住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)院內(nèi)師資培訓(xùn)考核測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的核心目標(biāo)是（）A.提高醫(yī)院科研產(chǎn)出B.培養(yǎng)具有崗位勝任力的臨床醫(yī)師C.降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率D.增加住院患者周轉(zhuǎn)率答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于住院醫(yī)師“六大核心勝任力”范疇（）A.醫(yī)學(xué)知識(shí)B.患者照護(hù)C.科研經(jīng)費(fèi)管理D.基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與改進(jìn)答案：C3.教學(xué)查房時(shí)，帶教教師最恰當(dāng)?shù)牡谝痪湓?huà)是（）A.“今天誰(shuí)想主動(dòng)匯報(bào)病史？”B.“大家把書(shū)本翻到第128頁(yè)?！盋.“我們先一起核對(duì)患者身份與知情同意?！盌.“我直接講重點(diǎn)，節(jié)省時(shí)間?！贝鸢福篊4.對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行Mini-CEX評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)描述正確（）A.每次評(píng)估至少耗時(shí)2小時(shí)B.評(píng)估后無(wú)需當(dāng)場(chǎng)反饋C.需聚焦在可觀察行為，并給出改進(jìn)建議D.僅由科主任一人打分即可答案：C5.住培師資培訓(xùn)中，成人學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)（）A.以教師為中心B.以記憶為主要目標(biāo)C.以解決實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向D.以課堂紀(jì)律為首要任務(wù)答案：C6.在SOAP教學(xué)反饋模型中，“A”指的是（）A.AssessmentB.AdviceC.ActionD.Analysis答案：A7.以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“分層教學(xué)”原則（）A.所有學(xué)員統(tǒng)一完成同樣難度的腰椎穿刺B.第一年學(xué)員觀摩，第二年學(xué)員在指導(dǎo)下操作，第三年學(xué)員獨(dú)立操作并帶教C.每天隨機(jī)抽簽決定操作順序D.僅挑選優(yōu)秀學(xué)員參加手術(shù)答案：B8.住培師資年度考核中，教學(xué)工作量一般要求不低于（）A.10學(xué)時(shí)B.20學(xué)時(shí)C.30學(xué)時(shí)D.50學(xué)時(shí)答案：C9.教學(xué)病例討論時(shí)，教師故意留下檢驗(yàn)結(jié)果空白，其主要教學(xué)目的是（）A.節(jié)省備課時(shí)間B.迫使學(xué)員主動(dòng)思考鑒別診斷C.降低討論難度D.避免學(xué)員爭(zhēng)論答案：B10.以下哪項(xiàng)屬于“形成性評(píng)價(jià)”特點(diǎn)（）A.年終一次性的筆試B.中期操作考核后即時(shí)反饋C.結(jié)業(yè)時(shí)發(fā)放合格證書(shū)D.僅記錄分?jǐn)?shù)不告知學(xué)員答案：B11.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“角色示范”，下列哪項(xiàng)最貼切（）A.教師私下抱怨病歷系統(tǒng)繁瑣B.教師在患者面前禮貌傾聽(tīng)并耐心解釋C.教師讓學(xué)員獨(dú)自面對(duì)情緒激動(dòng)的家屬D.教師手術(shù)時(shí)接聽(tīng)私人電話(huà)答案：B12.教學(xué)查房過(guò)程中，學(xué)員出現(xiàn)明顯知識(shí)錯(cuò)誤，教師當(dāng)場(chǎng)最佳處理策略是（）A.立即嚴(yán)厲批評(píng)B.讓其他學(xué)員嘲笑其錯(cuò)誤C.先追問(wèn)依據(jù)，再引導(dǎo)自我修正D.裝作沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)，課后告知護(hù)士長(zhǎng)答案：C13.住培師資的“雙重角色”是指（）A.醫(yī)師與律師B.醫(yī)師與教師C.教師與科研秘書(shū)D.醫(yī)師與醫(yī)保審核員答案：B14.以下哪項(xiàng)最能提高住院醫(yī)師的“自主學(xué)習(xí)”能力（）A.教師每周發(fā)標(biāo)準(zhǔn)答案B.教師布置開(kāi)放性問(wèn)題并推薦檢索策略C.教師禁止學(xué)員使用網(wǎng)絡(luò)資源D.教師要求全文背誦指南答案：B15.教學(xué)反饋的“SMART”原則中，“T”代表（）A.Time-boundB.TeachingC.TaskD.Team答案：A16.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“微教學(xué)”（Micro-teaching）描述正確的是（）A.每次教學(xué)持續(xù)一整天B.聚焦單一技能，短時(shí)演練并即時(shí)反饋C.僅適用于護(hù)理帶教D.不需要錄像回放答案：B17.教學(xué)過(guò)程中，教師使用“反射性提問(wèn)”的主要目的是（）A.讓學(xué)員背誦定義B.促使學(xué)員整合知識(shí)并表達(dá)思考過(guò)程C.快速結(jié)束討論D.顯示教師學(xué)識(shí)淵博答案：B18.以下哪項(xiàng)屬于“以學(xué)員為中心”教學(xué)策略（）A.教師全程講授無(wú)提問(wèn)B.學(xué)員自擬學(xué)習(xí)契約并定期回顧C(jī).教師規(guī)定所有學(xué)員的夜班數(shù)量D.教師統(tǒng)一指定閱讀頁(yè)碼答案：B19.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“床旁教學(xué)”錯(cuò)誤的是（）A.需保護(hù)患者隱私B.可結(jié)合真實(shí)患者進(jìn)行示范C.教師應(yīng)提前與患者溝通D.無(wú)需獲得患者知情同意答案：D20.教學(xué)評(píng)估表中出現(xiàn)“教師經(jīng)常遲到早退”屬于哪類(lèi)指標(biāo)（）A.結(jié)果指標(biāo)B.結(jié)構(gòu)指標(biāo)C.過(guò)程指標(biāo)D.科研指標(biāo)答案：C21.以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“反思性實(shí)踐”（）A.學(xué)員下夜班后立刻回家睡覺(jué)B.學(xué)員撰寫(xiě)日志并分析臨床決策思維C.學(xué)員抄寫(xiě)主任查房記錄D.學(xué)員刪除醫(yī)療不良事件記錄答案：B22.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“多元化評(píng)估”描述正確的是（）A.僅使用筆試B.僅使用操作考核C.結(jié)合筆試、DOPS、Mini-CEX、360度評(píng)估等D.僅依賴(lài)學(xué)員自評(píng)答案：C23.教學(xué)過(guò)程中，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)員職業(yè)倦怠征象，首要措施是（）A.立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科開(kāi)除學(xué)員B.私下傾聽(tīng)并評(píng)估原因，提供支持資源C.公開(kāi)批評(píng)以儆效尤D.減少其夜班至零答案：B24.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“課程整合”錯(cuò)誤的是（）A.將基礎(chǔ)與臨床知識(shí)交叉B.鼓勵(lì)多學(xué)科聯(lián)合查房C.各科室獨(dú)立教學(xué)互不溝通D.以器官系統(tǒng)為中心設(shè)計(jì)答案：C25.教學(xué)反饋的“反饋三明治”結(jié)構(gòu)順序?yàn)椋ǎ〢.建議—表?yè)P(yáng)—批評(píng)B.批評(píng)—建議—表?yè)P(yáng)C.表?yè)P(yáng)—建議—鼓勵(lì)D.批評(píng)—表?yè)P(yáng)—建議答案：C26.以下哪項(xiàng)最能提高住院醫(yī)師的“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”能力（）A.讓學(xué)員單獨(dú)完成所有任務(wù)B.采用跨專(zhuān)業(yè)高仿真模擬團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練C.禁止學(xué)員與護(hù)士交流D.僅安排學(xué)員與同一導(dǎo)師固定搭配答案：B27.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“模擬教學(xué)”優(yōu)勢(shì)描述錯(cuò)誤的是（）A.可重復(fù)練習(xí)罕見(jiàn)病例B.無(wú)需任何課前準(zhǔn)備C.可在無(wú)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中訓(xùn)練急救流程D.可即時(shí)暫停進(jìn)行反饋答案：B28.教學(xué)查房時(shí)，學(xué)員提出與指南相悖的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，教師最佳回應(yīng)是（）A.立即否定并終止話(huà)題B.鼓勵(lì)提供證據(jù)，共同檢索文獻(xiàn)討論C.批評(píng)學(xué)員不服從權(quán)威D.忽略該問(wèn)題繼續(xù)講課答案：B29.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“教學(xué)檔案袋”描述正確的是（）A.僅存放教師獲獎(jiǎng)證書(shū)B(niǎo).記錄教學(xué)計(jì)劃、反饋、反思與改進(jìn)證據(jù)C.由醫(yī)務(wù)科封存，教師本人不可查看D.無(wú)需更新，一次成型答案：B30.以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“持續(xù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展”（CPD）（）A.教師每五年參加一次院內(nèi)會(huì)議B.教師每年制定學(xué)習(xí)目標(biāo)并記錄活動(dòng)與反思C.教師僅閱讀藥品說(shuō)明書(shū)D.教師拒絕接受新技能培訓(xùn)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.住培師資應(yīng)具備的教學(xué)能力包括（）A.撰寫(xiě)科研標(biāo)書(shū)B(niǎo).設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)C.運(yùn)用多元化評(píng)估方法D.提供及時(shí)具體反饋答案：B、C、D32.以下哪些行為有助于營(yíng)造“安全教學(xué)環(huán)境”（）A.鼓勵(lì)學(xué)員提問(wèn)B.公開(kāi)羞辱錯(cuò)誤答案C.使用“錯(cuò)誤”作為學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)D.建立匿名提問(wèn)箱答案：A、C、D33.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“床邊教學(xué)”技巧正確的是（）A.提前征得患者同意B.使用患者易懂的通俗語(yǔ)言C.讓學(xué)員輪流示范系統(tǒng)查體D.討論涉及隱私時(shí)拉簾或移至安靜角落答案：A、B、C、D34.以下哪些屬于“以勝任力為導(dǎo)向”的教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)（）A.明確可觀察成果B.設(shè)計(jì)匹配的評(píng)價(jià)方法C.依據(jù)教師興趣隨意講授D.反饋與再評(píng)估答案：A、B、D35.教學(xué)反饋時(shí)，應(yīng)避免的做法包括（）A.使用“你總是”“你從不”等絕對(duì)化語(yǔ)言B.聚焦人格而非行為C.延遲至三個(gè)月后統(tǒng)一反饋D.與學(xué)員共同制定改進(jìn)計(jì)劃答案：A、B、C36.以下哪些措施可提高住院醫(yī)師的“職業(yè)精神”（）A.教師示范誠(chéng)實(shí)記錄病歷B.討論真實(shí)倫理困境案例C.鼓勵(lì)隱瞞醫(yī)療差錯(cuò)D.反思患者滿(mǎn)意度低的原因答案：A、B、D37.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“形成性評(píng)價(jià)”的正確描述有（）A.強(qiáng)調(diào)過(guò)程B.目的是幫助學(xué)員改進(jìn)C.可使用DOPS、Mini-CEX等工具D.與晉升直接掛鉤答案：A、B、C38.以下哪些屬于“高仿真模擬教學(xué)”前的必要準(zhǔn)備（）A.編寫(xiě)案例腳本B.預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo)C.配備專(zhuān)用評(píng)估表D.讓學(xué)員自行摸索設(shè)備無(wú)需介紹答案：A、B、C39.住培師資培訓(xùn)中，關(guān)于“跨專(zhuān)業(yè)教育（IPE）”的價(jià)值有（）A.促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作B.減少醫(yī)療差錯(cuò)C.增加各專(zhuān)業(yè)壁壘D.優(yōu)化患者結(jié)局答案：A、B、D40.以下哪些做法有助于教師自身“教學(xué)反思”（）A.觀看自己的教學(xué)錄像B.請(qǐng)同行旁聽(tīng)并收集反饋C.記錄學(xué)員評(píng)估結(jié)果與改進(jìn)措施D.拒絕任何批評(píng)意見(jiàn)答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.住培師資只需擁有高年資即可，無(wú)需接受教學(xué)培訓(xùn)。（）答案：×42.教學(xué)反饋越籠統(tǒng)越能保護(hù)學(xué)員自尊。（）答案：×43.模擬教學(xué)后必須進(jìn)行debriefing才能發(fā)揮最大效果。（）答案：√44.住培師資的科研能力與教學(xué)質(zhì)量無(wú)關(guān)。（）答案：×45.教學(xué)查房時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)員獨(dú)立提出診療計(jì)劃。（）答案：√46.所有住院醫(yī)師都應(yīng)以相同速度掌握同一技能。（）答案：×47.教師可在患者面前指出學(xué)員錯(cuò)誤，以加深印象。（）答案：×48.教學(xué)檔案袋可作為師資晉升的客觀依據(jù)。（）答案：√49.形成性評(píng)價(jià)結(jié)果可用于調(diào)整教學(xué)策略。（）答案：√50.住培師資培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)“終身學(xué)習(xí)”理念。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分。請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要回答要點(diǎn)）51.簡(jiǎn)述住培師資在“教學(xué)查房”中實(shí)現(xiàn)“分層教學(xué)”的三個(gè)具體策略。答案：（1）課前評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷或口頭測(cè)試了解學(xué)員年級(jí)與基礎(chǔ)，分層設(shè)定目標(biāo)，如第一年學(xué)員掌握病史采集要點(diǎn)，第三年學(xué)員重點(diǎn)討論鑒別診斷與循證依據(jù)。（2）角色分配：第一年學(xué)員負(fù)責(zé)匯報(bào)病史與查體，第二年學(xué)員補(bǔ)充輔助檢查判讀，第三年學(xué)員提出診療計(jì)劃并回答教師挑戰(zhàn)性問(wèn)題；教師根據(jù)層次給予不同深度提問(wèn)。（3）任務(wù)遞進(jìn)：操作類(lèi)技能采用“觀摩—輔助—獨(dú)立—指導(dǎo)他人”四階段，例如腰椎穿刺先讓第一年學(xué)員觀摩，第二年在模型操作，第三年在真實(shí)患者獨(dú)立完成并指導(dǎo)第一年學(xué)員。52.說(shuō)明“Mini-CEX”實(shí)施流程中的五個(gè)關(guān)鍵步驟，并給出一條高質(zhì)量反饋示例。答案：步驟：①預(yù)約與告知目標(biāo)；②現(xiàn)場(chǎng)直接觀察學(xué)員與患者互動(dòng)5-15分鐘；③即時(shí)依據(jù)7維度評(píng)分；④針對(duì)可觀察行為進(jìn)行2-5分鐘反饋；⑤共同制定改進(jìn)計(jì)劃并記錄歸檔。反饋示例：“我注意到你在告知患者穿刺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用了專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，如‘蛛網(wǎng)膜下腔’，患者表情困惑。下次可先用‘腰部安全間隙’類(lèi)比，再觀察患者是否點(diǎn)頭確認(rèn)，這樣更能體現(xiàn)以患者為中心的溝通。下周二我們?cè)俅卧u(píng)估，你看可以嗎？”53.列舉并解釋住培師資常用的三種“形成性評(píng)價(jià)”工具，分別指出其適用場(chǎng)景。答案：（1）DOPS（DirectObservationofProceduralSkills）：適用于穿刺、插管等操作技能，可即時(shí)糾正手法。（2）Mini-CEX：適用于門(mén)診、病房、急診等多種場(chǎng)景，評(píng)估病史采集、查體、臨床判斷及溝通。（3）360度評(píng)估：通過(guò)護(hù)士、同行、患者等多角度評(píng)價(jià)職業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，適用于年度綜合評(píng)估。54.住培師資如何在“床旁教學(xué)”中平衡“患者隱私保護(hù)”與“學(xué)員實(shí)踐”？提出三條可操作措施。答案：（1）提前溝通：教學(xué)前一日由帶教教師親自征得患者書(shū)面知情同意，告知教學(xué)目的、參與人員及可拒絕權(quán)利。（2）最小暴露原則：討論敏感信息時(shí)拉簾、降低音量，或移至示教室；僅保留必要學(xué)員在場(chǎng)，其余人員退出。（3）角色替代：對(duì)極度隱私部位查體，采用模型或錄像演示，床旁?xún)H保留口頭匯報(bào)與重點(diǎn)查體，減少患者不適。55.結(jié)合“成人學(xué)習(xí)理論”，闡述住培師資在設(shè)計(jì)“夜間急診小課堂”時(shí)應(yīng)遵循的四項(xiàng)原則，并給出對(duì)應(yīng)實(shí)例。答案：（1）相關(guān)性：選擇與當(dāng)晚真實(shí)病例相關(guān)的心電圖解析，而非空泛理論。（2）自主性：讓學(xué)員投票選擇想深入討論的三種心律失常。（3）經(jīng)驗(yàn)性：先請(qǐng)學(xué)員分享此前處理室速的經(jīng)驗(yàn)，再由教師補(bǔ)充最新指南。（4）問(wèn)題解決導(dǎo)向：結(jié)尾拋出“如果患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定但無(wú)胺碘酮該如何處理？”引導(dǎo)學(xué)員查資料，次日晨會(huì)匯報(bào)答案。五、案例分析題（每題20分，共40分。閱讀案例后，結(jié)合住培師資核心能力，給出系統(tǒng)解決方案）56.案例：凌晨2點(diǎn)，急診留觀室。住培第二年學(xué)員小劉獨(dú)立接診一名胸痛患者，病史采集不全面，未詢(xún)問(wèn)溶栓禁忌癥，即通知護(hù)士準(zhǔn)備溶栓。帶教教師王主任趕到后制止，患者最終排除STEMI。事后小劉情緒低落，自認(rèn)“不適合干急診”。其他學(xué)員圍觀，氣氛緊張。問(wèn)題：（1）指出王主任在現(xiàn)場(chǎng)、事后、長(zhǎng)期三個(gè)層面應(yīng)采取的教學(xué)與心理支持措施；（2）設(shè)計(jì)一次針對(duì)全體急診住培學(xué)員的“補(bǔ)救性微教學(xué)”，寫(xiě)出目標(biāo)、流程與評(píng)估方法。答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)：①立即確?；颊甙踩?，溫和接手，用低音量指導(dǎo)小劉復(fù)盤(pán)遺漏要點(diǎn)，避免公開(kāi)斥責(zé)；②簡(jiǎn)要講解STEMI與主動(dòng)脈夾層鑒別，現(xiàn)場(chǎng)示范如何快速詢(xún)問(wèn)禁忌癥。事后：①一對(duì)一安慰，指出錯(cuò)誤是學(xué)習(xí)的必經(jīng)之路，分享自身早年類(lèi)似經(jīng)歷；②使用Mini-CEX針對(duì)“胸痛病史采集”進(jìn)行正式評(píng)估，給出具體改進(jìn)建議；③與小劉共同制定“胸痛結(jié)構(gòu)化問(wèn)診模板”，放置工牌背面，下周檢查使用情況。長(zhǎng)期：①推薦參加高仿真模擬胸痛課程，每月一次；②安排小劉與心內(nèi)科高年資醫(yī)師配對(duì)，每周討論兩例胸痛病例；③建立“錯(cuò)誤分享圈”，鼓勵(lì)學(xué)員匿名提交險(xiǎn)情，科室月度討論，形成非懲罰文化。（2）補(bǔ)救性微教學(xué)設(shè)計(jì)目標(biāo)：①認(rèn)知：說(shuō)出STEMI溶栓絕對(duì)禁忌癥≥5項(xiàng)；②技能：在5分鐘內(nèi)完成標(biāo)準(zhǔn)化胸痛病史采集；③態(tài)度：愿意主動(dòng)尋求幫助。流程：①10分鐘高仿真模擬STEMI病例，學(xué)員輪流采集病史；②2分鐘即時(shí)自我反思；③3分鐘同伴反饋；④5分鐘教師總結(jié)，展示“CHEST-pain”記憶法（Ccontraindications,Hhistory,EECG,Ssymptoms,Ttime）；⑤學(xué)員現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)改進(jìn)承諾卡。評(píng)估：①操作考核DOPS≥80分；②課后一周抽測(cè)5例真實(shí)患者，采集完整率≥90%；③匿名問(wèn)卷教學(xué)滿(mǎn)意度≥4/5。57.案例：普外科住培學(xué)員反映，腹腔鏡膽囊切除