2025年骨質(zhì)疏松癥題庫及答案一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的最主要機制是A.甲狀旁腺激素分泌減少B.雌激素缺乏導致RANKL表達上調(diào)C.降鈣素受體敏感性下降D.維生素D合成障礙E.骨硬化蛋白（Sclerostin）基因突變答案：B2.2025年WHO推薦的骨質(zhì)疏松性骨折風險評估工具最新版本為A.FRAX?4.0B.FRAX?5.0C.FRAX?6.0D.QFracture2025E.Garvan2025答案：C3.下列哪項生化標志物最能反映骨形成活性A.血清CTXB.尿NTXC.血清P1NPD.血清TRAP5bE.尿DPD答案：C4.2025年國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）將“骨質(zhì)疏松性骨折”定義為T值≤A.?1.0B.?1.5C.?2.0D.?2.5E.?3.0答案：D5.地舒單抗（Denosumab）停藥后最危險的并發(fā)癥是A.低鈣血癥B.多發(fā)性椎體骨折反跳C.頜骨壞死D.非典型股骨骨折E.過敏反應(yīng)答案：B6.2025年新版中國指南建議，口服雙膦酸鹽治療5年后需評估，若T值仍≤?2.5且無骨折，可A.立即停藥B.繼續(xù)口服5年C.進入藥物假期D.改用甲狀旁腺素類似物E.改用激素替代答案：C7.骨質(zhì)疏松患者發(fā)生非典型股骨骨折的最常見部位是A.股骨頭B.股骨干中下1/3交界處C.股骨頸D.轉(zhuǎn)子間E.股骨髁上答案：B8.2025年FDA批準的全新骨形成促進劑“Romosozumab”作用靶點是A.RANKLB.SclerostinC.DKK1D.PTH1受體E.Calciumsensingreceptor答案：B9.老年男性骨質(zhì)疏松癥篩查建議首次骨密度檢測年齡為A.50歲B.55歲C.60歲D.65歲E.70歲答案：D10.2025年歐洲指南指出，慢性腎?。–KD4期）患者使用雙膦酸鹽前必須滿足A.eGFR≥15ml/minB.eGFR≥30ml/minC.eGFR≥45ml/minD.eGFR≥60ml/minE.無需考慮腎功能答案：B11.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的高危因素A.潑尼松≥7.5mg/d持續(xù)3個月B.既往椎體骨折史C.25(OH)D≥30ng/mlD.年齡≥60歲E.跌倒風險高答案：C12.2025年最新Meta分析顯示，補充鈣劑與心血管事件的關(guān)系為A.顯著增加心梗風險B.顯著增加卒中風險C.無統(tǒng)計學意義D.僅增加女性風險E.僅增加男性風險答案：C13.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者PVP術(shù)后24小時內(nèi)最易忽視的并發(fā)癥是A.骨水泥滲漏B.感染C.鄰近椎體再骨折D.肺栓塞E.低熱答案：D14.2025年日本指南推薦，對80歲以上極高齡患者，首選抗骨松藥物為A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鈉C.伊班膦酸鈉D.地舒單抗E.特立帕肽答案：D15.血清25(OH)D水平低于多少時，定義為維生素D嚴重缺乏A.10ng/mlB.12ng/mlC.20ng/mlD.30ng/mlE.40ng/ml答案：B16.2025年新版FRAX?6.0新增的危險因素為A.長期PM2.5暴露B.睡眠時長<5h/dC.高尿酸血癥D.慢性阻塞性肺病E.視網(wǎng)膜病變答案：A17.骨質(zhì)疏松患者進行抗阻訓練，每周最少幾次可有效增加骨密度A.1B.2C.3D.4E.5答案：B18.2025年FDA黑框警告，Romosozumab不適用于A.既往心梗患者B.既往卒中患者C.既往靜脈血栓患者D.既往乳腺癌患者E.既往頜骨壞死患者答案：A19.下列哪項藥物可降低跌倒風險A.維生素D800IU/dB.維生素D400IU/dC.鈣劑1000mg/dD.地舒單抗E.阿侖膦酸鈉答案：A20.2025年國際指南建議，接受抗骨松治療的患者首次隨訪骨密度復查時間為A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月E.24個月答案：C21.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，抗骨松藥物最佳啟動時機為A.術(shù)后當天B.術(shù)后2周C.術(shù)后4–8周D.術(shù)后3個月E.術(shù)后6個月答案：C22.2025年最新研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群中哪類菌屬豐度降低與骨密度下降顯著相關(guān)A.BifidobacteriumB.LactobacillusC.AkkermansiaD.ClostridiumE.Enterococcus答案：C23.下列哪項不是雙膦酸鹽常見上消化道不良反應(yīng)A.食管潰瘍B.胃糜爛C.腹瀉D.下頜骨壞死E.胸骨后疼痛答案：D24.2025年NCCN指南指出，乳腺癌患者接受芳香化酶抑制劑同時應(yīng)A.每2年測骨密度B.每1年測骨密度C.每3年測骨密度D.無需監(jiān)測E.僅監(jiān)測一次即可答案：B25.老年患者長期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）超過多少年，骨折風險顯著增加A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：C26.2025年FDA批準的“可穿戴沖擊波”設(shè)備用于A.促進骨折愈合B.緩解骨痛C.降低跌倒風險D.增加骨密度E.替代藥物治療答案：B27.骨質(zhì)疏松患者血清骨鈣素（OC）升高提示A.骨形成增強B.骨吸收增強C.維生素D中毒D.甲狀腺功能亢進E.腎功能衰竭答案：A28.2025年最新基因治療試驗顯示，哪種基因編輯可快速提高骨量A.CRISPRCas9敲除SOSTB.CRISPRCas9敲除RANKC.CRISPRCas9敲除DKK1D.CRISPRCas9敲除LRP5E.CRISPRCas9敲除OPG答案：A29.2025年歐洲藥品管理局（EMA）要求，使用地舒單抗前必須補充鈣劑至少A.200mg/dB.500mg/dC.800mg/dD.1000mg/dE.1500mg/d答案：B30.骨質(zhì)疏松患者行脊柱側(cè)位X線，Genant半定量法判定Ⅲ級椎體變形指高度降低A.≥10%B.≥15%C.≥20%D.≥25%E.≥40%答案：E31.2025年最新研究，咖啡攝入量超過多少mg/d可增加骨折風險A.200B.300C.400D.500E.600答案：C32.2025年FDA批準的“骨靶向”siRNA藥物作用機制是A.抑制Sclerostin翻譯B.促進OPG轉(zhuǎn)錄C.抑制RANKL翻譯D.促進LRP5翻譯E.抑制DKK1翻譯答案：A33.2025年國際指南建議，對≥75歲社區(qū)居住老年人，應(yīng)常規(guī)進行A.骨密度篩查B.跌倒風險評估C.血清CTX檢測D.脊柱MRIE.骨活檢答案：B34.2025年最新Meta分析，乳制品攝入與髖部骨折風險關(guān)系為A.線性增加B.線性降低C.U型曲線D.J型曲線E.無關(guān)聯(lián)答案：D35.2025年新版中國指南，將“骨質(zhì)疏松癥”診斷標準T值閾值仍維持A.≤?1.0B.≤?1.5C.≤?2.0D.≤?2.5E.≤?3.0答案：D36.2025年最新研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）患者骨密度降低主要與哪項有關(guān)A.低氧誘導RANKL表達B.高碳酸血癥C.瘦素升高D.胰島素抵抗E.皮質(zhì)醇降低答案：A37.2025年FDA批準的“骨水泥增強”新型材料為A.磷酸鈣+鍶B.磷酸鈣+鎂C.磷酸鈣+硅D.磷酸鈣+鋅E.磷酸鈣+鈦答案：A38.2025年最新臨床試驗，聯(lián)合使用P1NP與CTX指導治療，可降低再骨折率A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C39.2025年國際指南建議，對長期臥床患者，每日維生素D補充劑量為A.400IUB.800IUC.1000IUD.2000IUE.4000IU答案：B40.2025年最新研究，哪項運動對股骨頸骨密度提升最有效A.快走B.慢跑C.跳繩D.深蹲抗阻E.游泳答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2–3題，每題一個最佳答案）【案例1】女性，68歲，絕經(jīng)18年，身高160cm，體重48kg，BMI18.8。母親80歲髖部骨折史。DXA：L1–4T=?2.9，全髖T=?2.6。FRAX?6.0：10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率32%，髖部骨折11%。血鈣2.3mmol/L，磷1.0mmol/L，PTH68pg/ml，25(OH)D18ng/ml，eGFR55ml/min。41.首選治療藥物A.阿侖膦酸鈉B.地舒單抗C.特立帕肽D.羅莫佐單抗E.雌激素答案：B42.治療前必須首先A.補充鈣+維生素DB.行甲狀旁腺顯像C.行脊柱MRID.行骨活檢E.查血清蛋白電泳答案：A43.若患者拒絕注射制劑，可改為A.利塞膦酸鈉B.伊班膦酸鈉C.阿侖膦酸鈉D.降鈣素鼻噴劑E.雷洛昔芬答案：C【案例2】男性，76歲，COPD病史，長期吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）≥800μg/d布地奈德等效5年。DXA：L1–4T=?2.1，全髖T=?1.9。既往無骨折，跌倒風險高。44.根據(jù)2025年GIO指南，應(yīng)A.觀察，無需藥物B.給予鈣+維生素DC.口服雙膦酸鹽D.地舒單抗E.特立帕肽答案：C45.隨訪骨密度間隔A.6個月B.1年C.2年D.3年E.5年答案：B【案例3】女性，58歲，乳腺癌術(shù)后3年，接受來曲唑治療。DXA：L1–4T=?1.7，全髖T=?1.5。血清CTX0.45ng/ml（升高），P1NP65μg/L（升高）。46.應(yīng)給予A.觀察B.阿侖膦酸鈉C.地舒單抗D.雷洛昔芬E.鈣+維生素D答案：B47.若出現(xiàn)椎體骨折，應(yīng)升級為A.觀察B.繼續(xù)阿侖膦酸鈉C.特立帕肽→地舒單抗序貫D.停止來曲唑E.放療答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有2–4個正確答案，多選少選均不得分）48.2025年最新證據(jù)支持，以下哪些因素與骨質(zhì)疏松性骨折獨立相關(guān)A.高鹽飲食B.長期夜間藍光暴露C.腸道菌群多樣性降低D.慢性抑郁E.高尿酸血癥答案：A、C、D49.地舒單抗治療期間需監(jiān)測A.血鈣B.皮膚感染C.下頜骨壞死D.非典型股骨骨折E.視網(wǎng)膜病變答案：A、B、C、D50.2025年新版指南指出，藥物假期適用于A.阿侖膦酸鈉治療5年且T值>?2.5B.利塞膦酸鈉治療5年且T值>?2.5C.地舒單抗治療5年D.特立帕肽治療2年E.羅莫佐單抗治療1年答案：A、B51.以下哪些藥物可導致骨量丟失A.芳香化酶抑制劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.選擇性5HT再攝取抑制劑D.磺脲類降糖藥E.噻唑烷二酮類答案：A、B、C、E52.2025年最新研究，哪些營養(yǎng)素聯(lián)合可提高抗骨松療效A.維生素K2B.鎂C.硅D.鐵E.鋅答案：A、B、C、E53.2025年新版指南推薦，以下哪些情況需行脊柱VFA檢查A.身高縮短>2cmB.絕經(jīng)后女性T值≤?1.0C.男性T值≤?1.0且年齡≥70歲D.長期糖皮質(zhì)激素治療E.慢性阻塞性肺病答案：A、C、D、E54.2025年最新證據(jù)，哪些運動可降低跌倒風險A.太極B.平衡訓練C.抗阻訓練D.游泳E.快走答案：A、B、C55.2025年最新指南，以下哪些屬于抗骨松治療“快速應(yīng)答”指標A.P1NP下降>30%B.CTX下降>50%C.血鈣下降>0.2mmol/LD.骨密度增加>3%E.跌倒次數(shù)減少答案：A、B56.2025年最新研究，哪些生物標志物可預(yù)測非典型股骨骨折風險A.血清CTX極低B.血清P1NP極低C.血清Sclerostin升高D.血清OPG降低E.血清RANKL升高答案：A、C57.2025年新版中國指南，以下哪些人群需常規(guī)補充鈣劑A.絕經(jīng)后女性B.≥50歲男性C.青少年D.孕婦E.長期素食者答案：A、B、D、E四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供病史，回答下列問題，答案需結(jié)合指南與最新證據(jù)）【案例4】女性，72歲，絕經(jīng)22年，身高155cm，體重42kg。DXA：L1–4T=?3.3，全髖T=?3.0。既往T12、L3椎體壓縮骨折各1次。10年前因胃食管反流行Nissen手術(shù)，術(shù)后長期嘔吐，不能耐受口服雙膦酸鹽。血鈣2.2mmol/L，25(OH)D22ng/ml，eGFR48ml/min，PTH88pg/ml。FRAX?6.0：主要骨折46%，髖部骨折19%。58.（1）請給出首選藥物及給藥途徑，并說明理由。（4分）（2）給出具體鈣+維生素D補充方案。（2分）（3）列出治療第1、6、12個月需隨訪的指標。（4分）參考答案：（1）首選地舒單抗60mg皮下注射，每6個月1次。理由：患者不能耐受口服雙膦酸鹽，有多次椎體骨折，T值極低，F(xiàn)RAX?高危，地舒單抗為強效抗吸收藥物，無需胃腸道吸收，腎功能不全無需減量。（2）鈣劑每日