2025年測(cè)血糖試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年ADA指南首次將“時(shí)間范圍內(nèi)”(TIR)的成人1型糖尿病目標(biāo)值調(diào)整為：A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%（答案：C）2.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致指尖血糖假性升高的常見原因：A.采血前擠壓指腹B.試紙暴露于濕度>60%環(huán)境C.使用含碘伏的消毒液未干D.紅細(xì)胞壓積>55%（答案：D）3.2025年ISO15197:2025最新版對(duì)血糖儀準(zhǔn)確度的要求，當(dāng)血糖≥5.6mmol/L時(shí)，95%的結(jié)果偏差應(yīng)控制在：A.±10%B.±12%C.±15%D.±20%（答案：C）4.動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)(CGM)的“滯后時(shí)間”主要與下列哪一生理因素關(guān)系最密切：A.組織間液葡萄糖與血漿葡萄糖的梯度B.皮下探頭纖維化C.傳感器酶活性D.皮膚溫度（答案：A）5.患者使用德康G8CGM，報(bào)警“URGENTLOW”的默認(rèn)閾值為：A.3.3mmol/LB.3.0mmol/LC.2.8mmol/LD.2.5mmol/L（答案：B）6.2025年《中國(guó)持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》推薦，對(duì)于胰島素泵治療患者，CGM探頭更換間隔最長(zhǎng)不超過：A.7天B.10天C.14天D.15天（答案：D）7.下列哪種藥物最可能導(dǎo)致指尖血糖測(cè)定值假性降低：A.維生素C2g/dB.對(duì)乙酰氨基酚C.多巴胺D.甘露醇（答案：A）8.患者紅細(xì)胞壓積25%，使用葡萄糖氧化酶試紙檢測(cè)空腹血糖，結(jié)果最可能：A.假性升高B.假性降低C.無影響D.先高后低（答案：B）9.2025年WHO將妊娠期糖尿病(GDM)75gOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖切點(diǎn)修訂為：A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/L（答案：B）10.采用“三步法”校準(zhǔn)CGM時(shí)，第三步要求指尖血與CGM讀數(shù)差值應(yīng)<：A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L（答案：C）11.2025年FDA批準(zhǔn)的首款“無創(chuàng)血糖手表”采用的核心技術(shù)是：A.近紅外光譜+拉曼光譜融合B.反離子滲透C.射頻阻抗D.光聲光譜（答案：A）12.患者指尖血糖8.9mmol/L，靜脈血漿血糖7.8mmol/L，最可能原因是：A.試紙代碼錯(cuò)誤B.采血部位水腫C.毛細(xì)血管血與靜脈血生理差異D.血樣暴露空氣>3分鐘（答案：C）13.2025年AACE指南推薦，對(duì)于非胰島素治療的2型糖尿病患者，自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)頻率至少：A.每周1次B.每周2次C.每周4次D.每日1次（答案：B）14.下列哪項(xiàng)不是影響糖化血紅蛋白(HbA1c)結(jié)果的紅細(xì)胞壽命因素：A.缺鐵性貧血治療期B.脾切除術(shù)后C.慢性瘧疾D.維生素B12缺乏（答案：D）15.2025年發(fā)布的“雙探頭CGM”可同時(shí)監(jiān)測(cè)皮下葡萄糖與乳酸，其乳酸通道主要用于預(yù)警：A.酮癥酸中毒B.低血糖無意識(shí)C.乳酸酸中毒D.運(yùn)動(dòng)性高血糖（答案：C）16.患者使用FGM(瞬感)掃描頻率>15次/天，其TIR提升幅度可達(dá)：A.3%B.5%C.8%D.11%（答案：D）17.2025年新版血糖儀質(zhì)控液有效期開封后最長(zhǎng)：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.6個(gè)月（答案：B）18.下列哪項(xiàng)不是“數(shù)字療法”在血糖管理中的核心模塊：A.AI膳食識(shí)別B.語音情緒干預(yù)C.區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)存證D.胰島素劑量自動(dòng)調(diào)整處方（答案：D）19.2025年《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院內(nèi)床旁POCT血糖儀比對(duì)頻率至少：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次（答案：B）20.患者血糖>33.3mmol/L，血糖儀顯示“HI”，此時(shí)首要處理：A.立即重測(cè)一次B.更換試紙?jiān)贉y(cè)C.靜脈采血送生化D.皮下注射胰島素（答案：C）21.2025年首個(gè)獲批的“可植入式閉環(huán)胰島”產(chǎn)品，其葡萄糖感應(yīng)器植入部位為：A.肝靜脈B.門靜脈C.腹膜外脂肪D.皮下前腹壁（答案：B）22.下列哪項(xiàng)不是“糖化白蛋白(GA)”優(yōu)于HbA1c的臨床場(chǎng)景：A.妊娠中晚期B.溶血性貧血C.慢性腎病4期D.缺鐵性貧血（答案：D）23.2025年國(guó)際共識(shí)提出，使用CGM評(píng)估低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)將“低于3.0mmol/L時(shí)間”控制在：A.<1%B.<2%C.<3%D.<4%（答案：A）24.患者采用“1515”原則處理低血糖，第一次補(bǔ)充碳水化合物后復(fù)測(cè)血糖應(yīng)在：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘（答案：C）25.2025年發(fā)布的“血糖數(shù)據(jù)互操作標(biāo)準(zhǔn)”中，CGM數(shù)據(jù)導(dǎo)出格式強(qiáng)制采用：A.JSONB.CSVC.HL7FHIRD.XML（答案：C）26.下列哪項(xiàng)不是影響葡萄糖脫氫酶試紙準(zhǔn)確度的內(nèi)源干擾物：A.尿酸B.膽紅素C.谷胱甘肽D.肌酐（答案：D）27.2025年新版“云端血糖儀”數(shù)據(jù)延遲上傳最大容忍時(shí)間為：A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘（答案：B）28.患者使用閉環(huán)系統(tǒng)，夜間目標(biāo)葡萄糖范圍設(shè)置為5.67.8mmol/L，若算法預(yù)測(cè)30分鐘后血糖<4.4mmol/L，系統(tǒng)將：A.立即暫?；A(chǔ)胰島素B.降低基礎(chǔ)胰島素50%C.發(fā)出聲光報(bào)警D.啟動(dòng)胰高糖素微泵（答案：A）29.2025年《中國(guó)糖尿病防治指南》首次把“血糖波動(dòng)幅度”列為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其評(píng)估指標(biāo)首選：A.SDBGB.MAGEC.CVD.MODD（答案：C）30.2025年最新研究表明，指尖消毒使用0.5%氯己定乙醇與75%乙醇相比，對(duì)血糖結(jié)果影響差異：A.0%B.0.1mmol/LC.0.3mmol/LD.0.5mmol/L（答案：A）二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個(gè)最佳答案）（一）患者，男，28歲，1型糖尿病，使用閉環(huán)胰島素泵+CGM。晨起空腹CGM讀數(shù)5.2mmol/L，指尖血5.0mmol/L，早餐攝入碳水化合物75g，餐前大劑量胰島素8U。餐后1hCGM升至11.1mmol/L，報(bào)警“High”。31.此時(shí)最合理的處理是：A.立即追加胰島素2UB.等待30分鐘觀察趨勢(shì)C.確認(rèn)CGM校準(zhǔn)D.更換探頭（答案：B）32.若餐后2hCGM降至3.9mmol/L并呈↓趨勢(shì)，算法自動(dòng)暫?；A(chǔ)胰島素30分鐘，患者感饑餓，應(yīng)：A.立即進(jìn)食15g葡萄糖B.進(jìn)食復(fù)合碳水30gC.等待系統(tǒng)恢復(fù)D.靜脈推注葡萄糖（答案：A）（二）患者，女，孕32周，GDM，新裝CGM24h，TIR65%，TAR28%，TBR7%（<3.9mmol/L）。33.根據(jù)2025年指南，該患者首要調(diào)整：A.減少夜間基礎(chǔ)胰島素10%B.增加餐后大劑量10%C.睡前加餐D.更換探頭位置（答案：A）34.若患者主訴夜間心悸、出汗，CGM顯示2:004:00血糖3.53.7mmol/L，應(yīng)優(yōu)先：A.降低胰島素碳水比B.睡前加牛奶200mlC.暫停午餐前大劑量D.晨起延遲注射（答案：B）（三）患者，男，55歲，2型糖尿病，CKD4期，HbA1c7.8%，GA18%，CGMTIR50%。35.對(duì)該患者血糖評(píng)估最可靠的指標(biāo)是：A.HbA1cB.GAC.TIRD.空腹血糖（答案：C）36.若患者使用α糖苷酶抑制劑，指尖血糖餐后2h9.8mmol/L，CGM8.1mmol/L，差異原因：A.指尖血受藥物抑制B.CGM延遲C.試紙氧化酶干擾D.紅細(xì)胞壓積高（答案：B）（四）患者，女，17歲，1型糖尿病，因酮癥酸中毒入院，靜脈血糖28.6mmol/L，血?dú)鈖H7.12，予0.9%NaCl+胰島素靜滴，2h后床旁指尖血糖11.1mmol/L。37.此時(shí)最需警惕：A.低血糖B.低鉀血癥C.腦水腫D.乳酸酸中毒（答案：B）38.若患者血糖下降速度5.2mmol/L/h，下一步應(yīng)：A.減慢胰島素速度B.改用5%葡萄糖C.繼續(xù)原方案D.增加胰島素劑量（答案：A）（五）患者，男，45歲，新診斷2型糖尿病，首次使用瞬感，第3天掃描發(fā)現(xiàn)夜間頻繁低血糖<3.5mmol/L，但無癥狀。39.首先應(yīng)：A.降低晚餐前胰島素20%B.睡前測(cè)指尖血確認(rèn)C.更換探頭D.進(jìn)食夜宵（答案：B）40.若指尖血驗(yàn)證為6.5mmol/L，CGM仍顯示3.3mmol/L，最可能：A.探頭失效B.壓力性低血糖假象C.校準(zhǔn)錯(cuò)誤D.紅細(xì)胞壓積低（答案：B）三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些情況會(huì)導(dǎo)致HbA1c假性降低：A.急性失血B.促紅細(xì)胞生成素治療C.慢性瘧疾D.缺鐵性貧血治療期E.脾切除術(shù)后（答案：A、B）42.2025年CGM國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于準(zhǔn)確度評(píng)估的“共識(shí)誤差柵格”將結(jié)果劃分為：A.A區(qū)B.B區(qū)C.C區(qū)D.D區(qū)E.E區(qū)（答案：A、B、C、D、E）43.下列屬于“數(shù)字療法”血糖管理核心算法模塊的有：A.深度學(xué)習(xí)膳食碳水預(yù)測(cè)B.強(qiáng)化學(xué)習(xí)胰島素劑量建議C.自然語言處理情緒識(shí)別D.區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)加密E.聯(lián)邦學(xué)習(xí)隱私保護(hù)（答案：A、B、C、E）44.2025年最新閉環(huán)系統(tǒng)“雙激素”方案中，除胰島素外，另一激素為：A.胰高糖素B.普蘭林肽C.艾塞那肽D.利西拉來E.胃泌酸調(diào)節(jié)素（答案：A）45.下列哪些屬于CGM“最佳使用實(shí)踐”：A.植入部位輪換B.避免防曬霜涂抹C.游泳時(shí)佩戴防水貼D.每日校準(zhǔn)3次E.避免MRI掃描區(qū)（答案：A、B、C、E）46.2025年發(fā)布的“無創(chuàng)血糖手表”臨床驗(yàn)證中，需同步采集的參考方法包括：：A.靜脈血漿葡萄糖B.動(dòng)脈化耳垂血C.指尖毛細(xì)血管D.皮下CGME.口服葡萄糖耐量（答案：A、B）47.下列哪些屬于影響GA檢測(cè)結(jié)果的技術(shù)因素：A.白蛋白變異體B.膽紅素>300μmol/LC.維生素C>2g/dD.標(biāo)本溶血E.標(biāo)本反復(fù)凍融（答案：A、B、E）48.2025年最新“云端血糖管理平臺(tái)”數(shù)據(jù)安全等級(jí)需達(dá)到：A.等保2.0三級(jí)B.ISO27001C.GDPR合規(guī)D.HIPAAE.網(wǎng)絡(luò)安全法（答案：A、B、C、E）49.下列哪些屬于低血糖“一級(jí)預(yù)防”策略：A.CGM低糖報(bào)警B.胰島素劑量教育C.睡前血糖監(jiān)測(cè)D.胰高糖素筆隨身攜帶E.運(yùn)動(dòng)前加餐（答案：A、B、C、E）50.2025年“可植入閉環(huán)胰島”臨床試驗(yàn)入組排除標(biāo)準(zhǔn)包括：A.嚴(yán)重胃輕癱B.糖化血紅蛋白<6.5%C.體重指數(shù)>40kg/m2D.既往胰腺癌E.妊娠（答案：A、C、D、E）四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供信息，給出診斷、評(píng)估及處理方案，要求邏輯清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）51.患者，女，38歲，1型糖尿病20年，使用閉環(huán)泵+CGM。20250620遠(yuǎn)程上傳數(shù)據(jù)：近14天TIR58%，TAR35%，TBR7%（<3.9mmol/L5%，<3.0mmol/L2%），平均血糖9.2mmol/L，血糖波動(dòng)系數(shù)(CV)42%，夜間22:0006:00TBR12%?；颊咦允雒恐?次無意識(shí)低血糖，晨起頭痛。實(shí)驗(yàn)室：HbA1c7.4%，GA16%，肝腎功能正常。問題：（1）給出血糖控制評(píng)價(jià)；（2）列出3項(xiàng)主要問題；（3）制定階梯式調(diào)整方案并給出目標(biāo)。答案：（1）控制評(píng)價(jià)：總體高血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，波動(dòng)大，TIR未達(dá)標(biāo)(<70%)，夜間低血糖突出。（2）主要問題：①夜間低血糖頻發(fā)；②餐后高血糖；③血糖波動(dòng)大(CV>36%)。（3）階梯方案：第1周：夜間目標(biāo)范圍上調(diào)至6.18.3mmol/L；降低基礎(chǔ)胰島素00:0004:00時(shí)段10%；睡前加餐蛋白15g+復(fù)合碳水10g。第2周：評(píng)估TBR，若仍>5%，繼續(xù)下調(diào)夜間基礎(chǔ)5%；啟用CGM“預(yù)測(cè)低糖暫?！惫δ堋５?4周：優(yōu)化餐時(shí)大劑量，采用“雙波”模式，碳水比下調(diào)10%；目標(biāo)TIR>70%，TBR<4%，CV<36%。隨訪：4周后遠(yuǎn)程復(fù)診，若TBR未達(dá)標(biāo)，考慮切換雙激素閉環(huán)。52.患者，男，62歲，2型糖尿病15年，CKD5期，血液透析3次/周。20250618入院行甲狀旁腺切除術(shù)，術(shù)前7點(diǎn)指尖血糖14.2mmol/L，術(shù)后第1天禁食，胰島素靜脈泵入，床旁POCT每2h監(jiān)測(cè)。術(shù)后6h血糖降至5.0mmol/L，患者出現(xiàn)出汗、心悸，予50%葡萄糖20ml靜推，30分鐘后復(fù)測(cè)3.3mmol/L，再予葡萄糖后升至6.5mmol/L。問題：（1）分析低血糖高危因素；（2）給出胰島素靜脈泵調(diào)整策略；（3）列出后續(xù)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）高危因素：①CKD5期胰島素清除下降；②禁食狀態(tài)；③手術(shù)應(yīng)激后胰島素敏感性增加；④透析日血糖波動(dòng)；⑤靜脈胰島素半衰期延長(zhǎng)。（2）調(diào)整策略：立即將胰島素速度下調(diào)50%；啟用5%葡萄糖聯(lián)合輸注，維持血糖7.810.0mmol/L；每1h監(jiān)測(cè)一次，穩(wěn)定后每2h；術(shù)后24h內(nèi)優(yōu)先使用短效人胰島素，避免胰島素類似物蓄積。（3）監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：①記錄透析前后血糖；