丙肝培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填入括號內）1.丙型肝炎病毒（HCV）屬于哪一科病毒？A.黃病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黃病毒科D.微小RNA病毒科答案：C2.我國《丙型肝炎防治指南（2022年版）》建議，抗HCV陽性者下一步首選的確認實驗是：A.HCVRNA定量B.HCV核心抗原檢測C.重組免疫印跡試驗（RIBA）D.肝功能全套答案：A3.下列哪項不是HCV經(jīng)血液傳播的高危因素？A.1993年前輸血史B.靜脈藥癮共用針具C.母嬰垂直傳播D.紋身器械消毒不徹底答案：C4.慢性丙型肝炎患者進展為肝硬化的中位時間約為：A.5年B.10年C.20年D.30年答案：C5.直接抗病毒藥物（DAAs）時代，我國基因1b型患者首選的初治方案是：A.索磷布韋+利巴韋林12周B.艾爾巴韋/格拉瑞韋12周C.索磷布韋/維帕他韋12周D.奧比他韋/帕利瑞韋/利托那韋+達塞布韋12周答案：C6.某患者HCVRNA6.5×10?IU/mL，基因3a型，既往無治療史，eGFR58mL/min，首選方案為：A.索磷布韋/維帕他韋12周B.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周C.格拉瑞韋/匹布侖他韋8周D.索磷布韋/達卡他韋24周答案：B7.下列哪項實驗室指標最能準確反映HCV復制水平？A.ALTB.ASTC.HCVRNAD.HCV核心抗原答案：C8.關于HCV母嬰傳播，正確的是：A.傳播率可達30%B.與分娩方式無關C.高病毒載量母親傳播風險增加D.母乳喂養(yǎng)是禁忌答案：C9.我國目前批準的唯一全基因型DAAs方案是：A.索磷布韋/雷迪帕韋B.索磷布韋/維帕他韋C.格拉瑞韋/匹布侖他韋D.奧比他韋/帕利瑞韋/利托那韋答案：B10.患者完成DAAs治療后，判斷“治愈”的標準是：A.停藥4周HCVRNA低于檢測下限B.停藥12周HCVRNA低于檢測下限C.停藥24周抗HCV轉陰D.停藥48周肝功能正常答案：B11.下列哪類人群不建議進行HCV篩查？A.1992年前輸血者B.HIV感染者C.孕婦常規(guī)產檢D.長期血液透析患者答案：C12.關于HCVRNAPCR檢測，錯誤的是：A.可用于早期感染診斷B.窗口期比抗體檢測短C.結果陽性即可確診現(xiàn)癥感染D.陰性可完全排除感染答案：D13.患者基因1a型，既往DAAs治療失敗，檢測出Q80K耐藥相關變異，再治方案應：A.索磷布韋/維帕他韋12周B.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周C.格拉瑞韋/匹布侖他韋12周D.索磷布韋/達卡他韋+利巴韋林24周答案：B14.下列哪項不是DAAs常見不良反應？A.頭痛B.貧血C.心動過緩D.皮疹答案：C15.關于丙型肝炎疫苗，正確的是：A.已有高效疫苗上市B.基因工程亞單位疫苗進入Ⅲ期C.目前尚無有效疫苗D.減毒活疫苗效果最佳答案：C16.患者合并HBV感染，HBsAg陽性，HCVRNA陽性，ALT120U/L，應：A.先抗HBV治療B.先抗HCV治療C.同時抗病毒D.觀察3個月答案：B17.下列哪項屬于HCV肝外表現(xiàn)？A.腎小球腎炎B.血小板增多C.高膽固醇血癥D.膽石癥答案：A18.患者肝硬化ChildPughB級，eGFR45mL/min，禁用：A.索磷布韋B.維帕他韋C.艾爾巴韋D.格拉瑞韋答案：A19.關于“微消除”策略，錯誤的是：A.以醫(yī)院為單位B.以監(jiān)獄為單元C.以城市為單元D.以血液透析中心為單元答案：C20.我國丙肝報告發(fā)病率最高的年齡段為：A.0–14歲B.15–29歲C.30–49歲D.≥50歲答案：D21.患者治療結束后12周HCVRNA反彈，最可能的原因是：A.再感染B.耐藥C.依從性差D.實驗室誤差答案：A22.關于HCV基因型分布，我國最主要的型別是：A.1aB.1bC.2aD.3a答案：B23.下列哪項不屬于DAAs耐藥相關變異？A.Q80KB.Y93HC.C316ND.S282T答案：C24.患者基因4型，肝硬化，既往干擾素失敗，eGFR30mL/min，首選：A.格拉瑞韋/匹布侖他韋12周B.索磷布韋/維帕他韋24周C.艾爾巴韋/格拉瑞韋16周D.奧比他韋/帕利瑞韋/利托那韋+利巴韋林12周答案：A25.關于丙肝“一站式”服務，核心環(huán)節(jié)是：A.抗體篩查B.RNA檢測C.基因分型D.治療轉診答案：D26.患者合并HIV，CD4350/μL，已接受HAART，治療丙肝時需注意：A.與替諾福韋相互作用B.與拉米夫定相互作用C.與依非韋倫相互作用D.與齊多夫定相互作用答案：C27.下列哪項不是丙肝“重點人群”？A.男男性行為者B.結核病患者C.靜脈藥癮者D.血液透析患者答案：B28.患者基因2型，RNA1.2×10?IU/mL，無肝硬化，首選療程：A.8周B.12周C.16周D.24周答案：B29.關于丙肝“治療即預防”策略，錯誤的是：A.降低人群RNA流行率B.減少母嬰傳播C.需達到80%治療覆蓋率D.與疫苗接種同等重要答案：D30.患者治療結束后4周HCVRNA25IU/mL，應：A.判定治愈B.延長療程C.12周后復查D.立即再治答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于HCV主要傳播途徑？A.輸血B.性接觸C.母嬰D.擁抱答案：A、B、C32.慢性丙肝患者肝纖維化評估的無創(chuàng)方法包括：A.FibroScanB.APRI評分C.FIB4指數(shù)D.肝穿活檢答案：A、B、C33.索磷布韋/維帕他韋方案的禁忌證包括：A.嚴重腎功能不全B.妊娠C.同時使用胺碘酮D.基因5型答案：B、C34.下列哪些情況需延長DAAs療程至16–24周？A.基因3型肝硬化B.既往DAAs失敗C.合并HBV感染D.基因1b型無肝硬化答案：A、B35.丙肝“微消除”模式的關鍵要素包括：A.精準篩查B.快速轉診C.醫(yī)保支付D.社區(qū)隨訪答案：A、B、C、D36.患者合并糖尿病，DAAs治療時需注意：A.血糖波動B.胰島素劑量調整C.腎功能監(jiān)測D.視網(wǎng)膜病變進展答案：A、B、C37.下列哪些屬于HCV肝外表現(xiàn)？A.混合型冷球蛋白血癥B.非霍奇金淋巴瘤C.干燥綜合征D.銀屑病答案：A、B、C38.關于丙肝“一站式”服務流程，正確的是：A.抗體篩查→RNA檢測→基因分型→治療B.可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成C.需建立綠色轉診通道D.醫(yī)保即時結算答案：A、C、D39.患者基因1a型，Q80K陽性，可選方案包括：A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周B.格拉瑞韋/匹布侖他韋12周C.艾爾巴韋/格拉瑞韋16周D.索磷布韋/雷迪帕韋+利巴韋林24周答案：A、B40.下列哪些屬于丙肝“重點場所”？A.監(jiān)獄B.戒毒所C.血液透析中心D.幼兒園答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.抗HCV陽性即可確診現(xiàn)癥感染。答案：×42.所有基因型患者均可使用索磷布韋/維帕他韋方案。答案：√43.丙肝治愈后抗體可轉陰。答案：×44.丙肝疫苗已納入我國兒童免疫規(guī)劃。答案：×45.基因3型患者肝纖維化進展更快。答案：√46.丙肝治愈后仍需定期監(jiān)測HCC。答案：√47.DAAs治療期間可全程母乳喂養(yǎng)。答案：√48.丙肝RNA定量結果單位可為copies/mL或IU/mL，兩者可任意換算。答案：×49.丙肝“微消除”目標是將年發(fā)病率降至1/10萬。答案：√50.丙肝治愈后可產生持久免疫，不再感染。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.我國丙肝報告發(fā)病率最高的省份是________。答案：新疆52.HCV基因組為________鏈RNA，長度約________kb。答案：正，9.653.目前WHO提出的丙肝消除目標是到________年發(fā)病率和死亡率均下降________%。答案：2030，9054.基因________型被公認為最難治型別，________變異是常見耐藥位點。答案：3，Y93H55.患者eGFR<________mL/min時禁用含________成分的DAAs。答案：30，索磷布韋56.丙肝“一站式”服務要求從篩查到治療啟動不超過________天。答案：3057.我國醫(yī)保目錄將________和________納入談判藥品，價格下降80%以上。答案：索磷布韋/維帕他韋，艾爾巴韋/格拉瑞韋58.丙肝肝纖維化無創(chuàng)指標APRI計算公式為________。答案：AST/AST正常上限×100/血小板計數(shù)（10?/L）59.患者治療結束后________周HCVRNA低于檢測下限稱為SVR________。答案：12，1260.丙肝“微消除”策略最早在________省________縣試點成功。答案：浙江，象山五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述慢性丙型肝炎患者接受DAAs治療前的基線評估內容。答案：（1）確認現(xiàn)癥感染：抗HCV陽性且HCVRNA陽性；（2）基因分型與RNA定量：指導方案與療程；（3）肝纖維化評估：FibroScan/APRI/FIB4/肝穿；（4）腎功能：eGFR決定藥物選擇；（5）合并HBV/HIV篩查：防止再激活；（6）妊娠及生育計劃：禁用利巴韋林；（7）合并用藥：評估相互作用；（8）肝硬化并發(fā)癥：胃鏡、AFP、超聲；（9）心理與依從性評估；（10）醫(yī)保與經(jīng)濟狀況。62.試述基因3型丙型肝炎患者的治療難點及應對策略。答案：難點：（1）基因3型NS5A耐藥屏障低，Y93H、A30K等變異常見；（2）合并肝硬化比例高，SVR率下降；（3）肝脂肪變性率高，加速纖維化；（4）既往干擾素經(jīng)治患者多；（5）部分方案需加用利巴韋林，耐受性差。策略：（1）無肝硬化：索磷布韋/維帕他韋12周；（2）代償肝硬化：索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周；（3）失代償肝硬化：格拉瑞韋/匹布侖他韋12周；（4）既往DAAs失?。核髁撞柬f/維帕他韋+利巴韋林24周；（5）加強脂肪變性管理：控制體重、血糖、血脂；（6）治療結束后24周復查RNA，警惕再感染。63.結合我國實際，闡述“微消除”模式在血液透析中心的實施路徑。答案：（1）組織體系：成立院感、腎內科、檢驗科、醫(yī)保辦聯(lián)合小組