2025年耐碳青霉烯類耐藥菌預(yù)防與控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見的耐碳青霉烯類耐藥菌（CR）？A.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）B.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）C.耐碳青霉烯類金黃色葡萄球菌（CRSA）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）答案：C。解析：常見的耐碳青霉烯類耐藥菌主要包括耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌等。金黃色葡萄球菌對碳青霉烯類天然耐藥，一般不將其列入耐碳青霉烯類耐藥菌的范疇。2.碳青霉烯類抗生素不包括以下哪種？A.亞胺培南B.美羅培南C.頭孢他啶D.厄他培南答案：C。解析：亞胺培南、美羅培南、厄他培南都屬于碳青霉烯類抗生素，而頭孢他啶是第三代頭孢菌素，不屬于碳青霉烯類。3.預(yù)防耐碳青霉烯類耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施是？A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌藥物C.手衛(wèi)生D.隔離患者答案：C。解析：手是傳播病原體的重要媒介，做好手衛(wèi)生可以有效切斷耐碳青霉烯類耐藥菌的傳播途徑，是預(yù)防其傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。環(huán)境消毒、合理使用抗菌藥物和隔離患者也都是重要的防控措施，但相對而言，手衛(wèi)生更為基礎(chǔ)和關(guān)鍵。4.對耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A。解析：耐碳青霉烯類耐藥菌主要通過接觸傳播，所以對感染患者應(yīng)采取接觸隔離措施，如限制患者活動范圍、醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣等?？諝飧綦x適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病，保護(hù)性隔離則是用于保護(hù)免疫力低下的患者。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，以便及時(shí)采取防控措施。6.以下關(guān)于耐碳青霉烯類耐藥菌標(biāo)本采集的說法，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本B.采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.可多次采集同一部位標(biāo)本以提高陽性率D.標(biāo)本采集后可長時(shí)間放置再送檢答案：D。解析：標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，避免標(biāo)本中的細(xì)菌因長時(shí)間放置而死亡或發(fā)生變異，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則以及多次采集同一部位標(biāo)本以提高陽性率都是正確的標(biāo)本采集方法。7.治療耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌感染，以下哪種藥物可能有效？A.氨曲南B.阿奇霉素C.多粘菌素D.克林霉素答案：C。解析：多粘菌素對耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌有一定的抗菌活性，可作為治療的選擇之一。氨曲南主要對革蘭陰性桿菌有抗菌作用，但對耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌效果不佳；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，克林霉素屬于林可酰胺類抗生素，它們對耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌通常無效。8.預(yù)防耐碳青霉烯類耐藥菌感染，以下哪項(xiàng)措施不屬于加強(qiáng)抗菌藥物管理的內(nèi)容？A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.定期開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)C.增加碳青霉烯類抗生素的使用劑量D.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制答案：C。解析：加強(qiáng)抗菌藥物管理應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免不必要的使用；定期開展培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員合理使用抗菌藥物的水平；建立監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不合理使用情況。而增加碳青霉烯類抗生素的使用劑量會增加耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，不屬于加強(qiáng)抗菌藥物管理的正確措施。9.耐碳青霉烯類耐藥菌感染的高危人群不包括？A.長期住院患者B.免疫功能低下患者C.健康青壯年D.接受多種抗菌藥物治療的患者答案：C。解析：長期住院患者、免疫功能低下患者和接受多種抗菌藥物治療的患者由于自身抵抗力弱、暴露于抗菌藥物的機(jī)會多等原因，是耐碳青霉烯類耐藥菌感染的高危人群。健康青壯年一般身體狀況較好，不屬于高危人群。10.對耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者的病房環(huán)境消毒，應(yīng)選擇以下哪種消毒劑？A.含氯消毒劑B.乙醇C.碘伏D.新潔爾滅答案：A。解析：含氯消毒劑具有廣譜、高效的殺菌作用，能有效殺滅耐碳青霉烯類耐藥菌，常用于病房環(huán)境的消毒。乙醇主要用于皮膚消毒，碘伏常用于皮膚和黏膜消毒，新潔爾滅消毒效果相對較弱，一般不用于病房環(huán)境的消毒。11.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染管理部門在耐碳青霉烯類耐藥菌防控中的職責(zé)？A.制定和完善防控規(guī)章制度B.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防控知識培訓(xùn)C.直接參與患者的治療D.監(jiān)測和分析耐碳青霉烯類耐藥菌的流行趨勢答案：C。解析：醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)主要包括制定防控規(guī)章制度、開展培訓(xùn)、監(jiān)測和分析流行趨勢等。直接參與患者的治療是臨床醫(yī)生的職責(zé)，不屬于醫(yī)院感染管理部門的工作范疇。12.耐碳青霉烯類耐藥菌的傳播途徑不包括？A.醫(yī)護(hù)人員的手B.醫(yī)療器械C.食物D.空氣答案：D。解析：耐碳青霉烯類耐藥菌主要通過接觸傳播，醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療器械等都可能成為傳播媒介。雖然食物可能被細(xì)菌污染，但一般不是耐碳青霉烯類耐藥菌的主要傳播途徑。該菌一般不通過空氣傳播。13.對于耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者使用過的被服，正確的處理方法是？A.直接清洗B.先消毒后清洗C.先清洗后消毒D.丟棄處理答案：B。解析：為防止耐碳青霉烯類耐藥菌的傳播，患者使用過的被服應(yīng)先進(jìn)行消毒處理，殺滅其中的細(xì)菌，然后再進(jìn)行清洗。直接清洗或先清洗后消毒都可能導(dǎo)致細(xì)菌在清洗過程中擴(kuò)散，丟棄處理則會造成資源浪費(fèi)。14.以下關(guān)于耐碳青霉烯類耐藥菌防控的說法，正確的是？A.防控措施只需要在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施B.只要加強(qiáng)手衛(wèi)生就可以完全防控耐碳青霉烯類耐藥菌感染C.防控耐碳青霉烯類耐藥菌需要多部門協(xié)作D.耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者治愈后無需再進(jìn)行監(jiān)測答案：C。解析：防控耐碳青霉烯類耐藥菌是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院多個(gè)部門如臨床科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理部門等協(xié)作配合。防控措施不僅要在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施，在社區(qū)等其他場所也應(yīng)引起重視；加強(qiáng)手衛(wèi)生是重要的防控措施，但不能完全杜絕感染的發(fā)生；耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者治愈后仍可能存在攜帶耐藥菌的情況，需要進(jìn)行一段時(shí)間的監(jiān)測。15.以下哪種抗菌藥物的不合理使用最容易導(dǎo)致耐碳青霉烯類耐藥菌的產(chǎn)生？A.碳青霉烯類抗生素的過度使用B.青霉素類抗生素的偶爾使用C.氨基糖苷類抗生素的規(guī)范使用D.喹諾酮類抗生素的低劑量使用答案：A。解析：碳青霉烯類抗生素的過度使用會使細(xì)菌在高濃度的抗生素壓力下產(chǎn)生耐藥性，是導(dǎo)致耐碳青霉烯類耐藥菌產(chǎn)生的重要原因。青霉素類抗生素的偶爾使用、氨基糖苷類抗生素的規(guī)范使用和喹諾酮類抗生素的低劑量使用相對而言導(dǎo)致耐碳青霉烯類耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)較低。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.常見的耐碳青霉烯類耐藥菌有？A.耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌B.耐碳青霉烯類大腸埃希菌C.耐碳青霉烯類嗜麥芽窄食單胞菌D.耐碳青霉烯類陰溝腸桿菌答案：ABD。解析：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯類大腸埃希菌、耐碳青霉烯類陰溝腸桿菌都屬于常見的耐碳青霉烯類耐藥菌。嗜麥芽窄食單胞菌對碳青霉烯類天然耐藥，一般不將其列入耐碳青霉烯類耐藥菌的重點(diǎn)防控范疇。2.預(yù)防耐碳青霉烯類耐藥菌感染的綜合措施包括？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理答案：ABCD。解析：加強(qiáng)手衛(wèi)生可以切斷傳播途徑；合理使用抗菌藥物能減少耐藥菌的產(chǎn)生；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施可防止耐藥菌的擴(kuò)散；加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理能降低環(huán)境中細(xì)菌的數(shù)量，這些都是預(yù)防耐碳青霉烯類耐藥菌感染的綜合措施。3.醫(yī)院感染管理部門在耐碳青霉烯類耐藥菌防控中的主要工作有？A.制定防控策略和措施B.監(jiān)測耐藥菌的流行情況C.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育D.指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染管理部門在耐碳青霉烯類耐藥菌防控中承擔(dān)著重要職責(zé)，包括制定防控策略和措施、監(jiān)測流行情況、開展培訓(xùn)教育以及指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物等。4.對耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者進(jìn)行接觸隔離時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有？A.安置患者于單人病房或同種病原體感染患者集中安置B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格洗手或手消毒C.限制患者活動范圍，減少不必要的外出D.患者使用的醫(yī)療器械應(yīng)專人專用答案：ABCD。解析：接觸隔離時(shí)，將患者安置于單人病房或同種病原體感染患者集中安置可減少交叉感染的機(jī)會；醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生能防止傳播；限制患者活動范圍可避免耐藥菌擴(kuò)散到其他區(qū)域；患者使用的醫(yī)療器械專人專用可防止細(xì)菌在不同患者之間傳播。5.以下哪些因素與耐碳青霉烯類耐藥菌的產(chǎn)生有關(guān)？A.抗菌藥物的不合理使用B.患者自身免疫力低下C.醫(yī)院感染防控措施不到位D.細(xì)菌的自身變異答案：ABCD。解析：抗菌藥物的不合理使用為細(xì)菌產(chǎn)生耐藥提供了選擇壓力；患者自身免疫力低下使細(xì)菌更容易在體內(nèi)定植和繁殖；醫(yī)院感染防控措施不到位會導(dǎo)致耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播；細(xì)菌的自身變異則是耐藥產(chǎn)生的內(nèi)在因素。6.采集耐碳青霉烯類耐藥菌標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意？A.選擇合適的標(biāo)本類型B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.及時(shí)送檢標(biāo)本D.注明標(biāo)本采集的時(shí)間和部位答案：ABCD。解析：采集標(biāo)本時(shí)選擇合適的標(biāo)本類型（如血液、痰液、尿液等）能提高檢測的準(zhǔn)確性；嚴(yán)格無菌操作可防止標(biāo)本被污染；及時(shí)送檢能保證標(biāo)本中細(xì)菌的活性；注明采集時(shí)間和部位有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。7.治療耐碳青霉烯類耐藥菌感染的藥物選擇包括？A.多粘菌素B.替加環(huán)素C.磷霉素D.新型β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑答案：ABCD。解析：多粘菌素、替加環(huán)素、磷霉素和新型β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑等都可用于治療耐碳青霉烯類耐藥菌感染，但具體的藥物選擇應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果和患者的具體情況來確定。8.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)耐碳青霉烯類耐藥菌防控，需要做好以下哪些方面的工作？A.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測B.規(guī)范醫(yī)療操作流程C.提高醫(yī)護(hù)人員的防控意識D.加強(qiáng)與社區(qū)的溝通協(xié)作答案：ABCD。解析：加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測能及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥菌的流行情況；規(guī)范醫(yī)療操作流程可減少感染的發(fā)生；提高醫(yī)護(hù)人員的防控意識能確保防控措施的有效落實(shí)；加強(qiáng)與社區(qū)的溝通協(xié)作有助于形成全社會的防控網(wǎng)絡(luò)。9.耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.密切觀察患者的病情變化B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.指導(dǎo)患者正確留取標(biāo)本答案：ABCD。解析：密切觀察病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并采取相應(yīng)措施；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施可防止耐藥菌傳播；加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于提高患者的免疫力；指導(dǎo)患者正確留取標(biāo)本能保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.以下關(guān)于耐碳青霉烯類耐藥菌防控的宣傳教育，正確的有？A.向患者及家屬宣傳防控知識B.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)C.利用醫(yī)院宣傳欄等進(jìn)行宣傳D.向社會公眾普及耐碳青霉烯類耐藥菌的危害答案：ABCD。解析：向患者及家屬宣傳防控知識可提高他們的配合度；對醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)能提高防控水平；利用醫(yī)院宣傳欄等進(jìn)行宣傳可營造防控氛圍；向社會公眾普及危害能提高全社會的防控意識。三、判斷題（每題2分，共20分）1.耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者治愈后，就不會再攜帶耐藥菌，無需再進(jìn)行監(jiān)測。（×）解析：耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者治愈后仍可能存在攜帶耐藥菌的情況，需要進(jìn)行一段時(shí)間的監(jiān)測，以確保徹底清除耐藥菌。2.只要加強(qiáng)手衛(wèi)生，就可以完全預(yù)防耐碳青霉烯類耐藥菌的傳播。（×）解析：加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防耐碳青霉烯類耐藥菌傳播的重要措施，但不能完全杜絕傳播，還需要結(jié)合合理使用抗菌藥物、嚴(yán)格消毒隔離等其他措施。3.碳青霉烯類抗生素是治療所有細(xì)菌感染的首選藥物。（×）解析：碳青霉烯類抗生素具有廣譜抗菌作用，但由于其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，因此不能作為治療所有細(xì)菌感染的首選藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。4.耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者應(yīng)盡量安排在多人病房，以方便醫(yī)護(hù)人員集中管理。（×）解析：耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者應(yīng)盡量安置于單人病房或同種病原體感染患者集中安置，以減少交叉感染的機(jī)會，而不是安排在多人病房。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者后，應(yīng)立即停止該患者使用的所有抗菌藥物。（×）解析：發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果和患者的具體情況調(diào)整抗菌藥物的使用，而不是立即停止所有抗菌藥物，以免延誤治療。6.采集耐碳青霉烯類耐藥菌標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本中可以混入少量消毒劑，以保證標(biāo)本的無菌性。（×）解析：采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，但標(biāo)本中不能混入消毒劑，因?yàn)橄緞鐦?biāo)本中的細(xì)菌，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。7.治療耐碳青霉烯類耐藥菌感染，應(yīng)首選大劑量的碳青霉烯類抗生素。（×）解析：耐碳青霉烯類耐藥菌對碳青霉烯類抗生素已經(jīng)耐藥，大劑量使用碳青霉烯類抗生素不僅無效，還會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇其他有效的抗菌藥物。8.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理可以有效降低耐碳青霉烯類耐藥菌的傳播風(fēng)險(xiǎn)。（√）解析：良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理能減少環(huán)境中細(xì)菌的數(shù)量，降低耐碳青霉烯類耐藥菌的傳播風(fēng)險(xiǎn)，如定期對病房、醫(yī)療器械等進(jìn)行清潔和消毒。9.醫(yī)護(hù)人員在接觸耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者前后，只需用清水洗手即可。（×）解析：醫(yī)護(hù)人員在接觸耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者前后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手或手消毒，僅用清水洗手不能有效殺滅細(xì)菌，一般應(yīng)使用洗手液或速干手消毒劑。10.耐碳青霉烯類耐藥菌的防控只需要醫(yī)院感染管理部門的努力，與臨床科室無關(guān)。（×）解析：防控耐碳青霉烯類耐藥菌需要醫(yī)院各部門協(xié)作配合，臨床科室是直接接觸患者的部門，在患者的診斷、治療和護(hù)理過程中起著關(guān)鍵作用，防控工作離不開臨床科室的參與。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述耐碳青霉烯類耐藥菌的定義及主要防控措施。定義：耐碳青霉烯類耐藥菌是指對碳青霉烯類抗生素耐藥的一類細(xì)菌，常見的有耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）等。這些細(xì)菌對碳青霉烯類抗生素（如亞胺培南、美羅培南等）不敏感，導(dǎo)致治療困難。主要防控措施：加強(qiáng)手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后都應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，可使用洗手液或速干手消毒劑，這是預(yù)防耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免不必要的使用，尤其是碳青霉烯類抗生素。定期開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的用藥水平。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不合理使用情況。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施：對耐碳青霉烯類耐藥菌感染患者采取接觸隔離，將患者安置于單人病房或同種病原體感染患者集中安置。限制患者活動范圍，減少不必要的外出。醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣，患者使用的醫(yī)療器械應(yīng)專人專用，用后及時(shí)消毒處理。加強(qiáng)環(huán)境管理：定期對病房、診療環(huán)境等進(jìn)行清潔和消毒，可使用含氯消毒劑等有效消毒劑。對患者使用過的被服、物品等應(yīng)先消毒后清洗。加強(qiáng)監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類耐藥菌感染病例。對感染患者進(jìn)行追蹤監(jiān)測，了解其治療效果和耐藥菌的清除情況。多部門協(xié)作：防控耐碳青霉烯類耐藥菌需要臨床科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理部門等多部門協(xié)作配合。臨床科室負(fù)責(zé)患者的診斷和治療，檢驗(yàn)科及時(shí)準(zhǔn)確地提供藥敏試驗(yàn)結(jié)果，藥劑科負(fù)責(zé)抗菌