麻醉科筆試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.成年男性60kg，術(shù)前Hb110g/L，預(yù)計(jì)手術(shù)失血800ml。按ASA輸血指南，下列哪項(xiàng)是最合理的輸血閾值？A.Hb≤70g/LB.Hb≤80g/LC.Hb≤90g/LD.Hb≤100g/L答案：A2.關(guān)于羅哌卡因的敘述，錯(cuò)誤的是：A.脂溶性高于布比卡因B.心臟毒性低于布比卡因C.感覺運(yùn)動(dòng)分離明顯D.0.2%濃度可用于分娩鎮(zhèn)痛答案：A3.患者男，78歲，擬行TURP。術(shù)前ECG示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。麻醉首選：A.脊麻B.硬膜外麻醉C.全身麻醉+喉罩D.全身麻醉+氣管插管答案：D4.下列哪項(xiàng)不是惡性高熱的確診依據(jù)？A.術(shù)中PaCO?>60mmHg伴呼氣末CO?持續(xù)升高B.咬肌痙攣C.體溫>38.8℃D.肌酸激酶>20000IU/L答案：C5.小兒喉罩型號(hào)選擇公式（體重kg）正確的是：A.2號(hào)≤5kgB.2.5號(hào)5–10kgC.3號(hào)10–20kgD.4號(hào)20–30kg答案：C6.關(guān)于右美托咪定，下列敘述正確的是：A.α2受體選擇性低于可樂定B.可產(chǎn)生可喚醒的鎮(zhèn)靜C.顯著升高血漿兒茶酚胺D.消除半衰期<1h答案：B7.患者術(shù)中出現(xiàn)ST段抬高，最可能的心電圖導(dǎo)聯(lián)定位提示為前壁的是：A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.V?–V?C.V?–V?、Ⅰ、aVLD.V?–V?答案：B8.關(guān)于七氟醚的代謝產(chǎn)物，下列哪項(xiàng)具有潛在腎毒性？A.六氟異丙醇B.三氟乙酸C.無(wú)機(jī)氟離子D.CO答案：C9.下列哪項(xiàng)不是ARDS柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.急性起病≤7dB.雙肺浸潤(rùn)影不能用積液、結(jié)節(jié)解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺動(dòng)脈楔壓>18mmHg答案：D10.關(guān)于圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT），下列哪項(xiàng)指標(biāo)最常用？A.CVPB.尿量C.SVVD.Hct答案：C11.患者女，孕38周，血小板68×10?/L，擬行剖宮產(chǎn)。麻醉方式應(yīng)選：A.脊麻B.硬膜外麻醉C.腰硬聯(lián)合麻醉D.全身麻醉答案：D12.關(guān)于琥珀膽堿，下列哪項(xiàng)正確？A.去極化肌松藥，可被新斯的明拮抗B.升高血鉀0.5–1.0mmol/LC.不引起眼內(nèi)壓升高D.惡性高熱發(fā)生率約1:500答案：B13.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的危險(xiǎn)因素？A.高齡B.低教育水平C.吸入麻醉D.區(qū)域麻醉答案：D14.關(guān)于超聲引導(dǎo)下鎖骨下臂叢阻滯，下列哪項(xiàng)描述正確？A.探頭置于鎖骨上窩B.目標(biāo)神經(jīng)位于腋動(dòng)脈外側(cè)C.局麻藥20ml即可滿足肘部手術(shù)D.易并發(fā)氣胸答案：B15.患者術(shù)中心率45次/分，血壓85/50mmHg，SpO?99%，ECG示交界性心律。最合理處理：A.靜推阿托品0.5mgB.靜推腎上腺素50μgC.靜滴異丙腎上腺素D.觀察暫不處理答案：A16.關(guān)于術(shù)中知曉，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)特異性最高？A.BIS40–60B.熵指數(shù)C.聽覺誘發(fā)電位D.無(wú)體動(dòng)反應(yīng)答案：C17.下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后低血壓的機(jī)制？A.交感阻滯B.回心血量減少C.心肌抑制D.外周阻力下降答案：C18.關(guān)于瑞芬太尼，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.酯酶代謝B.半衰期3minC.可安全用于肝衰患者D.術(shù)后鎮(zhèn)痛可持續(xù)2h答案：D19.患者術(shù)中出現(xiàn)氣道峰壓40cmH?O，SpO?88%，聽診左肺無(wú)呼吸音。最可能：A.支氣管痙攣B.氣管導(dǎo)管誤入右主支氣管C.肺栓塞D.氣胸答案：B20.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑使用，下列哪項(xiàng)正確？A.所有患者術(shù)前必須停用B.可降低非心臟手術(shù)心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)C.增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)D.目標(biāo)心率>100次/分答案：B21.下列哪項(xiàng)不是困難氣道的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素？A.MallampatiⅣB.甲頦距<6cmC.頸圍>40cmD.張口度>4cm答案：D22.關(guān)于高滲鹽水（7.5%）用于顱腦手術(shù)，下列哪項(xiàng)正確？A.降低ICP同時(shí)減少腦氧供B.常用劑量4ml/kgC.可致低鈉血癥D.作用持續(xù)>12h答案：B23.患者男，BMI42kg/m2，擬行腹腔鏡胃切除。誘導(dǎo)前最應(yīng)評(píng)估：A.屏氣時(shí)間B.頸靜脈怒張C.坐位SpO?D.杵狀指答案：C24.關(guān)于術(shù)中保溫，下列哪項(xiàng)措施效果最差？A.強(qiáng)制空氣加溫毯B.輸液加溫器C.提高室溫至26℃D.被動(dòng)保溫被單答案：D25.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐（PONV），下列哪項(xiàng)不是Apfel評(píng)分項(xiàng)目？A.女性B.非吸煙者C.暈動(dòng)病史D.低血壓答案：D26.下列哪項(xiàng)不是局部麻醉藥神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)因素？A.高濃度B.低pHC.加入腎上腺素D.加入碳酸氫鈉答案：D27.關(guān)于圍術(shù)期抗凝，下列哪項(xiàng)正確？A.低分子肝素術(shù)前12h停用即可B.新型口服抗凝藥術(shù)前24h停用C.華法林INR<1.5可行椎管內(nèi)麻醉D.阿司匹林術(shù)前必須停用7d答案：C28.患者女，14歲，診斷為先天性QT間期延長(zhǎng)，擬行扁桃體切除。禁用：A.七氟醚B.丙泊酚C.昂丹司瓊D.右美托咪定答案：C29.關(guān)于術(shù)中急性等容血液稀釋（ANH），下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.放血同時(shí)輸入晶體液B.Hb目標(biāo)≥90g/LC.可減少異體輸血D.適用于預(yù)計(jì)失血>20%血容量答案：A30.關(guān)于小兒術(shù)前禁食，下列哪項(xiàng)符合最新指南？A.母乳禁食6hB.配方奶禁食4hC.清飲料禁食2hD.固體食物禁食8h答案：C31.關(guān)于術(shù)中腦氧飽和度（rSO?）監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)正確？A.正常值45–55%B.降低>20%基線與術(shù)后認(rèn)知障礙相關(guān)C.僅監(jiān)測(cè)額葉皮層D.受血紅蛋白濃度影響小答案：B32.關(guān)于圍術(shù)期血糖控制，下列哪項(xiàng)正確？A.非心臟手術(shù)目標(biāo)4.4–6.1mmol/LB.心臟手術(shù)目標(biāo)<10mmol/LC.胰島素泵入需同時(shí)停葡萄糖D.低血糖<2.8mmol/L無(wú)需處理答案：B33.下列哪項(xiàng)不是ARDS肺保護(hù)通氣策略？A.小潮氣量6ml/kg理想體重B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.PEEP5cmH?O固定D.允許性高碳酸血癥答案：C34.關(guān)于術(shù)中纖支鏡使用，下列哪項(xiàng)正確？A.成人外徑5mm適合雙腔管定位B.經(jīng)鼻插入需選用經(jīng)口適配器C.鏡下見隆突分叉即可確認(rèn)左雙腔管位置D.右雙腔管需確認(rèn)右上葉開口答案：D35.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列哪項(xiàng)不是多模式鎮(zhèn)痛原則？A.聯(lián)合不同機(jī)制藥物B.減少阿片用量C.僅術(shù)后24h內(nèi)使用NSAIDsD.術(shù)前超前鎮(zhèn)痛答案：C36.關(guān)于超聲引導(dǎo)中心靜脈置管，下列哪項(xiàng)正確？A.短軸平面內(nèi)法針尖始終可見B.長(zhǎng)軸平面外法易誤傷動(dòng)脈C.頸內(nèi)靜脈置管頭低腳高15°D.超聲可降低機(jī)械并發(fā)癥>50%答案：D37.關(guān)于術(shù)中知曉高?；颊?，下列哪項(xiàng)預(yù)防策略最佳？A.術(shù)前停用所有鎮(zhèn)靜藥B.全程BIS<40C.術(shù)末改用吸入麻醉D.記錄術(shù)中生命體征即可答案：B38.關(guān)于圍術(shù)期急性腎損傷（AKI），下列哪項(xiàng)生物標(biāo)志物最早升高？A.血肌酐B.尿NAGLC.尿量D.血尿素氮答案：B39.關(guān)于術(shù)中脂肪栓塞綜合征，下列哪項(xiàng)最早出現(xiàn)？A.呼吸急促B.皮膚瘀點(diǎn)C.意識(shí)障礙D.血小板下降答案：A40.關(guān)于術(shù)后譫妄，下列哪項(xiàng)藥物可用于控制躁動(dòng)且對(duì)認(rèn)知影響最??？A.氟哌啶醇B.苯二氮卓C.丙泊酚D.右美托咪定答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，65歲，BMI28kg/m2，吸煙40包年，擬行胸腔鏡右肺上葉切除。術(shù)前肺功能：FEV?1.2L（42%預(yù)計(jì)值），DLCO55%。41.該患者術(shù)后預(yù)計(jì)FEV?最可能為：A.0.6LB.0.8LC.1.0LD.1.3L答案：B42.麻醉誘導(dǎo)后插入左側(cè)雙腔管，纖支鏡確認(rèn)位置正確，但單肺通氣后SpO?85%，PaO?55mmHg。首要處理：A.增加FiO?至1.0B.檢查導(dǎo)管位置C.對(duì)側(cè)肺加用PEEP5cmH?OD.術(shù)側(cè)肺持續(xù)正壓通氣答案：B43.單肺通氣期間，為改善氧合，下列哪項(xiàng)最有效？A.術(shù)側(cè)肺加CPAP5cmH?OB.對(duì)側(cè)肺加PEEP10cmH?OC.降低潮氣量至4ml/kgD.提高呼吸頻率至20次/分答案：A【案例2】患者女，28歲，孕39周，診斷胎盤植入，既往剖宮產(chǎn)2次，Hb85g/L，凝血功能正常，擬行擇期剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)。44.術(shù)前備血策略最佳為：A.交叉配血2U紅細(xì)胞B.備血4U紅細(xì)胞+凝血因子C.備血2U紅細(xì)胞+自體血回輸機(jī)D.無(wú)需備血答案：B45.麻醉方式首選：A.脊麻B.硬膜外麻醉C.腰硬聯(lián)合麻醉D.全身麻醉答案：D46.術(shù)中出血3500ml，輸紅細(xì)胞8U、FFP6U、血小板1個(gè)治療量，Hb72g/L，TEG示R值15min，K值8min，α角25°。下一步：A.繼續(xù)紅細(xì)胞B.加用冷沉淀10UC.加用纖維蛋白原濃縮劑D.觀察答案：C【案例3】患者男，56歲，因肝癌行右半肝切除，術(shù)中出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，CVP18mmHg，PaO?60mmHg，PETCO?梯度>10mmHg。47.最可能診斷：A.氣胸B.脂肪栓塞C.空氣栓塞D.急性左心衰答案：C48.緊急處理不包括：A.立即停N?OC.頭低腳高左側(cè)臥位D.經(jīng)中心靜脈抽吸空氣答案：C49.預(yù)防措施最佳為：A.降低FiO?B.降低CVPC.術(shù)野沖洗CO?D.呼氣末正壓答案：B【案例4】患者男，80歲，髖部骨折，術(shù)前Hb95g/L，長(zhǎng)期房顫服華法林，INR3.2，急診手術(shù)。50.逆轉(zhuǎn)華法林最佳藥物：A.維生素K10mg靜推B.FFP15ml/kgC.PCC25U/kg+VitKD.冷沉淀答案：C51.麻醉方式首選：A.全身麻醉B.脊麻C.腰硬聯(lián)合麻醉D.神經(jīng)阻滯+鎮(zhèn)靜答案：D52.術(shù)后第2天出現(xiàn)低氧，D二聚體升高，CTPA示肺栓塞，血壓90/60mmHg。首選：A.溶栓B.低分子肝素C.外科取栓D.觀察答案：A三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）【案例5】患者男，45歲，因車禍致多發(fā)傷，脾破裂，失血性休克，BP70/40mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，擬急診手術(shù)。53.下列哪些符合大量輸血方案（MTP）？A.紅細(xì)胞:FFP:血小板=1:1:1B.每輸6U紅細(xì)胞查血?dú)釩.維持Ca2?>1.0mmol/LD.維持Hb>100g/LE.使用加溫器答案：ABCE54.關(guān)于損傷控制性復(fù)蘇（DCR），正確的是：A.允許性低血壓MAP50mmHgB.快速輸注晶體液C.早期用氨甲環(huán)酸D.避免低體溫E.糾正酸中毒至pH>7.45答案：ACD【案例6】患者女，32歲，因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤行介入栓塞，全麻，術(shù)中突發(fā)血壓升高至220/120mmHg，HR45次/分。55.可能原因包括：A.顱內(nèi)壓升高B.麻醉過淺C.缺氧D.高碳酸血癥E.甲亢危象答案：ABCD56.處理措施包括：A.加深麻醉B.過度通氣C.靜推艾司洛爾D.靜推尼卡地平E.靜推琥珀膽堿答案：ABCD【案例7】患者男，70歲，COPDGoldⅢ級(jí)，行腹腔鏡結(jié)腸癌根治，術(shù)畢拔管后出現(xiàn)喘鳴，SpO?85%，三凹征。57.可能原因：A.喉痙攣B.氣管軟化C.支氣管痙攣D.喉