2025年護(hù)理學(xué)(師)專業(yè)技術(shù)資格考試歷年練習(xí)題及答案詳解(一)患者，女，35歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。既往有“胃潰瘍”病史，近1周疼痛無規(guī)律性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，振水音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，血清鉀3.0mmol/L，血清鈉130mmol/L。1.該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌答案：C解析：患者有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)嘔吐宿食（含酸臭味）、上腹部膨隆、胃型及蠕動波、振水音陽性，均為幽門梗阻的典型表現(xiàn)。胃潰瘍復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛；十二指腸潰瘍疼痛多為空腹痛或夜間痛；胃癌多有體重下降、嘔血黑便等癥狀，故答案選C。2.該患者目前首要的護(hù)理措施是（）A.靜脈補(bǔ)充鉀鹽B.溫鹽水洗胃C.禁食、胃腸減壓D.監(jiān)測生命體征答案：C解析：幽門梗阻患者因胃內(nèi)容物潴留，首要措施是禁食并行胃腸減壓，以減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀。靜脈補(bǔ)鉀需在尿量正常后進(jìn)行；溫鹽水洗胃可在胃腸減壓后清除胃內(nèi)潴留物；監(jiān)測生命體征為基礎(chǔ)護(hù)理，但非首要，故答案選C。3.患者血清鉀3.0mmol/L的主要原因是（）A.鉀攝入不足B.鉀丟失過多C.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.稀釋性低鉀答案：B解析：幽門梗阻患者因反復(fù)嘔吐，大量胃液丟失（含鉀、氫、氯等離子），導(dǎo)致鉀丟失過多，是低鉀血癥的主要原因。雖存在禁食導(dǎo)致攝入不足，但嘔吐是更直接的因素；鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移多見于堿中毒或胰島素應(yīng)用后；稀釋性低鉀多見于水過多，故答案選B。4.患者血紅蛋白90g/L，最可能的貧血類型是（）A.大細(xì)胞性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.再生障礙性貧血答案：B解析：長期胃潰瘍患者因慢性失血（隱性或顯性）導(dǎo)致鐵丟失，易引發(fā)缺鐵性貧血，屬于小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCHC＜32%）。大細(xì)胞性貧血多見于葉酸、B12缺乏；正細(xì)胞性貧血常見于急性失血；再生障礙性貧血與骨髓造血功能異常相關(guān)，故答案選B?；颊?，男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。5.該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：患者有COPD病史，血?dú)夥治鍪緋H＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。代謝性酸中毒表現(xiàn)為HCO??降低；呼吸性堿中毒pH＞7.45，PaCO?＜35mmHg；代謝性堿中毒HCO??升高伴pH＞7.45，故答案選A。6.該患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，故答案選B。7.患者出現(xiàn)呼吸困難加重，意識模糊，應(yīng)首先考慮（）A.肺性腦病B.心力衰竭C.感染性休克D.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：COPD患者出現(xiàn)PaCO?顯著升高（＞70mmHg）時(shí)，易引發(fā)二氧化碳潴留，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識模糊、嗜睡），稱為肺性腦病。心力衰竭多表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張；感染性休克有血壓下降、四肢濕冷；電解質(zhì)紊亂需結(jié)合血生化結(jié)果，故答案選A。8.為患者進(jìn)行排痰護(hù)理時(shí)，錯誤的措施是（）A.指導(dǎo)有效咳嗽B.霧化吸入后拍背C.體位引流每日2-3次D.頻繁使用鎮(zhèn)咳藥答案：D解析：COPD患者痰液較多時(shí)，應(yīng)鼓勵排痰而非鎮(zhèn)咳。鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液滯留，加重感染和呼吸困難。有效咳嗽、霧化稀釋痰液后拍背、體位引流（每次15-20分鐘，每日2-3次）均為正確措施，故答案選D?；純?，男，8個月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.2℃，前囟凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.30，HCO??18mmol/L。9.該患兒脫水的程度及性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：患兒前囟凹陷、皮膚彈性差、口唇干燥、尿量明顯減少，符合中度脫水表現(xiàn)（輕度脫水尿量稍減少，重度脫水出現(xiàn)休克癥狀）。血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）為等滲性脫水，低滲性脫水血鈉＜130mmol/L，高滲性脫水血鈉＞150mmol/L，故答案選B。10.該患兒的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：B解析：腹瀉導(dǎo)致大量堿性腸液丟失（含HCO??），血?dú)夥治鍪緋H＜7.35（酸中毒），HCO??＜22mmol/L（代謝性因素），符合代謝性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性酸堿失衡由PaCO?變化引起，故答案選B。11.補(bǔ)液時(shí)，首批快速擴(kuò)容的液體應(yīng)選擇（）A.2:1等張含鈉液B.1:1液（1/2張）C.1:2液（1/3張）D.4:3:2液（2/3張）答案：A解析：中度及以上脫水或有周圍循環(huán)衰竭者，需首先快速擴(kuò)容，糾正休克。2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）為等張液，可快速補(bǔ)充血容量，故答案選A。12.患兒補(bǔ)液過程中出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是（）A.低鈣血癥B.低血糖C.低鎂血癥D.高鉀血癥答案：A解析：腹瀉患兒因腸液丟失、進(jìn)食減少，易導(dǎo)致鈣缺乏；補(bǔ)液后血容量恢復(fù)，血液稀釋，且酸中毒糾正后鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可誘發(fā)低鈣抽搐（表現(xiàn)為手足搐搦、驚厥）。低血糖多有面色蒼白、出冷汗；低鎂血癥抽搐類似低鈣，但較少見；高鉀血癥表現(xiàn)為心率減慢、心電圖T波高尖，故答案選A。患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查體：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。13.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的（）A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：B解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口擴(kuò)張0-3cm）和活躍期（宮口擴(kuò)張3-10cm）。該產(chǎn)婦宮口開大5cm，屬于活躍期。第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤娩出，故答案選B。14.若產(chǎn)婦宮縮減弱，胎心150次/分，無頭盆不稱，應(yīng)首選的處理是（）A.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.剖宮產(chǎn)D.肌內(nèi)注射哌替啶答案：A解析：活躍期宮縮減弱、無頭盆不稱時(shí)，可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮（需專人監(jiān)護(hù)）。人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱且宮縮乏力者，但需評估宮頸條件；剖宮產(chǎn)用于存在頭盆不稱或胎兒窘迫；哌替啶用于潛伏期宮縮不協(xié)調(diào)，故答案選A。15.胎兒娩出后，護(hù)士立即為新生兒清理呼吸道，首要目的是（）A.預(yù)防吸入性肺炎B.刺激啼哭C.評估Apgar評分D.建立呼吸答案：D解析：新生兒娩出后，清理呼吸道（先口后鼻）的首要目的是清除口鼻黏液和羊水，保持氣道通暢，建立有效呼吸。預(yù)防吸入性肺炎是后續(xù)作用；刺激啼哭是清理后的結(jié)果；Apgar評分需綜合多項(xiàng)指標(biāo)，故答案選D。患者，男，45歲，因“右下肢疼痛、腫脹3天”入院。有長期臥床史。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，股三角區(qū)壓痛陽性。16.該患者最可能的診斷是（）A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化性閉塞癥C.深靜脈血栓形成D.急性動脈栓塞答案：C解析：長期臥床是深靜脈血栓（DVT）的高危因素，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、股三角區(qū)壓痛（Homans征陽性提示小腿深靜脈血栓）。血栓閉塞性脈管炎多見于吸煙青年，表現(xiàn)為間歇性跛行；動脈硬化性閉塞癥多見于老年人，有動脈粥樣硬化病史；急性動脈栓塞表現(xiàn)為“5P”征（疼痛、蒼白、無脈、麻痹、感覺異常），故答案選C。17.為明確診斷，首選的檢查是（）A.下肢靜脈超聲B.下肢動脈造影C.D-二聚體檢測D.血常規(guī)答案：A解析：下肢靜脈超聲（多普勒超聲）是診斷DVT的首選方法，可顯示靜脈內(nèi)血栓的位置、范圍及血流情況。動脈造影用于動脈疾病；D-二聚體升高提示血栓形成，但特異性低；血常規(guī)無特異性，故答案選A。18.該患者的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.抬高患肢20-30cmB.早期下床活動C.禁止按摩患肢D.監(jiān)測患肢周徑答案：B解析：DVT患者需絕對臥床休息10-14天，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，禁止按摩（防止血栓脫落），并每日測量患肢周徑觀察腫脹變化。早期下床活動會增加血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致肺栓塞，故答案選B?；颊?，女，60歲，因“突發(fā)意識障礙2小時(shí)”入院。有高血壓病史15年。查體：BP220/130mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)對光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。19.該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A解析：高血壓患者突發(fā)意識障礙、血壓顯著升高（220/130mmHg）、雙側(cè)瞳孔不等大（提示顱內(nèi)壓增高、腦疝）、偏癱，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，癥狀進(jìn)展較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主要表現(xiàn)；癲癇持續(xù)狀態(tài)有抽搐發(fā)作，故答案選A。20.首要的處理措施是（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.保持呼吸道通暢D.止血治療答案：C解析：昏迷患者首要處理是保持呼吸道通暢（防止誤吸、窒息），必要時(shí)行氣管插管或切開。降低顱內(nèi)壓（如甘露醇）、控制血壓（需謹(jǐn)慎，避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足）、止血治療（僅用于凝血功能障礙者）均為后續(xù)措施，故答案選C?；颊撸?，30歲，因“左胸刀刺傷30分鐘”入院。查體：BP80/50mmHg，P120次/分，R30次/分，面色蒼白，左胸第4肋間可見3cm長傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出聲，氣管向右側(cè)移位，左肺呼吸音消失。21.該患者的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：B解析：胸壁有開放性傷口，且隨呼吸有氣體進(jìn)出聲（“吮吸傷口”），為開放性氣胸的典型表現(xiàn)。閉合性氣胸?zé)o外界氣體進(jìn)入；張力性氣胸有單向活瓣，患側(cè)胸內(nèi)壓進(jìn)行性升高；血胸以失血性休克和胸腔積液體征為主，故答案選B。22.現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是（）A.立即胸腔閉式引流B.快速補(bǔ)液抗休克C.用無菌敷料封閉傷口D.氣管插管輔助呼吸答案：C解析：開放性氣胸現(xiàn)場急救需立即用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變開放性為閉合性，防止縱隔撲動和進(jìn)一步缺氧。胸腔閉式引流為后續(xù)處理；補(bǔ)液抗休克需同時(shí)進(jìn)行；氣管插管非首要，故答案選C?；颊?，女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2周”入院。查體：甲狀腺右葉可觸及2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差，無壓痛。23.為明確腫塊性質(zhì)，首選的檢查是（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能測定C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）D.頸部CT答案：C解析：甲狀腺腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、活動度差，提示惡性可能。FNAC是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。超聲可評估腫塊大小、血流，但不能定性；甲狀腺功能測定用于判斷是否合并甲亢或甲減；CT用于評估腫塊與周圍組織的關(guān)系，故答案選C。24.若診斷為甲狀腺乳頭狀癌，最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型（約占80%），主要轉(zhuǎn)移途徑為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)）。血行轉(zhuǎn)移多見于濾泡狀癌；直接浸潤多見于未分化癌；種植轉(zhuǎn)移罕見，故答案選B?；颊?，男，50歲，因“反復(fù)上消化道出血2年”入院。胃鏡檢查示食管胃底靜脈曲張，B超提示肝硬化、脾大。25.該患者上消化道出血的最可能原因是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌答案：C解析：