2025年靜脈采血輸血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于靜脈采血操作，以下哪項(xiàng)描述正確？A.為避免感染，消毒范圍應(yīng)≥3cmB.嬰幼兒可選擇頸外靜脈采血C.采血時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)≥5分鐘D.血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)使用枸櫞酸鈉抗凝管答案：B（解析：嬰幼兒因外周靜脈較細(xì)，可選擇頸外靜脈采血；消毒范圍應(yīng)≥5cm，A錯(cuò)誤；止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)≤1分鐘，C錯(cuò)誤；血常規(guī)檢測(cè)使用EDTA抗凝管，D錯(cuò)誤。）2.輸血前交叉配血試驗(yàn)的核心目的是：A.確認(rèn)患者血型B.檢測(cè)血液制品有效期C.防止輸入細(xì)菌污染的血液D.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體答案：D（解析：交叉配血通過(guò)主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）試驗(yàn)，重點(diǎn)排查不規(guī)則抗體，避免溶血反應(yīng)。）3.靜脈采血時(shí)發(fā)生“滯針”（針頭未完全進(jìn)入血管），正確的處理措施是：A.立即拔出針頭重新穿刺B.調(diào)整針頭角度后繼續(xù)推進(jìn)C.用力回抽注射器活塞D.按壓局部后緩慢退針答案：A（解析：滯針時(shí)強(qiáng)行調(diào)整可能損傷血管或?qū)е卵[，應(yīng)更換穿刺點(diǎn)重新操作。）4.某患者需緊急輸注O型紅細(xì)胞，其血型為AB型，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇：A.O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞B.O型RhD陰性紅細(xì)胞C.AB型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞D.AB型RhD陰性紅細(xì)胞答案：B（解析：AB型患者輸注O型紅細(xì)胞時(shí)，需優(yōu)先選擇RhD陰性血以避免Rh血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)，尤其在未明確患者Rh血型時(shí)。）5.關(guān)于真空采血管的使用，以下錯(cuò)誤的是：A.血培養(yǎng)瓶應(yīng)優(yōu)先采集B.抗凝管需顛倒混勻5-8次C.生化檢測(cè)使用促凝管D.血常規(guī)管采集后需劇烈震蕩加速抗凝答案：D（解析：血常規(guī)管（EDTA抗凝）劇烈震蕩會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血，應(yīng)輕輕顛倒混勻。）6.輸血過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、皮膚蕁麻疹，首先考慮：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B（解析：過(guò)敏反應(yīng)典型表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)休克；溶血反應(yīng)以腰痛、血紅蛋白尿?yàn)橹鳎h(huán)超負(fù)荷為急性肺水腫，細(xì)菌污染多伴高熱、休克。）7.采集凝血功能檢測(cè)（PT/APTT）的血樣時(shí)，正確的抗凝劑比例是：A.血液:枸櫞酸鈉=9:1B.血液:EDTA=9:1C.血液:肝素=10:1D.血液:草酸鹽=4:1答案：A（解析：凝血檢測(cè)需枸櫞酸鈉抗凝，比例為9:1以確保鈣離于完全螯合，避免檢測(cè)結(jié)果偏差。）8.輸血前“雙人核對(duì)”的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.血袋標(biāo)簽與申請(qǐng)單信息C.血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血）D.供血者既往病史答案：D（解析：雙人核對(duì)重點(diǎn)為患者與血液信息的一致性及血液質(zhì)量，供血者病史由血站記錄，不在臨床核對(duì)范圍內(nèi)。）9.靜脈采血后，局部出現(xiàn)大面積血腫的主要原因是：A.消毒不徹底B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管C.按壓時(shí)間不足（<3分鐘）D.患者血小板計(jì)數(shù)降低答案：B（解析：針頭斜面部分在血管外時(shí)，血液滲入皮下導(dǎo)致血腫；按壓時(shí)間不足多見(jiàn)于少量滲血，血小板減少為全身性出血傾向。）10.緊急情況下未完成交叉配血時(shí)，可輸注的血液制品是：A.新鮮冰凍血漿B.血小板C.懸浮紅細(xì)胞（O型RhD陰性）D.冷沉淀答案：C（解析：O型RhD陰性紅細(xì)胞為“萬(wàn)能供血者”，緊急情況下可用于任何血型患者，需嚴(yán)格控制輸注量并盡快完成配血。）11.關(guān)于血樣采集后的處理，錯(cuò)誤的是：A.生化標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢B.血常規(guī)標(biāo)本可4℃保存24小時(shí)C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)常溫下超過(guò)6小時(shí)送檢D.凝血標(biāo)本需避免劇烈震蕩答案：C（解析：血培養(yǎng)標(biāo)本需在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢，延遲送檢可能導(dǎo)致細(xì)菌過(guò)度增殖或死亡，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。）12.輸血后出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)（DHTR）的主要原因是：A.輸入ABO血型不合血液B.受血者體內(nèi)存在回憶性抗體（如Rh抗體）C.血液保存溫度過(guò)高D.輸血速度過(guò)快答案：B（解析：DHTR多發(fā)生于輸血后3-14天，因受血者既往接觸過(guò)同種抗原（如RhD），產(chǎn)生回憶性抗體導(dǎo)致遲發(fā)性溶血。）13.嬰幼兒靜脈采血時(shí)，以下操作正確的是：A.選擇手背靜脈作為首選B.無(wú)需固定患兒肢體C.使用23G細(xì)針穿刺D.采血后按壓時(shí)間<1分鐘答案：C（解析：嬰幼兒血管細(xì)，需使用23G或更細(xì)針頭；首選頭皮靜脈或頸外靜脈，A錯(cuò)誤；需固定肢體防止穿刺失敗，B錯(cuò)誤；按壓時(shí)間應(yīng)≥3分鐘，D錯(cuò)誤。）14.關(guān)于成分輸血，以下描述正確的是：A.貧血患者應(yīng)優(yōu)先輸注全血B.血小板減少伴出血時(shí)輸注血小板C.低蛋白血癥首選輸注新鮮冰凍血漿D.凝血因子缺乏需輸注紅細(xì)胞答案：B（解析：血小板減少伴出血時(shí)輸注血小板可快速止血；全血已少用，貧血首選紅細(xì)胞，低蛋白血癥用白蛋白，凝血因子缺乏用新鮮冰凍血漿或冷沉淀。）15.靜脈采血時(shí)，患者出現(xiàn)暈針?lè)磻?yīng)，首要處理措施是：A.立即注射腎上腺素B.讓患者平臥，抬高下肢C.繼續(xù)完成采血操作D.給予高濃度吸氧答案：B（解析：暈針為血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，平臥抬高下肢可增加腦供血，緩解癥狀；嚴(yán)重者可給予糖水，腎上腺素僅用于過(guò)敏性休克。）16.輸血前檢測(cè)中，抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）的主要目的是：A.檢測(cè)紅細(xì)胞表面不完全抗體B.鑒定ABO血型C.檢測(cè)血液中細(xì)菌D.評(píng)估血小板功能答案：A（解析：Coombs試驗(yàn)通過(guò)抗人球蛋白抗體結(jié)合紅細(xì)胞表面不完全抗體（如Rh抗體），形成凝集，用于檢測(cè)不完全抗體。）17.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下錯(cuò)誤的是：A.消毒皮膚使用碘伏，待干后穿刺B.成人采血量為10-20ml/瓶C.同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶D.從正在輸液的靜脈中采血答案：D（解析：輸液側(cè)采血可能導(dǎo)致血液被稀釋或污染（如抗生素），應(yīng)選擇對(duì)側(cè)靜脈或重新穿刺。）18.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)腰背疼痛、醬油色尿，首先應(yīng)：A.加快輸血速度B.立即停止輸血，更換輸液器C.給予地塞米松靜脈注射D.記錄癥狀并繼續(xù)觀察答案：B（解析：腰背疼痛+血紅蛋白尿?yàn)榧毙匀苎磻?yīng)典型表現(xiàn)，需立即停止輸血，保持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生處理。）19.關(guān)于靜脈采血的體位，正確的是：A.患者坐位時(shí)，手臂下垂低于心臟水平B.患者臥位時(shí)，手臂與心臟水平齊平C.嬰幼兒可由家屬懷抱，手臂自然下垂D.采血時(shí)患者頭部需偏向?qū)?cè)答案：B（解析：手臂與心臟齊平可避免血液因重力因素導(dǎo)致的成分改變；坐位時(shí)手臂應(yīng)高于心臟，A錯(cuò)誤；嬰幼兒需固定手臂，C錯(cuò)誤；頭部偏向?qū)?cè)為頸外靜脈采血時(shí)的輔助動(dòng)作，非常規(guī)體位，D錯(cuò)誤。）20.血小板輸注的適應(yīng)癥是：A.血小板計(jì)數(shù)>100×10?/LB.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L伴出血C.慢性貧血D.凝血因子Ⅷ缺乏答案：B（解析：血小板輸注指征為血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血，或<50×10?/L需手術(shù)時(shí)；>100×10?/L無(wú)需輸注。）21.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用肝素抗凝的注射器B.采血后立即排盡氣泡C.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)D.從動(dòng)脈穿刺改為靜脈采血答案：D（解析：血?dú)夥治鲂鑴?dòng)脈血（如橈動(dòng)脈），靜脈血無(wú)法反映氧分壓等指標(biāo)。）22.輸血后循環(huán)超負(fù)荷的高危人群不包括：A.老年患者B.嬰幼兒C.慢性貧血患者D.心功能不全患者答案：C（解析：慢性貧血患者因長(zhǎng)期代償，血容量調(diào)節(jié)能力較好；老年、嬰幼兒、心功能不全者對(duì)血容量增加耐受差，易發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷。）23.關(guān)于真空采血管的順序，正確的是：A.血培養(yǎng)瓶→無(wú)抗凝管→EDTA管→枸櫞酸鈉管B.枸櫞酸鈉管→血培養(yǎng)瓶→EDTA管→無(wú)抗凝管C.無(wú)抗凝管→EDTA管→血培養(yǎng)瓶→枸櫞酸鈉管D.EDTA管→枸櫞酸鈉管→血培養(yǎng)瓶→無(wú)抗凝管答案：A（解析：采血管順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)（避免污染）→無(wú)抗凝/促凝管（需凝血）→EDTA管（血常規(guī)）→枸櫞酸鈉管（凝血），以減少抗凝劑交叉污染。）24.冷沉淀的主要成分是：A.紅細(xì)胞B.白蛋白C.纖維蛋白原和Ⅷ因子D.血小板答案：C（解析：冷沉淀由新鮮冰凍血漿在4℃融化后分離，含纖維蛋白原、Ⅷ因子、vWF等，用于血友病A和纖維蛋白原缺乏。）25.靜脈采血時(shí)，患者出現(xiàn)“鼓包”（局部腫脹），最可能的原因是：A.針頭穿透血管后壁B.患者過(guò)度緊張C.抗凝劑不足D.采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)答案：A（解析：針頭穿透血管后壁時(shí)，血液滲入血管外組織導(dǎo)致腫脹；過(guò)度緊張可能引起暈針，抗凝劑不足導(dǎo)致凝血，采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)與鼓包無(wú)關(guān)。）26.輸血前需檢測(cè)的感染性指標(biāo)不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）C.丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）D.梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）答案：無(wú)（解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需檢測(cè)HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab、TP-Ab，本題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)，可能為題目設(shè)置疏漏。）27.關(guān)于自體輸血，以下正確的是：A.適用于所有擇期手術(shù)患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時(shí)內(nèi)處理C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1天采血D.稀釋式自體輸血會(huì)增加循環(huán)負(fù)荷答案：B（解析：回收式自體輸血需在出血后6小時(shí)內(nèi)處理以避免細(xì)菌污染；預(yù)存式需術(shù)前3-5周開(kāi)始采血，稀釋式通過(guò)減少循環(huán)血容量降低術(shù)中失血。）28.采集糖化血紅蛋白（HbA1c）標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用：A.枸櫞酸鈉抗凝管B.EDTA抗凝管C.肝素抗凝管D.無(wú)抗凝管答案：B（解析：HbA1c檢測(cè)需穩(wěn)定的紅細(xì)胞，EDTA抗凝管可防止細(xì)胞破裂，避免結(jié)果偏差。）29.輸血反應(yīng)中，最常見(jiàn)的類型是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A（解析：發(fā)熱反應(yīng)占輸血反應(yīng)的40%-60%，多因白細(xì)胞抗體或致熱原引起。）30.靜脈采血后，正確的止血方法是：A.僅按壓皮膚穿刺點(diǎn)B.同時(shí)按壓皮膚和血管穿刺點(diǎn)C.用力揉搓穿刺部位D.按壓時(shí)間<1分鐘答案：B（解析：血管穿刺點(diǎn)通常在皮膚穿刺點(diǎn)下方，需同時(shí)按壓避免皮下出血；揉搓會(huì)加重淤血，按壓時(shí)間需≥3分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)）。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈采血前需對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估包括：A.穿刺部位皮膚狀態(tài)（有無(wú)破損、水腫）B.近期是否輸注過(guò)血液制品C.凝血功能（如血小板計(jì)數(shù)、PT/APTT）D.患者體位配合度（能否保持手臂靜止）答案：ABCD（解析：需評(píng)估皮膚、血管條件、凝血功能及患者配合度，避免穿刺失敗或出血并發(fā)癥。）2.輸血前“三查八對(duì)”中的“三查”包括：A.血液有效期B.血液質(zhì)量（有無(wú)溶血、凝塊）C.血袋包裝是否完整D.患者血型與血袋血型是否一致答案：ABC（解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、包裝；“八對(duì)”包括患者信息與血液信息核對(duì)。）3.可能導(dǎo)致血樣溶血的因素有：A.穿刺時(shí)反復(fù)進(jìn)退針頭B.采血后劇烈震蕩試管C.使用過(guò)細(xì)的針頭（如25G）D.抗凝劑與血液比例不當(dāng)答案：ABCD（解析：機(jī)械損傷（反復(fù)穿刺、細(xì)針頭）、震蕩、抗凝劑比例異常（如EDTA過(guò)多）均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血。）4.輸血反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）D.將剩余血液及血袋送輸血科復(fù)查答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為輸血反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)處理步驟。）5.關(guān)于新生兒靜脈采血，正確的操作是：A.首選股靜脈B.使用微量采血管（≤200μl）C.采血后按壓時(shí)間≥5分鐘D.避免在同一部位反復(fù)穿刺答案：BCD（解析：新生兒首選頭皮靜脈或足跟毛細(xì)血管，股靜脈為次選；微量采血減少失血，按壓時(shí)間延長(zhǎng)，避免反復(fù)穿刺損傷。）6.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)（減少不必要成分輸入）C.降低血源浪費(fèi)（一血多用）D.完全避免輸血相關(guān)感染答案：ABC（解析：成分輸血無(wú)法完全避免感染（如病毒窗口期），但可降低風(fēng)險(xiǎn)。）7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需注意：A.在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采血B.消毒皮膚時(shí)需用酒精脫碘C.成人采血量每瓶8-10mlD.從中心靜脈導(dǎo)管采血時(shí)需棄去5ml前導(dǎo)血答案：ABCD（解析：寒戰(zhàn)初期細(xì)菌入血，此時(shí)采血陽(yáng)性率高；酒精脫碘避免碘伏影響培養(yǎng)；中心靜脈導(dǎo)管采血需棄去前導(dǎo)血以減少污染。）8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括：A.免疫功能缺陷患者（如白血病）B.近親間輸血（如父母→子女）C.接受大量輸血的早產(chǎn)兒D.健康成年人答案：ABC（解析：TA-GVHD因輸入的淋巴細(xì)胞攻擊宿主組織，多見(jiàn)于免疫缺陷者或近親輸血（HLA相似，不易被排斥）。）9.關(guān)于抗凝劑的選擇，正確的是：A.血常規(guī)→EDTA-K?B.凝血功能→枸櫞酸鈉C.血氨檢測(cè)→肝素鋰D.血糖檢測(cè)→草酸鉀答案：ABC（解析：草酸鉀會(huì)抑制糖酵解，但可能干擾某些酶活性，現(xiàn)多用氟化鈉抗凝；血糖檢測(cè)常用氟化鈉/草酸鉀抗凝管。）10.靜脈采血時(shí)，防止標(biāo)本溶血的措施有：A.選擇合適的針頭（21-23G）B.避免在水腫或有輸液的肢體采血C.采血后輕輕顛倒混勻抗凝管D.盡快送檢（2小時(shí)內(nèi)）答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為防止溶血的關(guān)鍵措施。）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為昏迷患者采血時(shí)，無(wú)需核對(duì)身份信息，直接以床頭卡為準(zhǔn)。（×）解析：需雙人核對(duì)患者腕帶與床頭卡信息，昏迷患者無(wú)法自述，更需嚴(yán)格核對(duì)。2.輸血時(shí)，血液制品可在室溫下放置超過(guò)30分鐘。（×）解析：血液需在取出后30分鐘內(nèi)輸注，室溫放置易導(dǎo)致細(xì)菌增殖或成分失活。3.采集血樣時(shí)，若一次穿刺失敗，可在原穿刺點(diǎn)附近重復(fù)穿刺。（×）解析：重復(fù)穿刺可能導(dǎo)致血腫，應(yīng)選擇對(duì)側(cè)肢體或其他血管。4.血小板輸注時(shí)，需使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（√）解析：血小板體積小，需使用大孔徑濾網(wǎng)避免血小板被過(guò)濾。5.為嬰幼兒采血時(shí)，可使用玩具分散其注意力以提高配合度。（√）解析：心理安撫是嬰幼兒采血的重要環(huán)節(jié)。6.輸血后，血袋需保存24小時(shí)備查。（√）解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血袋需保存24小時(shí)。7.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本后，可在常溫下放置1小時(shí)再檢測(cè)。（×）解析：血?dú)鈽?biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，否則細(xì)胞代謝會(huì)影響pH、PO?、PCO?結(jié)果。8.自體輸血可完全避免輸血反應(yīng)。（×）解析：自體輸血仍可能因操作污染導(dǎo)致細(xì)菌感染或因血液保存不當(dāng)導(dǎo)致溶血。9.為肥胖患者采血時(shí)，可選擇手背靜脈作為首選。（×）解析：肥胖患者手背靜脈較深，首選肘正中靜脈或貴要靜脈。10.輸血過(guò)程中，若患者無(wú)不適，可將一袋200ml的紅細(xì)胞在10分鐘內(nèi)快速輸注完畢。（×）解析：一般輸血速度為1-2ml/min（成人），心功能不全者需更慢，快速輸注易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述靜脈采血的完整操作流程。答案：①操作前準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目），準(zhǔn)備采血管（按順序排列）、消毒用品（碘伏、75%酒精）、止血帶、棉簽等；②患者體位：坐位或臥位，手臂伸直，暴露穿刺部位（首選肘正中靜脈）；③選擇血管：觸診確定血管走向，避免在輸液側(cè)、水腫或瘢痕部位穿刺；④消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏環(huán)形消毒（直徑≥5cm），待干后用75%酒精脫碘（若使用安爾碘可省略）；⑤扎止血帶：在穿刺點(diǎn)上方5-7cm處結(jié)扎，時(shí)間≤1分鐘；⑥穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針（與皮膚呈15-30°角）刺入血管，見(jiàn)回血后沿血管方向推進(jìn)少許；⑦采血：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目順序采集血樣（血培養(yǎng)→無(wú)抗凝→EDTA→枸櫞酸鈉），采血管自動(dòng)吸血至刻度；⑧拔針：松開(kāi)止血帶，迅速拔針，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)（同時(shí)按壓皮膚和血管穿刺點(diǎn)），囑患者伸直手臂按壓≥3分鐘（凝血異常者延長(zhǎng)至5-10分鐘）；⑨處理標(biāo)本：顛倒混勻抗凝管（5-8次），標(biāo)注患者信息，2小時(shí)內(nèi)送檢；⑩整理用物：醫(yī)療廢物分類處理，洗手記錄。2.列舉輸血前需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目。答案：①患者血型（ABO正反定型+RhD定型）；②不規(guī)則抗體篩查（如抗篩試驗(yàn)）；③交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）；④感染性指標(biāo)檢測(cè)（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP）；⑤對(duì)于反復(fù)輸血或妊娠患者，需檢測(cè)紅細(xì)胞抗體效價(jià)；⑥必要時(shí)進(jìn)行白細(xì)胞抗體檢測(cè)（如多次發(fā)熱反應(yīng)者）。3.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，典型癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、醬油色尿（血紅蛋白尿）、呼吸困難、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿/無(wú)尿（急性腎損傷）、DIC（皮膚瘀斑、出血）。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（更換輸血器，用生理鹽水維持）；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧、尿量）；③抽取患者血樣（抗凝血和非抗凝血）送輸血科復(fù)查（血型、交叉配血、直接Coombs試驗(yàn)、血紅蛋白）；④留取尿樣檢測(cè)血紅蛋白；⑤堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米或多巴胺）；⑥嚴(yán)重者給予激素（地塞米松）、擴(kuò)容（晶體液）、糾正DIC（輸注血小板、冷沉淀）；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程并上報(bào)輸血不良反應(yīng)登記系統(tǒng)。4.簡(jiǎn)述真空采血管的分類及適用檢測(cè)項(xiàng)目（至少列舉5類）。答案：①促凝管（紅色/金黃色）：無(wú)抗凝劑，含促凝劑（如硅石），用于生化檢測(cè)（肝功能、腎功能、血糖）；②EDTA抗凝管（紫色）：含EDTA-K?，用于血常規(guī)、血型鑒定；③枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)色）：血液:抗凝劑=9:1，用于凝血功能檢測(cè)（PT、APTT、TT）；④肝素抗凝管（綠色）：含肝素鈉/鋰，用于血?dú)夥治?、部分生化?xiàng)目（如血氨）；⑤血培養(yǎng)瓶（黃色/透明）：含培養(yǎng)基，用于細(xì)菌/真菌培養(yǎng)；⑥草酸鉀-氟化鈉管（灰色）：抑制糖酵解，用于血糖檢測(cè)；⑦血小板專用管（淺藍(lán)色）：含特殊抗凝劑，用于血小板功能檢測(cè)。5.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)的分級(jí)及處理原則。答案：分級(jí)：①輕度：皮膚瘙癢、蕁麻疹，無(wú)其他系統(tǒng)癥狀；②中度：蕁麻疹+血管性水腫（眼瞼、口唇）、呼吸困難（支氣管痙攣）；③重度：過(guò)敏性休克（血壓下降、意識(shí)喪失）、喉頭水腫（窒息）。處理原則：①輕度：減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如氯雷他定、苯海拉明）；②中度：停止輸血，更換生理鹽水，靜脈注射地塞米松5-10mg，吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸；③重度：立即停止輸血，保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管），腎上腺素0.3-0.5mg皮下/肌內(nèi)注射，快速補(bǔ)液（晶體液），升壓藥（去甲腎上腺素）維持血壓，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征至穩(wěn)定。6.簡(jiǎn)述采集血樣時(shí)“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容（注：此處“三查七對(duì)”為采血環(huán)節(jié)專用，與輸血“三查八對(duì)”不同）。答案：三查：①查檢驗(yàn)申請(qǐng)單與患者信息是否一致（姓名、住院號(hào)、科室）；②查采血管類型與檢驗(yàn)項(xiàng)目是否匹配（如血常規(guī)用EDTA管）；③查采血管有效期及完整性（無(wú)破損、無(wú)漏液）。七對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血管編號(hào)、標(biāo)本類型（抗凝/非抗凝）、采集時(shí)間。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者張某，女，56歲，因“胃癌術(shù)后貧血”需輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血前核對(duì)：患者血型B型RhD陽(yáng)性，血袋標(biāo)簽顯示血型B型RhD陽(yáng)性，交叉配血結(jié)果“主側(cè)無(wú)凝集，次側(cè)無(wú)凝集”。輸血開(kāi)始15分鐘后，患者主訴“腰背部疼痛”，測(cè)體溫38.5℃，血壓90/50mmHg，尿液呈濃茶色。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）分析可能的原因。（3）列出下一步的處理措施。答案：（1）最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)。（2）可能原因：①血型鑒定錯(cuò)誤（如ABO亞型或Rh血型不合，如患者為RhD陰性誤判為陽(yáng)性）；②交叉配血試驗(yàn)漏檢（如存在不規(guī)則抗體，如抗-E抗體）；③血袋標(biāo)簽錯(cuò)