2025年腦卒中指南更新試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025版指南將“超高危卒中”定義為ABCD3-Ⅰ評(píng)分≥A.4分?B.5分?C.6分?D.7分答案：C2.對(duì)于發(fā)病4.5h內(nèi)到院的急性缺血性卒中患者，若CT示ASPECTS=8，但MRI-DWI病灶體積＞70mL，2025版指南推薦的再灌注策略為A.僅靜脈溶栓?B.僅機(jī)械取栓?C.靜脈溶栓+機(jī)械取栓?D.保守治療答案：B3.2025版指南首次把哪種血清標(biāo)志物納入卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層？A.GFAP?B.NfL?C.MMP-9?D.IL-6答案：B4.新型口服抗凝藥“依度沙班”在合并嚴(yán)重腎功能不全（CrCl15–29mL/min）的房顫卒中二級(jí)預(yù)防中推薦劑量為A.30mgqd?B.15mgqd?C.30mgbid?D.禁用答案：B5.2025版指南將“延長(zhǎng)溶栓時(shí)間窗”的上限擴(kuò)展至A.6h?B.9h?C.12h?D.24h答案：D6.對(duì)于合并主動(dòng)脈弓斑塊的隱源性卒中，指南推薦的最佳抗栓方案是A.單抗血小板?B.雙抗血小板90d后單抗?C.華法林?D.利伐沙班15mg答案：B7.2025版指南把“卒中單元”最低床位數(shù)定為A.4張?B.6張?C.8張?D.10張答案：C8.在機(jī)械取栓術(shù)中，首次通過(guò)效應(yīng)（mTICI≥2b）比例≥多少被定義為“高質(zhì)量再通”？A.50%?B.60%?C.70%?D.80%答案：C9.2025版指南推薦對(duì)非瓣膜病房顫患者使用CHA2DS2-VASc評(píng)分≥多少即啟動(dòng)抗凝？A.1分（男）或2分（女）?B.2分（男）或3分（女）?C.3分（不分性別）?D.4分答案：A10.對(duì)于發(fā)病6–24h的前循環(huán)大血管閉塞，若CTP核心/mismatch≥1.8且核心≤70mL，指南推薦A.僅靜脈溶栓?B.僅機(jī)械取栓?C.聯(lián)合治療?D.保守答案：B11.2025版指南將“血壓管理目標(biāo)”對(duì)機(jī)械取栓后成功再通患者下調(diào)至A.<140/90mmHg?B.<130/80mmHg?C.<120/70mmHg?D.<125/75mmHg答案：B12.新型降脂藥“英克司蘭”在卒中二級(jí)預(yù)防中的給藥頻率為A.每3個(gè)月一次?B.每6個(gè)月一次?C.每9個(gè)月一次?D.每年一次答案：B13.2025版指南首次提出“卒中后認(rèn)知障礙篩查”應(yīng)在發(fā)病后多少時(shí)間內(nèi)完成？A.24h?B.48h?C.7d?D.30d答案：C14.對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄50–99%合并血流動(dòng)力學(xué)障礙的卒中，指南推薦的最佳外科干預(yù)為A.支架置入?B.顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋?C.單純強(qiáng)化藥物?D.放射外科答案：B15.2025版指南把“青年卒中”年齡界值下調(diào)至A.<35歲?B.<40歲?C.<45歲?D.<50歲答案：C16.在卒中急救地圖建設(shè)中，2025版指南要求平均急救反應(yīng)時(shí)間≤A.10min?B.12min?C.15min?D.18min答案：C17.對(duì)于合并惡性腫瘤的房顫卒中，指南優(yōu)先推薦A.華法林?B.阿哌沙班?C.利伐沙班?D.依度沙班答案：B18.2025版指南把“輕型卒中”NIHSS評(píng)分界定為A.≤3分?B.≤4分?C.≤5分?D.≤6分答案：C19.在卒中后抑郁篩查中，2025版指南首選量表為A.PHQ-2?B.PHQ-9?C.HAMD?D.GDS答案：B20.對(duì)于接受機(jī)械取栓且術(shù)中出現(xiàn)“栓塞至新區(qū)域”，指南推薦術(shù)后即刻給予A.替羅非班靜脈負(fù)荷?B.雙抗?C.低分子肝素?D.華法林答案：A21.2025版指南首次把“遠(yuǎn)程康復(fù)”納入幾級(jí)推薦？A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡA?D.ⅡB答案：B22.對(duì)于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，2025版指南把癥狀性狹窄下限修訂為A.30%?B.40%?C.50%?D.60%答案：C23.2025版指南推薦對(duì)卒中后吞咽障礙患者采用A.仰頭吞咽法?B.側(cè)臥吞咽法?C.電子鼻咽喉鏡評(píng)估?D.任意姿勢(shì)答案：C24.在卒中中心認(rèn)證中，2025版指南要求DNT中位數(shù)≤A.30min?B.35min?C.40min?D.45min答案：B25.對(duì)于合并PFO的隱源性卒中，2025版指南把“高風(fēng)險(xiǎn)解剖”定義為A.≥1mm房間隔瘤?B.≥2mm房間隔瘤?C.大量右向左分流?D.以上全部答案：D26.2025版指南把“卒中后疲勞”定義為持續(xù)≥多少周？A.2周?B.4周?C.6周?D.8周答案：C27.對(duì)于顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，2025版指南把“抗凝療程”首次設(shè)定為A.3個(gè)月?B.6個(gè)月?C.12個(gè)月?D.無(wú)限期答案：B28.2025版指南推薦對(duì)卒中患者進(jìn)行“腸道菌群檢測(cè)”用于A.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)?B.預(yù)后評(píng)估?C.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)?D.以上全部答案：D29.在卒中后癲癇管理中，2025版指南把“首次遲發(fā)性癲癇”后即刻用藥推薦等級(jí)定為A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡA?D.Ⅲ答案：C30.2025版指南把“AI輔助影像評(píng)估”推薦等級(jí)定為A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡA?D.ⅡB答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）男，68歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2.5h到院，NIHSS14，既往房顫、高血壓。CT未見(jiàn)出血，ASPECTS9。31.首選治療A.阿司匹林300mg?B.阿替普酶0.9mg/kg?C.直接取栓?D.對(duì)癥答案：B32.溶栓后1hNIHSS2，但24h后癥狀波動(dòng)至NIHSS10，MRI示新發(fā)梗死，考慮A.出血轉(zhuǎn)化?B.早期復(fù)發(fā)?C.惡性水腫?D.癲癇答案：B33.下一步抗栓策略A.繼續(xù)單抗?B.雙抗21d后單抗?C.華法林?D.肝素答案：B34.若患者CrCl25mL/min，抗凝應(yīng)選擇A.阿哌沙班2.5mgbid?B.利伐沙班15mgqd?C.華法林?D.依度沙班15mgqd答案：A35.出院前需完善哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)PFO封堵A.經(jīng)胸超聲?B.經(jīng)食道超聲發(fā)泡試驗(yàn)?C.TCD發(fā)泡?D.心電圖答案：B（36–40題共用題干）女，55歲，醒后卒中，最后正常時(shí)間未知，到院時(shí)NIHSS8，MRI-DWI35mL，PWI-DWImismatch120mL。36.是否可溶栓A.可?B.不可?C.需CTP?D.需DSA答案：A37.若發(fā)病時(shí)間推測(cè)為7h，應(yīng)A.僅溶栓?B.僅取栓?C.聯(lián)合?D.保守答案：B38.術(shù)后血壓控制目標(biāo)A.<140/90?B.<130/80?C.<120/70?D.自然答案：B39.若術(shù)后24h出現(xiàn)頭痛、嘔吐，CT示出血，ASPECTS6，應(yīng)A.停用抗栓?B.輸注血小板?C.手術(shù)減壓?D.對(duì)癥答案：A40.若出血為HI-1型，重啟抗栓時(shí)間為A.24h?B.48h?C.72h?D.7d答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.2025版指南把下列哪些情況列為靜脈溶栓禁忌A.既往21d內(nèi)胃腸道出血?B.既往3個(gè)月內(nèi)顱內(nèi)手術(shù)?C.血小板<80×10?/L?D.收縮壓>185mmHg?E.血糖<2.8mmol/L答案：ABCDE42.機(jī)械取栓“高質(zhì)量再通”技術(shù)要點(diǎn)包括A.球囊導(dǎo)引導(dǎo)管近端阻斷?B.中間導(dǎo)管接近血栓?C.支架取栓器一次釋放≥5min?D.術(shù)中肝素化ACT250–300s?E.術(shù)后即刻DSA評(píng)估答案：ABDE43.2025版指南推薦卒中后認(rèn)知康復(fù)包括A.計(jì)算機(jī)化訓(xùn)練?B.音樂(lè)療法?C.虛擬現(xiàn)實(shí)?D.經(jīng)顱直流電刺激?E.正念冥想答案：ABCD44.下列屬于2025版指南新增“綠色通道”指標(biāo)A.入院至CT完成≤20min?B.實(shí)驗(yàn)室回報(bào)≤25min?C.知情同意≤10min?D.護(hù)士抽血≤3min?E.放射科報(bào)告≤15min答案：ABCE45.2025版指南把“房顫篩查”擴(kuò)展至A.24hHolter?B.連續(xù)30d心電貼片?C.植入式心電監(jiān)測(cè)?D.智能手表單導(dǎo)聯(lián)?E.脈搏觸診答案：ABCD46.下列哪些藥物可用于卒中后痙攣A.肉毒毒素A?B.替扎尼定?C.丹曲林?D.加巴噴丁?E.乙哌立松答案：ABCDE47.2025版指南把“卒中后骨質(zhì)疏松”干預(yù)措施包括A.維生素D800IU?B.鈣劑1000mg?C.雙膦酸鹽?D.負(fù)重訓(xùn)練?E.戒煙答案：ABCDE48.2025版指南把“青年卒中”病因篩查新增A.單基因病panel?B.免疫組化?C.骨髓活檢?D.外泌體RNA?E.腸道菌群宏基因組答案：ADE49.下列哪些屬于2025版指南“卒中中心”認(rèn)證必備A.24h×7CT?B.24h×7MRI?C.24h×7DSA?D.24h×7TCD?E.24h×7康復(fù)師答案：AC50.2025版指南把“AI輔助預(yù)后”納入指標(biāo)包括A.90dmRS預(yù)測(cè)?B.出血轉(zhuǎn)化概率?C.住院費(fèi)用?D.認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)?E.癲癇概率答案：ABDE四、判斷題（每題1分，共10分）51.2025版指南允許在移動(dòng)CT車(chē)上進(jìn)行靜脈溶栓。答案：對(duì)52.對(duì)于NIHSS=0的急性腦梗死，指南推薦雙抗治療。答案：錯(cuò)53.2025版指南把“卒中后性功能障礙”篩查列為常規(guī)。答案：對(duì)54.2025版指南禁止對(duì)80歲以上患者進(jìn)行機(jī)械取栓。答案：錯(cuò)55.2025版指南把“遠(yuǎn)程卒中會(huì)診”時(shí)限定為≤20min。答案：對(duì)56.2025版指南推薦對(duì)所有卒中患者進(jìn)行“睡眠呼吸暫?！焙Y查。答案：對(duì)57.2025版指南把“頸動(dòng)脈支架”優(yōu)先于內(nèi)膜剝脫術(shù)。答案：錯(cuò)58.2025版指南允許使用無(wú)人機(jī)運(yùn)送溶栓藥物。答案：對(duì)59.2025版指南把“卒中后疫苗接種”納入二級(jí)預(yù)防。答案：對(duì)60.2025版指南把“虛擬現(xiàn)實(shí)平衡訓(xùn)練”列為ⅠA推薦。答案：錯(cuò)五、填空題（每空1分，共20分）61.2025版指南把“高血壓”定義為診室血壓≥_________mmHg。答案：130/8062.對(duì)于機(jī)械取栓失敗患者，補(bǔ)救措施首選________。答案：動(dòng)脈溶栓63.2025版指南把“高脂血癥”LDL-C目標(biāo)值定為<________mmol/L。答案：1.464.2025版指南把“卒中后跌倒”篩查工具定為_(kāi)_______量表。答案：Morse65.對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，2025版指南把“血流動(dòng)力學(xué)障礙”定義為_(kāi)_______。答案：CTP-CBF<30%或PET-OEF>150%66.2025版指南把“房顫篩查”年齡下限降至________歲。答案：5067.2025版指南把“卒中后抑郁”P(pán)HQ-9≥________分定義為陽(yáng)性。答案：1068.2025版指南把“認(rèn)知障礙”篩查工具定為_(kāi)_______。答案：MoCA69.2025版指南把“深靜脈血栓”預(yù)防首選________。答案：間歇充氣泵70.2025版指南把“卒中后骨質(zhì)疏松”DXAT值≤________定義為骨質(zhì)疏松。答案：-2.571.2025版指南把“癲癇”首次發(fā)作后用藥推薦等級(jí)定為_(kāi)_______。答案：ⅡA72.2025版指南把“遠(yuǎn)程康復(fù)”每次時(shí)長(zhǎng)≥________min。答案：3073.2025版指南把“AI輔助影像”敏感度要求≥________%。答案：9074.2025版指南把“卒中單元”護(hù)士患者比≤________。答案：1:275.2025版指南把“DNT”每下降10min，死亡率下降________%。答案：2.576.2025版指南把“頸動(dòng)脈支架”30d卒中/死亡率要求<________%。答案：677.2025版指南把“顱內(nèi)支架”再狹窄定義為>________%。答案：5078.2025版指南把“腸道菌群”檢測(cè)頻率定為_(kāi)_______次/年。答案：