醫(yī)院有關(guān)感染的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.某ICU患者留置中心靜脈導(dǎo)管第6天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，外周血培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥15CFU，最合理的處理措施是A.立即拔除導(dǎo)管并予萬古霉素1gq12h靜脈滴注B.保留導(dǎo)管，僅通過導(dǎo)管給予萬古霉素鎖液C.拔除導(dǎo)管，予利奈唑胺600mg口服q12hD.保留導(dǎo)管，聯(lián)合使用達(dá)托霉素與利福平答案：A2.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采用直徑90mm普通營養(yǎng)瓊脂平板暴露法，規(guī)范采樣時(shí)間為A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B3.關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）的環(huán)境清潔，下列最有效的是A.含氯500mg/L擦拭物體表面B.含氯1000mg/L作用10分鐘C.含氯5000mg/L作用10分鐘D.季銨鹽類噴霧消毒答案：C4.新生兒病房暴發(fā)黏質(zhì)沙雷菌感染，經(jīng)PFGE證實(shí)為同一克隆，首要的流行病學(xué)干預(yù)是A.關(guān)閉病房，停止收治48小時(shí)B.對所有新生兒預(yù)防性使用頭孢三代C.強(qiáng)化手衛(wèi)生并暫停侵襲性操作D.立即給全部工作人員接種流感疫苗答案：C5.按照WHO《手衛(wèi)生指南》，下列情景中屬于“指征2”的是A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：A6.某院3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)4例碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）血流感染，經(jīng)評估與沖洗用自來水有關(guān)，最可靠的整改措施是A.提升氯胺濃度至4mg/L并維持遠(yuǎn)端自由氯≥0.5mg/LB.每日對水龍頭用酒精擦拭C.全部改用無菌蒸餾水沖洗D.安裝0.2μm終端過濾器并每月更換答案：D7.對結(jié)核潛伏感染（LTBI）的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行干擾素γ釋放試驗(yàn)（IGRA）篩查，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為A.斑點(diǎn)數(shù)≥6B.斑點(diǎn)數(shù)≥10C.按試劑說明書閾值且≥廠家CutoffD.任何可見斑點(diǎn)即陽性答案：C8.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的定義，正確的時(shí)間窗為入院A.≥12小時(shí)B.≥48小時(shí)C.≥72小時(shí)D.≥7天答案：B9.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的危險(xiǎn)因素A.女性B.長期留置>6天C.引流袋高于恥骨聯(lián)合D.使用銀合金涂層導(dǎo)尿管答案：D10.對手術(shù)部位感染（SSI）的“表淺切口感染”診斷，關(guān)鍵依據(jù)之一是A.術(shù)后30天內(nèi)切口流膿B.術(shù)后90天內(nèi)植入物相關(guān)膿液C.深筋膜層培養(yǎng)陽性D.僅蜂窩織炎無膿液答案：A11.醫(yī)院污水腸道病毒監(jiān)測中，最常被用作指示病毒的是A.諾如病毒GIIB.腸道腺病毒F型C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.星狀病毒答案：B12.環(huán)氧乙烷滅菌后物品安全使用的殘留量標(biāo)準(zhǔn)為A.≤5μg/gB.≤10μg/gC.≤15μg/gD.≤25μg/g答案：C13.對VRE（耐萬古霉素腸球菌）患者進(jìn)行接觸隔離，下列做法錯(cuò)誤的是A.單人病房或同種病原體同室隔離B.醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣、戴手套C.患者轉(zhuǎn)科時(shí)提前通知接收科室D.連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性即可立即解除隔離答案：D14.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）對滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡的顏色要求，正確的是A.環(huán)氧乙烷滅菌后由紅變綠B.高溫蒸汽滅菌后由藍(lán)變黑C.等離子滅菌后由紫變黃D.干熱滅菌后由棕變藍(lán)答案：B15.關(guān)于HBV職業(yè)暴露后預(yù)防，正確的是A.若醫(yī)務(wù)人員抗HBs≥10mIU/mL無需處理B.立即注射HBIG400IU并接種1針疫苗即可C.完成016月疫苗程序后不需檢測抗體D.暴露源HBsAg陰性也需全程HBIG答案：A16.對多重耐藥革蘭陰性菌（MDRGNB）進(jìn)行主動(dòng)篩查，最佳標(biāo)本組合為A.咽拭子+腹股溝拭子B.肛周+氣管插管下吸痰C.肛周+咽拭子+腹股溝拭子D.僅中段尿答案：C17.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，計(jì)算RR（相對危險(xiǎn)度）所需數(shù)據(jù)不包括A.暴露組發(fā)病人數(shù)B.非暴露組發(fā)病人數(shù)C.暴露組總?cè)藬?shù)D.病原體MIC值答案：D18.下列哪項(xiàng)屬于中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)A.外周血培養(yǎng)陽性且導(dǎo)管培養(yǎng)陰性B.外周與導(dǎo)管同時(shí)培養(yǎng)陽性，且菌種相同，導(dǎo)管陽性時(shí)間比外周早≥2小時(shí)C.僅導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性D.外周血培養(yǎng)陰性但導(dǎo)管培養(yǎng)陽性答案：B19.對ICU進(jìn)行醫(yī)院感染日發(fā)病率（DI）統(tǒng)計(jì)，公式為A.新發(fā)感染例數(shù)÷住院總?cè)諗?shù)×1000‰B.新發(fā)感染例數(shù)÷出院人數(shù)×100%C.感染例次÷住院總?cè)諗?shù)×100%D.感染例次÷出院人數(shù)×1000‰答案：A20.關(guān)于諾如病毒暴發(fā)控制，下列說法正確的是A.含酒精速干手消毒劑可替代洗手B.環(huán)境消毒推薦1000mg/L含氯擦拭C.患者癥狀消失24小時(shí)即可解除隔離D.對密切接觸者口服利巴韋林預(yù)防答案：B21.醫(yī)院洗衣房對感染性織物洗滌溫度要求為A.≥40℃B.≥50℃C.≥60℃D.≥71℃答案：D22.對多重耐藥菌患者使用專用聽診器，消毒頻次應(yīng)A.每日一次B.每用一次C.每周一次D.出院終末消毒答案：B23.醫(yī)院新建手術(shù)室驗(yàn)收時(shí)，空氣浮游菌≤多少cfu/皿（Φ90mm，30min）為合格A.1B.2C.4D.8答案：C24.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的“集束化”措施A.每日評估拔管指征B.床頭抬高3045°C.使用含氯己定的口腔護(hù)理D.常規(guī)全身預(yù)防性抗生素答案：D25.對手術(shù)器械進(jìn)行超聲清洗時(shí)，酶洗液更換時(shí)間應(yīng)A.每批次B.每4小時(shí)C.每12小時(shí)D.每日答案：A26.醫(yī)院感染管理科每季度向誰匯報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)A.院長辦公會(huì)B.護(hù)理部C.后勤保障部D.工會(huì)答案：A27.關(guān)于血培養(yǎng)送檢，正確的是A.每瓶抽血量13mL即可B.成人應(yīng)雙側(cè)雙瓶，每瓶810mLC.已用抗生素后無需送檢D.可常溫保存24小時(shí)再送答案：B28.對艾滋病病毒職業(yè)暴露后，首選的阻斷方案是A.拉米夫定單藥B.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋C.齊多夫定+奈韋拉平D.觀察暫不用藥答案：B29.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限，確認(rèn)后應(yīng)A.2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A30.對CSSD壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，采用A.嗜熱脂肪芽孢桿菌B.枯草芽孢桿菌C.短小芽孢桿菌D.炭疽芽孢答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于醫(yī)院感染的是A.入院48小時(shí)后出現(xiàn)尿路感染B.術(shù)后30天表淺切口感染C.術(shù)后90天深部切口感染D.入院即帶入的壓瘡感染答案：A、B、C32.預(yù)防中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括A.最大無菌屏障B.氯己定醇皮膚消毒C.常規(guī)全身抗生素D.每日評估導(dǎo)管必要性答案：A、B、D33.對多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，環(huán)境清潔重點(diǎn)包括A.床欄B.監(jiān)護(hù)儀按鈕C.輸液泵架D.病房地面答案：A、B、C、D34.下列哪些情況需進(jìn)行HBV職業(yè)暴露后隨訪A.暴露源HBsAg陽性B.暴露源HBsAg陰性但醫(yī)務(wù)人員無抗體C.暴露源不明但醫(yī)務(wù)人員抗HBs≥10mIU/mLD.暴露源HBsAg陽性且醫(yī)務(wù)人員已接種但無抗體應(yīng)答答案：A、B、D35.醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)包括A.日發(fā)病率B.調(diào)整感染率C.器械使用率D.平均住院日答案：A、B、C36.關(guān)于艱難梭菌感染，正確的是A.可表現(xiàn)為水樣便或偽膜性腸炎B.毒素A/B檢測陽性可確診C.治療首選萬古霉素口服D.可形成芽孢抵抗酒精手消答案：A、B、D37.下列屬于高水平消毒的是A.2%戊二醛20℃作用45分鐘B.過氧乙酸0.2%作用5分鐘C.含氯2000mg/L作用20分鐘D.煮沸100℃作用15分鐘答案：A、C38.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟包括A.病例定義B.描述性流行病學(xué)C.形成假設(shè)D.干預(yù)與評價(jià)答案：A、B、C、D39.對手術(shù)部位感染（SSI）危險(xiǎn)因素評分，包括A.手術(shù)時(shí)間>75百分位B.切口污染等級C.患者ASA評分D.術(shù)前住院日>7天答案：A、B、C40.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防A.手衛(wèi)生B.根據(jù)預(yù)期暴露選用手套、隔離衣C.安全注射D.對結(jié)核患者使用負(fù)壓病房答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分）41.醫(yī)院感染一定在住院期間出現(xiàn)癥狀。答案：錯(cuò)42.對MRSA患者解除隔離需連續(xù)兩次鼻拭子培養(yǎng)陰性，間隔≥24小時(shí)。答案：對43.含氯消毒劑可用于金屬器械長期浸泡。答案：錯(cuò)44.醫(yī)院污水無需監(jiān)測腸道病毒，只需監(jiān)測糞大腸菌群。答案：錯(cuò)45.手術(shù)器械滅菌后包外化學(xué)指示膠帶變色即可放行使用。答案：錯(cuò)46.醫(yī)院感染監(jiān)測資料屬醫(yī)院機(jī)密，不得對外公布。答案：錯(cuò)47.對VAP患者行支氣管鏡采樣，定量培養(yǎng)≥10^3CFU/mL有診斷意義。答案：對48.醫(yī)院洗衣房清潔織物與臟織物可使用同一推車，只要分區(qū)放置。答案：錯(cuò)49.醫(yī)院感染管理專職人員與開放床位數(shù)之比建議≥1:250。答案：對50.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后無需進(jìn)行總結(jié)報(bào)告。答案：錯(cuò)四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生________例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。答案：352.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，生物指示劑培養(yǎng)溫度________℃，培養(yǎng)時(shí)間________小時(shí)。答案：56，4853.對HBV暴露后無抗體應(yīng)答者，應(yīng)在________個(gè)月內(nèi)完成3針疫苗再接種，并于最后1針后________月檢測抗HBs。答案：016，1254.醫(yī)院感染日發(fā)病率（DI）單位是________。答案：例/1000住院日55.中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）定義中，導(dǎo)管留置時(shí)間需≥________小時(shí)。答案：256.醫(yī)院CSSD對滅菌包要求包內(nèi)化學(xué)指示卡放置于________部位。答案：最難滅菌57.對多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)使用________色垃圾袋收集。答案：黃58.醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)中，糞大腸菌群數(shù)≤________MPN/L。答案：50059.醫(yī)院感染監(jiān)測中，器械使用率（DU）=________÷住院總?cè)諗?shù)×100。答案：器械使用日數(shù)60.醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)具備________專業(yè)背景，并接受省級以上崗位培訓(xùn)。答案：臨床醫(yī)學(xué)/護(hù)理/公共衛(wèi)生/檢驗(yàn)五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的基本步驟。答案：1.識別與臨床科室發(fā)現(xiàn)病例增多，立即報(bào)告院感科。2.核實(shí)診斷與病例定義：統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定病例。3.描述性流行病學(xué)：時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布，繪制流行曲線。4.形成假設(shè)：根據(jù)分布特征、危險(xiǎn)因素提出假設(shè)。5.分析性研究：病例對照或隊(duì)列研究驗(yàn)證假設(shè)。6.實(shí)驗(yàn)室支持：病原體分型、同源性分析。7.干預(yù)措施：隔離、消毒、停用可疑器械或藥品。8.評價(jià)效果：監(jiān)測新病例，評估干預(yù)有效性。9.總結(jié)形成書面報(bào)告，提出持續(xù)改進(jìn)建議。62.列舉并解釋預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的六項(xiàng)核心措施。答案：1.每日評估拔管指征：減少機(jī)械通氣時(shí)間。2.床頭抬高3045°：減少胃內(nèi)容物反流誤吸。3.口腔護(hù)理：使用含氯己定漱口液，減少口咽部細(xì)菌負(fù)荷。4.聲門下分泌物吸引：降低分泌物下行。5.手衛(wèi)生與無菌吸痰：防止交叉感染。6.使用一次性密閉吸痰系統(tǒng)：減少回路開放次數(shù)。63.簡述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.留置導(dǎo)尿管≥2天后仍留置或拔除后48小時(shí)內(nèi)。2.出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、排尿困難、恥骨上疼痛或肋脊角痛之一。3.尿培養(yǎng)陽性：革蘭陰性菌≥10^5CFU/mL，或革蘭陽性菌≥10^4CFU/mL，且≤2種細(xì)菌。4.無其他明確感染源。64.說明醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）對滅菌包裝載的要求。答案：1.包內(nèi)器械充分拆卸、軸節(jié)打開。2.包內(nèi)化學(xué)指示卡放置最難滅菌部位。3.包布層數(shù)≥2層，松緊適宜。4.金屬器械與塑料類分層放置，避免堆疊。5.裝載量不超過柜室容積的80%，保證蒸汽穿透。6.同類物品同批次滅菌，記錄追溯標(biāo)識。65.簡述HBV職業(yè)暴露后的隨訪流程。答案：1.立即局部處理：擠血、沖洗、消毒。2.評估暴露源與暴露者：查HBsAg、抗HBs。3.暴露源陽性且暴露者抗HBs<10mIU/mL：注射HBIG400800IU，并啟動(dòng)016月疫苗程序。4.完成疫苗后12月檢測抗HBs，仍<10mIU/mL，再接種3針。5.隨訪6個(gè)月，監(jiān)測ALT、HBsAg、抗HBc，記錄結(jié)果。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：某三級甲等醫(yī)院ICU于2023年5月6日至5月20日連續(xù)出現(xiàn)6例CLABSI，均為碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP），其中5例為同一PFGE型。問題：（1）請給出初步調(diào)查思路；（2）提出至少4項(xiàng)干預(yù)措施；（3）如何評價(jià)干預(yù)效果。答案：（1）思路：1.立即核實(shí)病例定義與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。2.描述時(shí)間分布，繪制流行曲線。3.現(xiàn)場查看置管操作、維護(hù)流程、手衛(wèi)生依從性。4.采集環(huán)境標(biāo)本（監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、床欄、水龍頭）。5.對CRKP陽性患者進(jìn)行肛周與咽拭子篩查，查找定植者。（2）干預(yù)：1.暫停ICU新收患者，關(guān)閉病區(qū)48小