2025年溺水急救知識考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.以下哪項是淹溺的核心病理生理改變？A.低體溫B.缺氧C.電解質(zhì)紊亂D.肺不張答案：B2.世界衛(wèi)生組織（WHO）定義的“淹溺”是指：A.液體進入呼吸道導(dǎo)致呼吸功能障礙的過程B.人體在水中因頭部無法浮出水面而無法呼吸C.溺水后24小時內(nèi)出現(xiàn)的繼發(fā)性呼吸衰竭D.任何液體介質(zhì)中發(fā)生的呼吸障礙事件答案：D3.關(guān)于淹溺的“黃金救援時間”，最準(zhǔn)確的描述是：A.溺水后1分鐘內(nèi)B.溺水后4-6分鐘內(nèi)C.溺水后30分鐘內(nèi)D.無明確時間限制，需持續(xù)搶救答案：B（注：大腦缺血缺氧超過4-6分鐘會發(fā)生不可逆損傷）4.發(fā)現(xiàn)有人溺水時，施救者首先應(yīng)采取的措施是：A.立即下水救援B.評估自身能力與環(huán)境風(fēng)險C.向溺水者拋擲救生圈D.撥打急救電話答案：B（注：優(yōu)先確保自身安全，避免盲目施救）5.以下哪類人群淹溺后發(fā)生低體溫的風(fēng)險最高？A.成年男性B.兒童C.老年人D.游泳愛好者答案：C（注：老年人代謝率低，體溫調(diào)節(jié)能力差）6.對于意識清醒但因體力不支漂浮的溺水者，正確的接近方式是：A.從正面抓住其手臂B.從背后接近，托住腋下C.抓住其頭發(fā)向后拉D.用腳蹬其背部使其轉(zhuǎn)向答案：B（注：避免被溺水者抓抱導(dǎo)致雙方遇險）7.關(guān)于“控水”操作，最新急救指南（2025版）的建議是：A.所有溺水者均需立即控水B.僅對無呼吸但有心跳者進行控水C.禁止常規(guī)控水，可能延誤CPRD.控水時應(yīng)將患者倒置拍打背部答案：C（注：2025版指南明確指出，控水可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物誤吸，且多數(shù)溺水者呼吸道僅少量液體，無需額外控水）8.判斷淹溺者是否有呼吸的正確方法是：A.觀察胸腹部是否有起伏（5-10秒）B.用手放在鼻孔前感受氣流（3秒）C.輕拍臉頰并呼喊（10秒）D.觸摸頸動脈搏動（15秒）答案：A（注：評估呼吸需觀察胸腹部起伏，時間5-10秒）9.對1歲以上兒童進行胸外按壓時，正確的按壓位置是：A.兩乳頭連線中點B.胸骨上1/3處C.劍突上方2指D.胸骨下半段（約乳頭連線水平）答案：D（注：兒童與成人按壓位置均為胸骨下半段，嬰兒為兩乳頭連線中點下方）10.淹溺者無呼吸但有脈搏時，正確的處理是：A.立即開始CPR（30:2）B.每5-6秒給予1次人工呼吸（10-12次/分）C.等待AED到達(dá)后除顫D.先控水再進行人工呼吸答案：B（注：有脈搏但無呼吸時，應(yīng)給予人工呼吸，頻率10-12次/分）11.對嬰兒（1歲以下）進行人工呼吸時，正確的吹氣量是：A.每次吹氣至胸廓明顯抬起B(yǎng).每次500mlC.每次1000mlD.無需刻意控制，以能看到胸廓起伏為準(zhǔn)答案：A（注：嬰兒人工呼吸需小潮氣量，以胸廓抬起為度）12.使用AED（自動體外除顫器）時，若患者胸毛較多，正確的處理是：A.直接粘貼電極片B.用剪刀剪去胸毛后粘貼C.用濕毛巾擦拭后粘貼D.無需處理，不影響除顫效果答案：B（注：胸毛可能導(dǎo)致電極片接觸不良，需剪去或剃除）13.冷水淹溺（水溫＜20℃）患者的特殊處理要點是：A.快速復(fù)溫（如熱水浸泡）B.優(yōu)先進行CPR，復(fù)溫需緩慢C.立即使用血管活性藥物D.無需監(jiān)測體溫，重點在心肺復(fù)蘇答案：B（注：快速復(fù)溫可能誘發(fā)室顫，應(yīng)在持續(xù)CPR的同時緩慢復(fù)溫）14.淹溺后出現(xiàn)“二次溺水”（遲發(fā)性呼吸窘迫）的主要原因是：A.肺部毛細(xì)血管通透性增加B.胃內(nèi)容物反流C.低鈉血癥D.心肌損傷答案：A（注：淹溺后肺損傷導(dǎo)致肺泡滲出，可能在24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難）15.對淹溺合并開放性傷口的患者，急救時應(yīng)：A.先止血再處理呼吸B.優(yōu)先保持呼吸道通暢C.用臟布直接覆蓋傷口D.立即縫合傷口答案：B（注：急救優(yōu)先順序為“生命支持＞止血＞其他”）16.以下哪項是淹溺者出現(xiàn)“干性淹溺”的特征？A.吸入大量液體（＞22ml/kg）B.喉痙攣導(dǎo)致呼吸道梗阻C.肺組織明顯水腫D.電解質(zhì)紊亂更嚴(yán)重答案：B（注：干性淹溺占10%-20%，因喉痙攣無液體進入肺部）17.對孕婦淹溺者進行胸外按壓時，正確的調(diào)整是：A.按壓位置上移2-3cmB.按壓深度減少至3-4cmC.左側(cè)臀部墊軟枕（子宮左移）D.僅進行人工呼吸答案：C（注：妊娠中晚期子宮壓迫下腔靜脈，左側(cè)墊高可改善回心血量）18.淹溺后患者出現(xiàn)意識模糊、呼吸淺快、咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是：A.低體溫B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.癲癇發(fā)作D.腦震蕩答案：B（注：咳粉紅色泡沫痰是肺水腫典型表現(xiàn)，淹溺易誘發(fā)ARDS）19.關(guān)于兒童淹溺的特點，錯誤的是：A.多發(fā)生在無成人監(jiān)護的開放水域B.比成人更易出現(xiàn)低體溫C.淹溺后更易發(fā)生呼吸停止而非心跳驟停D.胸外按壓頻率需低于成人（80-100次/分）答案：D（注：兒童與成人按壓頻率均為100-120次/分）20.對淹溺后無反應(yīng)、無呼吸的患者，首次AED分析提示“無電擊指征”，下一步應(yīng)：A.繼續(xù)CPR（30:2），2分鐘后重新分析B.檢查電極片位置C.給予1次人工呼吸D.等待急救人員到達(dá)答案：A（注：AED提示無電擊時，應(yīng)持續(xù)CPR，每2分鐘重新分析）21.以下哪項是淹溺者需要轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的“必須指征”？A.意識清醒，無不適癥狀B.體溫35℃（低體溫）C.溺水時間＜1分鐘D.僅嗆咳，無呼吸困難答案：B（注：低體溫可能進展為嚴(yán)重并發(fā)癥，需醫(yī)院監(jiān)測）22.對淹溺合并頸椎損傷的患者，開放氣道的正確方法是：A.仰頭提頦法B.托頜法（不仰頭）C.下頜前推法D.無需開放氣道，直接氣管插管答案：B（注：懷疑頸椎損傷時用托頜法，避免頸部過伸）23.淹溺后患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”（吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸），提示：A.肋骨骨折B.氣胸C.膈肌麻痹D.氣道梗阻答案：A（注：多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)矛盾呼吸）24.對嬰兒進行雙人CPR時，按壓與呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B（注：嬰兒雙人CPR比例為15:2，單人30:2）25.淹溺者轉(zhuǎn)運途中，錯誤的護理措施是：A.保持側(cè)臥位（防誤吸）B.持續(xù)監(jiān)測生命體征C.快速靜脈輸注大量生理鹽水D.覆蓋保溫毯（防低體溫）答案：C（注：大量快速補液可能加重肺水腫）26.以下哪項是“濕性淹溺”的典型表現(xiàn)？A.喉痙攣B.肺部可聞及濕啰音C.血壓急劇升高D.瞳孔散大固定答案：B（注：濕性淹溺因液體進入肺部，聽診可聞濕啰音）27.對淹溺后心跳驟?；颊?，胸外按壓的深度要求是：A.成人5-6cm，兒童約1/3胸廓前后徑B.成人3-4cm，兒童5-6cmC.所有人群均為5cmD.成人6-7cm，兒童4-5cm答案：A（注：成人按壓深度5-6cm，兒童約1/3胸廓前后徑（約5cm），嬰兒約1/3（4cm））28.發(fā)現(xiàn)溺水者時，若其已無反應(yīng)且面部朝下，正確的翻轉(zhuǎn)方法是：A.抓住單側(cè)手臂翻轉(zhuǎn)B.雙手托住頭部和腰部，整體翻轉(zhuǎn)C.抓住腳踝向上提拉D.用腳踢其背部使其轉(zhuǎn)向答案：B（注：整體翻轉(zhuǎn)避免頸部或脊柱損傷）29.淹溺后患者出現(xiàn)“過度通氣”（呼吸頻率＞30次/分），最可能的原因是：A.疼痛刺激B.代謝性酸中毒C.焦慮情緒D.低氧血癥答案：D（注：淹溺后低氧血癥會刺激呼吸中樞，導(dǎo)致過度通氣）30.關(guān)于淹溺急救的“終止搶救”指征，錯誤的是：A.持續(xù)CPR超過30分鐘無自主循環(huán)恢復(fù)B.體溫＜28℃（可能存在低溫保護）C.家屬明確拒絕繼續(xù)搶救D.患者出現(xiàn)尸斑或尸僵答案：B（注：低體溫患者可能對CPR反應(yīng)延遲，需持續(xù)搶救至體溫＞32℃或?qū)I(yè)人員判斷）二、判斷題（每題1分，共20題，合計20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.淹溺僅指發(fā)生在水中的意外，游泳池或浴缸內(nèi)溺水不屬于淹溺范疇。（×）2.兒童淹溺多為“無聲溺水”（無明顯掙扎動作）。（√）3.所有淹溺者均需立即進行心肺復(fù)蘇。（×）（注：意識清醒者無需CPR）4.控水時將患者腹部置于施救者大腿上，頭部下垂輕拍背部是正確操作。（×）（注：2025指南不推薦常規(guī)控水）5.淹溺后出現(xiàn)室顫時，AED應(yīng)優(yōu)先于CPR使用。（√）（注：除顫是室顫的唯一有效治療）6.嬰兒淹溺后，胸外按壓可用雙指（中指、無名指）按壓。（√）7.淹溺合并嘔吐時，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物。（√）8.冷水淹溺患者的心跳驟停多由低體溫而非缺氧引起。（×）（注：核心仍是缺氧）9.對孕婦淹溺者進行人工呼吸時，需增加吹氣量以滿足胎兒需求。（×）（注：正常潮氣量即可）10.淹溺后24小時內(nèi)無不適癥狀者，無需就醫(yī)。（×）（注：可能發(fā)生二次溺水）11.兒童淹溺后，胸外按壓的位置與成人相同。（√）（均為胸骨下半段）12.使用AED時，若患者在水中，應(yīng)先將其移至干燥處再除顫。（√）13.淹溺后出現(xiàn)“呼吸暫?！钡忻}搏時，應(yīng)每3-5秒給予1次人工呼吸。（×）（注：頻率10-12次/分，即每5-6秒1次）14.對淹溺合并癲癇發(fā)作的患者，應(yīng)強行約束四肢防止受傷。（×）（注：避免強行約束，保護頭部即可）15.老年人淹溺后，因基礎(chǔ)疾病多，可直接放棄搶救。（×）（注：需按標(biāo)準(zhǔn)流程搶救）16.干性淹溺患者肺部無液體吸入，因此無需進行呼吸支持。（×）（注：喉痙攣可能導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，需解除痙攣）17.淹溺后患者出現(xiàn)“低鈉血癥”多見于海水淹溺。（×）（注：海水為高滲，淡水為低滲）18.對淹溺后無反應(yīng)的患者，應(yīng)立即檢查脈搏（頸動脈或股動脈）。（√）19.轉(zhuǎn)運淹溺患者時，應(yīng)保持頭低腳高位以促進液體排出。（×）（注：平臥位即可，頭低可能加重腦水腫）20.淹溺急救中，“時間就是生命”，因此無需評估環(huán)境風(fēng)險可直接下水。（×）三、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述淹溺現(xiàn)場急救的“黃金四步驟”。答案：①安全評估：確保施救者自身安全（如無救生工具不盲目下水），觀察環(huán)境風(fēng)險（如暗流、冰層）；②快速接近：用長桿、救生圈等工具遠(yuǎn)程救援，或從背后接近溺水者（避免被抓抱）；③脫離水面：將溺水者拖至岸邊或安全區(qū)域，放置于平坦硬質(zhì)地面；④生命支持：評估反應(yīng)與呼吸，無反應(yīng)無呼吸者立即開始CPR（先胸外按壓），有呼吸但意識不清者側(cè)臥位，撥打急救電話并持續(xù)監(jiān)測。2.對比成人、兒童、嬰兒淹溺后胸外按壓的差異。答案：①按壓位置：成人為胸骨下半段（兩乳頭連線中點）；兒童同成人；嬰兒為兩乳頭連線中點下方（胸骨下1/3）。②按壓手法：成人用雙手掌根重疊；兒童用單掌或雙手掌根（視體型）；嬰兒用雙指（中指+無名指）或雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓）。③按壓深度：成人5-6cm；兒童約1/3胸廓前后徑（約5cm）；嬰兒約1/3（4cm）。④按壓頻率：三者均為100-120次/分。⑤按壓與呼吸比：單人CPR時，成人與兒童為30:2；嬰兒為30:2（單人）或15:2（雙人）。3.簡述淹溺后“二次溺水”的識別與處理原則。答案：識別：淹溺后24小時內(nèi)（多在6-12小時）出現(xiàn)以下癥狀：呼吸急促（＞25次/分）、咳嗽加重、喘息、胸痛、口唇發(fā)紺、意識模糊或嗜睡。處理原則：①立即就醫(yī)（即使癥狀輕微）；②保持半臥位（減少回心血量，減輕肺淤血）；③吸氧（維持血氧飽和度＞95%）；④避免劇烈活動（減少氧耗）；⑤醫(yī)院需監(jiān)測胸片、血氣分析，必要時予激素（減輕肺損傷）、利尿劑（改善肺水腫）。4.說明淹溺患者使用AED的特殊注意事項。答案：①確保患者胸部干燥（用毛巾擦干），避免水中除顫導(dǎo)致電流分流；②移除胸部飾品（如項鏈），胸毛過多時剪去（避免電極片接觸不良）；③嬰兒需使用嬰兒電極片（或成人電極片貼于胸背）；④除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘循環(huán)），不因分析結(jié)果中斷；⑤低溫患者（＜30℃）可能出現(xiàn)“無脈電活動”（PEA），除顫可能無效，需持續(xù)CPR復(fù)溫；⑥孕婦需將電極片避開腹部（貼于胸部兩側(cè)），不影響除顫效果。5.列舉淹溺后需要立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的5種情況。答案：①意識障礙（嗜睡、昏迷）；②呼吸異常（頻率＞30次/分或＜8次/分、矛盾呼吸）；③循環(huán)不穩(wěn)定（心率＜60次/分或＞140次/分、血壓下降）；④低體溫（核心體溫＜35℃）；⑤咳粉紅色泡沫痰（提示肺水腫）；⑥頭部或脊柱外傷（需影像學(xué)檢查）；⑦溺水時間＞5分鐘（即使暫時清醒）。（任選5項）6.闡述淹溺急救中“先按壓后呼吸”（C-A-B）的科學(xué)依據(jù)。答案：淹溺的核心病理是缺氧，而缺氧會迅速導(dǎo)致心跳驟停。傳統(tǒng)A-B-C（開放氣道-人工呼吸-胸外按壓）可能因開放氣道耗時延誤按壓。最新指南（2025）強調(diào)C-A-B的原因：①胸外按壓能快速建立人工循環(huán)，為大腦和心臟供血供氧；②多數(shù)淹溺者驟停初期仍有一定氧儲備（肺內(nèi)殘留氧氣），早期按壓比人工呼吸更能維持關(guān)鍵器官灌注；③人工呼吸需開放氣道（可能因嘔吐物、舌后墜受阻），而按壓可立即開始，減少時間浪費；④研究表明，淹溺后立即開始胸外按壓可提高自主循環(huán)恢復(fù)率。四、案例分析題（每題10分，共4題，合計40分）案例1：6歲男童在社區(qū)泳池游泳時突然消失，3分鐘后被救生員發(fā)現(xiàn)漂浮于池中央，無反應(yīng)，無自主呼吸，四肢濕冷。問題：（1）現(xiàn)場急救的具體步驟是什么？（2）若患兒恢復(fù)自主心跳但仍無呼吸，后續(xù)如何處理？答案：（1）步驟：①安全評估：泳池環(huán)境安全，救生員已著救生裝備；②快速接近：用救生桿將患兒拉至池邊，托住頸部和腰部轉(zhuǎn)移至地面；③評估反應(yīng)與呼吸：輕拍雙肩呼喊無反應(yīng)，觀察胸腹部無起伏（5-10秒）；④啟動急救系統(tǒng)：讓同伴撥打120，取AED；⑤開始CPR：兒童單人CPR（30:2），按壓位置胸骨下半段，深度約5cm，頻率100-120次/分；⑥使用AED：擦干胸部，粘貼兒童電極片（或成人電極片），分析心律；若為室顫/無脈室速，除顫1次后立即繼續(xù)CPR（2分鐘）；⑦復(fù)溫：用干毛巾包裹，避免進一步失溫；⑧持續(xù)CPR直至AED提示有自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。（2）后續(xù)處理：①維持呼吸：給予人工呼吸（10-12次/分，每次見胸廓抬起）；②保持側(cè)臥位（防誤吸）；③監(jiān)測生命體征（心率、血氧、體溫）；④復(fù)溫（覆蓋保溫毯，避免快速復(fù)溫）；⑤轉(zhuǎn)運至醫(yī)院：途中持續(xù)人工呼吸，若有條件使用呼吸囊輔助通氣；⑥醫(yī)院需檢查胸片（排除肺損傷）、血氣（評估酸堿平衡）、心肌酶（心肌損傷），并監(jiān)測24小時（防二次溺水）。案例2：55歲男性在海邊游泳時被浪卷入深水區(qū)，5分鐘后被救起，意識模糊，嘔吐2次（胃內(nèi)容物），呼吸淺快（32次/分），口唇發(fā)紺，測體溫34.5℃（低體溫）。問題：（1）現(xiàn)場如何處理嘔吐？（2）低體溫的處理原則是什么？（3）是否需要進行“控水”？為什么？答案：（1）嘔吐處理：①將患者頭偏向一側(cè)（避免誤吸）；②用手指或紗布清除口腔內(nèi)嘔吐物（注意避免刺激咽喉導(dǎo)致再次嘔吐）；③若嘔吐物阻塞氣道，采用“拍背法”（嬰兒）或“海姆立克法”（成人）清除；④清理后檢查呼吸是否恢復(fù)通暢。（2）低體溫處理原則：①避免進一步失溫：移除濕衣物，用干毛巾、保溫毯包裹（重點覆蓋軀干）；②緩慢復(fù)溫：禁止熱水浸泡（可能誘發(fā)室顫），可使用溫毯、暖風(fēng)機（環(huán)境溫度28-30℃）；③監(jiān)測核心體溫（肛溫或耳溫）；④若出現(xiàn)心跳驟停，持續(xù)CPR（低體溫可能延長腦耐受缺氧時間）；⑤醫(yī)院可采用warmedIVfluids（38-40℃）或體外膜肺氧合（ECMO）復(fù)溫。（3）無需控水：①該患者意識模糊但有呼吸（淺快），呼吸道無完全梗阻；②海水淹溺時，高滲液會導(dǎo)致肺間質(zhì)水分進入肺泡，控水無法排出；③2025指南指出，控水可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物誤吸（該患者已嘔吐，風(fēng)險更高），且多數(shù)淹溺者呼吸道液體量少（＜22ml/kg），可通過自主咳嗽排出；④優(yōu)先處理低氧（吸氧、保持氣道通暢）和低體溫更關(guān)鍵。案例3：3個月女嬰在浴盆中溺水，家長發(fā)現(xiàn)時嬰兒漂浮于水中，無反應(yīng)，無呼吸，四肢松軟。問題：（1）嬰兒淹溺的急救與成人有何不同？（2）若嬰兒無心跳，如何調(diào)整CPR手法？答案：（1）不同點：①接近方式：嬰兒體積小，家長可直接抱出浴盆（注意托住頭頸）；②評估反應(yīng)：輕彈足底或拍肩部（嬰兒對疼痛更敏感）；③開放氣道：嬰兒頭部不可過度后仰（可能導(dǎo)致氣道梗阻），保持中立位即可；④人工呼吸：潮氣量更小（以胸廓抬起為度，約5-10ml/kg），可用口對口鼻法；⑤按壓手法：雙指法（中指+無名指）或雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓）；⑥按壓深度：約4cm（1/3胸廓前后徑）；⑦按壓與呼吸比：單人CPR為30:2，雙人CPR為15: