2025年院感防控全員培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，以下表述正確的是：A.僅針對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)B.基于“所有患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能含感染性因子”的假設(shè)C.防護(hù)措施僅包括手衛(wèi)生和戴手套D.無(wú)需考慮患者是否有癥狀答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開(kāi)病房前答案：D3.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，被患者血液污染的棉球應(yīng)歸入：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A4.空氣傳播疾病患者的隔離要求中，病室空氣應(yīng)采用：A.自然通風(fēng)，每日2次，每次30分鐘B.機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)，負(fù)壓差≥-5PaC.紫外線(xiàn)照射30分鐘/次，每日2次D.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行答案：B5.關(guān)于穿脫防護(hù)服的操作，錯(cuò)誤的是：A.穿防護(hù)服前應(yīng)完成手衛(wèi)生，檢查防護(hù)服完整性B.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先脫手套，再摘護(hù)目鏡，最后脫防護(hù)服C.防護(hù)服污染面不可接觸內(nèi)層衣物或皮膚D.脫除后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B7.關(guān)于含氯消毒液的配制，2000mg/L的含氯消毒液需用5%（50000mg/L）的84消毒液與水的比例是：A.1:20B.1:25C.1:50D.1:100答案：B（計(jì)算：50000mg/L×V=2000mg/L×(V+水)，水=24V，故比例1:24，最接近選項(xiàng)為B）8.手術(shù)器械的消毒滅菌首選方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.2%戊二醛浸泡D.過(guò)氧化氫等離子體滅菌答案：A9.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)暴露者乙肝抗體→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.立即沖洗傷口→擠壓出血→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)患者乙肝病毒載量→注射抗生素C.立即停止操作→用75%酒精沖洗傷口→包扎→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.無(wú)需特殊處理，僅登記備案答案：A10.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液（500mg/L）擦拭1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，使用后終末消毒C.每2日更換濕化水，每周徹底消毒1次D.僅在更換患者時(shí)進(jìn)行終末消毒答案：B11.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.常溫下不超過(guò)24小時(shí)，冷藏不超過(guò)48小時(shí)B.常溫下不超過(guò)48小時(shí)，冷藏不超過(guò)72小時(shí)C.無(wú)論溫度如何，不超過(guò)3天D.由科室自行決定答案：A12.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化消毒？A.艱難梭菌感染患者出院后B.普通肺炎患者出院后C.多重耐藥菌感染患者使用的床欄D.血液污染的地面答案：B13.關(guān)于口罩的選擇，接觸經(jīng)飛沫傳播的患者應(yīng)佩戴：A.普通醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.棉紗口罩答案：B14.透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：A15.關(guān)于無(wú)菌物品的存放要求，錯(cuò)誤的是：A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.過(guò)期未使用的無(wú)菌包可重新滅菌后使用C.無(wú)菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者D.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后存放答案：B（過(guò)期無(wú)菌包應(yīng)視為污染，需重新清洗、包裝、滅菌）16.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表C.手術(shù)刀片D.胃鏡答案：C17.關(guān)于環(huán)境物體表面的清潔消毒順序，正確的是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)，由上到下，由里到外B.由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，由外到里C.由污染區(qū)到清潔區(qū)，由下到上，由里到外D.由清潔區(qū)到污染區(qū)，由下到上，由外到里答案：B18.新冠肺炎疫情期間，急診留觀室的空氣消毒應(yīng)首選：A.紫外線(xiàn)燈照射（≥1.5W/m3，30分鐘）B.過(guò)氧化氫噴霧消毒C.機(jī)械通風(fēng)（換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）D.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）答案：D19.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B20.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染D.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置與隔離答案：ABCDE2.手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.手部無(wú)可見(jiàn)污染B.衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2D.指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖2mmE.不佩戴人工指甲或戒指答案：ABCDE3.穿脫防護(hù)服的注意事項(xiàng)包括：A.穿防護(hù)服前應(yīng)確認(rèn)型號(hào)合適，無(wú)破損B.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)避免污染內(nèi)層衣物和皮膚C.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏應(yīng)在脫防護(hù)服前摘除D.脫除后應(yīng)將防護(hù)服內(nèi)面朝外包裹，放入醫(yī)療廢物袋E.穿脫過(guò)程中應(yīng)在指定區(qū)域進(jìn)行，避免交叉污染答案：ABDE（護(hù)目鏡應(yīng)在脫防護(hù)服前摘除，但需注意操作順序：先脫外層手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘內(nèi)層手套）4.多重耐藥菌防控的“四早”措施是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD5.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，屬于損傷性廢物的有：A.廢棄的針頭B.玻璃安瓿C.手術(shù)刀片D.一次性使用輸液器的軟管E.病理切片后廢棄的組織標(biāo)本答案：ABC6.關(guān)于空氣傳播疾病患者的隔離要求，正確的是：A.應(yīng)安置在負(fù)壓隔離病房（單間）B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需佩戴N95/KN95口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩D.病房門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉E.探視者無(wú)需防護(hù)答案：ABCD7.職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.立即停止操作，暴露部位禁止擠壓（如為銳器傷，需從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓）B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜或傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)E.根據(jù)暴露源類(lèi)型采取針對(duì)性預(yù)防措施（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物）答案：BCDE（銳器傷需從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口周?chē)M織，防止污染擴(kuò)散）8.關(guān)于紫外線(xiàn)消毒的注意事項(xiàng)，正確的是：A.消毒時(shí)房間應(yīng)保持清潔干燥，溫度≥20℃，濕度≤60%B.紫外線(xiàn)燈表面應(yīng)每周用75%酒精擦拭C.消毒時(shí)間從燈亮5-7分鐘后開(kāi)始計(jì)時(shí)，每次≥30分鐘D.消毒時(shí)人員需離開(kāi)房間，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡E.紫外線(xiàn)燈使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)更換答案：ABCDE9.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形是：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例MRSA感染C.住院患者中發(fā)生5例及以上疑似醫(yī)院感染D.3例及以上醫(yī)院感染病例的病原體為同一型別E.新生兒室48小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例膿皰瘡答案：ACD10.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，有效期為24小時(shí)（環(huán)境符合要求時(shí)）C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用D.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取E.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持≥30cm距離答案：ABCD（身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持≥20cm距離）11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.口腔護(hù)理每日2次，使用氯己定D.集水杯應(yīng)高于呼吸機(jī)管路，避免冷凝水倒流E.吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：ABCE（集水杯應(yīng)低于管路，防止冷凝水倒流）12.醫(yī)療廢物交接時(shí)需登記的內(nèi)容包括：A.醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量/數(shù)量B.交接時(shí)間、交接人員簽名C.運(yùn)輸單位名稱(chēng)D.處置單位名稱(chēng)E.廢物去向答案：ABCDE13.關(guān)于體溫表的消毒，正確的方法是：A.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.一人一用一消毒C.擦干后放入清潔容器備用D.傳染病患者使用的體溫表需單獨(dú)消毒E.可使用75%酒精擦拭消毒答案：ABCDE14.關(guān)于透析液的質(zhì)量要求，正確的是：A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mLB.內(nèi)毒素≤0.25EU/mLC.化學(xué)污染物符合《血液透析及相關(guān)治療用水》標(biāo)準(zhǔn)D.每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)E.每季度進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)答案：ABCDE15.關(guān)于患者安置的原則，正確的是：A.感染患者與非感染患者分室安置B.同類(lèi)感染患者可同室安置，床間距≥1.1mC.特殊感染（如氣性壞疽）患者需單間隔離D.多重耐藥菌患者應(yīng)優(yōu)先安置在單間或同種病原體感染患者房間E.傳染病患者按傳播途徑隔離答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共15分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)封口。（）答案：√3.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手，再消毒，消毒范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3。（）答案：√4.被朊病毒污染的器械應(yīng)先消毒（1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘），再清洗滅菌。（）答案：√5.環(huán)境表面的消毒應(yīng)遵循“清潔-消毒”的順序，有明顯污染時(shí)先去污再消毒。（）答案：√6.新生兒暖箱的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）答案：√7.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒。（）答案：√8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即終止可能引起感染的環(huán)節(jié)，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（）答案：√9.無(wú)菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。（）答案：√10.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)進(jìn)行終末消毒，關(guān)閉門(mén)窗，用3%過(guò)氧化氫氣溶膠噴霧（20-30mL/m3）作用60分鐘。（）答案：√11.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）答案：√12.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）應(yīng)使用1000mg/L。（）答案：√13.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗，避免污染物干燥。（）答案：×（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√15.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、漏報(bào)率、高危操作相關(guān)感染率等。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，采取的一組預(yù)防措施，主要包括：（1）手衛(wèi)生；（2）正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；（3）安全注射（包括避免不必要的注射、使用安全注射裝置、正確處理銳器）；（4）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)遮掩口鼻、佩戴口罩、保持1米以上距離）；（5）環(huán)境清潔消毒（包括物體表面、醫(yī)療器械、生活物品的清潔與消毒）；（6）患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇單間或同室安置，床間距≥1.1m）；（7）醫(yī)療廢物管理（正確分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置）。2.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（銳器傷）的處置流程。答案：（1）立即處理傷口：①保持鎮(zhèn)靜，停止操作；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液（禁止擠壓傷口周?chē)M織）；③用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘；④用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。（2）報(bào)告與記錄：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門(mén)，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、銳器類(lèi)型、患者信息等。（3）評(píng)估與預(yù)防：①評(píng)估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV等）；②評(píng)估暴露程度（如傷口深度、出血量、是否接觸體液）；③根據(jù)暴露源類(lèi)型采取針對(duì)性預(yù)防措施（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防用藥，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)）。（4）隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HBV暴露后0、1、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)；HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體）。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。答案：（1）標(biāo)識(shí)管理：在患者床頭及病歷上標(biāo)注黃色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（2）安置原則：優(yōu)先安置在單間病房；無(wú)單間時(shí)，可與同種MDRO感染患者同室安置，床間距≥1.1m；避免與免疫力低下或有開(kāi)放傷口的患者同室。（3）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周?chē)h(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用含醇類(lèi)速干手消毒劑。（4）個(gè)人防護(hù)：接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)戴手套；可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；摘手套后立即手衛(wèi)生。（5）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（如床欄、床頭柜、門(mén)把手等），作用30分鐘；患者出院后進(jìn)行終末消毒。（6）器械管理：患者專(zhuān)用診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器），用后嚴(yán)格消毒；復(fù)用器械需單獨(dú)清洗消毒。（7）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“MDRO感染性廢物”。（8）監(jiān)測(cè)與定期進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，追蹤耐藥菌流行趨勢(shì)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類(lèi)及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類(lèi)：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（如被血液污染的棉球、一次性使用醫(yī)療用品、患者分泌物等），需放入黃色醫(yī)療廢物袋，達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí)鵝頸式封口，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，48小時(shí)內(nèi)由有資質(zhì)的單位處置。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除的組織、胎盤(pán)等），需放入黃色專(zhuān)用袋或防滲漏容器，需焚燒處理（含傳染病病原體的病理性廢物需雙層包裝）。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、玻璃安瓿等），需放入防穿刺、防滲漏的專(zhuān)用銳器盒，滿(mǎn)3/4時(shí)封口，禁止重復(fù)使用。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素、疫苗等），需放入紅色醫(yī)療廢物袋（部分地區(qū)為專(zhuān)用容器），由有資質(zhì)的單位回收處置。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等），需放入專(zhuān)用容器，標(biāo)注成分，由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施（“VAPbundle”）。答案：VAP的核心預(yù)防措施包括：（1）抬高床頭30-45度（除非有禁忌癥），減少胃內(nèi)容物反流和誤吸。（2）每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣，盡早拔管（“喚醒試驗(yàn)”和“自主呼吸試驗(yàn)”）。（3）口腔護(hù)理：每6-8小時(shí)用0.12%-0.2%氯己定溶液進(jìn)行口腔清潔（昏迷患者使用棉球或沖洗法）。（4）聲門(mén)下分泌物吸引：使用帶有聲門(mén)下吸引裝置的氣管插管，每2-4小時(shí)吸引1次，減少分泌物滯留。（5）避免不必要的鎮(zhèn)靜：使用最小有效劑量鎮(zhèn)靜劑，每日中斷鎮(zhèn)靜（“鎮(zhèn)靜喚醒”）。（6）手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸機(jī)管路前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（7）管路管理：呼吸機(jī)管路每周更換1次（有明顯污染時(shí)及時(shí)更換）；集水杯始終低于氣管插管水平，及時(shí)傾倒冷凝水（避免回流入氣道）。（8）無(wú)菌操作：吸痰時(shí)使用無(wú)菌手套和無(wú)菌吸痰管，每次吸痰后更換。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例發(fā)熱、咳嗽患者，胸部CT提示雙肺滲出影，核酸檢測(cè)結(jié)果待回報(bào)（6小時(shí)后出結(jié)果）?；颊咭讶胱∑胀ú》浚ㄅc另一患者同室，床間距0.8m），責(zé)任護(hù)士在為其靜脈穿刺時(shí)被污染的針頭刺傷右手食指。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)如何處理銳器傷？（2）針對(duì)該患者的臨時(shí)安置，需采取哪些感染防控措施？答案：（1）護(hù)士銳器傷處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理部門(mén)；⑤評(píng)估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如是否為新冠病毒感染者）；⑥若患者核酸檢測(cè)陽(yáng)性（新冠），需進(jìn)行新冠病毒暴露后醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)最新防控指南）；若患者為其他病原體感染（如結(jié)核），按對(duì)應(yīng)病原體暴露處理（如結(jié)核菌素試驗(yàn)、預(yù)防性用藥）。（2）患者臨時(shí)安置措施：①立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離病房（如無(wú)單間，用移動(dòng)屏風(fēng)分隔，床間距≥1.1m）；②病房門(mén)口懸掛“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)（若懷疑空氣傳播，改為“空氣隔離”）；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩（若為空氣傳播疾病，佩戴N95口罩）、手套，必要時(shí)穿隔離衣；④患者佩戴醫(yī)用外科口罩，限制活動(dòng)范圍；⑤病室空氣采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行，每日通風(fēng)2次（每次30分鐘，避免對(duì)流）；⑥物體表面用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次，污染時(shí)及時(shí)消毒；⑦患者使用的診療器械（如血壓計(jì)）專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒；⑧醫(yī)療廢物按感染性廢物處理，雙層包裝，標(biāo)注“待檢測(cè)傳染病患者廢物”。案例2：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，均為氣管插管患者，且分離的菌株同源性≥90%。問(wèn)題：（1）判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中ICU短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例CRKP感染，且菌株同源性≥90%，符合暴發(fā)定義。（2）防控措施：①立即隔離患者：將3例患者分別安置在單間病房，或同種病原體感染患者集中安置（床間距≥1.1m），懸掛黃色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。②加強(qiáng)手衛(wèi)生：組織全員手衛(wèi)生培訓(xùn)，在病房入口處放置速干手消毒劑，每日監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）。③環(huán)境清潔消毒：每日用2000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)按鈕等），作用30分鐘；地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次；患者出院后進(jìn)行終末消毒（過(guò)氧化氫汽化消毒或紫外線(xiàn)照射2小時(shí)）。④器械管理：患者專(zhuān)用診療器械（如體溫計(jì)、聽(tīng)診器）