種植牙定金協(xié)議書甲方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：名稱：法定代表人：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方有種植牙需求，乙方為專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)，能夠提供種植牙相關(guān)服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方支付種植牙定金事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述乙方為甲方提供種植牙服務(wù)，種植牙品牌為[具體品牌]，種植體型號為[具體型號]，牙冠材質(zhì)為[具體材質(zhì)]。乙方應(yīng)按照口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)標準及行業(yè)規(guī)范，為甲方進行種植牙手術(shù)，確保手術(shù)安全、有效，并達到預(yù)期的治療效果。種植牙服務(wù)包括但不限于以下內(nèi)容：1.術(shù)前檢查：為甲方進行全面的口腔檢查，包括口腔X光片、CT掃描等，以確定甲方口腔狀況是否適合種植牙手術(shù)，并制定個性化的治療方案。2.種植體植入手術(shù)：在甲方口腔內(nèi)植入選定的種植體，確保種植體穩(wěn)固植入牙槽骨。3.愈合期護理：在種植體植入后至牙冠安裝前的愈合期內(nèi)，為甲方提供必要的護理指導(dǎo)和定期復(fù)查，監(jiān)測種植體愈合情況。4.牙冠安裝：在種植體成功愈合后，為甲方安裝與種植體匹配的牙冠，進行適當?shù)恼{(diào)磨和咬合調(diào)整，確保牙齒功能和美觀。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)標準提供種植牙服務(wù)。在接受乙方服務(wù)過程中，有權(quán)了解服務(wù)進展情況及相關(guān)信息。對乙方提供的服務(wù)質(zhì)量有異議時，有權(quán)要求乙方作出解釋并采取相應(yīng)改進措施。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付種植牙定金。如實向乙方告知自身口腔健康狀況、過敏史、疾病史等與種植牙手術(shù)相關(guān)的重要信息。積極配合乙方進行術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后護理等各項工作，遵守乙方的指導(dǎo)和要求。在種植牙服務(wù)過程中，如因自身原因需要變更治療方案或終止服務(wù)，應(yīng)提前通知乙方，并承擔(dān)由此可能給乙方造成的損失。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取甲方支付的種植牙定金。根據(jù)甲方口腔狀況及需求，合理安排服務(wù)流程和時間。在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)具備提供種植牙服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保服務(wù)質(zhì)量符合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)標準及行業(yè)規(guī)范。向甲方詳細說明種植牙服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險及注意事項，保障甲方知情權(quán)。按照本協(xié)議約定及制定的治療方案，為甲方提供安全、有效的種植牙服務(wù)。對甲方的個人信息及隱私予以保密，不得泄露給任何第三方。在服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方口腔狀況出現(xiàn)異?；蚩赡苡绊懯中g(shù)效果的情況，應(yīng)及時告知甲方并提供合理的解決方案。三、定金金額及支付方式甲方應(yīng)向乙方支付種植牙定金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。支付方式為：[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)完成支付。甲方支付定金后，乙方應(yīng)出具收款憑證。四、服務(wù)費用及支付時間種植牙服務(wù)總費用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。除定金外，剩余費用支付時間及方式如下：1.在種植體植入手術(shù)前[X]個工作日，甲方應(yīng)向乙方支付總費用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.在牙冠安裝完成后，甲方應(yīng)向乙方支付剩余費用，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后及時開具正規(guī)發(fā)票。五、服務(wù)時間及地點（一）服務(wù)時間乙方應(yīng)根據(jù)甲方的口腔狀況及雙方協(xié)商確定的時間，合理安排種植牙服務(wù)。預(yù)計服務(wù)周期為自種植體植入手術(shù)開始至牙冠安裝完成后的復(fù)查結(jié)束，共計[X]天左右。具體手術(shù)時間及后續(xù)服務(wù)時間以雙方另行協(xié)商確定并通知為準。（二）服務(wù)地點乙方提供種植牙服務(wù)的地點為[詳細地址]。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付定金或后續(xù)服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并沒收甲方已支付的定金，同時甲方應(yīng)按照服務(wù)總費用的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方逾期付款給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。2.若甲方在協(xié)議簽訂后擅自解除本協(xié)議，乙方有權(quán)沒收甲方已支付的定金，如甲方的違約行為給乙方造成損失的，甲方應(yīng)按照服務(wù)總費用的[X]%向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方未如實向乙方告知與種植牙手術(shù)相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致乙方在不知情的情況下進行手術(shù)，由此產(chǎn)生的一切后果及損失由甲方自行承擔(dān)。乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方按照服務(wù)總費用的[X]%支付違約金，同時甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)標準為甲方提供種植牙服務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不符合要求或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)負責(zé)免費為甲方進行修復(fù)或采取其他補救措施，直至達到協(xié)議約定的標準。如給甲方造成人身損害或其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費用，并按照服務(wù)總費用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間為甲方提供服務(wù)，每逾期一日應(yīng)按照服務(wù)總費用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費用，并按照服務(wù)總費用的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方逾期服務(wù)給甲方造成其他損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。3.若乙方泄露甲方的個人信息及隱私，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，并按照服務(wù)總費用的[X]%向甲方支付違約金。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份