2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識公共衛(wèi)生試題一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.孕早期的定義是指妊娠（）A.0-8周B.0-12周C.13-27周D.≥28周答案：B（解析：孕早期為妊娠13周末前，即0-12周，此階段是胚胎器官分化關(guān)鍵期）2.農(nóng)村地區(qū)新生兒家庭訪視應(yīng)在出生后（）內(nèi)完成首次訪視A.24小時B.3天C.7天D.14天答案：B（解析：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，新生兒首次家庭訪視應(yīng)在出院后72小時內(nèi)，即3天內(nèi)完成）3.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的年齡段是（）A.0-6個月B.6個月-2歲C.3-5歲D.6歲以上答案：B（解析：此階段兒童生長發(fā)育快，鐵儲備消耗大，輔食添加不當(dāng)易導(dǎo)致缺鐵）4.農(nóng)村孕婦孕中期（16-24周）應(yīng)重點篩查的疾病是（）A.妊娠期高血壓疾病B.妊娠合并糖尿病C.胎兒神經(jīng)管缺陷D.地中海貧血答案：C（解析：孕中期通過超聲和血清學(xué)檢查重點篩查神經(jīng)管缺陷等結(jié)構(gòu)畸形）5.新生兒Apgar評分應(yīng)在出生后（）進(jìn)行評估A.1分鐘和5分鐘B.5分鐘和10分鐘C.2分鐘和7分鐘D.3分鐘和8分鐘答案：A（解析：Apgar評分常規(guī)在出生后1分鐘和5分鐘各評估一次，嚴(yán)重窒息者需繼續(xù)評估至10分鐘）6.農(nóng)村地區(qū)預(yù)防孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是（）A.孕晚期補充鐵劑B.孕前及孕早期開始補充鐵+葉酸C.產(chǎn)后大量食用紅棗D.孕期多吃動物肝臟答案：B（解析：WHO推薦孕前3個月至孕早期開始每日補充30-60mg元素鐵+400μg葉酸，持續(xù)至分娩）7.6月齡嬰兒添加輔食的第一選擇是（）A.強化鐵的嬰兒米粉B.蛋黃C.菜泥D.肉泥答案：A（解析：6月齡嬰兒鐵儲備耗盡，需通過強化鐵的輔食預(yù)防缺鐵性貧血，米粉是最安全的初始輔食）8.農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的核心指標(biāo)是（）A.產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次B.住院分娩率C.產(chǎn)后訪視率D.高危妊娠管理率答案：A（解析：系統(tǒng)管理要求孕12周前建冊，全程≥5次產(chǎn)檢，涵蓋早、中、晚期關(guān)鍵節(jié)點）9.新生兒臍部護(hù)理錯誤的做法是（）A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥C.臍帶未脫落前盆浴D.尿布避免覆蓋臍部答案：C（解析：臍帶未脫落前應(yīng)采用擦浴，避免盆浴導(dǎo)致臍部感染）10.農(nóng)村地區(qū)0-6歲兒童健康管理中，視力篩查的重點年齡段是（）A.0-1歲B.1-3歲C.3-6歲D.所有年齡段答案：C（解析：3歲后兒童配合度提高，可通過視力表等工具篩查近視、散光等問題）11.孕婦出現(xiàn)下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診（）A.孕28周，血壓130/85mmHgB.孕32周，自覺胎動減少（12小時＜10次）C.孕16周，少量陰道出血D.孕37周，下肢輕度水腫答案：B（解析：胎動減少是胎兒窘迫的重要信號，需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院）12.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗第三針的接種時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.1月齡C.6月齡D.12月齡答案：C（解析：乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡，第三針在6月齡）13.農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因是（）A.產(chǎn)后出血B.妊娠期高血壓疾病C.妊娠合并心臟病D.產(chǎn)褥感染答案：A（解析：根據(jù)《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告》，產(chǎn)后出血占農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的35%-40%）14.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最關(guān)鍵的預(yù)防措施是（）A.早期開奶B.保暖C.預(yù)防感染D.補充維生素D答案：B（解析：農(nóng)村地區(qū)冬季室溫低，新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，保暖是預(yù)防硬腫癥的核心）15.兒童佝僂病早期最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C（解析：早期（初期）以神經(jīng)興奮性增高為特征，如夜驚、多汗、枕禿，骨骼改變出現(xiàn)在活動期）16.農(nóng)村孕婦孕晚期（≥28周）產(chǎn)檢的頻率應(yīng)為（）A.每2周1次B.每3周1次C.每4周1次D.每周1次答案：A（解析：孕28-36周每2周產(chǎn)檢1次，37周后每周1次）17.新生兒黃疸中需緊急轉(zhuǎn)診的是（）A.生后2-3天出現(xiàn)，血清總膽紅素＜221μmol/LB.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素＞257μmol/LC.黃疸持續(xù)至生后2周（足月兒）未消退D.母乳喂養(yǎng)兒黃疸持續(xù)至4周答案：B（解析：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性，膽紅素＞257μmol/L有核黃疸風(fēng)險，需立即轉(zhuǎn)診）18.農(nóng)村地區(qū)兒童腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.諾如病毒D.痢疾桿菌答案：A（解析：輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原體，占農(nóng)村兒童腹瀉的50%以上）19.孕婦產(chǎn)前檢查中，宮高腹圍測量的主要目的是（）A.評估胎兒體重B.篩查羊水過多/過少C.判斷胎位D.以上都是答案：D（解析：宮高腹圍可綜合評估胎兒生長發(fā)育、羊水量及胎位情況）20.6個月嬰兒添加輔食時，應(yīng)遵循的原則是（）A.由多到少、由粗到細(xì)、由稀到稠B.由一種到多種、由少到多、由稀到稠C.由多種到一種、由多到少、由細(xì)到粗D.由固體到液體、由單一到混合答案：B（解析：輔食添加原則為：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種）21.農(nóng)村地區(qū)預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施是（）A.孕婦接種破傷風(fēng)類毒素B.新法接生（嚴(yán)格無菌操作）C.新生兒出生后注射破傷風(fēng)抗毒素D.產(chǎn)后母嬰隔離答案：B（解析：新生兒破傷風(fēng)主要因舊法接生（如用未消毒的剪刀斷臍）感染破傷風(fēng)桿菌，推廣新法接生是關(guān)鍵）22.兒童生長發(fā)育評估中，體重低于同年齡、同性別兒童中位數(shù)-2SD屬于（）A.體重正常B.體重偏輕C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良答案：C（解析：-2SD至-3SD為中度，＜-3SD為重度）23.孕婦葉酸缺乏最可能導(dǎo)致的胎兒畸形是（）A.先天性心臟病B.神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂、無腦兒）C.唇腭裂D.多指（趾）答案：B（解析：葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管缺陷密切相關(guān)，孕前3個月至孕早期補充可降低70%風(fēng)險）24.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期是（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后3-6個月D.產(chǎn)后1年內(nèi)答案：B（解析：多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)后2-4周發(fā)病，農(nóng)村地區(qū)因家庭支持不足更易高發(fā)）25.新生兒篩查中，苯丙酮尿癥的初篩方法是（）A.足跟血苯丙氨酸測定B.尿液三氯化鐵試驗C.基因檢測D.血清酪氨酸測定答案：A（解析：新生兒出生72小時后采集足跟血，通過串聯(lián)質(zhì)譜法檢測苯丙氨酸濃度）26.農(nóng)村兒童維生素D缺乏性佝僂病最主要的原因是（）A.攝入不足B.日照不足C.生長發(fā)育過快D.疾病影響答案：B（解析：皮膚經(jīng)紫外線照射合成維生素D是主要來源，農(nóng)村兒童雖戶外活動多，但冬季日照時間短或衣物覆蓋多，仍易缺乏）27.孕婦出現(xiàn)“妊娠期高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，孕前無高血壓B.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg，伴蛋白尿C.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，伴頭痛D.產(chǎn)后12周血壓仍未恢復(fù)正常答案：A（解析：妊娠期高血壓定義為孕20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)）28.嬰兒期（0-1歲）最易發(fā)生的營養(yǎng)問題是（）A.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良B.缺鐵性貧血C.維生素A缺乏D.肥胖答案：B（解析：嬰兒期生長發(fā)育快，鐵儲備在4-6個月耗盡，輔食添加不及時易導(dǎo)致缺鐵性貧血）29.農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的主要補助政策依據(jù)是（）A.“降消”項目（降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目）B.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目C.大病保險D.新型農(nóng)村合作醫(yī)療答案：A（解析：“降消”項目是國家針對農(nóng)村地區(qū)實施的專項補助，覆蓋住院分娩費用）30.兒童預(yù)防接種后最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏性休克B.高熱（＞39℃）C.局部紅腫、疼痛D.無菌性膿腫答案：C（解析：多數(shù)疫苗接種后僅出現(xiàn)局部輕微紅腫、疼痛，屬正常反應(yīng)）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.農(nóng)村地區(qū)孕早期（≤12周）保健的重點內(nèi)容包括（）A.確定妊娠周數(shù)，推算預(yù)產(chǎn)期B.進(jìn)行B超檢查排除宮外孕C.篩查嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ缧呐K病、糖尿?。〥.指導(dǎo)每日補充400μg葉酸答案：ABCD（解析：孕早期需完成建冊、孕周核對、基礎(chǔ)疾病篩查及葉酸補充指導(dǎo)）2.新生兒家庭訪視的內(nèi)容包括（）A.測量體重、體溫B.觀察皮膚黃染情況C.檢查臍部有無滲血、感染D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧答案：ABCD（解析：訪視內(nèi)容涵蓋一般情況、體格檢查、喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康宣教）3.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素有（）A.早產(chǎn)兒、低出生體重兒B.純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食C.長期腹瀉D.每日飲用鮮牛奶＞500ml答案：ABCD（解析：牛奶中鐵吸收率低，過量飲用可抑制鐵吸收；腹瀉影響鐵吸收；早產(chǎn)/低體重兒鐵儲備不足）4.農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的“三早”原則是（）A.早發(fā)現(xiàn)妊娠B.早檢查C.早建冊D.早住院答案：ABC（解析：“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早建冊，確保全程管理）5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD（解析：復(fù)蘇流程為A（Airway）→B（Breathing）→C（Circulation）→D（Drugs））6.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）的骨骼改變有（）A.方顱B.雞胸、漏斗胸C.手鐲、腳鐲征D.脊柱側(cè)彎答案：ABCD（解析：活動期出現(xiàn)典型骨骼改變，包括頭部、胸部、四肢及脊柱畸形）7.農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)后訪視的重點人群包括（）A.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后出血產(chǎn)婦C.妊娠期高血壓產(chǎn)婦D.母乳喂養(yǎng)困難產(chǎn)婦答案：ABCD（解析：高危產(chǎn)婦需重點訪視，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染、血壓異常等問題）8.0-6歲兒童健康管理中，需進(jìn)行聽力篩查的年齡段是（）A.新生兒期（出院前）B.42天健康檢查C.12月齡D.36月齡答案：ABD（解析：新生兒聽力篩查在出生后48小時至出院前；42天復(fù)查未通過者；3歲時再次篩查）9.農(nóng)村孕婦缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭暈、乏力、心悸B.口腔炎、舌炎C.指甲凹陷（匙狀甲）D.胎兒生長受限答案：ABCD（解析：中重度貧血可出現(xiàn)全身癥狀及胎兒并發(fā)癥）10.兒童腹瀉的預(yù)防措施包括（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.注意飲食衛(wèi)生（如食物煮熟、飲用水清潔）C.合理添加輔食D.輪狀病毒疫苗接種答案：ABCD（解析：綜合措施涵蓋喂養(yǎng)、衛(wèi)生、疫苗等方面）三、判斷題（每題1分，共10題）1.孕婦孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐屬于異常表現(xiàn)，需立即藥物干預(yù)。（×）解析：孕6周左右出現(xiàn)的早孕反應(yīng)多為生理現(xiàn)象，嚴(yán)重嘔吐（妊娠劇吐）需干預(yù)。2.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（√）解析：早接觸、早吸吮可促進(jìn)乳汁分泌，建立母嬰依戀。3.兒童生長發(fā)育評估應(yīng)同時參考身高、體重、頭圍等多項指標(biāo)。（√）解析：單一指標(biāo)不能全面反映發(fā)育狀況，需綜合評估。4.農(nóng)村孕婦孕晚期可以通過數(shù)胎動（12小時≥30次）監(jiān)測胎兒安危。（√）解析：正常胎動12小時≥30次，＜10次提示胎兒窘迫。5.新生兒臍帶脫落前可以用紫藥水（甲紫）消毒。（×）解析：紫藥水可能掩蓋感染癥狀，推薦使用75%酒精或碘伏。6.兒童計劃免疫中，百白破疫苗需接種4劑次（3、4、5月齡及18月齡）。（√）解析：基礎(chǔ)免疫3劑（3-5月齡），加強1劑（18-24月齡）。7.孕婦患缺鐵性貧血時，血紅蛋白＜110g/L即可診斷。（×）解析：妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白＜110g/L（孕早期、中期），＜105g/L（孕晚期）。8.農(nóng)村地區(qū)兒童肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、氣促。（√）解析：氣促（呼吸頻率增快）是兒童肺炎的核心體征。9.產(chǎn)后42天健康檢查只需檢查產(chǎn)婦，無需檢查嬰兒。（×）解析：產(chǎn)后42天需同時進(jìn)行產(chǎn)婦健康檢查和嬰兒健康檢查。10.兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同年齡、同性別兒童中位數(shù)+2SD。（√）解析：+2SD為超重，+3SD為肥胖。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的具體步驟。答案：①早發(fā)現(xiàn)：通過村醫(yī)巡查、孕情報告等方式早期發(fā)現(xiàn)妊娠；②早建冊：孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》；③規(guī)范產(chǎn)檢：孕12周前初檢，孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周分別進(jìn)行復(fù)查（共≥5次）；④高危管理：篩查高危因素（如年齡＜18歲或＞35歲、妊娠合并癥等），及時轉(zhuǎn)診；⑤住院分娩：動員到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)分娩；⑥產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后3-7天、28天進(jìn)行家庭訪視；⑦產(chǎn)后42天健康檢查：母嬰同步檢查。2.列舉0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范的重點內(nèi)容。答案：①新生兒家庭訪視（出生后3天內(nèi)）；②新生兒滿月健康管理（28-30天）；③嬰幼兒健康檢查（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）；④學(xué)齡前兒童健康檢查（4、5、6歲）；⑤每次檢查內(nèi)容包括體格測量（體重、身高、頭圍）、營養(yǎng)評估、發(fā)育篩查（如丹佛發(fā)育篩查）、視力/聽力檢查、口腔保健、疫苗接種核查；⑥健康指導(dǎo)（喂養(yǎng)、疾病預(yù)防、安全防護(hù)）；⑦對低體重、發(fā)育遲緩等兒童進(jìn)行專案管理。3.農(nóng)村地區(qū)預(yù)防神經(jīng)管缺陷的綜合措施有哪些？答案：①健康教育：普及葉酸補充知識，強調(diào)孕前3個月至孕早期的關(guān)鍵期；②藥物干預(yù)：免費發(fā)放葉酸（400μg/日），高危人群（如曾生育神經(jīng)管缺陷兒）需增加至4mg/日；③孕期篩查：孕15-20周進(jìn)行血清學(xué)唐氏篩查（AFP檢測），孕20-24周超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)；④改善營養(yǎng)：推廣食用富含葉酸的食物（如綠葉蔬菜、豆類）；⑤優(yōu)生咨詢：對高風(fēng)險夫婦進(jìn)行遺傳咨詢，建議產(chǎn)前診斷。4.簡述新生兒黃疸的分類及干預(yù)原則。答案：①生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒28天內(nèi)消退，血清總膽紅素＜221μmol/L（足月兒）或＜257μmol/L（早產(chǎn)兒），無需特殊處理，加強喂養(yǎng)促進(jìn)排泄；②病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展快（每日上升＞85μmol/L），持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周），退而復(fù)現(xiàn)，血清膽紅素＞221μmol/L（足月兒）或＞257μmol/L（早產(chǎn)兒），需及時轉(zhuǎn)診，干預(yù)措施包括光療、藥物治療（如免疫球蛋白）、換血療法等。5.如何指導(dǎo)農(nóng)村哺乳期婦女進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)？答案：①早開奶：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始哺乳，按需喂養(yǎng)（每日8-12次）；②正確含接姿勢：嬰兒嘴張大，下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈；③乳房護(hù)理：每次哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭預(yù)防皸裂，避免使用肥皂清洗；④飲食指導(dǎo)：多喝湯水（如魚湯、雞湯），增加蛋白質(zhì)攝入（每日80-90g），避免辛辣、刺激性食物；⑤特殊情況處理：乳頭凹陷者用吸奶器輔助，乳汁不足時指導(dǎo)正確追奶方法（增加哺乳次數(shù)、保證休息）；⑥斷奶指導(dǎo)：建議至少純母乳喂養(yǎng)至6個月，1歲后逐步斷奶，避免突然斷奶。6.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷依據(jù)及干預(yù)措施。答案：診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白（尤其口唇、甲床）、易疲乏、食欲減退、異食癖（如食土、墻皮）；②實驗室檢查：血紅蛋白＜110g/L（6月齡-6歲），平均紅細(xì)胞體積（MCV）＜80fl，血清鐵蛋白＜12μg/L；③喂養(yǎng)史：輔食添加延遲、長期飲用牛奶、早產(chǎn)兒/低出生體重兒等高危因素。干預(yù)措施：①鐵劑治療：元素鐵4-6mg/(kg·d)，分2-3次口服（如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵），療程至血紅蛋白正常后繼續(xù)服用4-6周；②飲食調(diào)整：增加含鐵豐富且吸收率高的食物（如動物肝臟、血制品、瘦肉），同時補充維生素C（如新鮮水果）促進(jìn)鐵吸收；③病因治療：糾正腹瀉、腸道寄生蟲等影響鐵吸收的疾??；④健康教育：指導(dǎo)正確添加輔食，避免牛奶過量（＜500ml/日）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某農(nóng)村孕婦，28歲，孕36周，第一胎，既往體健，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。今日因“頭暈、乏力3天”就診，測血壓150/100mmHg，水腫（++），血紅蛋白90g/L，尿蛋白（+）。問題：（1）該孕婦可能的診斷是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期輕度）合并缺鐵性貧血。依據(jù)：孕20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+），伴頭暈、乏力；血紅蛋白90g/L（＜110g/L）符合妊娠期貧血診斷。（2）處理措施：①立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院：子癇前期有進(jìn)展為重度子癇或子癇風(fēng)險，需密切監(jiān)測血壓及胎兒情況；②對癥處理：左側(cè)臥位休息，給予間斷吸氧；③貧血干預(yù)：轉(zhuǎn)診前可指導(dǎo)口服鐵劑（如硫酸亞鐵0.3gtid+維生素C0.1gtid）；④健康教育