2025年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測(cè)試題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.某患者因車禍急診入院，意識(shí)不清，無(wú)家屬陪同，需立即進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。根據(jù)《醫(yī)師法》及醫(yī)德規(guī)范，接診醫(yī)生應(yīng)采取的正確措施是：A.等待家屬到場(chǎng)簽署手術(shù)同意書后再手術(shù)B.聯(lián)系患者單位或社區(qū)確認(rèn)身份后手術(shù)C.報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即實(shí)施手術(shù)D.先進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，待患者意識(shí)恢復(fù)后征求同意答案：C詳解：根據(jù)《醫(yī)師法》第二十七條，對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。因此，正確選項(xiàng)為C。2.下列關(guān)于“知情同意”的表述中，符合醫(yī)德規(guī)范的是：A.醫(yī)生只需向患者告知病情，無(wú)需解釋治療風(fēng)險(xiǎn)B.患者文化程度低時(shí)，可由其成年子女代替簽署同意書C.對(duì)精神障礙患者，需同時(shí)取得其監(jiān)護(hù)人和本人同意（本人有表達(dá)能力時(shí)）D.為避免患者焦慮，可隱瞞部分嚴(yán)重病情答案：C詳解：知情同意要求醫(yī)生充分告知病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）；患者具有完全民事行為能力時(shí)，需本人簽署同意書，僅在患者無(wú)法表達(dá)或?yàn)闊o(wú)/限制民事行為能力人時(shí)，由法定代理人簽署（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）；《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者在就診時(shí)，若本人具有表達(dá)能力，應(yīng)尊重其意愿，同時(shí)取得監(jiān)護(hù)人同意（選項(xiàng)C正確）；隱瞞病情侵犯患者知情權(quán)，違反醫(yī)德（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。3.某醫(yī)生在門診接診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手機(jī)屏幕顯示其正在搜索“某抗癌藥價(jià)格”，且多次詢問(wèn)醫(yī)保報(bào)銷比例。此時(shí)醫(yī)生最合理的做法是：A.直接推薦自費(fèi)高價(jià)藥，強(qiáng)調(diào)療效更好B.主動(dòng)說(shuō)明不同治療方案的費(fèi)用差異及醫(yī)保覆蓋情況C.忽略患者顧慮，按標(biāo)準(zhǔn)流程開(kāi)具處方D.暗示患者“便宜藥效果差，建議用進(jìn)口藥”答案：B詳解：醫(yī)德要求醫(yī)生關(guān)注患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。主動(dòng)說(shuō)明費(fèi)用差異及醫(yī)保政策，既尊重患者知情權(quán)，又幫助其做出合理選擇（選項(xiàng)B正確）。推薦高價(jià)藥或暗示療效差異可能誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療（選項(xiàng)A、D錯(cuò)誤）；忽略患者顧慮不符合以患者為中心的原則（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)某醫(yī)生為其親友開(kāi)具“人情檢查單”（無(wú)明確指征的CT、MRI），正確的處理方式是：A.私下提醒醫(yī)生注意規(guī)范B.直接向醫(yī)院紀(jì)委舉報(bào)C.按醫(yī)生要求執(zhí)行檢查D.告知患者“該檢查非必要，建議拒絕”答案：A詳解：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)同事違反規(guī)范時(shí)，應(yīng)首先通過(guò)內(nèi)部溝通提醒糾正（選項(xiàng)A正確）；直接舉報(bào)可能激化矛盾，需先嘗試善意提醒（選項(xiàng)B非首選）；執(zhí)行違規(guī)檢查屬于共同違規(guī)（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）；護(hù)士無(wú)直接告知患者質(zhì)疑醫(yī)生的權(quán)限，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部渠道解決（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。5.某老年患者因阿爾茨海默病入住神經(jīng)內(nèi)科，其子女要求醫(yī)生“隱瞞病情，避免老人焦慮”。醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.完全配合家屬要求，不告知患者真實(shí)病情B.向家屬解釋患者雖認(rèn)知障礙，但仍應(yīng)盡量尊重其知情權(quán)C.僅告知患者“需要配合治療”，不提及疾病名稱D.要求家屬簽署“不告知病情”承諾書后執(zhí)行答案：B詳解：阿爾茨海默病患者雖認(rèn)知功能減退，但仍可能保留部分理解能力，醫(yī)生應(yīng)盡量尊重其基本知情權(quán)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求“尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)”）。完全隱瞞或僅簡(jiǎn)單告知可能忽視患者作為獨(dú)立個(gè)體的權(quán)利（選項(xiàng)A、C錯(cuò)誤）；簽署承諾書不能免除醫(yī)生的倫理責(zé)任（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）；選項(xiàng)B既考慮家屬顧慮，又維護(hù)患者權(quán)利，符合醫(yī)德。6.急診科醫(yī)生在搶救一名無(wú)主患者（身份不明、無(wú)聯(lián)系方式）時(shí)，發(fā)現(xiàn)其隨身物品中有一張“HIV陽(yáng)性”診斷報(bào)告。關(guān)于隱私保護(hù)，正確的做法是：A.為避免醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)，向參與搶救的所有人員公開(kāi)其HIV狀態(tài)B.僅向直接接觸患者血液、體液的醫(yī)護(hù)人員告知必要信息C.將HIV陽(yáng)性信息記錄在病歷中，但不向任何無(wú)關(guān)人員透露D.因患者無(wú)主，無(wú)需保護(hù)其隱私答案：B詳解：《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露傳染病患者隱私，但為保障醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全，可向直接參與診療、可能接觸患者體液的人員告知必要信息（選項(xiàng)B正確）。向無(wú)關(guān)人員公開(kāi)（選項(xiàng)A）或完全不告知（選項(xiàng)C未考慮安全需求）均不當(dāng)；無(wú)主患者仍享有隱私權(quán)（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。7.某實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行腰椎穿刺，操作失誤導(dǎo)致患者輕度神經(jīng)損傷。責(zé)任主體應(yīng)認(rèn)定為：A.實(shí)習(xí)醫(yī)生個(gè)人B.帶教老師C.實(shí)習(xí)醫(yī)生與帶教老師共同責(zé)任D.醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任答案：C詳解：根據(jù)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師監(jiān)督下操作時(shí)，帶教老師需全程指導(dǎo)并承擔(dān)主要責(zé)任；若因?qū)嵙?xí)醫(yī)生未遵守規(guī)程導(dǎo)致失誤，實(shí)習(xí)醫(yī)生亦需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（選項(xiàng)C正確）。8.下列行為中，違反“廉潔行醫(yī)”規(guī)范的是：A.接受醫(yī)藥代表贈(zèng)送的學(xué)術(shù)會(huì)議資料（價(jià)值200元）B.在學(xué)術(shù)會(huì)議上接受企業(yè)提供的免費(fèi)午餐（人均80元）C.擔(dān)任藥企臨床研究顧問(wèn)并領(lǐng)取合理勞務(wù)報(bào)酬（已備案）D.向患者推薦某品牌血糖儀，并從中獲得銷售提成答案：D詳解：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》明確禁止利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益（選項(xiàng)D中“銷售提成”屬于違規(guī)）；學(xué)術(shù)資料、會(huì)議餐費(fèi)（非豪華）屬于正常學(xué)術(shù)交流（選項(xiàng)A、B不違規(guī)）；擔(dān)任顧問(wèn)并備案領(lǐng)取報(bào)酬符合規(guī)定（選項(xiàng)C不違規(guī)）。9.患者因“慢性疼痛”就診，要求醫(yī)生開(kāi)具超量麻醉藥品。醫(yī)生正確的處理是：A.拒絕開(kāi)具，并解釋《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定B.考慮患者痛苦，適當(dāng)超量開(kāi)具并備注原因C.要求患者簽署“責(zé)任自負(fù)”聲明后開(kāi)具D.建議患者到其他醫(yī)院嘗試開(kāi)具答案：A詳解：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》嚴(yán)格規(guī)定麻醉藥品用量，醫(yī)生需嚴(yán)格遵守，不得超量開(kāi)具（選項(xiàng)A正確）；其他選項(xiàng)均違反管理規(guī)范，可能導(dǎo)致藥物濫用。10.某醫(yī)生在朋友圈發(fā)布患者術(shù)后康復(fù)的照片（面部打碼），配文“又一例成功手術(shù)！”。該行為：A.不違規(guī)，因患者面部已打碼B.違規(guī)，未取得患者書面同意C.合規(guī)，屬于正面宣傳醫(yī)療技術(shù)D.違規(guī)，侵犯患者隱私權(quán)答案：B詳解：即使面部打碼，患者術(shù)后照片仍可能被識(shí)別（如特殊體型、手術(shù)部位特征），發(fā)布前需取得患者書面同意（《民法典》第1035條規(guī)定處理個(gè)人信息需同意），因此選項(xiàng)B正確。11.孕婦因“胎盤早剝”急診入院，需立即剖宮產(chǎn)，但患者本人因宗教信仰拒絕輸血（可能危及生命）。醫(yī)生應(yīng)：A.尊重患者意愿，不輸血但全力搶救B.說(shuō)服家屬簽署“同意輸血”文件后輸血C.報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)緊急討論后決策D.直接輸血挽救生命，事后再解釋答案：C詳解：涉及患者重大權(quán)益且存在倫理沖突時(shí)（生命權(quán)與宗教信仰沖突），應(yīng)提交醫(yī)院倫理委員會(huì)討論，結(jié)合患者具體情況制定方案（選項(xiàng)C正確）；直接輸血可能侵犯患者自主權(quán)（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）；完全尊重意愿可能導(dǎo)致死亡（選項(xiàng)A風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高）；家屬無(wú)權(quán)替代患者決定（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。12.關(guān)于“醫(yī)患溝通”，正確的做法是：A.用專業(yè)術(shù)語(yǔ)詳細(xì)解釋病情，體現(xiàn)醫(yī)生專業(yè)性B.對(duì)情緒激動(dòng)的患者，保持沉默待其冷靜C.傾聽(tīng)患者主訴時(shí)，頻繁看手表或手機(jī)D.針對(duì)患者疑問(wèn)，用“通俗語(yǔ)言+圖示”解釋答案：D詳解：醫(yī)患溝通需用患者能理解的語(yǔ)言（選項(xiàng)D正確）；專業(yè)術(shù)語(yǔ)可能導(dǎo)致誤解（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）；沉默或頻繁看手機(jī)屬于不尊重患者（選項(xiàng)B、C錯(cuò)誤）。13.某醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能患有傳染?。ǚ欠ǘ▓?bào)告?zhèn)魅静。?，正確的處理是：A.無(wú)需報(bào)告，僅告知患者注意防護(hù)B.向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告C.記錄在病歷中即可D.通知患者家屬做好隔離答案：A詳解：法定報(bào)告?zhèn)魅静。ㄈ缧鹿?、肺結(jié)核）需強(qiáng)制報(bào)告，非法定傳染病無(wú)報(bào)告義務(wù)，但應(yīng)指導(dǎo)患者防護(hù)（選項(xiàng)A正確）。14.護(hù)士在配藥時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具的劑量超過(guò)說(shuō)明書推薦范圍，正確的做法是：A.按醫(yī)囑執(zhí)行，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)B.拒絕配藥，并與醫(yī)生核對(duì)確認(rèn)C.自行調(diào)整至正常劑量后配藥D.詢問(wèn)患者是否接受超量用藥答案：B詳解：《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告（選項(xiàng)B正確）。15.患者因“肺癌晚期”拒絕進(jìn)一步治療，要求出院。醫(yī)生的正確回應(yīng)是：A.批評(píng)患者“放棄治療不負(fù)責(zé)”B.尊重患者選擇，協(xié)助辦理出院并指導(dǎo)居家護(hù)理C.聯(lián)系家屬?gòu)?qiáng)制留院治療D.告知患者“出院后病情惡化與醫(yī)院無(wú)關(guān)”答案：B詳解：患者有自主決定權(quán)，醫(yī)生應(yīng)尊重其選擇，同時(shí)提供必要的出院指導(dǎo)（選項(xiàng)B正確）；批評(píng)或強(qiáng)制留院侵犯患者權(quán)利（選項(xiàng)A、C錯(cuò)誤）；推卸責(zé)任不符合醫(yī)德（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。16.某醫(yī)院為提升收入，要求醫(yī)生“每月開(kāi)具檢查單金額不低于5萬(wàn)元”。該行為違反了醫(yī)德的哪項(xiàng)原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：C詳解：有利原則要求醫(yī)生以患者利益為最高準(zhǔn)則，強(qiáng)制開(kāi)具超額檢查可能導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療，損害患者利益（選項(xiàng)C正確）。17.醫(yī)生在門診接診時(shí)，患者突然情緒崩潰哭泣，訴說(shuō)“家庭壓力大，治病花錢多”。醫(yī)生最合理的反應(yīng)是：A.“別難過(guò)了，先把病歷填完”B.遞紙巾并說(shuō)“我能理解您的辛苦，慢慢說(shuō)”C.“治病花錢是必須的，您先考慮治療”D.看診叫號(hào)系統(tǒng)提示下一位患者，催促當(dāng)前患者“抓緊時(shí)間”答案：B詳解：人文關(guān)懷要求醫(yī)生關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予情感支持（選項(xiàng)B正確）；其他選項(xiàng)忽視患者情緒，不符合醫(yī)德。18.下列哪項(xiàng)符合“保護(hù)性醫(yī)療”的應(yīng)用場(chǎng)景？A.對(duì)癌癥患者隱瞞病情，避免其情緒崩潰B.對(duì)焦慮的術(shù)后患者隱瞞手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)C.對(duì)兒童患者用“打針不疼”的善意謊言緩解恐懼D.對(duì)家屬隱瞞患者真實(shí)預(yù)后，避免家庭矛盾答案：C詳解：保護(hù)性醫(yī)療適用于特定情況（如兒童、嚴(yán)重心理脆弱者），但需以不損害患者根本利益為前提（選項(xiàng)C正確）；隱瞞癌癥病情或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可能延誤治療（選項(xiàng)A、B錯(cuò)誤）；對(duì)家屬隱瞞預(yù)后侵犯其知情權(quán)（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。19.某醫(yī)生在學(xué)術(shù)會(huì)議上分享了一例罕見(jiàn)病例的診療過(guò)程（隱去患者姓名、住址），該行為：A.侵犯患者隱私權(quán)，因病例細(xì)節(jié)可能被識(shí)別B.不侵權(quán)，因已隱去可識(shí)別信息C.需取得患者書面同意方可分享D.屬于學(xué)術(shù)交流，無(wú)需患者同意答案：B詳解：《個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定，處理已匿名化的個(gè)人信息不屬于侵犯隱私（選項(xiàng)B正確）；若病例細(xì)節(jié)（如特殊癥狀、治療過(guò)程）仍可被識(shí)別，需取得同意（但本題未提及可識(shí)別信息）。20.急診科收到一名“三無(wú)人員”（無(wú)姓名、無(wú)地址、無(wú)聯(lián)系方式），病情危重需手術(shù)。醫(yī)院正確的處理是：A.以“無(wú)法聯(lián)系家屬”為由拒絕救治B.先搶救，費(fèi)用由醫(yī)院墊付C.等待民政部門確認(rèn)身份后治療D.僅給予基礎(chǔ)生命支持，不進(jìn)行手術(shù)答案：B詳解：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立即搶救，不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治。“三無(wú)人員”的救治費(fèi)用可按規(guī)定由醫(yī)院墊付或申請(qǐng)醫(yī)療救助（選項(xiàng)B正確）。二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害他人（如刀傷），需立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。（）答案：√詳解：《治安管理處罰法》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)涉嫌違法犯罪的情況，有義務(wù)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。2.實(shí)習(xí)醫(yī)生可以獨(dú)立為患者開(kāi)具處方。（）答案：×詳解：實(shí)習(xí)醫(yī)生需在帶教老師審核簽字后，處方方可生效。3.患者要求復(fù)制病歷，醫(yī)院可以收取工本費(fèi)。（）答案：√詳解：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者復(fù)制病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取工本費(fèi)。4.醫(yī)生在非診療場(chǎng)合遇到突發(fā)疾病的路人，無(wú)法律義務(wù)實(shí)施救助。（）答案：×詳解：《醫(yī)師法》第二十八條規(guī)定，醫(yī)師在公共場(chǎng)所遇到突發(fā)疾病的患者，應(yīng)當(dāng)盡力實(shí)施急救。5.為提高效率，醫(yī)生可讓護(hù)士代替自己簽署手術(shù)同意書。（）答案：×詳解：手術(shù)同意書需由經(jīng)治醫(yī)生簽署，護(hù)士無(wú)此權(quán)限。6.患者因經(jīng)濟(jì)困難要求使用低價(jià)藥，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先考慮其經(jīng)濟(jì)承受能力。（）答案：√詳解：醫(yī)德要求醫(yī)生兼顧療效與患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。7.醫(yī)生在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)患者感謝視頻（含患者清晰面部），屬于正當(dāng)宣傳。（）答案：×詳解：需取得患者書面同意方可使用其肖像。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將患者信息用于醫(yī)學(xué)研究，無(wú)需告知患者。（）答案：×詳解：《個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定，使用患者信息進(jìn)行研究需取得同意（匿名化處理除外）。9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，可直接修改后執(zhí)行。（）答案：×詳解：護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生提出疑問(wèn)，由醫(yī)生重新開(kāi)具醫(yī)囑，不可自行修改。10.患者辱罵醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生可以終止診療。（）答案：×詳解：醫(yī)生需保持專業(yè)，可聯(lián)系醫(yī)院安保人員協(xié)助，不得因患者情緒問(wèn)題終止診療。三、案例分析題（每題10分，共5題，50分）案例1：72歲患者張某某因“急性心肌梗死”急診入院，需立即行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）?；颊咭庾R(shí)清醒，但因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)拒絕簽字，反復(fù)說(shuō)“讓我回家，死也要死在家里”。其子女在場(chǎng)，要求醫(yī)生“無(wú)論如何要救我爸，我們簽字”。問(wèn)題：醫(yī)生應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合醫(yī)德規(guī)范與相關(guān)法律分析。答案：（1）尊重患者自主權(quán)：患者意識(shí)清醒，具有完全民事行為能力，是決策的第一主體（《民法典》第143條）。需充分向患者解釋手術(shù)必要性（心肌梗死死亡率高，PCI是關(guān)鍵救治手段）、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案（如藥物治療的局限性），緩解其恐懼。（2）家屬意見(jiàn)的地位：子女雖要求手術(shù)，但僅能在患者無(wú)法表達(dá)或?yàn)闊o(wú)/限制民事行為能力人時(shí)代為決策（《醫(yī)師法》第二十七條）。本例患者有表達(dá)能力，家屬簽字不能替代患者本人意愿。（3）緊急情況下的權(quán)衡：若患者堅(jiān)持拒絕，醫(yī)生需評(píng)估其拒絕是否基于充分知情。若患者因誤解（如認(rèn)為“手術(shù)必死”）拒絕，需再次詳細(xì)解釋；若患者在完全知情下仍拒絕，應(yīng)尊重其選擇，但需書面記錄溝通內(nèi)容，并告知拒絕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（如死亡概率）。同時(shí)，可請(qǐng)患者近親屬協(xié)助勸說(shuō)，但不得強(qiáng)制手術(shù)。（4）總結(jié)：醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先尊重患者本人意愿，在充分告知后，若患者仍拒絕，按其意愿處理并完善病歷記錄；若患者因認(rèn)知障礙（如急性心梗導(dǎo)致意識(shí)模糊）無(wú)法決策，則由家屬簽字。案例2：某三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生王某，在門診接診患者李某（55歲，農(nóng)民），診斷為“肺癌晚期”。李某詢問(wèn)病情，王某考慮到患者文化程度低，擔(dān)心其無(wú)法承受，便告知“是肺炎，按時(shí)吃藥就行”。李某家屬隨后單獨(dú)找到王某，要求“千萬(wàn)別告訴俺爸實(shí)情，他脾氣倔，知道了肯定放棄治療”。問(wèn)題：王某的做法是否符合醫(yī)德？為什么？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：（1）不符合醫(yī)德：王某未履行知情同意的義務(wù)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求“尊重患者的知情同意權(quán)”，患者作為直接利益主體，有權(quán)了解自身病情（《民法典》第1219條）。（2）存在的問(wèn)題：①隱瞞病情可能導(dǎo)致患者無(wú)法參與治療決策（如選擇姑息治療或臨床試驗(yàn)），損害其自主權(quán)；②患者雖文化程度低，但仍有理解簡(jiǎn)單病情的能力，醫(yī)生應(yīng)使用通俗語(yǔ)言解釋（如“肺部有惡性腫瘤，需要進(jìn)一步治療控制”）；③家屬要求隱瞞不能成為醫(yī)生不告知的理由，家屬僅能在患者明確授權(quán)或無(wú)決策能力時(shí)參與決策。（3）改進(jìn)措施：①單獨(dú)與患者溝通，用通俗語(yǔ)言說(shuō)明“肺部有嚴(yán)重疾病，需要進(jìn)一步檢查/治療”，避免使用“癌癥”等強(qiáng)刺激詞匯，但需明確病情嚴(yán)重性；②若患者主動(dòng)詢問(wèn)是否為“癌癥”，應(yīng)如實(shí)告知，但強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)在有辦法控制病情，提高生活質(zhì)量”；③邀請(qǐng)家屬共同參與溝通，解釋“患者有知情權(quán)，隱瞞可能影響治療配合度”，爭(zhēng)取家屬理解；④若患者明確表示“不想知道詳情，聽(tīng)家屬安排”，可尊重其意愿，由家屬代為決策，但需書面記錄患者的授權(quán)聲明。案例3：某縣醫(yī)院骨科醫(yī)生張某，收到某醫(yī)療器械公司業(yè)務(wù)員陳某的微信：“張主任，您上個(gè)月用了我們50套關(guān)節(jié)假體，按約定返點(diǎn)2萬(wàn)元已轉(zhuǎn)到您個(gè)人賬戶?！睆埬巢榭春笈_(tái)數(shù)據(jù)，確認(rèn)使用量屬實(shí)，但擔(dān)心被舉報(bào)，未立即收款，而是回復(fù)“先放你那，過(guò)段時(shí)間再說(shuō)”。問(wèn)題：張某的行為是否違反廉潔行醫(yī)規(guī)范？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)及正確處理方式。答案：（1）違反廉潔行醫(yī)規(guī)范：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁利用職務(wù)之便索要、收受醫(yī)療器械企業(yè)回扣（無(wú)論是否實(shí)際收?。?。張某雖未收款，但已明知存在返點(diǎn)約定并默認(rèn)，屬于“接受商業(yè)賄賂”的未遂行為，仍構(gòu)成違規(guī)。（2）正確處理方式：①立即拒絕陳某的返點(diǎn)提議，明確表示“按照規(guī)范使用器械，不需要返點(diǎn)”；②向醫(yī)院紀(jì)委或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告該業(yè)務(wù)員的行賄行為，配合調(diào)查；③后續(xù)選擇器械時(shí)，嚴(yán)格遵循醫(yī)院采購(gòu)流程，以質(zhì)量、療效為標(biāo)準(zhǔn)，避免與該企業(yè)產(chǎn)生不當(dāng)關(guān)聯(lián)；④若已收取過(guò)返點(diǎn)，需主動(dòng)退回并向組織說(shuō)明情況，爭(zhēng)取從輕處理。案例4：兒科門診，2歲患兒因“高熱驚厥”就診。家長(zhǎng)情緒激動(dòng)，指責(zé)醫(yī)生“來(lái)得太晚，孩子都抽了”，并推搡醫(yī)生。此時(shí)，值班護(hù)士小王看到后，立即上前拉開(kāi)家長(zhǎng)，大聲說(shuō)“你再鬧就報(bào)警！”，導(dǎo)致家長(zhǎng)更加憤怒，現(xiàn)場(chǎng)圍觀患者增多。問(wèn)題：從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)角度分析小王的行為，并提出改進(jìn)建議。答案