骨軟骨瘤壓迫神經(jīng)的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，45歲，農(nóng)民，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴右小腿麻木、無(wú)力3個(gè)月，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于本地，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)煙酒嗜好，已婚，育有1子1女，子女均健康。家族史：無(wú)遺傳性疾病及腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)隱痛，呈間歇性，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。2個(gè)月前出現(xiàn)右小腿外側(cè)麻木感，伴足背伸力減弱，行走時(shí)偶有“拖足”現(xiàn)象，遂至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，行右膝關(guān)節(jié)X線檢查提示“右gu骨下段外側(cè)骨軟骨瘤”，建議x醫(yī)院進(jìn)一步診治?；颊邽榍笙到y(tǒng)治療來(lái)我院，門(mén)診以“右gu骨下段骨軟骨瘤伴神經(jīng)壓迫”收入骨科。入院前1周，患者右膝關(guān)節(jié)疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛，VAS評(píng)分由入院前的4分升至7分，右小腿麻木范圍擴(kuò)大至足背，足背伸肌力降至3級(jí)，行走困難，夜間難以入眠。（三）體格檢查T(mén)：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg，身高160-，體重62kg，BMI：24.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：右膝關(guān)節(jié)外觀無(wú)明顯腫脹，皮溫正常，gu骨下段外側(cè)可觸及一約3-×4-大小骨性突起，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界清，活動(dòng)度差，壓痛明顯（+），無(wú)波動(dòng)感。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲110°，伸直-5°，內(nèi)旋10°，外旋15°。右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退（痛覺(jué)、觸覺(jué)均減弱），足背伸肌力3級(jí)，跖屈肌力5級(jí)，脛前肌、腓骨長(zhǎng)肌肌腹輕度萎縮。右側(cè)膝反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年3月8日我院右膝關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片示：右gu骨下段外側(cè)皮質(zhì)旁可見(jiàn)一蒂狀骨性突起，背離關(guān)節(jié)生長(zhǎng)，基底較寬，皮質(zhì)與gu骨皮質(zhì)相連續(xù)，髓腔相通，表面可見(jiàn)不規(guī)則鈣化影，鄰近軟組織無(wú)明顯腫脹，關(guān)節(jié)間隙正常。2025年3月9日右膝關(guān)節(jié)CT平掃+三維重建示：右gu骨下段外側(cè)見(jiàn)一類圓形骨性腫塊，大小約3.2-×3.8-×2.5-，蒂部與gu骨皮質(zhì)相連，髓腔相通，腫塊表面可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，鄰近gu骨皮質(zhì)無(wú)破壞，腓總神經(jīng)走行于腫塊后方，與腫塊邊界不清，*局部受壓移位。2025年3月10日右膝關(guān)節(jié)MRI示：右gu骨下段外側(cè)骨軟骨瘤，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈混雜信號(hào)，內(nèi)可見(jiàn)低信號(hào)鈣化影，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化；腓總神經(jīng)在腘窩處受壓變細(xì)，神經(jīng)信號(hào)增高，提示神經(jīng)水腫。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，L35%，Hb128g/L，PLT230×10?/L。血生化：ALT25U/L，AST22U/L，TBIL10.5μmol/L，DBIL3.2μmol/L，GLU5.4mmol/L，BUN5.1mmol/L，Cr78μmol/L，K?3.8mmol/L，Na?1xmmol/L，Ca2?2.3mmol/L，P1.1mmol/L。凝血功能：PT11.5s，APTT35.2s，TT16.8s，F(xiàn)IB2.8g/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA1.2ng/ml，AFP2.5ng/ml，CA12518U/ml，CA19-922U/ml，均在正常范圍。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者存在持續(xù)性右膝關(guān)節(jié)疼痛，VAS評(píng)分7分，影響睡眠；右小腿及足背感覺(jué)減退，足背伸肌力下降，行走功能障礙；存在潛在的術(shù)后傷口感染、神經(jīng)損傷加重、深靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因疾病導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，出現(xiàn)焦慮情緒，SASx評(píng)分58分（中度焦慮）；對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)鍛煉了解不足，存在知識(shí)缺乏。3.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估：患者家庭關(guān)系和睦，丈夫及子女對(duì)其關(guān)心體貼，愿意提供經(jīng)濟(jì)及情感支持；患者為農(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與骨軟骨瘤壓迫周圍組織及神經(jīng)有關(guān)。2.感覺(jué)紊亂：與腓總神經(jīng)受壓有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與疼痛、神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌力下降有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)。6.潛在并發(fā)癥：傷口感染、神經(jīng)損傷加重、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善。2.患者右小腿及足背感覺(jué)逐漸恢復(fù)，未出現(xiàn)感覺(jué)進(jìn)一步減退或異常。3.患者術(shù)后肢體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，出院時(shí)足背伸肌力達(dá)到4級(jí)以上，可獨(dú)立行走。4.患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。5.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)鍛煉方法，能主動(dòng)配合治療護(hù)理。6.患者未發(fā)生傷口感染、神經(jīng)損傷加重、深靜脈血栓等并發(fā)癥。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如塞來(lái)昔布膠囊200mgpobid），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；②指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫右膝關(guān)節(jié)，可給予*局部冷敷（急性期）或熱敷（緩解期），每次15-20分鐘，每日2-3次；③分散患者注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等，減輕疼痛感知；④保證患者充足睡眠，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予助眠藥物。2.感覺(jué)紊亂護(hù)理：①密切觀察右小腿及足背皮膚感覺(jué)變化，每日進(jìn)行感覺(jué)功能評(píng)估（痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)），并記錄；②保持患肢皮膚清潔干燥，避免燙傷、凍傷或擦傷，穿寬松柔軟的衣物及鞋襪；③指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)變換體位，促進(jìn)血液循環(huán)。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：①術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高及踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練，每日3次，每次15-20分鐘，增強(qiáng)肌肉力量；②協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身、坐起等活動(dòng)，避免自行下床行走，防止跌倒；③術(shù)后根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，先進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，再過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。4.心理護(hù)理：①主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰；②向患者介紹疾病的病因、治療方法、手術(shù)過(guò)程及成功案例，減輕其對(duì)疾病的恐懼；③鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；④必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。5.健康教育：①向患者及家屬講解骨軟骨瘤的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則；②指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如備皮、皮試等）；③術(shù)后向患者及家屬介紹傷口護(hù)理方法、引流管護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)鍛煉計(jì)劃及注意事項(xiàng)；④發(fā)放健康教育手冊(cè)，便于患者及家屬隨時(shí)查閱。6.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①傷口感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染；②神經(jīng)損傷加重預(yù)防：術(shù)后避免過(guò)度牽拉、壓迫患肢，觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練、gu四頭肌收縮訓(xùn)練，穿醫(yī)用彈力襪，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液（4100IUihqd），觀察雙下肢有無(wú)腫脹、疼痛，監(jiān)測(cè)凝血功能；④關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防：術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患者于2025年3月10日10：00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。測(cè)量生命體征：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。完成入院護(hù)理評(píng)估，詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)評(píng)估患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能及疼痛情況。告知患者臥床休息，避免右膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，抬高患肢15-30°，促進(jìn)靜脈回流。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)輔助檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、胸片等。向患者及家屬進(jìn)行入院健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前注意事項(xiàng)，緩解患者焦慮情緒?；颊呷朐簳r(shí)VAS評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予塞來(lái)昔布膠囊200mg口服，12：00評(píng)估疼痛VAS評(píng)分降至5分。（二）術(shù)前護(hù)理（3月11日-3月13日）1.病情觀察：每日監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能及疼痛變化。3月11日患者VAS評(píng)分穩(wěn)定在4-5分，右小腿及足背感覺(jué)減退無(wú)加重；3月12日VAS評(píng)分降至3-4分，足背伸肌力仍為3級(jí)。2.術(shù)前準(zhǔn)備：①皮膚準(zhǔn)備：3月12日給予患者右下肢備皮，范圍上至髂前上棘，下至足趾，清潔皮膚，預(yù)防術(shù)后感染；②胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1日晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，20：00后禁食，24：00后禁水，遵醫(yī)囑給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服行腸道準(zhǔn)備；③藥物準(zhǔn)備：術(shù)前遵醫(yī)囑完成抗生素皮試（頭孢呋辛鈉），結(jié)果陰性；④其他：指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、排尿，避免術(shù)后尿潴留、便秘。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：每日指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（每次收縮保持5-10秒，每組20次，每日3組）、直腿抬高訓(xùn)練（抬高高度約30°，保持5秒，每組15次，每日3組）及踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練（每個(gè)動(dòng)作保持3秒，每組30次，每日3組）?；颊叱跏加?xùn)練時(shí)gu四頭肌收縮力量較弱，經(jīng)過(guò)3天訓(xùn)練后，肌肉力量有所增強(qiáng)，直腿抬高可維持10秒。4.心理護(hù)理：患者仍擔(dān)心手術(shù)效果，SAS評(píng)分55分。責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及手術(shù)方案，展示同類手術(shù)成功案例的圖片及視頻，邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者與其交流經(jīng)驗(yàn)?；颊呓箲]情緒有所緩解，表示愿意配合手術(shù)。（三）手術(shù)當(dāng)日護(hù)理（3月14日）1.術(shù)前護(hù)理：07：00測(cè)量生命體征，T36.4℃，P78次/分，R17次/分，BP120/75mmHg。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，去除首飾、義齒等。遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌注、苯巴比妥鈉0.1g肌注，術(shù)前30分鐘給予頭孢呋辛鈉1.5g靜滴預(yù)防感染。護(hù)送患者至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士交接患者信息、病情及術(shù)前準(zhǔn)備情況。2.術(shù)后護(hù)理：患者于14：00術(shù)畢返回病房，神志清楚，生命體征平穩(wěn)：T36.6℃，P85次/分，R19次/分，BP130/85mmHg。右膝關(guān)節(jié)敷料清潔干燥，無(wú)滲血滲液，患肢用彈力繃帶加壓包扎，抬高患肢30°，置于功能位，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮溫正常。留置尿管通暢，尿色清亮，尿量約150ml。①病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量1次，共4次，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)量1次。觀察患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，患者術(shù)后右小腿及足背感覺(jué)仍減退，足背伸肌力3級(jí)，與術(shù)前無(wú)明顯變化。觀察傷口敷料有無(wú)滲血滲液，彈力繃帶包扎松緊度是否適宜，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。②疼痛護(hù)理：患者術(shù)后訴右膝關(guān)節(jié)疼痛，VAS評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mg靜滴，30分鐘后評(píng)估疼痛VAS評(píng)分降至3分。指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫傷口。③引流管護(hù)理：術(shù)后留置傷口引流管1根，妥善固定，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后1小時(shí)引流液為暗紅色血性液體，量約50ml，記錄引流情況。④并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練，每小時(shí)10-15次，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。保持尿管通暢，鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防尿路感染。（四）術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理（3月15日-3月23日）1.病情觀察：3月15日患者生命體征平穩(wěn)，T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。傷口引流液顏色變淺，量約30ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。右小腿及足背感覺(jué)較前略有改善，足背伸肌力3+級(jí)。傷口敷料清潔干燥，無(wú)紅腫滲液。3月17日患者訴傷口輕微疼痛，VAS評(píng)分2分，停用止痛藥物。3月20日右小腿及足背感覺(jué)明顯恢復(fù)，痛覺(jué)、觸覺(jué)基本正常，足背伸肌力4級(jí)。2.傷口護(hù)理：每日更換傷口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，觀察傷口愈合情況。傷口無(wú)紅腫、滲液，肉芽組織生長(zhǎng)良好，邊緣整齊。3月20日傷口拆線，愈合等級(jí)為甲級(jí)。3.康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：①術(shù)后1-3天：主要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練（每組30次，每日4組）、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（每組25次，每日3組）及直腿抬高訓(xùn)練（抬高高度40°，每組20次，每日3組）。②術(shù)后4-7天：增加膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，初始屈曲角度為30°，逐漸增加至90°，每日2次，每次15分鐘。同時(shí)進(jìn)行主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每組15次，每日3組。③術(shù)后8-10天：指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊坐起、站立訓(xùn)練，初始站立時(shí)間為5-10分鐘，逐漸增加至30分鐘，每日3次。站立平穩(wěn)后進(jìn)行行走訓(xùn)練，由家屬陪同，使用助行器輔助，每次行走10-15米，每日2次。患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中未出現(xiàn)明顯不適，肢體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)。3月23日患者可獨(dú)立行走30米，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲120°，伸直0°，足背伸肌力4+級(jí)。4.并發(fā)癥預(yù)防：①深靜脈血栓預(yù)防：術(shù)后遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液4100IU皮下注射，每日1次，共7天。指導(dǎo)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，穿醫(yī)用彈力襪至術(shù)后2周。每日觀察雙下肢有無(wú)腫脹、疼痛，測(cè)量腿圍（髕骨上緣15-及髕骨下緣10-處），雙下肢腿圍無(wú)明顯差異，未發(fā)生深靜脈血栓。②關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防：通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練，患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。5.心理護(hù)理與健康教育：術(shù)后患者看到傷口愈合良好，肢體功能逐漸恢復(fù)，焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至45分。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)給予健康教育，指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。告知患者骨軟骨瘤為良性腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，減輕其心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛程度，采取了藥物治療與非藥物治療相結(jié)合的方法，及時(shí)評(píng)估疼痛效果，調(diào)整護(hù)理措施，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。2.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，從床上訓(xùn)練到下床行走，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，促進(jìn)了患者肢體功能的快速恢復(fù)。3.多學(xué)科協(xié)作：與醫(yī)生、康復(fù)師密切配合，共同制定患者的治療和康復(fù)方案，及時(shí)溝通患者病情變化，確保了護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性。4.心理護(hù)理貫穿全程：從患者入院到出院，始終關(guān)注其心理狀態(tài)，通過(guò)溝通交流、健康教育、經(jīng)驗(yàn)分享等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的治療依從性。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的精準(zhǔn)度有待提高：雖然采用了VAS評(píng)分法評(píng)估疼痛，但對(duì)于疼痛的性質(zhì)、誘發(fā)因素等細(xì)節(jié)評(píng)估不夠全面，可能影響疼痛護(hù)理措施的針對(duì)性。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的細(xì)化程度不夠：在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)于患者動(dòng)作的規(guī)范性指導(dǎo)不夠細(xì)致，如