yī)院就醫(yī)的病例在住址、病情、職業(yè)、經(jīng)濟水平、病種等方面可能具有某些特征，其特征與病因有著千絲萬縷的聯(lián)系。因而以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照即使設(shè)計完美、真實性好，其結(jié)論也只能推論至該醫(yī)院就診的人群，不可能代表某地區(qū)全部人口的某病病例，結(jié)論外延性不好。以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究，結(jié)論可推及該社區(qū)人群。若該社區(qū)人群在與疾病有關(guān)的諸多特征方面能代表更大人群，則研究結(jié)論還可進一步外延，但病例獲取較難，不宜作為首選病例來源。10.前列腺癌患者，男性，72歲，彎腰舉約3kg重物時，突感腰部疼痛，活動受限首先應(yīng)該考慮A、腰椎病理性骨折B、腰椎間盤突出C、腰椎壓縮性骨折D、腰大肌扭傷E、L3橫突綜合征正確答案：A答案解析：患者前列腺癌患者，腰椎轉(zhuǎn)移可能。常人舉3kg重物不至于導(dǎo)致骨折，結(jié)合病史，首先考慮腰椎病理性骨折。11.對臨床診斷懷疑為惡性的骨腫瘤患者采用切開活檢術(shù)時，下列敘述正確的是（）。除A、對于肢體腫瘤的活檢，切口應(yīng)位于腫瘤最大徑連線B、四肢部位活檢手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后可加壓包扎傷口，可不用止血帶C、為更好地顯露腫瘤，應(yīng)盡量選擇肌間隙入路D、確定活檢手術(shù)方案時，必須考慮到根治性切除手術(shù)時能夠?qū)⒒顧z部位瘢痕組織和活檢通道累及組織一并切E、切開活檢為探查性手術(shù)，尤其可明確腫瘤與重要血管、神經(jīng)的位置關(guān)系正確答案：D答案解析：切開活檢又分切取式和切除式，切取式手術(shù)破壞了腫瘤原有的包圍帶和軟組織間室，會擴大腫瘤污染的范圍；對體積不大的腫瘤，最好選擇切除術(shù)活檢。確認(rèn)采用切開活檢術(shù)，為了防止腫瘤細(xì)胞擴散，應(yīng)考慮將活檢部位瘢痕組織和活檢通道累及組織一并切除。12.屬于醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象的是（）。A、醫(yī)德理想B、醫(yī)德教育C、醫(yī)德認(rèn)識D、醫(yī)德評價E、醫(yī)德誓言正確答案：E答案解析：醫(yī)德規(guī)范作為較成熟的職業(yè)道德準(zhǔn)則，一般以強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”“宣言”“誓言”“誓詞”“法典”“守則”等形式。13.橈骨遠(yuǎn)端骨折后出現(xiàn)銀叉樣畸形是因為A、遠(yuǎn)側(cè)骨折段向掌側(cè)移位B、遠(yuǎn)側(cè)骨折段向背側(cè)移位C、遠(yuǎn)側(cè)骨折段向尺側(cè)移位D、遠(yuǎn)側(cè)骨折段向橈側(cè)移位E、以上均不正確正確答案：B答案解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折后出現(xiàn)銀叉樣畸形是因為遠(yuǎn)側(cè)骨折段向背側(cè)移位。14.上消化道大出血休克時，首選下列哪項治療方法？（）A、平臥位下肢抬高并予吸氧B、積極補充血容量C、緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血D、放置胃管注入止血藥E、靜脈注入制酸藥正確答案：B答案解析：當(dāng)患者出現(xiàn)失血性休克時，首要治療方案是補充血容量，可通過輸血、血漿、葡萄糖鹽水等方法快速糾正休克狀態(tài)。15.胃惡性淋巴瘤是原發(fā)于胃壁內(nèi)淋巴濾泡的惡性腫瘤，關(guān)于其臨床特點，下列錯誤的是A、多見于胃體、胃竇部、小彎側(cè)和胃后壁B、臨床表現(xiàn)和胃癌相似C、采取手術(shù)、化療為主的綜合治療D、預(yù)后與腫瘤大小、浸潤范圍、組織類型以及治療方式有關(guān)E、胃B細(xì)胞性惡性淋巴瘤惡性程度高，預(yù)后差正確答案：E16.患者男，30歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用下列哪種方法？（）A、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液B、立即手術(shù)輸尿管切開取石C、服中藥排石D、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石E、利尿藥物應(yīng)用正確答案：A答案解析：患者此時處于無尿的狀態(tài)，腎功能因為堵塞而嚴(yán)重下降，應(yīng)該先引流尿液改善腎功能。17.涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查的目的不包括（）。A、保護受試者的尊嚴(yán)和權(quán)利B、保障研究結(jié)果的可信性C、促進社會公正D、使科研論文盡早發(fā)表E、保護受試者的安全和福利正確答案：D答案解析：涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查的目的包括：盡可能保護所有受試者的尊嚴(yán)、權(quán)利、安全和福利，保障研究結(jié)果的可信性，促進社會公正，同時對科研人員也有一定的保護作用。18.男性，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個月。查體：頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側(cè)皮膚感覺減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下較為可靠的依據(jù)是A、頸肩部疼痛B、X線檢查示有骨刺C、患側(cè)霍夫曼征(+)D、頸椎生理弧度消失E、頸部活動受限正確答案：C答案解析：頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動受限、X線檢查顯示有骨刺都是頸椎病的表現(xiàn)，但不具特異性，患側(cè)霍夫曼征(+)更有價值。19.一項研究對500例食管癌患者進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括社會人口學(xué)資料、飲酒、吸煙、吃生硬或發(fā)霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白質(zhì)的含量等，同時對條件相似的500名非食管癌患者進行同樣項目的調(diào)查，然后分析比較兩組的情況。該項研究屬于哪種流行病研究方法？（）A、病例對照研究B、回顧性隊列研究C、實驗研究D、臨床診斷試驗E、常規(guī)資料分析正確答案：A答案解析：病例對照研究的基本原理是以當(dāng)前已經(jīng)確診的患有某特定疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的一組個體作為對照組，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。20.有關(guān)壺腹周圍癌的陳述哪一項是不正確的A、惡性程度明顯高于胰頭癌B、十二指腸乳突周圍癌黃疸出現(xiàn)較晚C、壺腹癌黃疸出現(xiàn)早、并可有波動性D、包括壺腹部、膽總管下端和十二指腸乳突周圍的癌腫E、組織學(xué)類型主要是腺癌正確答案：A答案解析：壺腹周圍癌的惡性程度明顯低于胰頭癌，手術(shù)切除率和5年生存率明顯高于胰頭癌。21.正中神經(jīng)損傷查體時可發(fā)現(xiàn)（）A、Froment征陽性B、1～5指主動屈曲障礙C、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙D、同側(cè)一指半皮膚感覺消失E、拇指對掌功能障礙正確答案：E22.患者，35歲，1個月前右膝被鐵鍬把撞傷，此后即感局部疼痛，來院檢查，右脛骨上端輕微腫脹并且壓痛，X線片示，脛骨上端外側(cè)有膨脹的肥皂泡樣透明陰影，最可能診斷是A、骨內(nèi)生軟骨瘤B、骨樣骨瘤C、骨肉瘤D、骨膿腫E、骨巨細(xì)胞瘤正確答案：E23.有關(guān)嚴(yán)重開放性骨折行清創(chuàng)時，下列哪項做法不正確A、大量自來水沖洗創(chuàng)面B、不使用止血帶C、徹底切除無活力的組織D、旋轉(zhuǎn)皮瓣閉合創(chuàng)面E、徹底去除碎骨塊正確答案：E答案解析：對于嚴(yán)重開放骨折，碎骨塊要格外珍惜，不應(yīng)當(dāng)隨便去除，否則容易發(fā)生骨缺損，給以后治療造成困難。24.肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆的征象是A、肝區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、肝癌壞死液化D、右上腹部腫塊E、貧血正確答案：C答案解析：肝癌出現(xiàn)液化在體征和影像上和肝膿腫相似，故易混淆。25.對上消化道大出血的初期處理，哪項錯誤A、如在45～60分鐘內(nèi)輸注平衡鹽液1500ml后，血壓、脈率仍不穩(wěn)定，說明失血量大或繼續(xù)出血B、有低血容量休克時，應(yīng)建立兩條靜脈通道，用以輸液及監(jiān)測生命體征C、懷疑上消化道出血的病人，都應(yīng)置鼻胃管。如吸出紅色或咖啡渣樣胃內(nèi)容，上消化道出血即可確診D、除輸注電解質(zhì)溶液外，還應(yīng)加用以全血為主的膠體溶液E、在補充血容量過程中，要維持血細(xì)胞比容高于0.40正確答案：E答案解析：補充血容量時不宜使血細(xì)胞比容太高，維持在0.3附近的低水平將有利于微循環(huán)灌注。26.上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂，此時最可能的原因是（）。A、鎖骨骨折B、肱骨髁上骨折C、肩關(guān)節(jié)脫位D、肱骨頸骨折E、肱骨干骨折正確答案：E答案解析：肱骨干骨折后損傷橈神經(jīng)易造成垂腕畸形，橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。27.關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別之依據(jù)A、X線照片B、白細(xì)胞與血沉C、局部體征D、詢問病史E、細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：D28.斷肢（指）再植術(shù)后，血管危象較易發(fā)生在A、72小時內(nèi)B、48小時內(nèi)C、24小時內(nèi)D、1周以后E、96小時內(nèi)正確答案：B29.骨科臨床影像學(xué)檢查最基本的檢查方法是（）。A、超聲學(xué)檢查B、X線檢查C、全身骨掃描D、CT檢查E、MRI檢查正確答案：B答案解析：在目前諸多的骨科臨床檢查方法