腫瘤血液科2025年肺癌患者的護(hù)理考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號）1.2025年CSCO指南推薦，ⅢB期EGFR19del非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）同步放化療后未進(jìn)展者，最佳的維持治療方案是（）A.吉非替尼單藥B.奧希替尼單藥C.貝伐珠單抗+培美曲塞D.單純觀察等待答案：B2.患者男，62歲，右肺上葉鱗癌術(shù)后第5天，胸腔閉式引流量24h內(nèi)連續(xù)3h>200mL/h，顏色鮮紅，患者血壓下降，首要護(hù)理措施是（）A.立即夾閉胸腔引流管B.加快輸液速度并通知醫(yī)生C.給予高流量吸氧D.取頭低足高位答案：B3.肺癌合并高鈣血癥患者最常見的心電圖改變是（）A.QT間期縮短B.PR間期延長C.QRS波增寬D.U波增高答案：A4.下列關(guān)于PD1抑制劑相關(guān)甲狀腺功能減退的護(hù)理評估，錯(cuò)誤的是（）A.每日監(jiān)測晨起靜息心率B.記錄患者怕冷、便秘癥狀評分C.建議患者繼續(xù)高碘飲食D.監(jiān)測TSH、FT4變化答案：C5.患者接受含鉑雙藥化療后出現(xiàn)4級中性粒細(xì)胞減少，按2025年NCCN指南，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.立即啟動(dòng)層流病房保護(hù)性隔離B.每日口腔檢查并記錄潰瘍分值C.指導(dǎo)患者自行食用新鮮草莓補(bǔ)充維生素D.每12h監(jiān)測一次體溫答案：C6.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用地舒單抗治療時(shí)，為降低頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理宣教應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.用藥前完成拔牙等侵入性口腔操作B.用藥后1周內(nèi)每日使用牙線C.用藥期間可接受種植牙手術(shù)D.每日用含酒精漱口液漱口答案：A7.患者接受?？颂婺嶂委煟霈F(xiàn)2級甲溝炎，下列處理優(yōu)先選擇（）A.立即停藥B.外用2%夫西地酸乳膏+銀離子敷料C.口服頭孢曲松D.靜脈滴注萬古霉素答案：B8.肺癌術(shù)后患者使用PCA鎮(zhèn)痛，1h內(nèi)按壓15次仍訴劇痛，護(hù)士首先應(yīng)（）A.報(bào)告醫(yī)生增加背景劑量B.檢查管路是否堵塞C.安慰患者心理暗示D.給予雙氯芬酸鈉塞肛答案：B9.患者接受度伐利尤單抗維持治療，出現(xiàn)2級皮疹伴瘙癢，護(hù)理措施不包括（）A.溫水沐浴后涂抹無香精保濕霜B.建議穿純棉寬松衣物C.指導(dǎo)患者口服苯海拉明D.立即永久停藥答案：D10.肺癌合并上腔靜脈綜合征（SVCS）患者，下列體位最有利于減輕顏面水腫的是（）A.左側(cè)臥位B.俯臥位C.半坐臥位D.頭低足高位答案：C11.患者接受安羅替尼治療，出現(xiàn)3級蛋白尿（24h尿蛋白4.2g），護(hù)理監(jiān)測重點(diǎn)是（）A.每周一次尿常規(guī)B.每日晨起測體重、記錄24h出入量C.每日監(jiān)測隨機(jī)尿微量白蛋白D.停用ACEI類藥物避免腎損答案：B12.肺癌術(shù)后患者第1天，胸腔引流管水柱波動(dòng)>8cm，提示（）A.肺完全復(fù)張B.引流管堵塞C.殘腔較大或漏氣D.心包填塞答案：C13.患者接受同步放化療，出現(xiàn)2級放射性食管炎，飲食護(hù)理首選（）A.普通流質(zhì)+辣椒調(diào)味刺激食欲B.溫涼稠厚流質(zhì)+2%利多卡因含漱C.禁食水，TPN完全腸外營養(yǎng)D.熱茶漱口緩解疼痛答案：B14.肺癌合并SIADH患者，血Na+118mmol/L，限制水?dāng)z入量的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.500mL/24hB.800mL/24hC.1000mL/24hD.1500mL/24h答案：C15.患者接受阿來替尼，出現(xiàn)3級AST升高（260U/L），護(hù)理要點(diǎn)是（）A.立即給予對乙酰氨基酚退熱B.每周復(fù)查肝功，避免肝毒性藥物C.鼓勵(lì)高蛋白飲食增加營養(yǎng)D.繼續(xù)原劑量服藥觀察答案：B16.肺癌術(shù)后患者第1次下床活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)評估其（）A.血氧飽和度≥95%且無明顯胸痛B.胸腔引流量<50mL/24hC.體溫<37℃D.白細(xì)胞>10×10?/L答案：A17.患者接受替雷利珠單抗，出現(xiàn)4級結(jié)腸炎，護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.大便次數(shù)、性狀、隱血B.每日晨起口腔pH值C.指甲變化評分D.視力表變化答案：A18.肺癌合并COPD患者術(shù)后第2天，PaCO?58mmHg，護(hù)士指導(dǎo)其呼吸訓(xùn)練首選（）A.縮唇呼吸+腹式呼吸B.深快呼吸C.閉氣訓(xùn)練D.高壓氧答案：A19.患者接受含順鉑方案化療，為預(yù)防腎毒性，護(hù)士應(yīng)在用藥前評估（）A.24h肌酐清除率B.隨機(jī)血糖C.血清鐵蛋白D.凝血酶原時(shí)間答案：A20.肺癌術(shù)后患者拔除胸腔引流管前，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成的檢查是（）A.胸部X線片確認(rèn)肺復(fù)張B.心電圖C.心臟彩超D.動(dòng)脈血?dú)獯鸢福篈21.患者接受埃萬妥單抗（Amivantamab）治療，出現(xiàn)1級輸液反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即永久停藥B.暫停輸注，予苯海拉明+對乙酰氨基酚后重啟C.更換0.9%氯化鈉管路繼續(xù)快速滴注D.不予處理繼續(xù)原速答案：B22.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者行全腦放療，出現(xiàn)2級脫發(fā)，護(hù)士心理護(hù)理首選（）A.建議剃光頭避免尷尬B.介紹冰帽預(yù)防脫發(fā)C.鼓勵(lì)表達(dá)感受，提供假發(fā)資源D.告知脫發(fā)不可逆答案：C23.患者接受洛拉替尼，出現(xiàn)1級周圍水腫，護(hù)理措施正確的是（）A.抬高下肢+彈力襪B.立即給予呋塞米靜推C.限制鈉鹽<6g/dD.停藥觀察答案：A24.肺癌術(shù)后患者第3天，胸腔引流液呈乳白混濁，考慮（）A.乳糜胸B.膿胸C.肺栓塞D.心包積液答案：A25.患者接受同步放化療，出現(xiàn)3級血小板減少（PLT28×10?/L），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防（）A.便秘致肛裂出血B.低鉀血癥C.低血糖D.房顫答案：A26.肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者使用89SrCl2治療，護(hù)理宣教正確的是（）A.用藥后1周內(nèi)避免與孕婦同室>4hB.多飲水每日>4000mLC.立即拔除靜脈留置針D.用藥后48h內(nèi)禁止刷牙答案：A27.患者接受恩曲替尼，出現(xiàn)2級眩暈，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)（）A.起床遵循“三部曲”B.立即停藥C.給予地西泮靜推D.絕對臥床1周答案：A28.肺癌術(shù)后患者使用多沙普侖促進(jìn)排痰，護(hù)士需監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）A.竇性心動(dòng)過速B.低鈉血癥C.高血糖D.復(fù)視答案：A29.患者接受卡瑞利珠單抗，出現(xiàn)反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥（RCCEP），護(hù)理要點(diǎn)是（）A.避免抓撓，局部莫匹羅星軟膏B.立即激光燒灼C.全身糖皮質(zhì)激素D.停藥永久答案：A30.肺癌合并SVCS患者置入PICC，首選穿刺部位是（）A.右上肢貴要靜脈B.左上肢貴要靜脈C.股靜脈D.鎖骨下靜脈答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于奧希替尼相關(guān)ILD的危險(xiǎn)因素有（）A.既往有放射性肺炎史B.東部腫瘤協(xié)作組評分3分C.合并結(jié)締組織病D.吸煙指數(shù)>400E.基線FEV?<50%答案：ABCE32.肺癌術(shù)后患者早期活動(dòng)的益處包括（）A.降低肺不張發(fā)生率B.減少下肢DVT風(fēng)險(xiǎn)C.增加心肌耗氧量D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)E.改善睡眠質(zhì)量答案：ABDE33.患者接受含順鉑化療，預(yù)防惡心嘔吐的護(hù)理措施有（）A.用藥前30min給予NK1受體拮抗劑B.化療后第3天繼續(xù)口服奧氮平C.鼓勵(lì)進(jìn)食辛辣刺激食物增加食欲D.記錄24h嘔吐次數(shù)及量E.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABDE34.肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者使用地舒單抗時(shí)，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括（）A.血鈣B.肌酐C.磷D.鎂E.尿酸答案：ABCD35.患者接受度伐利尤單抗，出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需永久停藥的情況有（）A.3級心肌炎B.2級甲狀腺功能減退C.4級肝炎D.2級皮疹E.3級腎炎伴肌酐翻倍答案：ACE36.肺癌術(shù)后患者胸腔引流管護(hù)理正確的是（）A.每班擠壓引流管保持通暢B.水封瓶液面應(yīng)低于胸腔出口60cmC.患者翻身時(shí)雙重夾閉引流管D.記錄每小時(shí)引流量及性狀E.發(fā)現(xiàn)管柱無波動(dòng)立即拔管答案：ABD37.患者接受安羅替尼，出現(xiàn)手足綜合征，護(hù)理措施包括（）A.外用10%尿素軟膏B.穿厚底軟鞋C.避免熱水洗手足D.給予口服維生素B?200mg/dE.局部使用激素貼膏答案：ABCD38.肺癌合并COPD患者術(shù)后呼吸功能鍛煉包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.使用呼吸訓(xùn)練器D.吹蠟燭訓(xùn)練E.高壓氧艙答案：ABCD39.患者接受同步放化療，出現(xiàn)放射性皮炎2級，護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持局部干燥B.使用無菌生理鹽水清洗C.涂抹磺胺嘧啶銀乳膏D.避免陽光直射E.使用酒精消毒答案：ABCD40.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者行立體定向放療（SRS）后，護(hù)士應(yīng)觀察的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有（）A.頭痛加重B.噴射性嘔吐C.肢體活動(dòng)障礙D.視物模糊E.脫發(fā)答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共10分）（一）患者男，58歲，右肺腺癌Ⅳ期，EGFR19del，伴肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。2025年3月1日開始奧希替尼80mgqd口服。3月15日復(fù)查ALT186U/L，AST203U/L，TBil正常，無黃疸。41.按CTCAE5.0，患者肝損傷分級為（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B42.護(hù)士對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.立即停藥永不恢復(fù)B.暫停奧希替尼，口服保肝藥，每周復(fù)查肝功C.減量至40mgqd繼續(xù)D.加用對乙酰氨基酚退熱答案：B43.患者詢問為何需監(jiān)測心電圖，護(hù)士應(yīng)解釋奧希替尼可能引起（）A.QT間期延長B.PR間期縮短C.完全右束支傳導(dǎo)阻滯D.竇性停搏答案：A44.患者3月20日出現(xiàn)腹瀉4次/日，糊狀便，無血，護(hù)理措施首選（）A.口服洛哌丁胺首劑4mg后2mg/次B.立即靜脈補(bǔ)液C.停用奧希替尼永不恢復(fù)D.給予阿片酊答案：A45.患者3月25日復(fù)查ALT52U/L，AST48U/L，下一步處理（）A.永久停藥B.恢復(fù)原劑量80mgC.減量至40mgD.更換吉非替尼答案：B（二）患者女，55歲，左肺鱗癌術(shù)后第7天，胸腔引流液量連續(xù)2天<50mL/24h，顏色淡黃，無氣體溢出。醫(yī)生擬拔管。46.拔管前護(hù)士應(yīng)協(xié)助完成的檢查是（）A.胸片B.心電圖C.血常規(guī)D.凝血四項(xiàng)答案：A47.拔管時(shí)患者體位應(yīng)為（）A.平臥位B.健側(cè)臥位C.半坐臥位D.俯臥位答案：C48.拔管后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.呼吸音變化B.穿刺點(diǎn)滲血滲液C.皮下氣腫D.以上均是答案：D49.拔管后2h患者突發(fā)胸悶、氣促，SpO?88%，護(hù)士首先（）A.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備再置管B.給予高流量吸氧，通知醫(yī)生C.讓患者下床活動(dòng)D.口服地西泮答案：B50.患者出院前宣教，錯(cuò)誤的是（）A.1月內(nèi)避免乘飛機(jī)B.出現(xiàn)發(fā)熱>38℃立即就診C.可游泳鍛煉肺功能D.定期復(fù)查胸片答案：C四、案例分析題（共40分）案例一（20分）患者男，64歲，右肺腺癌ⅢC期，ALK陽性。2025年4月1日開始洛拉替尼100mgqd。4月10日出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫++，伴乏力；4月12日體重增加3kg，BNP280pg/mL，下肢靜脈超聲無血栓。問題：1.寫出患者目前最可能的并發(fā)癥及依據(jù)。（4分）2.列出3項(xiàng)護(hù)理診斷。（6分）3.提出5條針對性護(hù)理措施并說明理由。（10分）答案：1.洛拉替尼相關(guān)水鈉潴留性水腫。依據(jù)：用藥后出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫、體重短期內(nèi)增加3kg，BNP輕度升高，超聲排除血栓。2.護(hù)理診斷：(1)體液過多與藥物引起水鈉潴留有關(guān)(2)活動(dòng)無耐力與水腫致下肢沉重感有關(guān)(3)有皮膚完整性受損危險(xiǎn)與水腫致皮膚張力增加有關(guān)3.護(hù)理措施：(1)每日晨起空腹測體重、記錄24h出入量，動(dòng)態(tài)評估水潴留程度(2)限制鈉鹽攝入<5g/d，減少水鈉潴留(3)抬高下肢30°，每日3次、每次30min，促進(jìn)靜脈回流(4)穿著醫(yī)用