血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南(2026版)考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2026版指南中，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)最大無(wú)菌屏障措施不包括下列哪項(xiàng)（）A.操作者戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌隔離衣B.患者全身覆蓋無(wú)菌大單C.助手戴無(wú)菌手套即可，無(wú)需穿隔離衣D.佩戴無(wú)菌口罩、帽子答案：C2.關(guān)于氯己定乙醇皮膚消毒，2026版推薦的最低有效濃度及作用時(shí)間為（）A.0.5%氯己定，30秒B.1%氯己定，30秒C.2%氯己定，30秒D.2%氯己定，60秒答案：D3.下列哪項(xiàng)不是2026版明確列出的“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）”診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.半定量培養(yǎng)≥15CFU/導(dǎo)管段B.定量培養(yǎng)≥103CFU/導(dǎo)管段C.導(dǎo)管血與外周血菌落數(shù)比值≥5:1D.導(dǎo)管拔除后體溫>38℃持續(xù)12小時(shí)答案：D4.2026版建議，對(duì)非隧道式CVC進(jìn)行日常評(píng)估，下列評(píng)估頻次正確的是（）A.至少每24小時(shí)評(píng)估一次B.至少每12小時(shí)評(píng)估一次C.至少每48小時(shí)評(píng)估一次D.僅在出現(xiàn)感染征象時(shí)評(píng)估答案：A5.2026版指出，使用含氯己定的海綿敷料時(shí)，更換間隔不應(yīng)超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：D6.2026版首次將“抗菌涂層導(dǎo)管”推薦等級(jí)上調(diào)至（）A.IAB.IBC.IID.未做調(diào)整答案：B7.關(guān)于超聲引導(dǎo)置管，2026版強(qiáng)調(diào)（）A.僅推薦用于頸內(nèi)靜脈B.必須配備一次性無(wú)菌探頭套C.可用耦合劑替代無(wú)菌凝膠D.無(wú)需記錄穿刺次數(shù)答案：B8.2026版對(duì)“導(dǎo)管接口消毒”推薦使用含氯己定的消毒帽，其氯己定濃度應(yīng)≥（）A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%答案：D9.2026版提出，新生兒重癥監(jiān)護(hù)單元（NICU）置管時(shí)皮膚消毒劑首選（）A.10%聚維酮碘B.2%氯己定乙醇C.70%異丙醇D.0.1%氯己定水溶液答案：A10.2026版新增“導(dǎo)管固定裝置”要求，下列材料中禁止使用的是（）A.縫合固定B.無(wú)菌透明敷料C.帶抗菌涂層的固定翼D.彈性非無(wú)菌膠布答案：D11.2026版規(guī)定，對(duì)長(zhǎng)期隧道式導(dǎo)管進(jìn)行“封管”時(shí)，抗菌封管液首選（）A.0.9%生理鹽水B.肝素100U/mlC.4%枸櫞酸鈉D.肝素+萬(wàn)古霉素答案：D12.2026版將“每日審查導(dǎo)管必要性”記錄納入質(zhì)量指標(biāo)，要求記錄率≥（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D13.2026版指出，下列哪項(xiàng)操作不會(huì)增加CLABSI風(fēng)險(xiǎn)（）A.經(jīng)導(dǎo)管采血后未更換無(wú)針接頭B.輸注脂肪乳后6小時(shí)更換輸液管路C.使用一次性壓力傳感器套裝D.同一通路同時(shí)輸注血液與腸外營(yíng)養(yǎng)答案：C14.2026版推薦，對(duì)成人外周靜脈導(dǎo)管（PIV）更換間隔為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72–96小時(shí)D.僅在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)更換答案：D15.2026版首次提出“導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）”與CLABSI關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為（）A.OR1.2B.OR2.3C.OR4.5D.無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)答案：B16.2026版對(duì)“多腔導(dǎo)管”使用建議，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先選擇最少腔道B.不同藥物分腔輸注C.可常規(guī)使用一個(gè)腔道監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.無(wú)需標(biāo)記各腔用途答案：D17.2026版要求，置管后首次更換敷料時(shí)間應(yīng)在（）A.立即B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.7天內(nèi)答案：B18.2026版指出，對(duì)免疫功能低下患者，抗菌封管液使用持續(xù)時(shí)間（）A.≤3天B.≤7天C.≤14天D.直至拔管答案：C19.2026版將“手衛(wèi)生依從性”納入核心指標(biāo)，要求監(jiān)測(cè)樣本量每月不少于（）A.30次B.50次C.100次D.200次答案：C20.2026版新增“導(dǎo)管相關(guān)感染經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”數(shù)據(jù)，每例CLABSI平均增加住院費(fèi)用（）A.0.5萬(wàn)元B.1.2萬(wàn)元C.3.8萬(wàn)元D.7.6萬(wàn)元答案：C21.2026版規(guī)定，對(duì)疑似CLABSI采集血培養(yǎng)，經(jīng)皮穿刺與經(jīng)導(dǎo)管采血時(shí)間間隔應(yīng)（）A.≤5分鐘B.≤10分鐘C.≤30分鐘D.無(wú)要求答案：B22.2026版指出，下列哪項(xiàng)不是“導(dǎo)管集束化策略”核心元素（）A.手衛(wèi)生B.最大無(wú)菌屏障C.每日評(píng)估拔管D.預(yù)防性全身抗生素答案：D23.2026版對(duì)“無(wú)針接頭”更換頻率建議為（）A.每24小時(shí)B.每72小時(shí)C.每7天D.與輸液管路同步或污染時(shí)答案：D24.2026版首次提出“患者參與”措施，推薦向患者提供（）A.口服抗菌藥物B.感染預(yù)防知識(shí)手冊(cè)C.一次性口罩D.抗菌洗浴液答案：B25.2026版規(guī)定，對(duì)隧道式導(dǎo)管出口感染，局部滲出物培養(yǎng)首選（）A.拭子運(yùn)送需≤2小時(shí)B.需厭氧培養(yǎng)C.需真菌培養(yǎng)D.僅需革蘭染色答案：A26.2026版指出，下列哪項(xiàng)屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)”定義（）A.3例CLABSI/月B.2例CLABSI/周C.感染率超過(guò)基線50%且持續(xù)2周D.感染率超過(guò)基線25%且持續(xù)1周答案：C27.2026版推薦，對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)管使用“乙醇鎖”濃度為（）A.30%B.50%C.70%D.95%答案：C28.2026版指出，對(duì)血液透析導(dǎo)管，封管液容量應(yīng)（）A.等于管腔標(biāo)注容量B.超過(guò)管腔容量0.1mlC.低于管腔容量0.1mlD.無(wú)嚴(yán)格要求答案：B29.2026版首次將“人工智能預(yù)警”納入推薦，其觸發(fā)閾值靈敏度設(shè)置為（）A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C30.2026版規(guī)定，對(duì)新生兒PICC，導(dǎo)管尖端位置應(yīng)位于（）A.上腔靜脈下1/3B.右心房入口C.下腔靜脈膈上段D.鎖骨下靜脈答案：A二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2026版指出，下列哪些情況需立即拔除CVC（）A.確診CLABSI合并休克B.導(dǎo)管出口膿性滲出伴血流感染C.導(dǎo)管相關(guān)血栓無(wú)感染征象D.念珠菌血癥答案：A、B、D32.2026版推薦的“抗菌封管液”包括（）A.萬(wàn)古霉素+肝素B.頭孢他啶+枸櫞酸C.70%乙醇D.替考拉寧單藥答案：A、B、C33.2026版指出，下列哪些屬于“手衛(wèi)生指征”（）A.置管前洗手B.更換敷料前洗手C.接觸患者完整皮膚后洗手D.戴無(wú)菌手套前洗手答案：A、B、D34.2026版對(duì)“輸液接頭”消毒要求包括（）A.用力擦拭≥15秒B.使用含氯己定消毒帽C.擦拭后自然晾干D.可反復(fù)使用同一棉簽答案：A、B、C35.2026版指出，下列哪些措施可降低CRT風(fēng)險(xiǎn)（）A.超聲引導(dǎo)置管B.選擇鎖骨下靜脈C.導(dǎo)管尖端位置正確D.預(yù)防性抗凝答案：A、B、C36.2026版對(duì)“質(zhì)量改進(jìn)”要求包括（）A.每月反饋CLABSI率B.建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)C.對(duì)零感染單元給予獎(jiǎng)勵(lì)D.公開(kāi)感染數(shù)據(jù)答案：A、B、C、D37.2026版指出，下列哪些屬于“導(dǎo)管不必要使用”場(chǎng)景（）A.僅為抽血保留CVCB.術(shù)后24小時(shí)仍保留用于補(bǔ)液C.腸外營(yíng)養(yǎng)已停止D.需頻繁輸血答案：A、B、C38.2026版對(duì)“環(huán)境清潔”要求包括（）A.置管車每日擦拭消毒B.使用一次性無(wú)菌單C.地面每日濕式清掃D.空氣培養(yǎng)每月一次答案：A、B、C39.2026版指出，下列哪些人群需特別關(guān)注CLABSI（）A.粒細(xì)胞缺乏B.燒傷面積>30%C.長(zhǎng)期免疫抑制劑D.妊娠期婦女答案：A、B、C40.2026版對(duì)“數(shù)據(jù)上報(bào)”要求包括（）A.48小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.每月匯總分析C.年度同行評(píng)議D.公開(kāi)通報(bào)感染率答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2026版允許在急診緊急情況下使用無(wú)菌手套替代手衛(wèi)生。（）答案：×42.2026版指出，對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)管可使用70%乙醇封管，每次停留時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。（）答案：√43.2026版規(guī)定，所有CLABSI病例均需進(jìn)行MDT討論。（）答案：×44.2026版首次提出“零感染”為可量化目標(biāo)。（）答案：√45.2026版允許使用含銀離子敷料替代氯己定海綿敷料。（）答案：√46.2026版指出，對(duì)導(dǎo)管相關(guān)血栓必須拔除導(dǎo)管。（）答案：×47.2026版要求，對(duì)新生兒PICC禁止使用2%氯己定。（）答案：√48.2026版規(guī)定，對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)管可每周更換透明敷料。（）答案：√49.2026版指出，對(duì)免疫功能正?；颊邿o(wú)需使用抗菌封管液。（）答案：√50.2026版首次將“患者體驗(yàn)”納入質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2026版指南將CLABSI定義為留置血管內(nèi)導(dǎo)管________小時(shí)及以上發(fā)生的________感染。答案：48；原發(fā)性血流52.置管前皮膚消毒首選________%氯己定乙醇，作用時(shí)間至少________秒。答案：2；6053.對(duì)長(zhǎng)期隧道式導(dǎo)管，封管液中萬(wàn)古霉素濃度為_(kāi)_______mg/ml，與________U/ml肝素聯(lián)合。答案：2.5；10054.2026版要求，手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)采用________觀察法，樣本量每月不少于________例。答案：直接；10055.導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)定義為感染率超過(guò)基線________%且持續(xù)________周以上。答案：50；256.對(duì)新生兒PICC，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于________靜脈________段。答案：上腔；下1/357.2026版首次提出“________封管”概念，即使用________%乙醇封管。答案：乙醇；7058.對(duì)多腔導(dǎo)管，2026版建議優(yōu)先選擇________腔道，以減少________風(fēng)險(xiǎn)。答案：最少；感染59.2026版要求，對(duì)CLABSI病例需在________小時(shí)內(nèi)完成________調(diào)查。答案：24；根本原因60.2026版將“________評(píng)估”納入每日查房常規(guī)，記錄率需≥________%。答案：導(dǎo)管必要性；95五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述2026版指南中“導(dǎo)管集束化策略”五大核心元素及實(shí)施要點(diǎn)。答案：（1）手衛(wèi)生：置管、維護(hù)、接觸導(dǎo)管前后嚴(yán)格執(zhí)行WHO五步洗手法，使用含醇手消劑，依從性≥95%。（2）最大無(wú)菌屏障：操作者穿無(wú)菌衣、手套、口罩、帽子，患者全身覆蓋無(wú)菌大單，助手同樣裝備。（3）氯己定皮膚消毒：2%氯己定乙醇，以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥15cm，用力擦拭≥30秒，待干≥30秒。（4）最優(yōu)穿刺部位：成人首選鎖骨下靜脈，兒童首選頸內(nèi)靜脈，避開(kāi)股靜脈；超聲引導(dǎo)，減少試穿次數(shù)。（5）每日評(píng)估拔管：建立審查表，每班記錄導(dǎo)管必要性，無(wú)指征立即拔除，記錄率≥95%，目標(biāo)零延遲。62.2026版指南對(duì)“抗菌封管液”使用指征、方案及注意事項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)更新，請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述。答案：指征：①長(zhǎng)期隧道式導(dǎo)管預(yù)計(jì)留置>7天