2025年醫(yī)院抗菌藥物醫(yī)師、藥師、護(hù)士資格權(quán)獲取培訓(xùn)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（2024年修訂版），以下屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛（頭孢二代）B.美羅培南（碳青霉烯類(lèi)）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）D.莫西沙星（呼吸喹諾酮類(lèi)）答案：B解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需滿足以下條件之一：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用易使病原菌產(chǎn)生耐藥性；療效或安全性臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物；新上市，在適應(yīng)證、療效或安全性方面需進(jìn)一步觀察；價(jià)格昂貴。美羅培南屬于碳青霉烯類(lèi)，符合特殊使用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.關(guān)于抗菌藥物處方權(quán)限，以下說(shuō)法正確的是：A.住院醫(yī)師可開(kāi)具所有非限制使用級(jí)抗菌藥物B.主治醫(yī)師可直接開(kāi)具限制使用級(jí)抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物管理小組指定的高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師會(huì)診后，由具有相應(yīng)權(quán)限的醫(yī)師開(kāi)具D.藥師僅需審核處方規(guī)范性，無(wú)需關(guān)注臨床診斷合理性答案：C解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物需初級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具；限制使用級(jí)需中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具；特殊使用級(jí)需具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具，或經(jīng)會(huì)診后由高級(jí)醫(yī)師開(kāi)具（緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）。藥師需對(duì)處方的合法性、規(guī)范性及臨床診斷與用藥的相符性進(jìn)行審核。3.患者，男，72歲，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（CAP）”，既往有慢性腎功能不全（eGFR30ml/min），需選擇經(jīng)腎臟排泄且無(wú)需調(diào)整劑量的抗菌藥物，以下最適宜的是：A.左氧氟沙星（主要經(jīng)腎排泄）B.頭孢曲松（約40%經(jīng)腎排泄，60%經(jīng)膽道排泄）C.亞胺培南（90%經(jīng)腎排泄）D.萬(wàn)古霉素（幾乎全部經(jīng)腎排泄）答案：B解析：頭孢曲松為肝膽、腎臟雙途徑排泄藥物，腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量；左氧氟沙星、亞胺培南、萬(wàn)古霉素均主要經(jīng)腎排泄，eGFR＜50ml/min時(shí)需調(diào)整劑量。4.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)，正確的是：A.切開(kāi)皮膚前0.5-1小時(shí)靜脈輸注B.切開(kāi)皮膚前2小時(shí)肌肉注射C.手術(shù)結(jié)束后立即靜脈輸注D.麻醉誘導(dǎo)后30分鐘內(nèi)肌肉注射答案：A解析：預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5-1小時(shí)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，以保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達(dá)到有效濃度。5.以下哪種情況無(wú)需常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物？A.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口）答案：D解析：Ⅰ類(lèi)切口（清潔手術(shù)）通常無(wú)需預(yù)防用藥，僅在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加，或涉及重要器官（如腦、眼）等特殊情況下使用。甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬于Ⅰ類(lèi)切口，無(wú)高危因素時(shí)不預(yù)防用藥。6.根據(jù)PK/PD理論，以下屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的是：A.左氧氟沙星（喹諾酮類(lèi)）B.萬(wàn)古霉素（糖肽類(lèi)）C.阿莫西林（β-內(nèi)酰胺類(lèi)）D.甲硝唑（硝基咪唑類(lèi)）答案：C解析：時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度超過(guò)MIC的時(shí)間（T>MIC），如β-內(nèi)酰胺類(lèi)（青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)）；濃度依賴(lài)性藥物的殺菌效果與峰濃度（Cmax）或藥時(shí)曲線下面積（AUC）相關(guān)，如氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素需兼顧AUC/MIC）。7.患者，女，35歲，妊娠28周，診斷為“急性腎盂腎炎”，需選擇對(duì)胎兒安全的抗菌藥物，以下首選：A.四環(huán)素（四環(huán)素類(lèi)）B.慶大霉素（氨基糖苷類(lèi)）C.頭孢噻肟（頭孢三代）D.左氧氟沙星（喹諾酮類(lèi)）答案：C解析：妊娠期間避免使用四環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）、氨基糖苷類(lèi)（耳腎毒性）、喹諾酮類(lèi)（影響軟骨發(fā)育）；β-內(nèi)酰胺類(lèi)（青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)）為B類(lèi)藥物（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)危害，人類(lèi)無(wú)充分研究），相對(duì)安全。8.關(guān)于抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)院需每季度發(fā)布細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告B.對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)預(yù)警C.耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，需參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用D.耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤復(fù)查答案：B解析：耐藥率超過(guò)30%時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；超過(guò)40%時(shí)，需慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò)50%時(shí)，參照藥敏結(jié)果；超過(guò)75%時(shí)，暫停使用。9.以下哪種抗菌藥物需常規(guī)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）？A.頭孢哌酮（頭孢三代）B.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）C.萬(wàn)古霉素（糖肽類(lèi)）D.莫西沙星（喹諾酮類(lèi)）答案：C解析：萬(wàn)古霉素治療窗窄，個(gè)體差異大，需監(jiān)測(cè)谷濃度（目標(biāo)10-20mg/L，嚴(yán)重感染15-20mg/L）；β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)通常無(wú)需常規(guī)TDM。10.護(hù)士執(zhí)行抗菌藥物輸注時(shí)，發(fā)現(xiàn)某患者醫(yī)囑為“亞胺培南/西司他丁0.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，q6h”，以下處理正確的是：A.因溶媒量少，直接快速滴注（30分鐘內(nèi)完成）B.詢(xún)問(wèn)醫(yī)師是否需調(diào)整溶媒量（建議100-250ml），并控制滴注時(shí)間（30-60分鐘）C.無(wú)需處理，按醫(yī)囑執(zhí)行D.認(rèn)為溶媒量不足，自行更換為250ml葡萄糖注射液答案：B解析：亞胺培南/西司他丁靜脈滴注時(shí)，0.5g需用100-250ml溶媒（0.9%氯化鈉或5%葡萄糖），滴注時(shí)間30-60分鐘，快速滴注可能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（如抽搐）。護(hù)士需關(guān)注溶媒選擇、滴注速度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通，不可自行修改醫(yī)囑。11.關(guān)于“特殊使用級(jí)抗菌藥物”的使用流程，以下錯(cuò)誤的是：A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會(huì)診專(zhuān)家（高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)）會(huì)診同意B.緊急情況下可由住院醫(yī)師越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)C.門(mén)診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物D.處方需由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具答案：B解析：緊急情況下，可由具有中級(jí)以上職稱(chēng)的醫(yī)師越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)；住院醫(yī)師無(wú)越級(jí)使用權(quán)限。12.患者，男，65歲，診斷為“醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）”，痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），首選治療藥物是：A.頭孢哌酮/舒巴坦（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑）B.利奈唑胺（惡唑烷酮類(lèi)）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）D.環(huán)丙沙星（喹諾酮類(lèi)）答案：B解析：MRSA對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)普遍耐藥，首選糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素、替考拉寧）或惡唑烷酮類(lèi)（利奈唑胺）。13.關(guān)于抗菌藥物療程，以下說(shuō)法正確的是：A.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常規(guī)療程為3-5天B.急性腎盂腎炎療程為7-10天C.復(fù)雜性尿路感染療程為5-7天D.膿毒癥療程需至體溫正常、感染癥狀消失后立即停藥答案：B解析：CAP常規(guī)療程7-10天（重癥或特殊病原體延長(zhǎng)）；急性腎盂腎炎療程7-14天；復(fù)雜性尿路感染療程10-14天；膿毒癥需在體溫正常、感染癥狀消失后繼續(xù)使用3-5天（或根據(jù)病灶控制情況調(diào)整）。14.以下哪種情況屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.單一藥物可有效治療的感染（如肺炎鏈球菌肺炎）B.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某一藥物產(chǎn)生耐藥性（如結(jié)核?。〤.病毒性上呼吸道感染合并咽痛D.預(yù)防術(shù)后切口感染（Ⅰ類(lèi)切口）答案：B解析：聯(lián)合用藥指征包括：病原菌未明的嚴(yán)重感染；單一藥物不能控制的混合感染；單一藥物易產(chǎn)生耐藥性（如結(jié)核、HIV合并肺孢子菌感染）；聯(lián)合用藥可減少毒性（如兩性霉素B+氟胞嘧啶）；需增強(qiáng)療效（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)+氨基糖苷類(lèi)治療銅綠假單胞菌感染）。15.藥師審核抗菌藥物處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)“診斷：上呼吸道感染（病毒性），開(kāi)具：阿莫西林膠囊0.5gtidpo”，應(yīng)判定為：A.超常處方（無(wú)適應(yīng)證用藥）B.不規(guī)范處方（劑量錯(cuò)誤）C.用藥不適宜處方（遴選藥物不適宜）D.合理處方（預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染）答案：A解析：病毒性上呼吸道感染無(wú)抗菌藥物使用指征，屬于無(wú)適應(yīng)證用藥，應(yīng)判定為超常處方。16.患者，女，45歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，C反應(yīng)蛋白80mg/L，以下處理錯(cuò)誤的是：A.立即經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物（如頭孢哌酮/舒巴坦）B.采集血培養(yǎng)、膽汁培養(yǎng)（如有引流）C.評(píng)估發(fā)熱原因（是否為吸收熱、導(dǎo)管相關(guān)感染等）D.復(fù)查血常規(guī)、降鈣素原（PCT）答案：A解析：術(shù)后發(fā)熱需首先鑒別感染性與非感染性因素（如吸收熱、輸液反應(yīng)、肺不張等），不可直接經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物。應(yīng)結(jié)合PCT、病原學(xué)檢查等綜合判斷。17.關(guān)于護(hù)士在抗菌藥物使用中的職責(zé)，以下錯(cuò)誤的是：A.觀察患者用藥后的不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）B.記錄輸注時(shí)間（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)需q8h輸注，保證T>MIC）C.對(duì)配伍禁忌的藥物（如頭孢曲松與鈣劑），需分開(kāi)輸注D.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“萬(wàn)古霉素1g+5%葡萄糖注射液50ml靜脈推注”，直接執(zhí)行答案：D解析：萬(wàn)古霉素需靜脈滴注（每次滴注時(shí)間≥60分鐘），靜脈推注可能導(dǎo)致紅人綜合征（組胺釋放），護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行并與醫(yī)師溝通。18.以下哪種抗菌藥物屬于“限制使用級(jí)”？A.青霉素G（青霉素類(lèi)）B.頭孢他啶（頭孢三代，抗假單胞菌）C.多西環(huán)素（四環(huán)素類(lèi)）D.磷霉素（磷霉素類(lèi)）答案：B解析：限制使用級(jí)抗菌藥物需滿足：安全性、療效明確，但易產(chǎn)生耐藥性；或價(jià)格較非限制級(jí)高。頭孢他啶（抗假單胞菌頭孢三代）屬于限制使用級(jí)；青霉素G、多西環(huán)素、磷霉素通常為非限制使用級(jí)。19.患者，男，50歲，肝硬化失代償期（Child-PughC級(jí)），診斷為“自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）”，需選擇經(jīng)肝臟代謝少、無(wú)需調(diào)整劑量的抗菌藥物，以下首選：A.頭孢噻肟（頭孢三代，主要經(jīng)腎排泄）B.克林霉素（主要經(jīng)肝代謝）C.紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，主要經(jīng)肝代謝）D.利福平（利福霉素類(lèi)，主要經(jīng)肝代謝）答案：A解析：肝硬化患者（Child-PughC級(jí)）需避免主要經(jīng)肝臟代謝或具有肝毒性的藥物。頭孢噻肟主要經(jīng)腎排泄，肝功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量；克林霉素、紅霉素、利福平均主要經(jīng)肝代謝，需減量或避免使用。20.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理目錄調(diào)整，以下說(shuō)法正確的是：A.醫(yī)院需每年調(diào)整一次，無(wú)需上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)B.調(diào)整應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物療效及不良反應(yīng)C.特殊使用級(jí)抗菌藥物目錄可包含所有碳青霉烯類(lèi)藥物D.非限制使用級(jí)抗菌藥物目錄應(yīng)包含所有廣譜抗菌藥物答案：B解析：抗菌藥物分級(jí)管理目錄需動(dòng)態(tài)調(diào)整（原則上每年一次），調(diào)整后需報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)備案；調(diào)整應(yīng)基于耐藥監(jiān)測(cè)、療效、不良反應(yīng)、價(jià)格等因素；特殊使用級(jí)需嚴(yán)格限定，不可泛化；非限制使用級(jí)應(yīng)為療效確切、不良反應(yīng)小、不易耐藥的窄譜藥物。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需滿足以下哪些條件？（）A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會(huì)診專(zhuān)家會(huì)診同意B.處方由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具C.僅限住院患者使用（門(mén)診不得使用）D.緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABCD2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的品種選擇應(yīng)遵循：（）A.針對(duì)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌（如葡萄球菌、大腸埃希菌）B.選擇廣譜、高效的抗菌藥物（如碳青霉烯類(lèi)）C.優(yōu)先選擇β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如頭孢唑林、頭孢呋辛）D.避免選擇喹諾酮類(lèi)（因國(guó)內(nèi)大腸埃希菌耐藥率高）答案：ACD解析：預(yù)防用藥應(yīng)選擇對(duì)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌敏感、安全性高、價(jià)格合理的藥物，首選第一代或第二代頭孢菌素（如頭孢唑林、頭孢呋辛）；碳青霉烯類(lèi)屬于特殊使用級(jí)，僅在高耐藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用（如結(jié)腸手術(shù)預(yù)防厭氧菌感染可加用甲硝唑）；喹諾酮類(lèi)因大腸埃希菌耐藥率高，不作為常規(guī)預(yù)防用藥。3.藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用中的核心職責(zé)包括：（）A.審核處方/醫(yī)囑的合法性、規(guī)范性及臨床合理性B.參與臨床查房，提供抗菌藥物選擇、劑量調(diào)整建議C.監(jiān)測(cè)并報(bào)告抗菌藥物不良反應(yīng)D.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用培訓(xùn)答案：ABCD4.以下哪些情況需調(diào)整抗菌藥物劑量？（）A.患者eGFR25ml/min（重度腎功能不全）B.患者Child-Pugh評(píng)分12分（重度肝功能不全）C.患者體重120kg（肥胖）D.患者年齡85歲（老年）答案：ABCD解析：腎功能不全需根據(jù)eGFR調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物劑量；肝功能不全需調(diào)整經(jīng)肝代謝或肝毒性藥物劑量；肥胖患者需按實(shí)際體重或調(diào)整體重計(jì)算劑量（避免劑量不足）；老年患者因器官功能減退，需綜合評(píng)估后調(diào)整劑量。5.護(hù)士在執(zhí)行抗菌藥物輸注時(shí)，需關(guān)注的關(guān)鍵點(diǎn)包括：（）A.溶媒選擇（如頭孢曲松不可用含鈣溶媒）B.滴注速度（如萬(wàn)古霉素需≥60分鐘/次）C.配伍禁忌（如青霉素與氨基糖苷類(lèi)不可同瓶輸注）D.藥物保存條件（如頭孢類(lèi)需冷藏的需現(xiàn)配現(xiàn)用）答案：ABCD6.關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，以下正確的是：（）A.治療隱球菌腦膜炎時(shí)，兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶（減少前者劑量，降低毒性）B.治療銅綠假單胞菌肺炎時(shí)，哌拉西林/他唑巴坦聯(lián)合阿米卡星（協(xié)同作用）C.治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛（覆蓋非典型病原體）D.治療單純性尿路感染時(shí)，左氧氟沙星聯(lián)合頭孢克洛（增加療效）答案：ABC解析：?jiǎn)渭冃阅蚵犯腥締我凰幬锛纯捎行е委?，?lián)合用藥可能增加耐藥性及不良反應(yīng)，無(wú)需聯(lián)合。7.以下屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況的是：（）A.使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C.企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物D.頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物答案：ABCD8.關(guān)于特殊人群的抗菌藥物使用，正確的是：（）A.新生兒避免使用氯霉素（灰嬰綜合征）B.哺乳期婦女使用青霉素類(lèi)無(wú)需暫停哺乳（乳汁中濃度低）C.老年人使用氨基糖苷類(lèi)需監(jiān)測(cè)腎功能及聽(tīng)力D.免疫缺陷患者需選擇殺菌劑（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)）答案：ABCD9.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估抗菌藥物治療效果？（）A.體溫變化（3天內(nèi)下降≥2℃）B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)（恢復(fù)正常）C.降鈣素原（PCT）下降≥80%D.影像學(xué)檢查（病灶吸收）答案：ABCD10.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，以下說(shuō)法正確的是：（）A.非限制使用級(jí)：初級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師可開(kāi)具B.限制使用級(jí)：中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師可開(kāi)具C.特殊使用級(jí)：高級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師可開(kāi)具（需會(huì)診）D.緊急情況下，住院醫(yī)師可越級(jí)使用所有級(jí)別的抗菌藥物答案：ABC解析：緊急情況下，僅中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，住院醫(yī)師無(wú)此權(quán)限。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有頭孢菌素類(lèi)藥物使用前均需常規(guī)進(jìn)行皮試。（）答案：×解析：《β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則》（2021年）指出，頭孢菌素類(lèi)不推薦常規(guī)皮試，僅在有明確青霉素速發(fā)型過(guò)敏史或頭孢過(guò)敏史時(shí)需皮試。2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的療程一般不超過(guò)24小時(shí)，污染或感染手術(shù)可延長(zhǎng)至48小時(shí)。（）答案：√3.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門(mén)診使用，只要醫(yī)師具有相應(yīng)權(quán)限。（）答案：×解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物僅限住院患者使用，門(mén)診不得使用。4.碳青霉烯類(lèi)藥物可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選經(jīng)驗(yàn)治療藥物。（）答案：×解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)或呼吸喹諾酮類(lèi)，碳青霉烯類(lèi)僅用于多重耐藥菌感染或重癥患者。5.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸注萬(wàn)古霉素時(shí)出現(xiàn)“紅人綜合征”（面部、頸部紅斑），應(yīng)立即停止輸注并給予抗組胺藥物。（）答案：√6.肝功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物（如頭孢他啶）無(wú)需調(diào)整劑量。（）答案：√7.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理應(yīng)遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的原則。（）答案：√8.為預(yù)防術(shù)后切口感染，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)可常規(guī)使用抗菌藥物。（）答案：×解析：Ⅰ類(lèi)切口（清潔手術(shù)）無(wú)感染高危因素時(shí)無(wú)需預(yù)防用藥。9.藥師發(fā)現(xiàn)超常處方（如無(wú)指征使用抗菌藥物），應(yīng)拒絕調(diào)配并及時(shí)告知處方醫(yī)師。（）答案：√10.護(hù)士執(zhí)行抗菌藥物輸注時(shí)，若患者提出“藥物輸注后惡心”，應(yīng)記錄癥狀并報(bào)告醫(yī)師，無(wú)需處理。（）答案：×解析：需立即報(bào)告醫(yī)師，評(píng)估是否為藥物不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)措施（如減慢滴速、對(duì)癥治療）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，長(zhǎng)期使用吸入激素（布地奈德/福莫特羅）。查體：T38.9℃，R24次/分，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N%85%；PCT2.5ng/ml；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀滲出影。痰涂片革蘭染色見(jiàn)大量革蘭陰性桿菌。初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問(wèn)題：1.該患者經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物選擇應(yīng)覆蓋哪些病原體？2.若痰培養(yǎng)提示“銅綠假單胞菌（對(duì)頭孢他啶敏感，對(duì)亞胺培南中介）”，如何調(diào)整治療方案？3.藥師審核醫(yī)囑時(shí)需關(guān)注哪些要點(diǎn)？4.護(hù)士執(zhí)行輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：1.AECOPD合并CAP需覆蓋常見(jiàn)病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，以及因長(zhǎng)期使用激素可能的銅綠假單胞菌（需結(jié)合COPD嚴(yán)重程度評(píng)估，該患者有長(zhǎng)期激素使用史，屬于銅綠假單胞菌高危人群）。2.銅綠假單胞菌對(duì)頭孢他啶敏感，可選擇頭孢他啶（限制使用級(jí)）；若為重癥或療效不佳，可聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)（如阿米卡星）或喹諾酮類(lèi)（如環(huán)丙沙星）；因?qū)啺放嗄现薪椋瑫翰皇走x碳青霉烯類(lèi)。3.藥師審核要點(diǎn)：①診斷與用藥的相符性（AECOPD合并CAP是否需抗菌藥物）；②藥物選擇是否覆蓋目標(biāo)