2025年肺結(jié)節(jié)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版NCCN指南中，對(duì)直徑≥6mm的持續(xù)性純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）首次復(fù)查推薦的時(shí)間間隔為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C2.下列哪項(xiàng)不是肺結(jié)節(jié)惡性概率模型Brock模型的獨(dú)立預(yù)測因子A.年齡B.結(jié)節(jié)直徑C.結(jié)節(jié)位于上葉D.既往甲狀腺癌史答案：D3.關(guān)于2025年新版LungRADS分類，以下描述正確的是A.2類結(jié)節(jié)無需任何隨訪B.3類結(jié)節(jié)首次復(fù)查間隔為6個(gè)月C.4A類結(jié)節(jié)惡性概率≥50%D.4X類結(jié)節(jié)必須行PETCT答案：B4.患者女，52歲，不吸煙，胸部CT示右肺下葉8mm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性占比35%，邊緣可見毛刺，血管集束征陽性。根據(jù)2025年中華醫(yī)學(xué)會(huì)指南，首選處理策略為A.繼續(xù)12個(gè)月隨訪B.行PETCT評(píng)估C.胸腔鏡下楔形切除D.經(jīng)皮穿刺活檢答案：C5.2025年FDA批準(zhǔn)的基于循環(huán)外泌體miRNA的肺結(jié)節(jié)輔助診斷試劑盒“LungExo9”對(duì)ⅠA期肺癌的靈敏度為A.62%B.71%C.84%D.93%答案：D6.關(guān)于肺結(jié)節(jié)AI輔助診斷軟件“ThoracicCarev5.0”，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤A.可在0.5mm層厚重建圖像上運(yùn)行B.對(duì)<4mm結(jié)節(jié)自動(dòng)隱藏不提示C.可提供體積倍增時(shí)間（VDT）D.已獲歐盟CE認(rèn)證答案：B7.2025年歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERS）提出，對(duì)年輕女性(<40歲)純磨玻璃結(jié)節(jié)，若直徑<10mm且無明顯家族史，首次隨訪間隔可延長至A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：D8.下列哪項(xiàng)CT征象最強(qiáng)烈提示肺內(nèi)淋巴結(jié)（IPL）A.緊貼葉間裂的三角形實(shí)性結(jié)節(jié)B.胸膜牽拉征陽性C.內(nèi)含脂肪密度D.邊緣分葉征答案：A9.2025年新版中國肺癌早篩專家共識(shí)將“高危人群”年齡下限從55歲下調(diào)至A.40歲B.45歲C.50歲D.維持55歲不變答案：B10.患者男，67歲，吸煙30包年，CT發(fā)現(xiàn)左上肺12mm實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣光滑，VDT800天，PETCTSUVmax1.2。下一步最合理的管理是A.繼續(xù)12個(gè)月低劑量CT隨訪B.立即行肺葉切除C.行經(jīng)支氣管鏡冷凍活檢D.給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素后1個(gè)月復(fù)查答案：A11.2025年新版肺結(jié)節(jié)穿刺活檢共識(shí)中，對(duì)<15mm周圍型結(jié)節(jié)，首選引導(dǎo)方式更新為A.CT引導(dǎo)B.電磁導(dǎo)航支氣管鏡（ENB）C.徑向探頭EBUSD.機(jī)器人輔助支氣管鏡（RAB）答案：D12.關(guān)于肺結(jié)節(jié)術(shù)后病理升級(jí)，下列哪項(xiàng)比例最高A.AIS→MIAB.MIA→IACC.AAH→AISD.IAC→微乳頭型答案：B13.2025年WHO肺腺癌新分類中，將“肺泡腔擴(kuò)散（STAS）”定義為A.腫瘤沿肺泡壁擴(kuò)散B.腫瘤細(xì)胞漂浮于肺泡腔≥3個(gè)肺泡C.腫瘤細(xì)胞突破基底膜D.腫瘤沿淋巴管擴(kuò)散答案：B14.患者女，48歲，雙肺多發(fā)pGGN，最大位于右上肺后段，直徑7mm，家族中母親及姨媽均患肺癌。基因檢測最可能發(fā)現(xiàn)A.EGFRL858RB.KRASG12CC.ERBB220insD.EGFRT790M答案：A15.2025年新版低劑量CT篩查劑量標(biāo)準(zhǔn)，平均有效劑量上限為A.0.3mSvB.0.8mSvC.1.5mSvD.3.0mSv答案：B16.下列哪項(xiàng)不是肺結(jié)節(jié)患者術(shù)前必須完善的檢查A.肺功能+彌散B.心臟彩超C.顱腦MRI平掃D.血?dú)夥治龃鸢福篊17.2025年NCCN指南新增“分子影像活檢”章節(jié)，推薦68GaFAPIPET用于A.純磨玻璃結(jié)節(jié)B.實(shí)性結(jié)節(jié)≤8mmC.既往多發(fā)手術(shù)需精準(zhǔn)定位D.碘對(duì)比劑過敏患者答案：C18.關(guān)于肺結(jié)節(jié)消融治療，2025年CSCO指南指出，下列哪種情況禁忌行微波消融A.結(jié)節(jié)緊貼肺動(dòng)脈主干B.結(jié)節(jié)直徑1.8cmC.患者不能耐受全麻D.既往同側(cè)開胸史答案：A19.2025年國內(nèi)多中心研究“POSTAL”顯示，對(duì)IA1期肺癌行亞肺葉切除，5年疾病特異性生存率為A.89%B.92%C.96%D.99%答案：C20.患者男，56歲，右上肺10mm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)中冰凍報(bào)“MIA”，行楔形切除，切緣1cm。術(shù)后病理升級(jí)“IAC，腺泡型70%，STAS+”。下一步應(yīng)A.觀察B.補(bǔ)行肺葉切除+淋巴結(jié)清掃C.給予輔助化療D.放療答案：B21.2025年新版肺結(jié)節(jié)數(shù)據(jù)庫“LunaX”首次納入的動(dòng)態(tài)參數(shù)不包括A.呼吸相位體積變化率B.血管灌注斜率C.患者BMID.結(jié)節(jié)質(zhì)地紋理熵值答案：C22.下列哪項(xiàng)屬于肺結(jié)節(jié)患者術(shù)后30天內(nèi)最常見并發(fā)癥A.乳糜胸B.心律失常C.肺栓塞D.支氣管胸膜瘺答案：B23.2025年FDA批準(zhǔn)的“液體活檢+AI”組合產(chǎn)品“LungCipher”可檢測的最早分子事件是A.EGFR突變B.TERT啟動(dòng)子甲基化C.ALK融合D.TP53突變答案：B24.對(duì)肺結(jié)節(jié)患者行術(shù)前CT引導(dǎo)下Hookwire定位，最佳穿刺時(shí)間距手術(shù)不超過A.1hB.3hC.6hD.12h答案：B25.2025年ERS年會(huì)報(bào)告，使用低劑量CT聯(lián)合血漿miR92a檢測，可將假陽性率降至A.3.2%B.5.7%C.8.4%D.11.6%答案：A26.關(guān)于肺結(jié)節(jié)患者術(shù)后疼痛管理，2025年ERAS共識(shí)首推A.靜脈PCA芬太尼B.硬膜外羅哌卡因C.超聲引導(dǎo)前鋸肌平面阻滯D.口服曲馬多答案：C27.2025年國內(nèi)首個(gè)肺結(jié)節(jié)保險(xiǎn)“肺安?！崩碣r條件中，結(jié)節(jié)最小直徑要求A.≥4mmB.≥6mmC.≥8mmD.≥10mm答案：B28.患者男，63歲，左下肺7mmpGGN，隨訪5年無變化，第6年增大至9mm，密度增加，出現(xiàn)實(shí)性成分。VDT約600天，最可能病理A.AAHB.AISC.MIAD.IAC答案：C29.2025年新版肺結(jié)節(jié)患者教育手冊指出，術(shù)后患者首次駕駛汽車時(shí)間不得早于出院后A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C30.2025年WHO首次將“空氣污染物PM2.5年均暴露量”列為肺癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其閾值定為A.10μg/m3B.15μg/m3C.25μg/m3D.35μg/m3答案：B二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）（一）患者女，58歲，吸煙20包年，體檢發(fā)現(xiàn)右肺中葉12mm實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣淺分葉，胸膜牽拉征陽性，PETCTSUVmax4.5，縱隔2R區(qū)淋巴結(jié)1.2cm，SUVmax3.8。31.根據(jù)2025版TNM分期，該患者臨床分期最可能是A.T1bN1M0B.T1cN1M0C.T2aN1M0D.T2aN2M0答案：B32.術(shù)前需完善的侵入性分期檢查首選A.縱隔鏡B.EBUSTBNAC.經(jīng)頸擴(kuò)大縱隔鏡D.胸腔鏡探查答案：B33.若EBUS示2R區(qū)淋巴結(jié)陰性，下一步治療策略為A.肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃B.亞肺葉切除C.新輔助化療D.立體定向放療答案：A（二）患者男，45歲，不吸煙，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)pGGN，最大位于左上肺尖后段，直徑10mm，母親肺癌史，基因檢測示EGFRex19del。34.根據(jù)2025年新版多灶GGN管理策略，首選A.立即手術(shù)B.12個(gè)月隨訪C.6個(gè)月隨訪+血漿ctDNA監(jiān)測D.口服奧希替尼答案：C35.若第6個(gè)月復(fù)查結(jié)節(jié)增大至13mm，出現(xiàn)實(shí)性成分5mm，患者拒絕手術(shù)，可推薦A.微波消融B.立體定向放療C.奧希替尼新輔助D.繼續(xù)隨訪答案：A（三）患者男，70歲，既往前列腺癌根治術(shù)后8年，CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉8mm實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣光滑，VDT1200天，PSA0.02ng/ml。36.最可能的診斷是A.原發(fā)性肺癌B.肺轉(zhuǎn)移癌C.肺內(nèi)淋巴結(jié)D.錯(cuò)構(gòu)瘤答案：C37.下一步管理A.繼續(xù)12個(gè)月隨訪B.PETCTC.穿刺活檢D.胸腔鏡切除答案：A（四）患者女，38歲，妊娠期28周，CT（低劑量）發(fā)現(xiàn)右肺上葉6mmpGGN，無家族史。38.根據(jù)2025年妊娠期肺結(jié)節(jié)管理共識(shí)，建議A.立即MRI隨訪B.分娩后3個(gè)月復(fù)查C.行穿刺活檢D.行支氣管鏡沖洗答案：B39.若分娩后復(fù)查結(jié)節(jié)增大至9mm，出現(xiàn)實(shí)性成分，首選A.楔形切除B.肺段切除C.微波消融D.繼續(xù)隨訪答案：A（五）患者男，55歲，左上肺15mm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，行機(jī)器人輔助段切，術(shù)后第2天胸腔引流量600ml/24h，淡血性。40.最可能的診斷是A.活動(dòng)性出血B.乳糜胸C.肺漏氣D.胸腔積液答案：A41.首要處理措施A.立即開胸探查B.輸注血漿C.胸腔內(nèi)注射凝血酶D.觀察+輸紅細(xì)胞+凝血功能監(jiān)測答案：D42.若引流量持續(xù)>500ml/24h超過3h，應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.行介入動(dòng)脈栓塞C.立即開胸止血D.給予氨甲環(huán)酸靜滴答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）43.2025年新版肺結(jié)節(jié)AI輔助診斷需滿足的法規(guī)要求包括A.訓(xùn)練集≥5萬例B.外部驗(yàn)證集≥1萬例C.提供可解釋性報(bào)告D.通過FDA510(k)認(rèn)證E.公開源代碼答案：ABCD44.下列屬于2025年WHO肺腺癌新分類中“非侵襲性病變”的有A.AAHB.AISC.MIAD.乳頭型IACE.實(shí)體型IAC答案：ABC45.2025年國內(nèi)專家共識(shí)推薦，對(duì)肺結(jié)節(jié)患者行術(shù)前康復(fù)（prehabilitation）的內(nèi)容包括A.吸氣肌訓(xùn)練B.有氧運(yùn)動(dòng)C.營養(yǎng)支持D.心理干預(yù)E.戒煙至少8周答案：ABCD46.下列CT征象中，高度提示肺結(jié)節(jié)為良性的有A.爆米花樣鈣化B.脂肪密度C.邊緣光滑且VDT>800天D.胸膜尾征E.內(nèi)含支氣管充氣征答案：ABC47.2025年新版肺結(jié)節(jié)穿刺活檢并發(fā)癥包括A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.針道轉(zhuǎn)移E.心律失常答案：ABCD48.2025年NCCN指南將下列哪些基因突變列為可手術(shù)IAC術(shù)后輔助靶向治療指征A.EGFRex19delB.EGFRL858RC.ALK融合D.KRASG12CE.ROS1融合答案：ABCE49.下列屬于2025年新版肺結(jié)節(jié)日間手術(shù)出院標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目A.胸腔引流量<200ml/24hB.無漏氣C.疼痛VAS≤3分D.無惡心嘔吐E.血氧飽和度≥92%（吸空氣）答案：ABCDE50.2025年國內(nèi)多中心研究“BlueSky”證實(shí)，下列哪些因素與肺結(jié)節(jié)術(shù)后慢性疼痛相關(guān)A.女性B.術(shù)前焦慮評(píng)分高C.術(shù)中肋間神經(jīng)冷凍D.術(shù)后急性疼痛控制不佳E.年齡>70歲答案：ABD51.2025年新版肺結(jié)節(jié)患者教育材料中，推薦術(shù)后早期活動(dòng)的目標(biāo)包括A.術(shù)后6h床上翻身B.術(shù)后第1天下地≥3次C.術(shù)后第1天步行≥200mD.術(shù)后第2天爬樓≥2層E.術(shù)后第3天出院答案：ABCD52.2025年國內(nèi)首個(gè)肺結(jié)節(jié)真實(shí)世界數(shù)據(jù)庫“RealLung”收集的數(shù)據(jù)字段包括A.影像DICOMB.病理全切片掃描C.基因測序VCFD.隨訪生存狀態(tài)E.患者收入情況答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例，結(jié)合2025年最新指南和循證證據(jù)，寫出診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療策略及隨訪計(jì)劃，答案要求邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、條理清晰）53.病例：患者男，49歲，吸煙25包年，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段13mm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性占比40%，邊緣毛刺，血管集束征陽性，PETCTSUVmax5.1，右肺門淋巴結(jié)10mm，SUVmax3.5，血漿ctDNA示EGFRex19del，肺功能FEV178%pred，無心腦疾病?；颊邚?qiáng)烈要求保留肺組織。請(qǐng)給出完整診療方案。答案：1.診斷：右肺上葉cT1cN1M0，臨床ⅡA期肺腺癌可能。2.鑒別：炎性肉芽腫、肺內(nèi)淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移瘤。3.檢查：①EBUSTBNA明確N1分期；②顱腦MRI+骨掃排除遠(yuǎn)處；③多學(xué)科討論。4.治療：若N1陽性，行新輔助奧希替尼80mgqd×3個(gè)月→腫瘤縮小至9mm→機(jī)器人輔助右上肺后段切除+2/4組淋巴結(jié)清掃；術(shù)中冰凍確保切緣≥2cm；術(shù)后繼續(xù)奧希替尼輔助治療3年。5.隨訪：術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胸片；此后每3個(gè)月低劑量CT+血漿ctDNA，持續(xù)2年；第3年起6個(gè)月復(fù)查，5年后年度復(fù)查。54.病例：患者女，36歲，不吸煙，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)pGGN，最大位于左下肺基底段，直徑11mm，家族中母親、外祖母均患肺腺癌，基因檢測示EGFRL858R，患者已婚未育，計(jì)劃1年內(nèi)妊娠。請(qǐng)給出個(gè)體化方案。答案：1.診斷：雙肺多發(fā)GGN，考慮多原發(fā)AISMIA可能，家族性肺