醫(yī)院安全用氧管理規(guī)范醫(yī)用氧氣作為臨床救治的核心資源，其安全管理直接關乎患者生命安全與醫(yī)療秩序穩(wěn)定。從急危重癥搶救到慢性疾病氧療，氧氣的規(guī)范使用貫穿診療全流程。然而，供氧設備故障、操作失誤或管理疏漏可能引發(fā)泄漏、火災甚至爆炸等重大風險。構(gòu)建科學嚴謹?shù)陌踩醚豕芾眢w系，既是保障醫(yī)療質(zhì)量的必然要求，也是防范安全事故的核心舉措。本文結(jié)合臨床實踐與管理經(jīng)驗，從制度架構(gòu)、流程管控、應急處置等維度，梳理醫(yī)院安全用氧的全鏈條管理規(guī)范，為醫(yī)療機構(gòu)提供可落地的實踐指引。一、構(gòu)建多維度管理體系，夯實安全用氧基礎醫(yī)院需建立“權(quán)責清晰、協(xié)同聯(lián)動”的管理架構(gòu)，明確醫(yī)務管理、護理管理、設備管理、后勤保障等部門的職責邊界。組織架構(gòu)上，由分管院長牽頭，醫(yī)務科統(tǒng)籌臨床用氧規(guī)范，護理部負責護理單元操作監(jiān)管，設備科承擔供氧設備的選型、維護與校驗，后勤部門保障儲存環(huán)境與運輸安全，形成“橫向到邊、縱向到底”的管理網(wǎng)絡。制度建設是管理體系的核心支撐。需制定《醫(yī)用氧安全管理總則》，明確用氧全流程的管理要求；配套《氧氣采購與驗收規(guī)程》《儲存區(qū)安全管理細則》《臨床用氧操作規(guī)范》等專項制度，細化各環(huán)節(jié)標準。同時，將安全用氧納入醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，與科室績效考核、個人執(zhí)業(yè)行為掛鉤，形成“制度約束+責任追溯”的管理閉環(huán)。二、全流程閉環(huán)管控，筑牢用氧安全防線（一）采購與儲存：從源頭把控質(zhì)量安全醫(yī)用氧的采購需選擇具備《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營許可證》（醫(yī)用氧屬藥品類）的合規(guī)供應商，簽訂供應協(xié)議時明確質(zhì)量標準、配送時效及應急補貨機制。到貨驗收時，核對氧氣瓶（或液態(tài)氧）的質(zhì)量證明文件、壓力標識、有效期，檢查瓶體是否有劃痕、腐蝕或泄漏跡象，嚴禁接收不合格產(chǎn)品。儲存環(huán)節(jié)需遵循“分區(qū)管理、環(huán)境可控”原則。氧氣瓶儲存區(qū)應獨立設置，遠離鍋爐房、配電間等熱源與火源，保持通風干燥，地面采用不發(fā)火材質(zhì)（如防靜電地磚）。儲存區(qū)設置明顯的“嚴禁煙火”“當心爆炸”警示標識，配備干粉滅火器、消防沙等應急器材。氧氣瓶應直立固定存放，空瓶與滿瓶分區(qū)擺放，建立出入庫臺賬，實時更新庫存狀態(tài)，避免超量儲存或空滿混放。（二）臨床使用：規(guī)范操作與患者安全雙保障臨床用氧前，醫(yī)護人員需嚴格評估氧療指征，根據(jù)患者病情（如呼吸衰竭、心功能不全等）選擇合適的供氧方式（鼻導管、面罩、呼吸機等），并動態(tài)調(diào)整氧流量或濃度，避免氧中毒、二氧化碳潴留等并發(fā)癥。操作時，需檢查供氧裝置的完整性：中心供氧系統(tǒng)需確認管道壓力正常，氧氣瓶需檢查閥門密封性、壓力表讀數(shù)，濕化瓶使用無菌蒸餾水并定期更換（一般24小時/次），氧氣管路每周消毒或更換，防止交叉感染。針對患者及家屬的宣教不可忽視。需告知用氧期間的安全禁忌：病房內(nèi)嚴禁吸煙、使用明火或易燃易爆物品（如酒精、發(fā)膠），禁止在氧療區(qū)域使用非防爆電器；指導家屬正確識別供氧裝置的異常（如漏氣聲、壓力驟降），發(fā)現(xiàn)問題立即通知醫(yī)護人員。（三）廢棄與處置：杜絕二次風險空氧氣瓶需單獨存放，嚴禁與滿瓶混放或隨意丟棄。退還給供應商前，需關閉閥門、移除減壓裝置，粘貼“空瓶”標識。對于報廢的氧氣瓶（如瓶體腐蝕、超過檢驗周期），需由具備資質(zhì)的機構(gòu)進行破壞性處理，防止流入市場造成安全隱患。三、設備與設施精細化管理，保障穩(wěn)定供氧（一）供氧系統(tǒng)維護：預防為主，動態(tài)監(jiān)測中心供氧系統(tǒng)需建立“日檢、周查、月維護”制度：設備科每日監(jiān)測供氧壓力、氧濃度（應≥99.5%），每周檢查管道接口、閥門的密封性，每月對儲氧罐、減壓裝置進行全面維護。對于氣瓶供氧的科室，醫(yī)護人員每班交接時需檢查氣瓶壓力，壓力低于警戒線時及時更換，避免中斷供氧。（二）計量與校驗：確保數(shù)據(jù)準確可靠氧氣瓶壓力表、流量計屬于強制檢定計量器具，需每年送法定計量機構(gòu)校驗，粘貼校驗合格標識。設備科建立計量器具臺賬，記錄校驗時間、結(jié)果，超期未檢的設備嚴禁投入使用。同時，定期對氧濃度監(jiān)測儀、報警裝置進行功能測試，確保異常情況（如氧濃度超標、壓力驟降）能及時觸發(fā)警報。（三）備用保障：應對突發(fā)供應中斷醫(yī)院需配置備用供氧裝置，包括備用氧氣瓶（數(shù)量滿足30分鐘以上應急使用）、便攜式供氧設備（如急救用氧氣瓶），并定期檢查備用設備的壓力、密封性。同時，與供應商簽訂應急供應協(xié)議，明確突發(fā)情況下的補貨時效，確保極端天氣、設備故障等場景下的氧氣供應連續(xù)性。四、監(jiān)測預警機制：實現(xiàn)風險的早發(fā)現(xiàn)、早處置（一）日常監(jiān)測：全時段、多維度覆蓋病房內(nèi)的氧濃度監(jiān)測需常態(tài)化，尤其是封閉或半封閉的氧療區(qū)域（如ICU、呼吸科病房），應安裝氧濃度檢測儀，設定報警閾值（一般氧濃度≥23%時觸發(fā)警報），防止高濃度氧氣積聚引發(fā)火災風險。設備科對中心供氧系統(tǒng)的壓力、流量進行24小時在線監(jiān)測，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實時傳輸數(shù)據(jù)，異常時自動推送預警信息至管理人員手機端。（二）風險排查：主動識別潛在隱患定期開展安全用氧專項排查，重點檢查儲存區(qū)消防設施、供氧設備狀態(tài)、操作流程合規(guī)性。針對老年科、兒科等特殊科室，需額外關注患者及家屬的安全意識，通過模擬場景（如“病房內(nèi)使用打火機”）測試應急反應能力，及時糾正不安全行為。五、應急處置與培訓：提升風險應對能力（一）應急預案：明確流程，強化演練制定《醫(yī)用氧泄漏、火災應急處置預案》，明確氧氣瓶泄漏時的處置步驟：立即關閉閥門、疏散人員、開窗通風，嚴禁開關電器或使用通訊設備；火災時啟動消防預案，使用干粉滅火器滅火（禁止用水或二氧化碳滅火器）。每半年組織一次應急演練，模擬“氧氣瓶泄漏引發(fā)火災”“中心供氧中斷”等場景，考核各崗位的協(xié)同處置能力，演練后復盤優(yōu)化流程。（二）全員培訓：分層施教，注重實操對醫(yī)護人員開展“理論+實操”培訓：理論課講解氧療指征、并發(fā)癥預防、設備原理；實操課訓練氧氣瓶裝卸、減壓裝置調(diào)試、應急處置操作。后勤人員需掌握儲存區(qū)管理、設備巡檢技能，新員工入職前必須通過安全用氧考核。定期邀請消防專家、設備廠家技術(shù)人員開展專題培訓，更新安全知識與操作規(guī)范。六、質(zhì)量持續(xù)改進：從經(jīng)驗管理到科學管理（一）不良事件管理：閉環(huán)分析，靶向改進建立“用氧不良事件上報制度”，鼓勵醫(yī)護人員上報氧療并發(fā)癥（如氧中毒、呼吸道灼傷）、設備故障（如泄漏、壓力異常）等事件。質(zhì)量管理部門每月匯總分析，運用根本原因分析法（RCA）查找制度漏洞或操作缺陷，制定針對性改進措施，如優(yōu)化濕化瓶消毒流程、升級供氧設備報警系統(tǒng)。（二）PDCA循環(huán)：動態(tài)優(yōu)化管理體系將安全用氧納入醫(yī)院PDCA管理循環(huán)，每季度開展管理評審：回顧制度執(zhí)行情況、不良事件發(fā)生率、員工培訓效果，識別管理短板（如儲存區(qū)標識不清晰、操作流程繁瑣），通過“計劃-執(zhí)行-檢查-處理”持續(xù)優(yōu)化。例如，發(fā)現(xiàn)臨床用氧記錄不規(guī)范，可設計電子化記錄表單，實現(xiàn)用氧指征、流量、時間的實時填報與追溯。結(jié)語醫(yī)院安全用氧管理是一項系統(tǒng)工程，需以“制度為