2025年頭痛試題(有答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.女性，28歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛5年，每月發(fā)作2-3次，多在月經(jīng)前出現(xiàn)。頭痛為單側(cè)顳部搏動(dòng)性疼痛，程度中重度，伴惡心、畏光，持續(xù)4-72小時(shí)，休息后可緩解。最可能的診斷是：A.緊張型頭痛B.偏頭痛無(wú)先兆C.叢集性頭痛D.藥物過(guò)度使用性頭痛答案：B解析：偏頭痛無(wú)先兆的典型表現(xiàn)為單側(cè)、搏動(dòng)性、中重度頭痛，伴惡心/嘔吐或畏光畏聲，持續(xù)4-72小時(shí)，月經(jīng)相關(guān)性是常見(jiàn)誘因，符合題干描述。2.下列哪項(xiàng)是緊張型頭痛的特征性表現(xiàn)？A.單側(cè)眼眶周?chē)鷦×姨弁碆.壓迫感或緊箍樣疼痛C.搏動(dòng)性疼痛伴惡心D.發(fā)作時(shí)伴結(jié)膜充血、流淚答案：B解析：緊張型頭痛以雙側(cè)壓迫感/緊箍樣疼痛為特征，無(wú)明顯惡心嘔吐，程度多為輕中度；A、D為叢集性頭痛表現(xiàn)，C為偏頭痛特征。3.男性，42歲，突發(fā)炸裂樣頭痛伴意識(shí)模糊2小時(shí)，既往無(wú)頭痛史。查體：血壓200/120mmHg，頸項(xiàng)強(qiáng)直（+），克氏征（+）。首選的輔助檢查是：A.頭顱CT平掃B.頭顱MRIC.腰椎穿刺D.經(jīng)顱多普勒超聲答案：A解析：突發(fā)劇烈頭痛伴腦膜刺激征，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭顱CT平掃可快速顯示腦池、腦溝高密度影，是首選檢查。4.叢集性頭痛的典型發(fā)作時(shí)間是：A.晨起后30分鐘內(nèi)B.夜間睡眠1-2小時(shí)后C.餐后1小時(shí)D.運(yùn)動(dòng)后即刻答案：B解析：叢集性頭痛多在夜間睡眠中突發(fā)，與下丘腦生物鐘調(diào)節(jié)異常相關(guān)，發(fā)作時(shí)間固定是其特點(diǎn)。5.關(guān)于偏頭痛先兆癥狀，錯(cuò)誤的描述是：A.最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆（如閃光、暗點(diǎn)）B.先兆持續(xù)時(shí)間多為5-60分鐘C.先兆與頭痛可間隔超過(guò)1小時(shí)（先兆后頭痛）D.所有先兆癥狀均為完全可逆的神經(jīng)功能缺損答案：C解析：偏頭痛先兆與頭痛間隔通常不超過(guò)60分鐘，若間隔超過(guò)1小時(shí)需考慮其他診斷（如短暫性腦缺血發(fā)作）。6.藥物過(guò)度使用性頭痛（MOH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，每月使用麥角類(lèi)/曲普坦類(lèi)藥物的天數(shù)需超過(guò)：A.5天B.10天C.15天D.20天答案：B解析：根據(jù)ICHD-3，麥角類(lèi)/曲普坦類(lèi)藥物每月使用≥10天，連續(xù)超過(guò)3個(gè)月，可作為MOH診斷條件之一。7.女性，65歲，慢性頭痛3個(gè)月，伴顳部觸痛、咀嚼痛，近期出現(xiàn)視力下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR85mm/h，CRP32mg/L。最可能的診斷是：A.偏頭痛B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C.緊張型頭痛D.三叉神經(jīng)痛答案：B解析：老年患者，慢性頭痛伴顳動(dòng)脈觸痛、咀嚼痛（頜跛行）、視力下降，ESR/CRP升高，符合巨細(xì)胞動(dòng)脈炎（GCA）表現(xiàn)，需緊急激素治療以避免失明。8.偏頭痛急性期治療的一線(xiàn)藥物不包括：A.布洛芬B.舒馬曲普坦C.對(duì)乙酰氨基酚D.地西泮答案：D解析：地西泮主要用于緊張型頭痛的輔助治療或偏頭痛伴焦慮時(shí)的對(duì)癥處理，并非偏頭痛急性期一線(xiàn)藥物；一線(xiàn)藥物包括NSAIDs（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）和曲普坦類(lèi)（如舒馬曲普坦）。9.男性，35歲，頭痛1周，呈持續(xù)性脹痛，伴發(fā)熱（38.5℃）、惡心、嘔吐。查體：頸抵抗（+），雙側(cè)巴氏征（-）。最可能的診斷是：A.腦出血B.病毒性腦膜炎C.緊張型頭痛D.叢集性頭痛答案：B解析：頭痛伴發(fā)熱、腦膜刺激征，提示顱內(nèi)感染（如病毒性腦膜炎）；腦出血多有高血壓病史、突發(fā)劇烈頭痛伴局灶神經(jīng)體征；緊張型頭痛無(wú)發(fā)熱；叢集性頭痛無(wú)發(fā)熱及腦膜刺激征。10.關(guān)于兒童偏頭痛的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.頭痛持續(xù)時(shí)間較短（2-48小時(shí)）B.多為雙側(cè)頭痛C.易伴發(fā)腹痛、嘔吐（“腹型偏頭痛”）D.先兆癥狀少見(jiàn)答案：A解析：兒童偏頭痛持續(xù)時(shí)間多為1-72小時(shí)（成人4-72小時(shí)），其他選項(xiàng)均正確。11.女性，40歲，頭痛2年，每日發(fā)作，程度輕-中度，雙側(cè)枕頸部緊箍感，無(wú)惡心嘔吐，不影響日?；顒?dòng)。最可能的診斷是：A.慢性緊張型頭痛B.慢性偏頭痛C.藥物過(guò)度使用性頭痛D.低顱壓性頭痛答案：A解析：慢性緊張型頭痛定義為每月發(fā)作≥15天，持續(xù)≥3個(gè)月，表現(xiàn)為雙側(cè)緊箍樣輕-中度頭痛，無(wú)惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，符合題干描述。12.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是：A.高血壓動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.煙霧病答案：C解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂占蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的75%-80%，是最常見(jiàn)原因。13.低顱壓性頭痛的典型表現(xiàn)是：A.臥位時(shí)加重，立位時(shí)減輕B.立位時(shí)加重，臥位時(shí)減輕C.與體位無(wú)關(guān)的持續(xù)性疼痛D.單側(cè)搏動(dòng)性疼痛答案：B解析：低顱壓性頭痛因腦脊液壓力降低，站立時(shí)腦組織下沉牽拉痛敏結(jié)構(gòu)，故立位加重，平臥后緩解。14.男性，50歲，頭痛伴左側(cè)眼瞼下垂3天，既往有高血壓病史。查體：左瞳孔散大，光反射消失，余神經(jīng)系統(tǒng)（-）。頭顱CT未見(jiàn)異常。最可能的診斷是：A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹型偏頭痛B.后交通動(dòng)脈瘤C.海綿竇血栓D.重癥肌無(wú)力答案：B解析：突發(fā)頭痛伴動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（眼瞼下垂、瞳孔散大），需首先考慮后交通動(dòng)脈瘤壓迫，頭顱CT未顯影時(shí)需行CTA或DSA檢查。15.偏頭痛預(yù)防性治療的適應(yīng)癥不包括：A.每月發(fā)作≥4天B.急性期治療無(wú)效或無(wú)法耐受C.頭痛嚴(yán)重影響日常生活D.每月發(fā)作2次但疼痛程度輕答案：D解析：預(yù)防性治療適用于發(fā)作頻繁（如每月≥4天）、急性期治療效果差、嚴(yán)重影響生活的患者；發(fā)作少且程度輕者無(wú)需預(yù)防。16.叢集性頭痛急性期最有效的治療是：A.高流量吸氧（10-15L/min，15-20分鐘）B.口服布洛芬C.皮下注射舒馬曲普坦D.靜脈輸注甘露醇答案：A解析：高流量吸氧是叢集性頭痛急性期一線(xiàn)治療，有效率約70%；舒馬曲普坦（皮下）為二線(xiàn)選擇。17.女性，30歲，頭痛1天，為全頭部炸裂樣疼痛，伴噴射性嘔吐，意識(shí)清楚。查體：血壓160/100mmHg，頸項(xiàng)強(qiáng)直（+），克氏征（+）。頭顱CT示鞍上池、外側(cè)裂高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.高血壓腦病答案：B解析：CT顯示腦池、腦溝高密度影是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，結(jié)合腦膜刺激征可確診。18.關(guān)于緊張型頭痛的治療，錯(cuò)誤的是：A.急性期首選NSAIDsB.慢性型可選用阿米替林C.需常規(guī)使用曲普坦類(lèi)藥物D.物理治療（如熱敷、按摩）有效答案：C解析：曲普坦類(lèi)藥物用于偏頭痛急性期，緊張型頭痛無(wú)需使用。19.男性，60歲，頭痛伴左側(cè)面部麻木1個(gè)月，逐漸加重。查體：左側(cè)額部痛覺(jué)減退，左側(cè)角膜反射減弱。頭顱MRI示左側(cè)橋小腦角占位性病變。最可能的病變是：A.聽(tīng)神經(jīng)瘤B.腦膜瘤C.膠質(zhì)瘤D.轉(zhuǎn)移瘤答案：A解析：橋小腦角占位常見(jiàn)為聽(tīng)神經(jīng)瘤，可壓迫三叉神經(jīng)（面部麻木、角膜反射減弱）和前庭蝸神經(jīng)（耳鳴、聽(tīng)力下降）。20.偏頭痛與緊張型頭痛的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是：A.頭痛部位B.頭痛性質(zhì)C.是否伴惡心/嘔吐D.發(fā)作頻率答案：C解析：偏頭痛常伴惡心/嘔吐、畏光畏聲（B類(lèi)癥狀），而緊張型頭痛多無(wú)此類(lèi)癥狀，是鑒別關(guān)鍵。21.女性，25歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，立位時(shí)加重，平臥緩解，伴惡心。查體無(wú)陽(yáng)性體征。最可能的診斷是：A.產(chǎn)后偏頭痛B.低顱壓性頭痛（與硬膜穿刺相關(guān)）C.緊張型頭痛D.靜脈竇血栓答案：B解析：產(chǎn)后頭痛伴體位相關(guān)性（立位加重），需考慮硬膜穿刺（如剖宮產(chǎn)腰麻）導(dǎo)致的腦脊液漏，引起低顱壓性頭痛。22.下列哪項(xiàng)是繼發(fā)性頭痛的“紅色預(yù)警”癥狀？A.月經(jīng)相關(guān)性頭痛B.50歲后新發(fā)頭痛C.每周發(fā)作2次的搏動(dòng)性頭痛D.睡眠中痛醒答案：B解析：50歲后新發(fā)頭痛、突發(fā)劇烈頭痛（“一生中最嚴(yán)重頭痛”）、伴發(fā)熱/意識(shí)障礙/局灶神經(jīng)體征等均為繼發(fā)性頭痛的預(yù)警信號(hào)，需警惕器質(zhì)性病變。23.男性，45歲，頭痛3個(gè)月，晨起加重，伴惡心、嘔吐，近日出現(xiàn)復(fù)視。頭顱CT示右側(cè)額葉低密度灶，周?chē)[明顯。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦腫瘤C.病毒性腦炎D.腦出血答案：B解析：慢性頭痛、晨起加重（與顱內(nèi)壓增高相關(guān)）、伴嘔吐及復(fù)視（展神經(jīng)受壓），CT示占位伴水腫，符合腦腫瘤表現(xiàn)。24.偏頭痛先兆的神經(jīng)機(jī)制主要與：A.三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活B.皮層擴(kuò)散抑制（CSD）C.5-HT能神經(jīng)元功能異常D.下丘腦調(diào)節(jié)障礙答案：B解析：皮層擴(kuò)散抑制（CSD）是偏頭痛先兆的神經(jīng)電生理基礎(chǔ)，表現(xiàn)為大腦皮層緩慢擴(kuò)展的去極化波。25.藥物過(guò)度使用性頭痛的核心機(jī)制是：A.藥物直接刺激腦膜B.中樞痛覺(jué)敏化C.外周血管收縮D.腦脊液循環(huán)障礙答案：B解析：長(zhǎng)期過(guò)量使用止痛藥物（如NSAIDs、曲普坦）會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的敏感性增強(qiáng)（中樞敏化），形成藥物依賴(lài)和反跳性頭痛。26.女性，18歲，反復(fù)頭痛2年，每次發(fā)作前有眼前閃光（持續(xù)20分鐘），隨后出現(xiàn)右側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛，伴惡心。符合ICHD-3的診斷是：A.偏頭痛伴典型先兆B.偏頭痛無(wú)先兆C.基底型偏頭痛D.視網(wǎng)膜性偏頭痛答案：A解析：先兆為可逆的視覺(jué)癥狀（閃光），持續(xù)20分鐘（5-60分鐘范圍內(nèi)），隨后出現(xiàn)頭痛，符合偏頭痛伴典型先兆的診斷。27.叢集性頭痛的發(fā)作周期通常為：A.1-3天B.1-3周C.1-3個(gè)月D.1-3年答案：C解析：叢集性頭痛多表現(xiàn)為“叢集期”（持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，發(fā)作頻率1-8次/天）和“緩解期”（數(shù)月至數(shù)年）交替。28.關(guān)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的治療，首選：A.大劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松60mg/d）B.非甾體抗炎藥C.免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）D.生物制劑（如托珠單抗）答案：A解析：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎需緊急使用大劑量激素以快速控制炎癥，預(yù)防視力喪失（激素延遲使用可導(dǎo)致永久性失明）。29.男性，30歲，頭痛1天，為單側(cè)眼眶周?chē)鷦×姨弁?，伴同?cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞，持續(xù)45分鐘。最可能的診斷是：A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.三叉自主神經(jīng)性頭痛（TACs）答案：D解析：叢集性頭痛屬于三叉自主神經(jīng)性頭痛（TACs）的一種，題干描述的單側(cè)眼眶周?chē)窗樽灾魃窠?jīng)癥狀（結(jié)膜充血、流淚、鼻塞）符合TACs特征，需進(jìn)一步區(qū)分叢集性頭痛（發(fā)作周期）與其他TACs（如陣發(fā)性偏側(cè)頭痛）。30.低顱壓性頭痛的確診依據(jù)是：A.體位相關(guān)性頭痛B.頭顱MRI示硬腦膜強(qiáng)化C.腰椎穿刺測(cè)壓＜60mmH?OD.腦脊液蛋白升高答案：C解析：腰椎穿刺測(cè)壓是確診低顱壓的金標(biāo)準(zhǔn)（側(cè)臥位壓力＜60mmH?O），其他為支持性表現(xiàn)。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述偏頭痛的ICHD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)（無(wú)先兆型）。答案：無(wú)先兆偏頭痛診斷需滿(mǎn)足以下4項(xiàng)：（1）符合（2）-（4）的頭痛發(fā)作≥5次；（2）頭痛發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí)（未經(jīng)治療或治療無(wú)效）；（3）頭痛至少具備以下2項(xiàng)特征：①單側(cè)性；②搏動(dòng)性；③中或重度疼痛；④日?；顒?dòng)（如步行或上樓梯）會(huì)加重頭痛或避免此類(lèi)活動(dòng)；（4）頭痛期間至少具備以下1項(xiàng)：①惡心和/或嘔吐；②畏光和畏聲；（5）不能用其他ICHD-3診斷更好地解釋。2.緊張型頭痛與偏頭痛的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：（1）頭痛性質(zhì)：緊張型頭痛為壓迫感/緊箍樣（非搏動(dòng)性），偏頭痛多為搏動(dòng)性；（2）疼痛程度：緊張型頭痛多為輕-中度，偏頭痛多為中-重度；（3）伴隨癥狀：緊張型頭痛無(wú)或輕微惡心/嘔吐，偏頭痛常伴惡心/嘔吐、畏光畏聲；（4）發(fā)作頻率：緊張型頭痛可每日發(fā)作（慢性型），偏頭痛多為發(fā)作性（每月＜15天）；（5）對(duì)活動(dòng)的影響：緊張型頭痛通常不影響日?；顒?dòng)，偏頭痛因疼痛常需靜臥；（6）治療反應(yīng)：緊張型頭痛對(duì)NSAIDs反應(yīng)好，偏頭痛需曲普坦類(lèi)或特異性藥物。3.列舉5種繼發(fā)性頭痛的“紅色預(yù)警”癥狀或體征。答案：（1）50歲后新發(fā)頭痛或頭痛模式顯著改變；（2）突發(fā)劇烈頭痛（“一生中最嚴(yán)重頭痛”）；（3）頭痛伴發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直（提示感染或炎癥）；（4）頭痛伴局灶神經(jīng)體征（如肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙）或意識(shí)障礙；（5）頭痛與體位顯著相關(guān)（如立位加重，提示低顱壓；平臥加重，提示高顱壓）；（6）頭痛伴視乳頭水腫（提示顱內(nèi)壓增高）；（7）惡性腫瘤、免疫抑制或HIV感染病史（提示感染或轉(zhuǎn)移）；（8）外傷后新發(fā)頭痛（提示腦出血或腦挫裂傷）。（任意5項(xiàng)即可）4.叢集性頭痛的急性期治療和預(yù)防性治療藥物有哪些？答案：急性期治療：（1）高流量吸氧（10-15L/min，15-20分鐘），一線(xiàn)選擇；（2）皮下注射舒馬曲普坦（6mg）或鼻內(nèi)給藥佐米曲普坦（5-10mg），二線(xiàn)選擇；（3）利多卡因鼻內(nèi)給藥（4%溶液1ml，患側(cè)鼻孔），輔助治療。預(yù)防性治療：（1）維拉帕米（起始80mgtid，逐漸加量至240-360mg/d），一線(xiàn)選擇；（2）糖皮質(zhì)激素（如潑尼松60mg/d，連用5天，后逐漸減量），用于叢集期起始；（3）鋰鹽（0.6-0.8mmol/L血藥濃度），二線(xiàn)選擇；（4）托吡酯、丙戊酸鈉等抗癲癇藥，部分患者有效。5.簡(jiǎn)述藥物過(guò)度使用性頭痛（MOH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICHD-3）：（1）每月頭痛≥15天；（2）規(guī)律過(guò)度使用（每月≥10天使用麥角類(lèi)/曲普坦類(lèi)/阿片類(lèi)藥物，或≥15天使用簡(jiǎn)單止痛藥）≥3個(gè)月；（3）頭痛在過(guò)度用藥期間發(fā)生或明顯加重；（4）停用過(guò)度使用藥物后2個(gè)月內(nèi)頭痛緩解或恢復(fù)至用藥前模式。治療原則：（1）停用過(guò)度使用的藥物（必要時(shí)住院戒斷，處理戒斷反應(yīng)）；（2）急性期頭痛可短期使用NSAIDs或曲普坦（避免再次過(guò)度使用）；（3）預(yù)防性治療：根據(jù)原頭痛類(lèi)型選擇藥物（如偏頭痛用β受體阻滯劑，緊張型頭痛用阿米替林）；（4）患者教育：避免自行增加止痛藥劑量，記錄頭痛日記；（5）處理共病（如焦慮、抑郁）。三、病例分析題（每題20分，共2題，計(jì)40分）病例1：女性，32歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭痛5年，加重1周”就診。患者5年來(lái)每月發(fā)作2-3次頭痛，多在月經(jīng)前或勞累后出現(xiàn)，初始為右側(cè)顳部悶脹感，逐漸轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性疼痛，程度中-重度，伴惡心、嘔吐（非噴射性），畏光、畏聲，需靜臥于暗室，持續(xù)約12-24小時(shí)，服用“布洛芬”后可緩解。近1周因工作壓力大，頭痛每日發(fā)作，程度加重（需服用“布洛芬+曲普坦”才能緩解），且停藥后2小時(shí)頭痛復(fù)發(fā)。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：BP120/70mmHg，神清，顱神經(jīng)（-），四肢肌力5級(jí)，病理征（-），腦膜刺激征（-）。問(wèn)題：1.初步診斷及診斷依據(jù)？（8分）2.需與哪些疾病鑒別？（6分）3.下一步檢查及治療原則？（6分）答案：1.初步診斷：（1）慢性偏頭痛（根據(jù)ICHD-3，原偏頭痛每月發(fā)作≥15天持續(xù)≥3個(gè)月）；（2）藥物過(guò)度使用性頭痛（MOH，因每月使用曲普坦≥10天，且頭痛在過(guò)度用藥期間加重）。診斷依據(jù)：①既往符合偏頭痛無(wú)先兆的表現(xiàn)（單側(cè)、搏動(dòng)性、伴惡心/畏光，持續(xù)4-72小時(shí)，NSAIDs有效）；②近1周頭痛頻率增加至每日發(fā)作（≥15天/月）；③需聯(lián)合使用布洛芬和曲普坦，且停藥后頭痛復(fù)發(fā)，符合MOH診斷標(biāo)準(zhǔn)；④查體無(wú)陽(yáng)性體征，排除繼發(fā)性頭痛。2.鑒別診斷：①緊張型頭痛：多為雙側(cè)緊箍樣疼痛，無(wú)惡心嘔吐，對(duì)曲普坦反應(yīng)差；②叢集性頭痛：?jiǎn)蝹?cè)眼眶周?chē)鷦×姨弁?，伴流淚/鼻塞，發(fā)作時(shí)間固定（夜間），持續(xù)15-180分鐘；③繼發(fā)性頭痛（如腦腫瘤、靜脈竇血栓）：需排除，但患者無(wú)局灶體征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可能性較低；④低顱壓性頭痛：體位相關(guān)性（立位加重），但患者無(wú)腰椎穿刺史，頭痛與體位無(wú)關(guān)。3.下一步檢查：①頭顱MRI平掃+增強(qiáng)（排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變）；②血常規(guī)、肝腎功能（評(píng)估藥物影響）；③頭痛日記（記錄發(fā)作頻率、藥物使用情況）。治療原則：①停用曲普坦（避免進(jìn)一步過(guò)度使用），急性期頭痛可短期使用NSAIDs（如萘普生，不超過(guò)8天/月）；②預(yù)防性治療：選擇托吡酯（50-100mg/d）或氟桂利嗪（5mgqn），減少偏頭痛發(fā)作頻率；③患者教育：避免誘因（勞累、月經(jīng)前），記錄頭痛日記，避免自行增加止痛藥；④處理共病：評(píng)估是否存在焦慮（工作壓力大可能為誘因），必要時(shí)加用抗焦慮藥物（如舍曲林）。病例2：男性，55歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)模糊3小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前打麻將時(shí)突發(fā)后枕部