2025年高職（護(hù)理）重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理實(shí)踐試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共30分）每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共10題，每題3分，每題給出的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)符合題目要求)1.對于重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣消毒，通常采用的方法是（）A.紫外線燈照射B.過氧乙酸噴霧C.層流通風(fēng)D.甲醛熏蒸2.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（）A.呼吸頻率20次/分，氧飽和度95%B.進(jìn)行性呼吸困難，氧合指數(shù)≤200mmHgC.咳嗽、咳痰，體溫38℃D.心率100次/分，血壓正常3.重癥患者進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測時，正常中心靜脈壓的范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O4.為預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成，首選的抗凝藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.低分子肝素5.對于重癥顱腦損傷患者，床頭應(yīng)抬高的角度是（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-90°6.重癥患者血糖控制的目標(biāo)一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L7.以下哪種心律失常在重癥患者中最為常見（）A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.室顫8.重癥患者機(jī)械通氣時，潮氣量一般設(shè)置為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg9.對于重癥胰腺炎患者，禁食禁水的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹10.重癥患者使用血管活性藥物時，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸第II卷（非選擇題，共70分）二、填空題（每空1分，共10分）1.重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染防控措施包括嚴(yán)格的（）、環(huán)境清潔消毒及合理使用抗菌藥物等。2.急性呼吸窘迫綜合征患者的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性（）、低氧血癥。3.中心靜脈壓監(jiān)測是反映（）和（）的重要指標(biāo)。4.重癥患者發(fā)生壓瘡的主要原因包括（）、（）、潮濕刺激等。5.心肺復(fù)蘇的主要步驟包括胸外按壓、（）、（）。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述重癥患者呼吸道管理的要點(diǎn)。2.簡述重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的注意事項(xiàng)。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入重癥監(jiān)護(hù)病房后，患者意識不清，呼吸急促，面色蒼白。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸35次/分，血壓80/50mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?35mmHg，HCO??18mmol/L。胸部X線提示雙肺滲出性改變。1.該患者目前最可能的診斷是什么？2.針對該患者應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施？五、綜合應(yīng)用題（每題20分，共20分）某重癥患者在機(jī)械通氣過程中出現(xiàn)人機(jī)對抗，作為重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士，你應(yīng)如何處理？請?jiān)敿?xì)闡述處理措施及理由。答案：1.C2.B3.B4.D5.B6.A7.A8.B9.B10.B二、1.手衛(wèi)生2.呼吸困難3.右心功能血容量4.局部組織長期受壓營養(yǎng)狀況差5.開放氣道人工呼吸三、1.要點(diǎn)：保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物；加強(qiáng)氣道濕化；定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時進(jìn)行吸痰操作；監(jiān)測呼吸功能指標(biāo)，如血氧飽和度、呼吸頻率等；預(yù)防呼吸道感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2.注意事項(xiàng)：評估患者胃腸道功能，確保腸道有吸收能力；選擇合適的營養(yǎng)制劑，根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求進(jìn)行調(diào)整；控制輸注速度和溫度，避免過快或過冷刺激胃腸道；觀察患者有無胃腸道不耐受情況，如腹脹、腹瀉、嘔吐等，及時調(diào)整營養(yǎng)方案；定期評估營養(yǎng)支持效果，監(jiān)測相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)。四、1.最可能的診斷是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）合并創(chuàng)傷性休克。依據(jù)：患者因車禍致多發(fā)傷，有呼吸急促、低氧血癥表現(xiàn)，胸部X線雙肺滲出性改變，符合ARDS；同時存在意識不清、面色蒼白、血壓低等休克表現(xiàn)。2.護(hù)理措施：密切監(jiān)測生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫、血氧飽和度等；保持呼吸道通暢，做好氣道護(hù)理；迅速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、使用血管活性藥物，糾正休克；做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)；做好心理護(hù)理，安慰患者家屬。五、處理措施：首先評估患者與呼吸機(jī)對抗的原因。若為氣道堵塞，應(yīng)檢查氣道是否通暢，及時清除分泌物或調(diào)整氣管插管位置；若為通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，根據(jù)患者情況調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等；若患者存在疼痛、焦慮等因素，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物；若為患者自主呼吸過強(qiáng)，可考慮適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜深度或使用肌松藥物，但需密切監(jiān)測。理由：氣道堵塞會影響通氣效果，導(dǎo)