醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務規(guī)范一、服務基礎要求1.機構(gòu)環(huán)境-建筑布局：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的建筑應合理分區(qū)，包括醫(yī)療區(qū)、養(yǎng)老區(qū)、康復區(qū)等。醫(yī)療區(qū)應設置門診室、檢查室、治療室、藥房等基本功能科室，且各科室之間布局應符合醫(yī)療流程，便于患者就醫(yī)。養(yǎng)老區(qū)應根據(jù)老年人的生活需求，設置居住房間、活動場所、餐廳等。居住房間應保證充足的采光和通風，每間居住面積不宜小于一定標準（如單人房間不小于10平方米，雙人房間不小于16平方米），并配備基本的生活設施，如床、桌椅、衣柜等?？祻蛥^(qū)應配備適合老年人康復訓練的設備和場地，如康復器械、運動場地等。-環(huán)境衛(wèi)生：機構(gòu)內(nèi)的公共區(qū)域和居住房間應保持整潔衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒。地面應干燥、無積水、無雜物，墻面應無污漬、無破損。衛(wèi)生間應定期清潔，保持無異味，通風良好。餐廳應符合食品安全衛(wèi)生標準，廚房應定期進行清潔和消毒，餐具應進行嚴格的清洗和消毒處理。-安全設施：機構(gòu)內(nèi)應設置完善的安全設施，如消防設施、緊急呼叫系統(tǒng)、防滑設施等。消防設施應定期進行檢查和維護，確保其性能良好。緊急呼叫系統(tǒng)應覆蓋到每個居住房間和公共區(qū)域，方便老年人在緊急情況下及時求助。防滑設施應安裝在衛(wèi)生間、走廊等容易滑倒的地方，減少老年人摔倒的風險。2.人員配備-醫(yī)療人員：應配備一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等專業(yè)醫(yī)療人員。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備相應的執(zhí)業(yè)資格和臨床經(jīng)驗，能夠為老年人提供基本的醫(yī)療服務，如診斷、治療、開藥等。執(zhí)業(yè)護士應具備專業(yè)的護理知識和技能，能夠為老年人提供護理服務，如生命體征監(jiān)測、基礎護理、康復護理等。-養(yǎng)老服務人員：應配備養(yǎng)老護理員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等養(yǎng)老服務人員。養(yǎng)老護理員應經(jīng)過專業(yè)培訓，具備良好的服務意識和護理技能，能夠為老年人提供生活照料服務，如飲食照料、起居照料、個人衛(wèi)生護理等。營養(yǎng)師應具備專業(yè)的營養(yǎng)知識，能夠為老年人制定合理的飲食計劃，保證老年人的營養(yǎng)需求。心理咨詢師應具備專業(yè)的心理咨詢知識和技能，能夠為老年人提供心理咨詢服務，緩解老年人的心理壓力。-人員培訓：機構(gòu)應定期組織人員培訓，提高人員的專業(yè)素質(zhì)和服務水平。培訓內(nèi)容應包括醫(yī)療知識、養(yǎng)老服務知識、溝通技巧等方面。醫(yī)療人員應參加專業(yè)的醫(yī)學培訓，不斷更新知識和技能。養(yǎng)老服務人員應參加養(yǎng)老護理、營養(yǎng)知識、心理咨詢等方面的培訓，提高服務質(zhì)量。3.設備設施-醫(yī)療設備：應配備基本的醫(yī)療設備，如血壓計、血糖儀、心電圖機、超聲診斷儀等，能夠滿足老年人常見疾病的診斷和治療需求。同時，應根據(jù)機構(gòu)的規(guī)模和服務需求，配備相應的急救設備，如除顫儀、呼吸機等，確保在緊急情況下能夠及時進行急救處理。-康復設備：應配備適合老年人康復訓練的設備，如康復訓練床、輪椅、拐杖、助行器等，能夠幫助老年人進行康復訓練，提高身體機能。康復設備應定期進行檢查和維護，確保其性能良好。-生活設施：應配備完善的生活設施，如電梯、無障礙通道、呼叫系統(tǒng)等，方便老年人的生活。電梯應定期進行維護和保養(yǎng)，確保其安全運行。無障礙通道應符合相關標準，方便老年人輪椅通行。呼叫系統(tǒng)應覆蓋到每個居住房間和公共區(qū)域，方便老年人在需要時及時呼叫服務人員。二、醫(yī)療服務規(guī)范1.健康評估-評估內(nèi)容：對新入住的老年人應進行全面的健康評估，包括身體狀況、生活自理能力、心理狀態(tài)等方面。身體狀況評估應包括生命體征、既往病史、現(xiàn)病史、過敏史等內(nèi)容。生活自理能力評估應包括進食、穿衣、洗澡、如廁等方面的能力。心理狀態(tài)評估應包括情緒狀態(tài)、認知能力、社交能力等方面。-評估方法：采用問卷調(diào)查、身體檢查、訪談等方法進行健康評估。問卷調(diào)查應采用標準化的問卷，確保評估結(jié)果的準確性。身體檢查應按照規(guī)范的流程進行，確保檢查結(jié)果的可靠性。訪談應與老年人及其家屬進行充分溝通，了解老年人的生活情況和需求。-評估周期：對老年人應定期進行健康評估，一般每半年或一年進行一次全面的健康評估。在老年人身體狀況發(fā)生變化時，應及時進行健康評估，調(diào)整服務計劃。2.疾病診治-門診服務：設立門診室，為老年人提供門診服務。門診醫(yī)師應認真詢問病史，進行詳細的體格檢查，做出準確的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果制定合理的治療方案。治療方案應包括藥物治療、物理治療、康復治療等方面。門診服務應做到隨到隨診，為老年人提供便捷的就醫(yī)服務。-住院服務：對于病情較重需要住院治療的老年人，應提供住院服務。住院病房應配備必要的醫(yī)療設備和護理人員，為老年人提供24小時的醫(yī)療護理服務。住院醫(yī)師應制定詳細的治療計劃，密切觀察老年人的病情變化，及時調(diào)整治療方案。-轉(zhuǎn)診服務：對于超出機構(gòu)診療能力的疾病，應及時為老年人提供轉(zhuǎn)診服務。轉(zhuǎn)診前應與上級醫(yī)院進行溝通，做好轉(zhuǎn)診準備工作，確保老年人能夠順利轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診過程中應確保老年人的安全，安排專人護送。3.醫(yī)療護理-基礎護理：為老年人提供基礎護理服務，如生命體征監(jiān)測、口腔護理、皮膚護理、壓瘡預防等。生命體征監(jiān)測應按照規(guī)定的時間間隔進行，及時發(fā)現(xiàn)老年人的病情變化?？谇蛔o理應保持老年人口腔清潔，預防口腔疾病。皮膚護理應保持老年人皮膚清潔干燥，預防皮膚感染。壓瘡預防應定期為老年人翻身、更換體位，避免局部皮膚長期受壓。-康復護理：根據(jù)老年人的康復需求，為老年人提供康復護理服務?？祻妥o理應包括康復訓練指導、康復器具使用指導等方面?？祻陀柧氈笇鶕?jù)老年人的身體狀況和康復目標，制定個性化的康復訓練計劃，并指導老年人進行康復訓練?？祻推骶呤褂弥笇蚶夏耆思捌浼覍俳榻B康復器具的使用方法和注意事項，確?？祻推骶叩恼_使用。-臨終關懷護理：對于臨終老年人，應提供臨終關懷護理服務。臨終關懷護理應包括疼痛管理、心理關懷、生活照料等方面。疼痛管理應采用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的方法，緩解老年人的疼痛。心理關懷應關注老年人的心理需求，為老年人提供心理支持和安慰。生活照料應確保老年人的生活舒適，滿足老年人的生活需求。三、養(yǎng)老服務規(guī)范1.生活照料-飲食照料：根據(jù)老年人的飲食習慣和營養(yǎng)需求，為老年人提供合理的飲食。飲食應多樣化，保證營養(yǎng)均衡。每天應提供三餐兩點，餐食應新鮮、衛(wèi)生、可口。對于有特殊飲食需求的老年人，如糖尿病患者、高血壓患者等，應提供特殊飲食。-起居照料：協(xié)助老年人進行起居活動，如起床、洗漱、穿衣、就寢等。幫助老年人整理床鋪，保持居住環(huán)境整潔。定期為老年人更換衣物和床上用品，保持個人衛(wèi)生。-個人衛(wèi)生護理：幫助老年人進行個人衛(wèi)生護理，如洗澡、洗頭、修剪指甲等。定期為老年人進行口腔護理、皮膚護理等，保持老年人的個人衛(wèi)生。2.文化娛樂-活動組織：定期組織文化娛樂活動，如文藝表演、手工制作、書法繪畫等，豐富老年人的精神文化生活。活動內(nèi)容應根據(jù)老年人的興趣愛好和身體狀況進行安排，確?；顒拥陌踩院腿の缎浴?設施提供：提供文化娛樂設施，如圖書館、棋牌室、健身房等，滿足老年人的文化娛樂需求。設施應定期進行維護和更新，確保其正常使用。3.心理關懷-溝通交流：定期與老年人進行溝通交流，了解老年人的心理需求和情緒變化。傾聽老年人的心聲，給予老年人關心和支持。-心理疏導：對于出現(xiàn)心理問題的老年人，應及時進行心理疏導。采用心理咨詢、心理治療等方法，幫助老年人緩解心理壓力，調(diào)整情緒狀態(tài)。四、服務流程規(guī)范1.入住流程-咨詢接待：設立咨詢接待處，為老年人及其家屬提供咨詢服務。接待人員應熱情、耐心地解答老年人及其家屬的疑問，介紹機構(gòu)的服務內(nèi)容、收費標準等情況。-健康評估：對有意向入住的老年人進行健康評估，了解老年人的身體狀況和生活自理能力。根據(jù)評估結(jié)果，為老年人制定個性化的服務方案。-簽訂協(xié)議：與老年人及其家屬簽訂入住協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務。協(xié)議內(nèi)容應包括服務內(nèi)容、服務標準、收費標準、違約責任等方面。-入住安排：為老年人安排居住房間，辦理入住手續(xù)。入住手續(xù)應包括登記個人信息、繳納費用、發(fā)放物品等方面。2.服務提供流程-制定計劃：根據(jù)老年人的健康評估結(jié)果和服務需求，為老年人制定個性化的服務計劃。服務計劃應包括醫(yī)療服務計劃、養(yǎng)老服務計劃等方面。-服務實施：按照服務計劃為老年人提供服務。服務過程中應嚴格遵守服務規(guī)范和操作流程，確保服務質(zhì)量。-服務監(jiān)督：建立服務監(jiān)督機制，定期對服務質(zhì)量進行檢查和評估。及時發(fā)現(xiàn)服務過程中存在的問題，并采取措施進行整改。3.出院流程-提前通知：在老年人出院前，提前通知老年人及其家屬。告知出院時間、出院注意事項等內(nèi)容。-健康總結(jié)：對老年人的住院期間的健康情況進行總結(jié)，為老年人提供健康指導。-費用結(jié)算：辦理費用結(jié)算手續(xù)，退還老年人及其家屬剩余的費用。-護送出院：安排專人護送老年人出院，確保老年人的安全。五、服務質(zhì)量控制1.質(zhì)量標準制定-醫(yī)療服務質(zhì)量標準：制定醫(yī)療服務質(zhì)量標準，如診斷準確率、治療有效率、護理差錯率等。明確醫(yī)療服務的質(zhì)量要求和考核指標。-養(yǎng)老服務質(zhì)量標準：制定養(yǎng)老服務質(zhì)量標準，如生活照料滿意度、文化娛樂活動參與率、心理關懷效果等。明確養(yǎng)老服務的質(zhì)量要求和考核指標。2.質(zhì)量監(jiān)督檢查-內(nèi)部檢查：建立內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)督檢查機制，定期對服務質(zhì)量進行檢查。檢查內(nèi)容包括服務規(guī)范執(zhí)行情況、設備設施運行情況、人員服務態(tài)度等方面。-外部評估：邀請第三方評估機構(gòu)對服務質(zhì)量進行評估。評估結(jié)果作為機構(gòu)改進服務質(zhì)量的重要依據(jù)。3.持續(xù)改進-問題分析：對質(zhì)量監(jiān)督檢查和外部評估中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，找出問題的根源和原因。-改進措施：針對問題分析結(jié)果，制定改進措施。改進措施應具有針對性和可操作性，確保問題得到有效解決。-效果評估：對改進措施的實施效果進行評估，檢驗改進措施的有效性。根據(jù)評估結(jié)果，不斷調(diào)整和完善改進措施，持續(xù)提高服務質(zhì)量。六、服務安全管理1.消防安全管理-制度建設：建立消防安全管理制度，明確消防安全責任。制定消防應急預案，定期組織消防演練。-設施維護：定期對消防設施進行檢查和維護，確保消防設施的性能良好。消防設施應保持完好有效，不得擅自挪用、拆除。-人員培訓：對員工進行消防安全培訓，提高員工的消防安全意識和應急處置能力。員工應掌握基本的消防知識和技能，能夠正確使用消防器材。2.食品安全管理-制度建設：建立食品安全管理制度，明確食品安全責任。制定食品采購、加工、儲存等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范。-食品采購：從正規(guī)渠道采購食品，確保食品的質(zhì)量和安全。采購食品時應索取相關的證件和票據(jù)，建立食品采購臺賬。-食品加工：食品加工過程應符合食品安全標準，嚴格遵守操作規(guī)范。加工人員應持健康證上崗，保持個人衛(wèi)生。3.醫(yī)療安全管理-醫(yī)療質(zhì)量控制：加強醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。-藥品管理：加強藥品管理，確保藥品的質(zhì)量和安全。藥品應妥善儲存，定期進行檢查和盤點。嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、保管、發(fā)放等制度。-醫(yī)療糾紛處理：建立醫(yī)療糾紛處理機制，及時處理醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應積極與患者及其家屬溝通，妥善解決問題。七、服務檔案管理1.檔案內(nèi)容-醫(yī)療檔案：包括老年人的健康評估報告、病歷、檢查檢驗報告、治療記錄等內(nèi)容。醫(yī)療檔案應真實、準確、完整