護(hù)理編制模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者需行靜脈輸液，輸入5%葡萄糖溶液500ml，要求4小時內(nèi)輸完（滴系數(shù)為15），則每分鐘滴速應(yīng)為（）A.25滴/分B.31滴/分C.42滴/分D.50滴/分2.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”收入院，護(hù)士為其進(jìn)行胰島素靜脈滴注時，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是（）A.尿量B.血糖C.血鉀D.呼吸頻率3.某肺炎患者出現(xiàn)高熱（體溫39.8℃）、咳嗽、咳鐵銹色痰，護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是（）A.乙醇擦浴降溫B.指導(dǎo)有效咳嗽排痰C.給予高熱量飲食D.監(jiān)測血氧飽和度4.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最需要警惕的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.心律失常（室早二聯(lián)律）C.視力模糊（黃視、綠視）D.頭痛、頭暈5.患者因“急性上消化道出血”入院，出現(xiàn)煩躁、四肢濕冷、血壓80/50mmHg，首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.監(jiān)測生命體征C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃6.某產(chǎn)婦順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，最可能的出血原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙7.患兒，2歲，因“高熱驚厥”急診入院，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束四肢防止受傷8.患者行胃大部切除術(shù)后6小時，主訴腹脹、惡心，檢查見胃腸減壓管引出約200ml墨綠色液體，正確的處理是（）A.立即通知醫(yī)生B.繼續(xù)觀察并記錄C.更換胃腸減壓管D.協(xié)助患者取平臥位9.某老年患者長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色硬結(jié)，壓之不褪色，未破損，此期壓瘡屬于（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期10.患者因“COPD急性加重”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg，正確的給氧方式是（）A.高濃度（60%）面罩吸氧B.低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧C.高壓氧艙治療D.中流量（3-4L/min）間歇吸氧11.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球不可過濕12.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，血壓70/40mmHg，首要的急救措施是（）A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松13.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，全身皮膚青紫，其Apgar評分為（）A.2分B.3分C.4分D.5分14.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其翻身時應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.瞳孔變化B.皮膚完整性C.呼吸頻率D.血壓波動15.某患者需肌內(nèi)注射胰島素，正確的注射部位是（）A.臀大肌B.上臂三角肌C.腹部（臍周5cm外）D.股外側(cè)肌16.患者行膽總管切開取石術(shù)后留置T管，護(hù)士對T管的護(hù)理措施中錯誤的是（）A.保持引流通暢B.每日記錄引流量及性狀C.術(shù)后24小時即可拔管D.避免管道受壓、扭曲17.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是（）A.呼吸道隔離B.接觸隔離C.昆蟲隔離D.保護(hù)性隔離18.某糖尿病患者需進(jìn)行運(yùn)動治療，護(hù)士指導(dǎo)其最佳運(yùn)動時間是（）A.空腹時B.餐后1小時C.餐后3小時D.睡前19.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐20.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是（）A.術(shù)后24小時B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.營養(yǎng)不良患者2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.置患者左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療4.急性左心衰竭患者的典型癥狀和體征有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈5.屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變6.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時，需注意（）A.嚴(yán)格無菌操作B.女性患者導(dǎo)尿管插入深度4-6cmC.首次放尿不超過1000mlD.男性患者導(dǎo)尿管插入深度20-22cm7.術(shù)后患者早期活動的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛8.屬于臨終關(guān)懷原則的有（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主B.尊重患者權(quán)利C.注重心理護(hù)理D.延長生存時間9.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由一種到多種D.由粗到細(xì)10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，常用的急救藥物有（）A.腎上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.葡萄糖酸鈣三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.首要的護(hù)理問題是什么？3.急性期的護(hù)理措施有哪些？案例2：產(chǎn)婦女，28歲，G1P1，順產(chǎn)一女嬰后30分鐘，陰道持續(xù)出血約600ml，色暗紅，子宮軟、輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：1.該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？2.應(yīng)立即采取的處理措施有哪些？3.如何預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生？案例3：患兒男，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫最高39.5℃，無咳嗽、嘔吐。查體：T39.2℃，P130次/分，R30次/分；意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在；頸軟，無抵抗；四肢肌張力增高，雙肺呼吸音清。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.抽搐發(fā)作時的急救護(hù)理措施有哪些？3.如何對家長進(jìn)行健康教育？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（計算：500×15÷（4×60）≈31滴/分）2.B（胰島素治療需密切監(jiān)測血糖，避免低血糖）3.B（肺炎患者首要護(hù)理問題是清理呼吸道無效，需促進(jìn)排痰）4.B（洋地黃中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)是心律失常）5.A（上消化道出血休克期首要措施是快速補(bǔ)液糾正休克）6.C（子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，出血色暗紅）7.B（驚厥時首要保持呼吸道通暢，防止窒息）8.B（術(shù)后胃腸減壓引出墨綠色液體為正常胃液，需繼續(xù)觀察）9.B（炎性浸潤期表現(xiàn)為紫紅色硬結(jié)，壓之不褪色）10.B（COPD患者需低流量持續(xù)吸氧，防止抑制呼吸）11.C（昏迷患者禁止漱口，避免誤吸）12.B（青霉素過敏性休克首選0.1%腎上腺素皮下注射）13.B（心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），無反應(yīng)（0分），皮膚青紫（0分），共2分？需重新核對：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100（2分），90次/分（1分）；呼吸規(guī)則（2分），淺慢不規(guī)則（1分）；肌張力好（2分），松弛（0分）；刺激反應(yīng)哭（2分），無反應(yīng)（0分）；皮膚紅潤（2分），青紫（0分）。該患兒心率90（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），無反應(yīng)（0分），皮膚青紫（0分），總分2分？原題可能有誤，正確應(yīng)為2分，但選項(xiàng)中A是2分，故答案A。）（注：經(jīng)核對，Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100為2分，＜100為1分，無心率為0分；呼吸佳為2分，淺慢為1分，無呼吸為0分；肌張力好為2分，松弛為0分；刺激反應(yīng)哭為2分，皺眉為1分，無反應(yīng)為0分；皮膚紅潤為2分，軀干紅四肢紫為1分，全身紫為0分。該患兒心率90（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），無反應(yīng)（0分），全身青紫（0分），總分為2分，故正確答案為A。）14.B（長期臥床患者需重點(diǎn)觀察皮膚完整性，預(yù)防壓瘡）15.C（胰島素最佳注射部位為腹部（臍周5cm外），吸收快且穩(wěn)定）16.C（T管拔管需術(shù)后2周左右，且需夾管試驗(yàn)無不適）17.B（破傷風(fēng)通過接觸傳播，需接觸隔離）18.B（糖尿病患者最佳運(yùn)動時間為餐后1小時，避免低血糖）19.B（急性胰腺炎禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)）20.A（乳腺癌術(shù)后24小時即可開始手指、腕部活動）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（昏迷、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)不良均為壓瘡高危因素）2.ABCD（空氣栓塞處理需立即停液、左側(cè)頭低足高位、高流量吸氧、監(jiān)測生命體征）3.ABCD（新生兒窒息復(fù)蘇步驟：A清理呼吸道、B建立呼吸、C維持循環(huán)、D藥物治療）4.ABC（急性左心衰典型表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；奇脈見于心包積液）5.ABD（酮癥酸中毒為急性并發(fā)癥）6.ABCD（導(dǎo)尿需嚴(yán)格無菌，女性插入4-6cm，男性20-22cm，首次放尿不超過1000ml防虛脫）7.ABC（早期活動可促進(jìn)腸蠕動、預(yù)防血栓、減少肺部并發(fā)癥，但可能加重切口疼痛）8.ABC（臨終關(guān)懷以提高生存質(zhì)量為主，而非延長生存時間）9.ABC（輔食添加原則：由少到多、由稀到稠、由一種到多種、由細(xì)到粗）10.ABCD（過敏性休克急救藥物包括腎上腺素、激素（地塞米松）、升壓藥（多巴胺）、鈣劑（葡萄糖酸鈣））三、案例分析題案例11.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸骨后疼痛、心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.首要護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。3.急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；③吸氧（2-4L/min）改善心肌缺氧；④遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈；⑤監(jiān)測生命體征及心肌酶、肌鈣蛋白變化；⑥保持大便通暢，避免用力；⑦心理護(hù)理，緩解焦慮。案例21.出血原因：子宮收縮乏力（表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，按壓宮底有血塊流出）。2.處理措施：①按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）促進(jìn)收縮；②遵醫(yī)囑使用縮宮素、麥角新堿等宮縮劑；③建立靜脈通路補(bǔ)液，必要時輸血；④監(jiān)測生命體征及出血量（稱重法或面積法）；⑤若經(jīng)上述處理無效，需準(zhǔn)備手術(shù)（如宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎）。3.預(yù)防措施：①產(chǎn)前積極治療貧血、感染等高危因素；②產(chǎn)時密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長；③產(chǎn)后及時娩出胎盤，按摩子宮；④對高危產(chǎn)婦（如多胎、巨大兒）提前備血，預(yù)防性使用宮縮劑。案例31.醫(yī)療診斷：高熱驚厥（依據(jù)：3歲患兒，發(fā)熱3天（體溫＞38.5℃），抽搐，無