傳染病疊加時(shí)的感染暴發(fā)防控策略演講人CONTENTS傳染病疊加時(shí)的感染暴發(fā)防控策略監(jiān)測(cè)預(yù)警體系構(gòu)建：疊加防控的“神經(jīng)中樞”醫(yī)療資源高效調(diào)配：疊加防控的“核心戰(zhàn)場(chǎng)”社會(huì)協(xié)同與公眾參與：疊加防控的“社會(huì)根基”科技與數(shù)據(jù)支撐：疊加防控的“智慧引擎”特殊場(chǎng)景下的精細(xì)化防控：疊加防控的“薄弱環(huán)節(jié)攻堅(jiān)”目錄01傳染病疊加時(shí)的感染暴發(fā)防控策略傳染病疊加時(shí)的感染暴發(fā)防控策略引言：疊加疫情——復(fù)雜挑戰(zhàn)下的防控新命題傳染病疊加，是指兩種或以上病原體在同一時(shí)間段、同一區(qū)域內(nèi)引發(fā)流行，包括同時(shí)感染（如患者同時(shí)感染新冠病毒與流感病毒）、交替感染（如流感季結(jié)束后新冠反彈）及免疫抑制人群的繼發(fā)感染。這類(lèi)疫情并非簡(jiǎn)單“1+1”的疊加，其復(fù)雜性遠(yuǎn)超單一病原體：癥狀重疊導(dǎo)致早期鑒別困難、醫(yī)療資源被多重?cái)D兌、社會(huì)恐慌情緒被放大、防控措施需動(dòng)態(tài)調(diào)整……正如我在2022年冬季參與某省新冠疫情處置時(shí)所見(jiàn)，當(dāng)流感病毒與奧密克戎變異株同步流行時(shí)，發(fā)熱門(mén)診的單日接診量達(dá)平時(shí)的3倍，核酸檢測(cè)點(diǎn)出現(xiàn)長(zhǎng)隊(duì)，部分基層醫(yī)院因缺乏快速鑒別試劑而出現(xiàn)“錯(cuò)漏診”。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：傳染病疊加防控是一場(chǎng)“立體戰(zhàn)”，需要從監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)療資源、社會(huì)協(xié)同到科技支撐的全鏈條響應(yīng)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的薄弱都可能導(dǎo)致“防線(xiàn)失守”。本文將以“系統(tǒng)思維”為核心，結(jié)合理論與實(shí)踐，全面闡述疊加疫情下的防控策略，為行業(yè)同仁提供可落地的思路與方法。02監(jiān)測(cè)預(yù)警體系構(gòu)建：疊加防控的“神經(jīng)中樞”監(jiān)測(cè)預(yù)警體系構(gòu)建：疊加防控的“神經(jīng)中樞”監(jiān)測(cè)預(yù)警是傳染病防控的“前哨站”，在疊加疫情中，其核心目標(biāo)從“單一病原體監(jiān)測(cè)”轉(zhuǎn)向“多病原體協(xié)同感知”，通過(guò)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)整合與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為后續(xù)防控爭(zhēng)取“時(shí)間窗口”。正如流行病學(xué)經(jīng)典理論所言“預(yù)防優(yōu)于治療”，精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)預(yù)警能將疫情控制在“萌芽階段”，避免小規(guī)模暴發(fā)演變?yōu)閰^(qū)域性危機(jī)。1.1多病原體協(xié)同監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)：從“單點(diǎn)監(jiān)測(cè)”到“全域感知”傳統(tǒng)傳染病監(jiān)測(cè)多聚焦單一病原體（如流感只監(jiān)測(cè)流感病毒、新冠只監(jiān)測(cè)新冠病毒），但疊加疫情要求打破“數(shù)據(jù)孤島”，構(gòu)建覆蓋“呼吸道-腸道-蟲(chóng)媒”多系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。1.1監(jiān)測(cè)范圍的“橫向拓展”需將流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、諾如病毒、腺病毒等常見(jiàn)疊加病原體納入監(jiān)測(cè)清單，同時(shí)關(guān)注新發(fā)突發(fā)病原體（如猴痘病毒、禽流感病毒）。例如，2023年我國(guó)發(fā)布的《多病原體監(jiān)測(cè)工作方案》明確要求二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立“多病原體監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)”，對(duì)發(fā)熱門(mén)診、急診患者的樣本進(jìn)行“一管多檢”（單管樣本同時(shí)檢測(cè)3-5種病原體），大幅提升檢測(cè)效率。1.2數(shù)據(jù)整合的“縱向貫通”監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需實(shí)現(xiàn)“多部門(mén)、多層級(jí)”共享：疾控中心掌握病原體分布與變異情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)反饋就診人數(shù)與重癥比例，海關(guān)部門(mén)監(jiān)測(cè)輸入性病例，教育部門(mén)報(bào)告學(xué)校聚集性疫情。以某直轄市為例，其建立的“傳染病監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)”整合了疾控、醫(yī)院、社區(qū)等12個(gè)部門(mén)的數(shù)據(jù)，通過(guò)API接口實(shí)現(xiàn)“分鐘級(jí)”數(shù)據(jù)更新，當(dāng)某區(qū)域流感樣病例數(shù)連續(xù)3天超過(guò)基線(xiàn)水平時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)“橙色預(yù)警”。1.3社區(qū)哨點(diǎn)的“基層觸角”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的“末梢”，需強(qiáng)化其“哨點(diǎn)”功能。具體措施包括：為社區(qū)醫(yī)生配備快速檢測(cè)試劑（如流感抗原+新冠抗原聯(lián)合檢），對(duì)發(fā)熱、腹瀉等癥狀患者進(jìn)行初篩；建立“癥狀監(jiān)測(cè)日志”，每日匯總社區(qū)居民健康異常情況；對(duì)養(yǎng)老院、學(xué)校等聚集場(chǎng)所開(kāi)展“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”，每周抽檢5%-10%的人員。我在2021年參與某社區(qū)試點(diǎn)時(shí)，通過(guò)為65歲以上老人配備“智能健康手環(huán)”（實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、血氧），成功提前1周發(fā)現(xiàn)一起養(yǎng)老院流感小暴發(fā)，避免了擴(kuò)散。1.3社區(qū)哨點(diǎn)的“基層觸角”2動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警模型：從“經(jīng)驗(yàn)判斷”到“科學(xué)預(yù)測(cè)”監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)本身不會(huì)說(shuō)話(huà)，需通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型轉(zhuǎn)化為“預(yù)警信號(hào)”。疊加疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合病原體特性、人群免疫水平、醫(yī)療負(fù)荷等多維度指標(biāo)，構(gòu)建“動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)模型”。2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“三維維度”-病原體維度：評(píng)估病原體的傳播力（如R0值）、致病力（重癥率、病死率）、變異能力（如是否產(chǎn)生免疫逃逸）。例如，當(dāng)奧密克戎變異株與流感病毒疊加時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注二者對(duì)呼吸道的“協(xié)同損傷”——臨床數(shù)據(jù)顯示，同時(shí)感染兩種病原體的患者，重癥風(fēng)險(xiǎn)是單一感染的2.3倍（WHO，2023）。-人群維度：分析人群免疫水平（疫苗接種率、既往感染率）、脆弱人群占比（老年人、慢性病患者、孕婦）。例如，若某地區(qū)60歲以上人群新冠疫苗加強(qiáng)針接種率低于70%，疊加流感時(shí)的重癥風(fēng)險(xiǎn)將顯著上升。-醫(yī)療資源維度：測(cè)算醫(yī)療負(fù)荷（發(fā)熱門(mén)診就診量、ICU使用率、藥品儲(chǔ)備量）。當(dāng)某地區(qū)重癥床位使用率超過(guò)80%，且呼吸機(jī)儲(chǔ)備量低于3天用量時(shí)，需啟動(dòng)“紅色預(yù)警”。2.2預(yù)警模型的“迭代升級(jí)”傳統(tǒng)預(yù)警多依賴(lài)“閾值判斷”（如病例數(shù)超過(guò)基線(xiàn)線(xiàn)即預(yù)警），但疊加疫情需更靈活的“動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)模型”。例如，某省級(jí)疾控中心引入“機(jī)器學(xué)習(xí)+SEIR模型”（易感者-暴露者-感染者-移除者），輸入近3年的病原體流行數(shù)據(jù)、人口流動(dòng)數(shù)據(jù)、氣象數(shù)據(jù)（低溫干燥利于呼吸道病毒傳播），可提前14天預(yù)測(cè)“疊加疫情高峰的峰值與時(shí)間點(diǎn)”。2023年冬季，該模型成功預(yù)測(cè)某市流感-新冠疊加高峰將出現(xiàn)在12月20日，較實(shí)際高峰提前2天，為醫(yī)療資源調(diào)配爭(zhēng)取了關(guān)鍵時(shí)間。2.3預(yù)警分級(jí)的“差異化響應(yīng)”23145-紅色預(yù)警（極高風(fēng)險(xiǎn)）：?jiǎn)?dòng)“封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)”管控，非必要不外出，儲(chǔ)備1個(gè)月物資。-橙色預(yù)警（高風(fēng)險(xiǎn)）：?jiǎn)⒂梅脚撫t(yī)院，學(xué)校實(shí)行“線(xiàn)上+線(xiàn)下”混合教學(xué)，儲(chǔ)備2周物資；-藍(lán)色預(yù)警（低風(fēng)險(xiǎn)）：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展健康教育，儲(chǔ)備少量物資；-黃色預(yù)警（中風(fēng)險(xiǎn)）：?jiǎn)?dòng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診，限制大型聚集活動(dòng)，儲(chǔ)備1周物資；需建立“藍(lán)-黃-橙-紅”四級(jí)預(yù)警體系，對(duì)應(yīng)不同防控強(qiáng)度：2.3預(yù)警分級(jí)的“差異化響應(yīng)”1.3案例實(shí)踐：某市2023年流感-新冠疊加預(yù)警的“精準(zhǔn)狙擊”2023年12月，某市流感病毒（H3N2亞型）與新冠病毒（XBB變異株）同步流行，市疾控中心通過(guò)“多病原體監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”發(fā)現(xiàn)：流感樣病例占比達(dá)15%（超基線(xiàn)3倍），新冠陽(yáng)性率8%，且兩種病原體的混合感染率升至3%。結(jié)合機(jī)器學(xué)習(xí)模型預(yù)測(cè)，7天后將迎來(lái)疊加高峰。市防控指揮部立即采取“橙色預(yù)警”響應(yīng)措施：-醫(yī)療方面：將3家綜合醫(yī)院的呼吸科、兒科擴(kuò)容，增加200張發(fā)熱門(mén)診床位，調(diào)配50名醫(yī)生支援；-社會(huì)方面：暫停線(xiàn)下大型活動(dòng)，中小學(xué)實(shí)行“彈性上學(xué)”；-物資方面：緊急調(diào)撥10萬(wàn)份流感抗原檢測(cè)試劑、5萬(wàn)盒抗病毒藥物（奧司他韋、奈瑪特韋/利托那韋）。2.3預(yù)警分級(jí)的“差異化響應(yīng)”最終，該市疊加疫情高峰期單日新增病例僅8000例（較預(yù)測(cè)值下降30%），重癥率控制在1.2%以下，未發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。這一案例印證了“精準(zhǔn)預(yù)警+快速響應(yīng)”在疊加防控中的核心價(jià)值。03醫(yī)療資源高效調(diào)配：疊加防控的“核心戰(zhàn)場(chǎng)”醫(yī)療資源高效調(diào)配：疊加防控的“核心戰(zhàn)場(chǎng)”監(jiān)測(cè)預(yù)警拉響“警報(bào)”后，醫(yī)療資源的快速響應(yīng)與科學(xué)調(diào)配，直接決定了疊加疫情的“戰(zhàn)局”走向。疊加疫情下的醫(yī)療資源需求呈“井噴式增長(zhǎng)”，且具有“多病原體、多病種、多科室”疊加的特點(diǎn)，若調(diào)配不當(dāng)，極易出現(xiàn)“輕癥無(wú)處治、重癥無(wú)處收”的困境。因此，需構(gòu)建“分級(jí)診療、動(dòng)態(tài)調(diào)配、重癥兜底”的醫(yī)療資源體系。1分級(jí)診療與資源下沉：讓患者“各得其所”分級(jí)診療是解決“醫(yī)療擠兌”的關(guān)鍵，其核心是“強(qiáng)基層、暢分流、保重點(diǎn)”，讓不同嚴(yán)重程度的患者在合適的層級(jí)得到救治。1分級(jí)診療與資源下沉：讓患者“各得其所”1.1基層首診：當(dāng)好“健康守門(mén)人”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)承擔(dān)“輕癥管理、健康監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)”職能。具體措施包括：-開(kāi)設(shè)“疊加感染門(mén)診”：配備全科醫(yī)生和快速檢測(cè)設(shè)備，對(duì)發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者進(jìn)行初步鑒別，對(duì)輕癥患者開(kāi)具對(duì)癥藥物（如退燒藥、止咳藥），并指導(dǎo)居家隔離；-推行“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”：對(duì)慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群，家庭醫(yī)生每日通過(guò)電話(huà)或上門(mén)監(jiān)測(cè)健康狀況，調(diào)整用藥方案，避免因慢性病加重疊加感染風(fēng)險(xiǎn)；-建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”：對(duì)疑似重癥患者（如持續(xù)高熱3天、血氧飽和度≤93%），通過(guò)“120救護(hù)車(chē)或轉(zhuǎn)診專(zhuān)車(chē)”快速轉(zhuǎn)至二級(jí)以上醫(yī)院，減少患者自行轉(zhuǎn)診的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。我在2022年參與某社區(qū)分級(jí)診療試點(diǎn)時(shí)，為2000名老年人建立了“健康檔案”，通過(guò)家庭醫(yī)生每日隨訪(fǎng)，成功將65歲以上老人的疊加感染重癥率從8%降至3%。1分級(jí)診療與資源下沉：讓患者“各得其所”1.2二級(jí)醫(yī)院：聚焦“普通型救治”二級(jí)醫(yī)院是“承上啟下”的關(guān)鍵層級(jí)，主要收治普通型患者（如流感合并輕癥新冠、普通型新冠）。需采取“擴(kuò)容+專(zhuān)科化”措施：-擴(kuò)大普通型床位：將部分外科、婦科病房臨時(shí)改造為呼吸道感染病房，增加200-300張床位；-組建“專(zhuān)科診療組”：由呼吸科、感染科醫(yī)生牽頭，聯(lián)合影像科、檢驗(yàn)科，制定“標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑”（如流感+新冠患者抗病毒藥物使用時(shí)機(jī)、激素使用指征）；-推廣“日間病房”：對(duì)病情穩(wěn)定的普通型患者，實(shí)行“白天住院、晚上回家”模式，提高床位周轉(zhuǎn)率。1分級(jí)診療與資源下沉：讓患者“各得其所”1.3三級(jí)醫(yī)院：集中“重癥救治”三級(jí)醫(yī)院是“重癥兜底”的核心，需集中優(yōu)勢(shì)資源救治重癥患者（如呼吸衰竭、多器官功能障礙）。具體措施包括：-擴(kuò)容ICU床位：將部分普通病房改造為負(fù)壓ICU，配備ECMO、呼吸機(jī)等設(shè)備，確保ICU床位數(shù)量達(dá)到總床位的10%（國(guó)家要求）；-建立“重癥轉(zhuǎn)運(yùn)中心”：由市級(jí)三甲醫(yī)院牽頭，組建“重癥轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)班”，配備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、便攜式監(jiān)護(hù)儀，對(duì)基層醫(yī)院的重癥患者進(jìn)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”轉(zhuǎn)運(yùn)；-推行“多學(xué)科協(xié)作（MDT）”：對(duì)重癥患者，由呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合制定治療方案，例如對(duì)新冠合并流感導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），早期使用俯臥位通氣+抗病毒藥物+免疫調(diào)節(jié)劑的聯(lián)合方案，可將病死率降低25%（中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)，2023）。2床位、人員與物資的動(dòng)態(tài)調(diào)配：實(shí)現(xiàn)“資源最優(yōu)配置”疊加疫情下，醫(yī)療資源需求具有“時(shí)間集中、科室集中”的特點(diǎn)，需建立“動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)制”，根據(jù)疫情變化實(shí)時(shí)調(diào)整資源分配。2床位、人員與物資的動(dòng)態(tài)調(diào)配：實(shí)現(xiàn)“資源最優(yōu)配置”2.1床位的“可轉(zhuǎn)換儲(chǔ)備”醫(yī)院需預(yù)留一定比例的“可轉(zhuǎn)換床位”，平時(shí)作為普通病房，疫情時(shí)快速轉(zhuǎn)換為呼吸道感染病房。例如，某三甲醫(yī)院將10%的內(nèi)科病房（200張床位）設(shè)計(jì)為“負(fù)壓病房”，配備獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)和污物處理設(shè)施，一旦疫情暴發(fā)，可在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)換為呼吸道感染病房。此外，可利用體育館、會(huì)展中心等場(chǎng)所建設(shè)“方艙醫(yī)院”，輕癥患者集中收治，緩解醫(yī)院壓力。2床位、人員與物資的動(dòng)態(tài)調(diào)配：實(shí)現(xiàn)“資源最優(yōu)配置”2.2人員的“梯隊(duì)化建設(shè)”醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療資源中最核心的要素，需建立“分級(jí)梯隊(duì)”：-一線(xiàn)梯隊(duì)：呼吸科、感染科、急診科醫(yī)生，負(fù)責(zé)重癥患者救治；-二線(xiàn)梯隊(duì)：內(nèi)科、外科、兒科醫(yī)生，經(jīng)短期培訓(xùn)后支援普通型患者救治；-三線(xiàn)梯隊(duì)：行政人員、后勤人員，經(jīng)培訓(xùn)后承擔(dān)預(yù)檢分診、物資配送等工作。同時(shí)，需建立“跨區(qū)域支援機(jī)制”，如某省在2023年疊加疫情期間，從省會(huì)城市調(diào)配200名醫(yī)生支援地級(jí)市，實(shí)現(xiàn)了“人員-物資-技術(shù)”的同步支援。2床位、人員與物資的動(dòng)態(tài)調(diào)配：實(shí)現(xiàn)“資源最優(yōu)配置”2.3物資的“戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備與動(dòng)態(tài)補(bǔ)充”醫(yī)療物資（防護(hù)用品、抗病毒藥物、檢測(cè)試劑）需建立“分級(jí)儲(chǔ)備體系”：01-醫(yī)院儲(chǔ)備：按15天用量?jī)?chǔ)備防護(hù)用品（N95口罩、防護(hù)服）、3天用量抗病毒藥物（奧司他韋、奈瑪特韋/利托那韋）；02-市級(jí)儲(chǔ)備：按30天用量?jī)?chǔ)備重點(diǎn)物資，建立“物資調(diào)撥中心”，根據(jù)醫(yī)院需求實(shí)時(shí)配送；03-省級(jí)儲(chǔ)備：按60天用量?jī)?chǔ)備戰(zhàn)略物資（如ECMO、呼吸機(jī)），應(yīng)對(duì)極端情況。04此外，需建立“物資生產(chǎn)應(yīng)急機(jī)制”，如某省與3家藥企簽訂“抗病毒藥物保供協(xié)議”，一旦需求激增，企業(yè)24小時(shí)內(nèi)擴(kuò)大生產(chǎn)。053重癥救治能力的提升：守住“生命最后一道防線(xiàn)”重癥救治是疊加疫情防控的“最后一道防線(xiàn)”，直接關(guān)系到病死率的高低。需從“設(shè)備、技術(shù)、團(tuán)隊(duì)”三方面提升重癥救治能力。3重癥救治能力的提升：守住“生命最后一道防線(xiàn)”3.1ICU資源的“標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”ICU需配備“硬設(shè)備”（呼吸機(jī)、ECMO、血液凈化機(jī)）和“軟環(huán)境”（負(fù)壓病房、專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)）。國(guó)家要求三級(jí)醫(yī)院ICU床位數(shù)量不低于總床位的5%，二級(jí)醫(yī)院不低于2%，且每個(gè)ICU單元至少配備1臺(tái)ECMO。此外，需建立“ECMO共享平臺(tái)”，對(duì)基層醫(yī)院的重癥患者，可通過(guò)ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院救治。3重癥救治能力的提升：守住“生命最后一道防線(xiàn)”3.2重癥救治技術(shù)的“規(guī)范化推廣”需制定“疊加感染重癥診療指南”，規(guī)范關(guān)鍵技術(shù)：-呼吸支持技術(shù)：對(duì)ARDS患者，早期使用高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣，無(wú)效時(shí)及時(shí)氣管插管有創(chuàng)通氣，推廣“肺保護(hù)性通氣策略”（小潮氣量、低平臺(tái)壓）；-抗病毒治療：對(duì)重癥新冠患者，在發(fā)病5天內(nèi)使用奈瑪特韋/利托那韋；對(duì)重癥流感患者，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋，聯(lián)合使用可降低病死率；-免疫調(diào)節(jié)治療：對(duì)“炎癥風(fēng)暴”患者，使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）或IL-6受體拮抗劑（托珠單抗），抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。3重癥救治能力的提升：守住“生命最后一道防線(xiàn)”3.3中西醫(yī)協(xié)同：發(fā)揮“中國(guó)方案”優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合是重癥救治的特色和優(yōu)勢(shì)。臨床研究表明，對(duì)新冠合并流感重癥患者，使用“清肺排毒湯”聯(lián)合抗病毒藥物，可縮短發(fā)熱時(shí)間1.5天，降低炎癥指標(biāo)（CRP、IL-6）水平20%（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2023）。需建立“中西醫(yī)聯(lián)合查房”制度，由中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)患者舌苔、脈象辨證論治，制定個(gè)體化治療方案。04社會(huì)協(xié)同與公眾參與：疊加防控的“社會(huì)根基”社會(huì)協(xié)同與公眾參與：疊加防控的“社會(huì)根基”傳染病防控不是“孤軍奮戰(zhàn)”，而是“全民戰(zhàn)役”。疊加疫情下，社會(huì)恐慌情緒、謠言傳播、防控疲勞等問(wèn)題比單一疫情更突出，需構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、社區(qū)參與、公眾配合”的社會(huì)協(xié)同體系，形成“人人參與、人人盡責(zé)”的防控格局。3.1政府主導(dǎo)的多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制：擰成“一股繩”政府是防控工作的“總指揮”，需建立“統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、部門(mén)協(xié)同”的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，打破“條塊分割”，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的防控效果。1.1指揮體系的“扁平化運(yùn)行”需成立“疊加疫情防控指揮部”，由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任總指揮，下設(shè)醫(yī)療救治、社區(qū)防控、物資保障、宣傳引導(dǎo)等專(zhuān)項(xiàng)工作組，實(shí)行“每日會(huì)商、每日調(diào)度”機(jī)制。例如，某市在2023年疊加疫情期間，指揮部通過(guò)“視頻會(huì)議+大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，實(shí)時(shí)掌握各轄區(qū)疫情進(jìn)展，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域（如學(xué)校、養(yǎng)老院）進(jìn)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”督導(dǎo)，確保防控措施落地。1.2部門(mén)職責(zé)的“清單化管理”需明確各部門(mén)職責(zé)，避免“推諉扯皮”：01-衛(wèi)健部門(mén)：負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫苗接種；02-疾控部門(mén)：負(fù)責(zé)疫情流調(diào)、溯源、消毒指導(dǎo)；03-教育部門(mén)：負(fù)責(zé)學(xué)校防控、線(xiàn)上教學(xué)預(yù)案；04-公安部門(mén)：負(fù)責(zé)交通管控、隔離點(diǎn)秩序維護(hù)；05-交通部門(mén)：負(fù)責(zé)人員流動(dòng)管控、應(yīng)急物資運(yùn)輸；06-宣傳部門(mén)：負(fù)責(zé)權(quán)威信息發(fā)布、謠言治理。071.3跨區(qū)域協(xié)作的“無(wú)縫銜接”疊加疫情易通過(guò)人員流動(dòng)跨區(qū)域傳播，需建立“區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制”。例如，長(zhǎng)三角地區(qū)建立“傳染病防控信息共享平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)病例數(shù)據(jù)、密接人員信息、物資儲(chǔ)備的實(shí)時(shí)共享；對(duì)跨區(qū)域流動(dòng)人員，實(shí)行“健康碼互認(rèn)+核酸檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)”，避免“重復(fù)檢測(cè)”。1.3跨區(qū)域協(xié)作的“無(wú)縫銜接”2社區(qū)網(wǎng)格化的精準(zhǔn)防控：織密“一張網(wǎng)”社區(qū)是防控的“最后一公里”，網(wǎng)格化防控是提升精準(zhǔn)度的有效手段。需將社區(qū)劃分為“網(wǎng)格”，由網(wǎng)格員承擔(dān)“信息員、宣傳員、服務(wù)員”職責(zé)，實(shí)現(xiàn)“全覆蓋、無(wú)死角”。2.1網(wǎng)格員的“職責(zé)清單”215網(wǎng)格員需履行以下職責(zé)：-信息采集：每日排查網(wǎng)格內(nèi)發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者，登記上報(bào)；-心理疏導(dǎo)：對(duì)焦慮、恐慌的居民，進(jìn)行心理安慰，引導(dǎo)科學(xué)防控。4-物資配送：為居家隔離人員配送藥品、生活物資，解決“買(mǎi)菜難、買(mǎi)藥難”問(wèn)題；3-健康監(jiān)測(cè)：對(duì)居家隔離人員（如密接者、輕癥患者）每日測(cè)量體溫、詢(xún)問(wèn)癥狀，協(xié)助送醫(yī)；2.2重點(diǎn)人群的“一對(duì)一服務(wù)”老年人、慢性病患者、孕婦等脆弱人群是疊加疫情的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需建立“一對(duì)一”服務(wù)機(jī)制：-慢性病患者：家庭醫(yī)生每月調(diào)整用藥方案，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”配送藥品；-老年人：由社區(qū)醫(yī)生、網(wǎng)格員、志愿者組成“服務(wù)小組”，每周上門(mén)體檢，協(xié)助接種疫苗；-孕婦：建立“孕產(chǎn)婦綠色通道”，確保產(chǎn)檢、分娩不受疫情影響。2.3社區(qū)應(yīng)急物資的“15分鐘供應(yīng)圈”需在社區(qū)設(shè)立“應(yīng)急物資儲(chǔ)備點(diǎn)”，儲(chǔ)備口罩、消毒液、退燒藥、生活物資等，確保居民“15分鐘內(nèi)可領(lǐng)取”。例如，某社區(qū)在2023年疊加疫情期間，儲(chǔ)備了5000個(gè)N95口罩、1000盒退燒藥、500份蔬菜包，通過(guò)“線(xiàn)上下單+網(wǎng)格員配送”模式，解決了居民的基本需求。3.3公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通與行為引導(dǎo)：擰成“一股勁”公眾的配合是防控成功的關(guān)鍵，而風(fēng)險(xiǎn)溝通是引導(dǎo)公眾行為的基礎(chǔ)。需通過(guò)“權(quán)威、及時(shí)、精準(zhǔn)”的信息發(fā)布，消除恐慌，引導(dǎo)公眾科學(xué)防控。3.1科普宣傳的“多渠道覆蓋”需利用傳統(tǒng)媒體（電視、報(bào)紙）、新媒體（微信、抖音、短視頻）、社區(qū)宣傳欄等多種渠道，開(kāi)展“接地氣”的科普宣傳：-內(nèi)容通俗化：用“大白話(huà)”解釋疊加疫情的特點(diǎn)（如“流感+新冠=雙重打擊，但戴口罩、勤洗手都能防”）、防控措施（如“打疫苗不是‘萬(wàn)能藥’，但能降低重癥風(fēng)險(xiǎn)”）；-形式多樣化：制作科普動(dòng)畫(huà)、短視頻、海報(bào)，邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展“線(xiàn)上直播答疑”；-對(duì)象精準(zhǔn)化：對(duì)學(xué)生群體，制作“校園防控手冊(cè)”；對(duì)老年人，用方言錄制“防控順口溜”。3.2針對(duì)性信息的“精準(zhǔn)推送”利用大數(shù)據(jù)分析，對(duì)不同人群推送差異化信息：-對(duì)醫(yī)護(hù)人員：推送“疊加感染診療指南”“防護(hù)用品使用規(guī)范”；-對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)：推送“學(xué)校防控措施”“兒童居家隔離注意事項(xiàng)”；-對(duì)老年人：推送“疫苗接種預(yù)約流程”“慢性病管理要點(diǎn)”。010203043.3消除恐慌與謠言的“權(quán)威發(fā)聲”謠言是“隱形殺手”，需建立“謠言治理機(jī)制”：-及時(shí)辟謠：對(duì)“某地出現(xiàn)超級(jí)病毒”“某種藥物可預(yù)防所有傳染病”等謠言，由衛(wèi)健部門(mén)、疾控部門(mén)第一時(shí)間通過(guò)官方渠道發(fā)布“真相”；-信息公開(kāi)：每日發(fā)布疫情數(shù)據(jù)（新增病例、重癥病例、疫苗接種率），讓公眾了解疫情真實(shí)情況；-心理疏導(dǎo)：開(kāi)通心理援助熱線(xiàn)，為焦慮、恐慌的居民提供心理咨詢(xún)。3.3消除恐慌與謠言的“權(quán)威發(fā)聲”4企業(yè)與社會(huì)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)：匯聚“一股力”企業(yè)和社會(huì)組織是防控工作的重要力量，需發(fā)揮“物資保障、志愿服務(wù)、公益捐贈(zèng)”等作用，形成“全社會(huì)共同參與”的良好氛圍。4.1企業(yè)的“靈活用工與物資保障”-靈活用工：企業(yè)實(shí)行“彈性工作制”“遠(yuǎn)程辦公”，減少人員聚集；對(duì)因疫情無(wú)法正常工作的員工，不得解除勞動(dòng)合同，保障其基本生活；-物資保障：藥企加大抗病毒藥物、檢測(cè)試劑生產(chǎn)；物流企業(yè)保障應(yīng)急物資運(yùn)輸；商超保障生活物資供應(yīng)，實(shí)行“線(xiàn)上下單、無(wú)接觸配送”。4.2社會(huì)組織的“志愿服務(wù)”志愿者是防控的“生力軍”，需建立“志愿者培訓(xùn)與管理機(jī)制”：-培訓(xùn)內(nèi)容：包括個(gè)人防護(hù)、信息采集、物資配送等技能；-服務(wù)內(nèi)容：協(xié)助社區(qū)開(kāi)展核酸檢測(cè)、為居家隔離人員配送物資、為獨(dú)居老人提供“代買(mǎi)代辦”服務(wù)；-保障措施：為志愿者購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，提供防護(hù)用品和餐食補(bǔ)貼。030402014.3公益捐贈(zèng)的“精準(zhǔn)對(duì)接”慈善組織需建立“捐贈(zèng)物資精準(zhǔn)對(duì)接平臺(tái)”，將口罩、防護(hù)服、藥品等物資優(yōu)先發(fā)放給基層醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等最需要的單位。例如，某慈善組織在2023年疊加疫情期間，接收捐贈(zèng)物資5000萬(wàn)元，通過(guò)“平臺(tái)對(duì)接”全部發(fā)放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)，有效緩解了基層物資短缺問(wèn)題。05科技與數(shù)據(jù)支撐：疊加防控的“智慧引擎”科技與數(shù)據(jù)支撐：疊加防控的“智慧引擎”科技是疫情防控的“利器”，在疊加疫情中，大數(shù)據(jù)、人工智能、基因測(cè)序等技術(shù)的應(yīng)用，可大幅提升監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)療救治、資源調(diào)配的精準(zhǔn)度和效率。1疫苗與藥物研發(fā)的快速響應(yīng)：筑牢“免疫屏障”疫苗和藥物是防控傳染病的“核心武器”，疊加疫情需加快“多價(jià)疫苗”“廣譜藥物”的研發(fā)，實(shí)現(xiàn)“一苗防多病”“一藥抗多毒”。1疫苗與藥物研發(fā)的快速響應(yīng)：筑牢“免疫屏障”1.1多價(jià)疫苗與聯(lián)合疫苗研發(fā)-多價(jià)疫苗：針對(duì)多種病原體的多價(jià)疫苗（如流感-新冠聯(lián)合疫苗）可簡(jiǎn)化接種流程，提高接種率。例如，某企業(yè)研發(fā)的四價(jià)流感-新冠聯(lián)合疫苗，在臨床試驗(yàn)中顯示，對(duì)流感、新冠的保護(hù)率分別為85%、80%，不良反應(yīng)率與單一疫苗無(wú)差異；-聯(lián)合疫苗：針對(duì)同一病原體的多個(gè)變異株（如新冠疫苗針對(duì)XBB、BF.7變異株），可提高疫苗的廣譜保護(hù)力。例如，我國(guó)研發(fā)的“廣譜新冠疫苗”，對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)率達(dá)70%，較單價(jià)疫苗提高20%。1疫苗與藥物研發(fā)的快速響應(yīng)：筑牢“免疫屏障”1.2廣譜抗病毒藥物探索廣譜抗病毒藥物（如瑞德西韋、莫諾拉韋）可抑制多種RNA病毒的復(fù)制，對(duì)疊加疫情具有重要價(jià)值。需加快“老藥新用”研究，例如，研究發(fā)現(xiàn)，抗艾滋病藥物洛匹那韋/利托那韋對(duì)新冠病毒和流感病毒均有抑制作用，可聯(lián)合使用治療疊加感染。1疫苗與藥物研發(fā)的快速響應(yīng)：筑牢“免疫屏障”1.3中藥新藥與循證醫(yī)學(xué)研究中藥在疊加感染治療中具有“多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)”的優(yōu)勢(shì)，需加強(qiáng)中藥新藥研發(fā)：-復(fù)方制劑：基于“清肺排毒湯”“連花清瘟膠囊”等經(jīng)典方劑，開(kāi)發(fā)針對(duì)疊加感染的復(fù)方制劑，如“流感新冠合劑”；-循證研究：開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，驗(yàn)證中藥對(duì)疊加感染的臨床療效，為國(guó)際社會(huì)提供“中國(guó)方案”。2大數(shù)據(jù)與人工智能的應(yīng)用：提升“防控智慧”大數(shù)據(jù)和人工智能可實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策”，提升監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)療救治、資源調(diào)配的精準(zhǔn)度。2大數(shù)據(jù)與人工智能的應(yīng)用：提升“防控智慧”2.1疫情傳播預(yù)測(cè)模型利用手機(jī)信令、交通流數(shù)據(jù)、人口流動(dòng)數(shù)據(jù)，構(gòu)建“疫情傳播預(yù)測(cè)模型”，可提前預(yù)測(cè)疫情傳播趨勢(shì)。例如，某科技公司開(kāi)發(fā)的“疫情傳播預(yù)測(cè)系統(tǒng)”，輸入某地新增病例數(shù)、人口流動(dòng)數(shù)據(jù)后，可預(yù)測(cè)未來(lái)7天各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為精準(zhǔn)防控提供依據(jù)。2大數(shù)據(jù)與人工智能的應(yīng)用：提升“防控智慧”2.2智能輔助診斷人工智能可通過(guò)影像識(shí)別、數(shù)據(jù)分析，輔助醫(yī)生快速鑒別疊加感染。例如，某醫(yī)院開(kāi)發(fā)的“AI輔助診斷系統(tǒng)”，通過(guò)分析患者的CT影像、血常規(guī)、核酸檢測(cè)結(jié)果，可區(qū)分“流感+新冠”“單純流感”“單純新冠”，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，較人工診斷快30分鐘。2大數(shù)據(jù)與人工智能的應(yīng)用：提升“防控智慧”2.3資源調(diào)配優(yōu)化算法利用優(yōu)化算法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的“動(dòng)態(tài)調(diào)配”。例如，某市開(kāi)發(fā)的“醫(yī)療資源調(diào)配系統(tǒng)”，根據(jù)各醫(yī)院的重癥患者數(shù)量、床位使用率、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，自動(dòng)生成“資源調(diào)配方案”，將重癥患者從overloaded醫(yī)院轉(zhuǎn)至有空床位的醫(yī)院，提高資源利用率。3新型檢測(cè)技術(shù)的推廣：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)疊加感染的關(guān)鍵，需推廣“多聯(lián)檢快速檢測(cè)”“基因測(cè)序”等技術(shù)。3新型檢測(cè)技術(shù)的推廣：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”3.1多聯(lián)檢快速檢測(cè)多聯(lián)檢快速檢測(cè)（如流感+新冠+RSV聯(lián)合抗原檢測(cè)）可在15-30分鐘內(nèi)同時(shí)檢測(cè)多種病原體，適合基層醫(yī)院和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)。例如，某企業(yè)研發(fā)的“三聯(lián)檢抗原試劑盒”，對(duì)流感、新冠、RSV的靈敏度分別為85%、80%、75%，可滿(mǎn)足基層醫(yī)院的檢測(cè)需求。3新型檢測(cè)技術(shù)的推廣：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”3.2基因測(cè)序與溯源基因測(cè)序可快速鑒定病原體變異株，為疫情防控提供“精準(zhǔn)情報(bào)”。例如，2023年某市發(fā)現(xiàn)一起聚集性疫情，通過(guò)基因測(cè)序確認(rèn)是“流感病毒+新冠變異株”疊加感染，迅速采取隔離措施，避免了擴(kuò)散。3新型檢測(cè)技術(shù)的推廣：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”3.3便攜式檢測(cè)設(shè)備便攜式檢測(cè)設(shè)備（如POCT檢測(cè)儀）可現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，適合學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等聚集場(chǎng)所。例如，某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備的“便攜式多聯(lián)檢檢測(cè)儀”，可在10分鐘內(nèi)完成老人的流感、新冠檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者。06特殊場(chǎng)景下的精細(xì)化防控：疊加防控的“薄弱環(huán)節(jié)攻堅(jiān)”特殊場(chǎng)景下的精細(xì)化防控：疊加防控的“薄弱環(huán)節(jié)攻堅(jiān)”在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大型活動(dòng)等特殊場(chǎng)景是疊加疫情的高發(fā)區(qū)，需采取“精細(xì)化防控措施”，避免“一失萬(wàn)無(wú)”。壹學(xué)校是聚集性疫情的“重災(zāi)區(qū)”，學(xué)生年齡小、免疫力低，易發(fā)生疊加感染。需采取以下措施：5.1學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)：守護(hù)“祖國(guó)的花朵”貳1.1校園防控“三嚴(yán)格”-嚴(yán)格因病缺勤追蹤：對(duì)缺勤學(xué)生，班主任需了解原因，對(duì)疑似傳染病患者，及時(shí)報(bào)告疾控部門(mén)；-嚴(yán)格通風(fēng)消毒：教室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘，門(mén)把手、課桌椅等高頻接觸表面每日消毒2次。-嚴(yán)格晨午檢：每日上學(xué)時(shí)測(cè)量體溫，詢(xún)問(wèn)健康狀況，對(duì)發(fā)熱學(xué)生立即隔離；1.2教學(xué)安排“兩靈活”-靈活調(diào)整教學(xué)模式：當(dāng)疫情達(dá)“橙色預(yù)警”時(shí)，實(shí)行“線(xiàn)上+線(xiàn)下”混合教學(xué)；當(dāng)達(dá)“紅色預(yù)警”時(shí)，全部轉(zhuǎn)為線(xiàn)上教學(xué)；-靈活開(kāi)展體育活動(dòng)：暫停籃球、足球等集體性體育活動(dòng)，改為跳繩、跑步等個(gè)人項(xiàng)目。1.3疫苗接種“一優(yōu)先”優(yōu)先為中小學(xué)生接種流感疫苗、新冠疫苗，建立“免疫屏障”。例如，某市在2023年秋季學(xué)期，為中小學(xué)生免費(fèi)接種流感疫苗，接種率達(dá)85%，校園流感暴發(fā)疫情較上年下降60%。5.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與福利院：守護(hù)“夕陽(yáng)紅”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人免疫力低、基礎(chǔ)疾病多，疊加感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)高。需采取“封閉管理+物資保障+健康監(jiān)測(cè)”措施。2.1封閉管理“零輸入”-嚴(yán)格出入管理：禁止外來(lái)人員探視，特殊情況需持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，全程佩戴口罩；-內(nèi)部人員管理：工作人員每日測(cè)溫，實(shí)行“兩點(diǎn)一線(xiàn)”（家-機(jī)構(gòu)）管理，不參加聚集性活動(dòng)。2.2健康監(jiān)測(cè)“全覆蓋”-每日健康監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量老年人體溫、血氧飽和度，詢(xún)問(wèn)咳嗽、乏力等癥狀；-定期核酸檢測(cè)：每周對(duì)老年人、工作人員進(jìn)行1次核酸檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者。2.3應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)“綠色通道”與周邊醫(yī)院建立“綠色通道”，對(duì)重癥老年人，30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院救治。例如，某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與3家三甲醫(yī)院簽訂“應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議”，配備轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)，確保重癥老人及時(shí)救治。2.3應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)“綠色通道”3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染控制：避免“院內(nèi)交叉感染”醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者聚集的場(chǎng)所，易發(fā)生“院內(nèi)疊加感染”。需采取