醫(yī)院危重病人安全轉(zhuǎn)運操作流程醫(yī)院危重病人轉(zhuǎn)運是連接急診、重癥監(jiān)護、手術(shù)室、影像科等多學(xué)科診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但轉(zhuǎn)運過程中病情波動、意外事件發(fā)生率較高，規(guī)范的轉(zhuǎn)運操作流程是保障患者安全、降低不良事件的核心前提。本文結(jié)合臨床實踐與循證依據(jù)，梳理危重病人安全轉(zhuǎn)運的全流程要點，為臨床團隊提供可操作的實踐指引。一、轉(zhuǎn)運前評估與決策（一）病情綜合評估對患者的意識狀態(tài)（GCS評分）、呼吸功能（氧合指數(shù)、呼吸頻率、氣道穩(wěn)定性）、循環(huán)狀態(tài)（心率、血壓、心律、末梢灌注）、神經(jīng)系統(tǒng)體征及潛在風(fēng)險（如顱內(nèi)壓增高、活動性出血）進行系統(tǒng)評估。借助床旁超聲、監(jiān)護儀等工具動態(tài)判斷器官功能，明確轉(zhuǎn)運過程中可能惡化的風(fēng)險點（如脫機不耐受、心律失常誘因）。（二）轉(zhuǎn)運必要性與可行性分析與主管醫(yī)師、接收科室（如影像科、介入室）共同評估轉(zhuǎn)運目的（診斷性檢查、介入治療、手術(shù)等）的緊迫性，權(quán)衡“轉(zhuǎn)運獲益”與“風(fēng)險代價”。若為非緊急情況，可待病情相對穩(wěn)定（如血流動力學(xué)波動＜基礎(chǔ)值20%、氧合指數(shù)＞200）后再行轉(zhuǎn)運；確需緊急轉(zhuǎn)運時，需同步啟動風(fēng)險預(yù)案。（三）家屬溝通與知情同意以通俗易懂的語言向家屬說明轉(zhuǎn)運的必要性、潛在風(fēng)險（如呼吸驟停、血壓驟降）及醫(yī)護團隊的應(yīng)對措施，簽署轉(zhuǎn)運知情同意書，確保家屬對過程充分知曉并配合。二、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備（一）人員配置與分工組建“醫(yī)護+轉(zhuǎn)運專員”的核心團隊：主管醫(yī)師負(fù)責(zé)病情決策與應(yīng)急處置，責(zé)任護士負(fù)責(zé)管路管理、用藥執(zhí)行，轉(zhuǎn)運專員（或護工）協(xié)助搬運與設(shè)備維護。團隊成員需具備急救資質(zhì)，且提前明確各自職責(zé)（如誰監(jiān)測生命體征、誰操作設(shè)備、誰聯(lián)絡(luò)對接）。（二）設(shè)備與藥品準(zhǔn)備1.監(jiān)測與支持設(shè)備：攜帶功能完好的轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀（監(jiān)測心電、血壓、血氧、呼吸）、便攜式呼吸機（根據(jù)病情設(shè)置參數(shù)，備用氧源）、除顫儀（充電備用）、負(fù)壓吸引裝置（連接吸痰管，備無菌吸痰包）。設(shè)備需提前開機調(diào)試，確認(rèn)電池續(xù)航≥30分鐘（或備移動電源）。2.急救藥品：根據(jù)病情備齊腎上腺素、胺碘酮、多巴胺、阿托品等急救藥，放置于便攜急救箱，標(biāo)注有效期與劑量，確?！半S手可取、即刻可用”。3.轉(zhuǎn)運工具：使用具備護欄、剎車、升降功能的轉(zhuǎn)運床，鋪防滑墊；若患者存在脊柱損傷風(fēng)險，需備脊柱板、頸托；新生兒或體重極低患者需用專用轉(zhuǎn)運暖箱。（三）患者準(zhǔn)備1.氣道管理：氣管插管/氣管切開患者，確認(rèn)導(dǎo)管固定牢固（牙墊在位、系帶松緊適宜），氣囊壓力維持在25-30cmH?O；非插管但存在呼吸風(fēng)險者，備簡易呼吸器、面罩，預(yù)充氧至SpO?≥95%。2.循環(huán)通路：確保至少1條通暢的靜脈通路（優(yōu)選中心靜脈或大口徑外周靜脈），固定牢固，備延長管；若使用血管活性藥物，提前更換為便攜泵入設(shè)備，標(biāo)注藥物名稱、劑量、速率，雙人核對。3.體位與管路：根據(jù)病情擺放體位（如腦疝患者頭高30°、休克患者中凹位），妥善固定各管路（胃管、尿管、引流管），夾閉或開放狀態(tài)符合病情需求，貼標(biāo)識注明名稱與留置時間，防止扭曲、脫出。（四）環(huán)境與路線準(zhǔn)備提前規(guī)劃轉(zhuǎn)運路線，避開擁堵區(qū)域，聯(lián)系電梯管理部門保障專用電梯待命；若需經(jīng)過感染區(qū)，提前準(zhǔn)備防護裝備（如負(fù)壓轉(zhuǎn)運時的隔離衣、N95口罩）；冬季或夏季需調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)運環(huán)境溫度，避免患者體溫波動。三、轉(zhuǎn)運過程實施（一）搬運與轉(zhuǎn)運啟動1.搬運技巧：至少3人協(xié)同搬運（頭、肩、腰、腿分工），頸椎損傷患者需1人固定頭部，保持軸線翻身；使用過床板時，確?；颊呱眢w與床板貼合，防止滑落。轉(zhuǎn)運床高度調(diào)至與原床平齊，剎車鎖定后再移患者。2.啟動前核查：團隊成員再次核對患者信息、設(shè)備運行、管路連接，確認(rèn)“患者-設(shè)備-藥品-路線”四要素?zé)o誤后，由主管醫(yī)師下達轉(zhuǎn)運指令。（二）動態(tài)監(jiān)測與干預(yù)1.生命體征監(jiān)測：每2-5分鐘記錄一次心率、血壓、血氧、呼吸，特殊患者（如顱內(nèi)高壓）需監(jiān)測有創(chuàng)壓或顱內(nèi)壓；發(fā)現(xiàn)指標(biāo)波動（如SpO?＜90%、收縮壓＜90mmHg），立即暫停轉(zhuǎn)運，就地實施干預(yù)（如調(diào)整呼吸機參數(shù)、快速補液、使用血管活性藥）。2.管路與體位管理：轉(zhuǎn)運途中保持患者頭偏向一側(cè)（無禁忌時），防止誤吸；隨時觀察管路是否通暢、固定是否松動，引流袋低于引流部位，防止逆流感染。（三）應(yīng)急處置與溝通1.突發(fā)病情變化：若患者出現(xiàn)呼吸驟停，立即脫離轉(zhuǎn)運床（或在床旁）行心肺復(fù)蘇，使用除顫儀；若為設(shè)備故障（如呼吸機報警），立即切換為簡易呼吸器手動通氣，同時聯(lián)系設(shè)備科支援。2.溝通協(xié)調(diào)：轉(zhuǎn)運護士持續(xù)與接收科室（如CT室技師、手術(shù)室護士）保持聯(lián)系，通報患者當(dāng)前狀態(tài)，提醒對方準(zhǔn)備接收設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀接口）；遇突發(fā)擁堵，立即聯(lián)系后勤保障部門疏通路線。四、轉(zhuǎn)運后交接（一）交接內(nèi)容現(xiàn)狀：患者當(dāng)前生命體征、意識狀態(tài)、管路情況（如氣管導(dǎo)管深度、引流量）；背景：原發(fā)病診斷、轉(zhuǎn)運前病情變化、轉(zhuǎn)運中干預(yù)措施（如使用過腎上腺素、調(diào)整過呼吸機參數(shù)）；評估：對患者轉(zhuǎn)運后風(fēng)險的評估（如是否需繼續(xù)升壓、是否存在再出血可能）；建議：后續(xù)治療建議（如急需完成的檢查、需調(diào)整的藥物）。（二）交接確認(rèn)雙方醫(yī)護人員共同核對患者信息、設(shè)備藥品交接（如剩余急救藥、泵入藥物的剩余量），簽署《危重患者轉(zhuǎn)運交接單》，確保交接內(nèi)容無遺漏、責(zé)任可追溯。五、特殊情況處理與質(zhì)量控制（一）特殊患者轉(zhuǎn)運1.新生兒/兒童：使用專用轉(zhuǎn)運暖箱，維持體溫36.5-37.5℃，監(jiān)測經(jīng)皮氧飽和度，備兒童型號的氣管插管、面罩；2.孕產(chǎn)婦：轉(zhuǎn)運時左側(cè)臥位（減輕子宮對下腔靜脈壓迫），監(jiān)測宮縮與胎心，備宮縮抑制劑（如硫酸鎂）；3.傳染病患者：使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運設(shè)備，醫(yī)護人員穿防護服，轉(zhuǎn)運后對設(shè)備、環(huán)境進行終末消毒。（二）質(zhì)量控制措施1.流程優(yōu)化：定期復(fù)盤轉(zhuǎn)運不良事件（如管路脫出、心跳驟停），分析原因（如人員分工不明確、設(shè)備準(zhǔn)備不足），修訂流程（如增加轉(zhuǎn)運前設(shè)備核查清單）；2.培訓(xùn)與考核：每季度開展轉(zhuǎn)運模擬演練（設(shè)置“設(shè)備故障”“病情惡化”等場景），考核團隊協(xié)作、應(yīng)急處置能力；3.信息化支持：借助醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時傳輸患者生命體征至接收科室，提前啟