2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中的生物性危害因素？A.新冠病毒（SARS-CoV-2）B.戊二醛C.結(jié)核分枝桿菌D.弓形蟲答案：B（戊二醛屬于化學(xué)性危害因素）2.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，感染HIV的平均概率約為：A.0.3%B.3%C.10%D.20%答案：A（根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，HIV職業(yè)暴露感染概率約為0.3%）3.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰）時，應(yīng)優(yōu)先選擇的呼吸防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通棉布口罩D.醫(yī)用護(hù)理口罩答案：B（氣溶膠操作需至少佩戴N95級別的呼吸防護(hù)設(shè)備）4.關(guān)于銳器傷的現(xiàn)場處理，正確的步驟是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動水沖洗→碘伏消毒→暴露傷口C.立即止血→酒精消毒→報告科室負(fù)責(zé)人D.無需處理，直接接種疫苗答案：B（正確流程為：輕擠污血→流動水沖洗→消毒劑處理→暴露傷口不包扎）5.接觸化療藥物時，最關(guān)鍵的防護(hù)措施是：A.佩戴乳膠手套B.使用生物安全柜或?qū)恿髡諧.穿普通工作服D.佩戴護(hù)目鏡答案：B（化療藥物配置需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，避免氣溶膠擴(kuò)散）6.電離輻射職業(yè)暴露的關(guān)鍵防護(hù)原則是：A.時間、距離、屏蔽B.通風(fēng)、隔離、消毒C.戴手套、穿防護(hù)服、戴口罩D.監(jiān)測、報告、隨訪答案：A（輻射防護(hù)三原則：縮短接觸時間、增大與輻射源距離、使用屏蔽裝置）7.被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，若受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B（HBIG應(yīng)在暴露后24小時內(nèi)注射，最好6小時內(nèi)）8.下列哪項(xiàng)不屬于物理性職業(yè)暴露因素？A.手術(shù)電刀產(chǎn)生的高頻電流B.紫外線消毒燈的輻射C.化療藥物的細(xì)胞毒性D.手術(shù)鉆產(chǎn)生的噪聲答案：C（化療藥物屬于化學(xué)性因素）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，首次報告應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.立即（30分鐘內(nèi)）B.2小時C.24小時D.48小時答案：A（暴露后需立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報告）10.關(guān)于戴手套的操作規(guī)范，錯誤的是：A.接觸患者血液時需戴無菌手套B.戴手套后可觸摸公共物品C.脫手套后需立即洗手D.手套破損時應(yīng)立即更換答案：B（戴手套后不可觸摸清潔區(qū)域或公共物品，避免交叉污染）11.處理朊病毒污染的醫(yī)療器械時，應(yīng)選擇的消毒方式是：A.高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.75%酒精擦拭D.紫外線照射60分鐘答案：A（朊病毒需使用高溫高壓滅菌134℃持續(xù)18分鐘以上）12.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的應(yīng)急處理，錯誤的是：A.立即脫離暴露現(xiàn)場B.更換防護(hù)裝備C.無需進(jìn)行暴露評估D.進(jìn)行核酸檢測和醫(yī)學(xué)觀察答案：C（所有職業(yè)暴露均需進(jìn)行暴露風(fēng)險評估）13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)在多長時間內(nèi)完成暴露評估？A.1小時B.2小時C.4小時D.24小時答案：D（暴露評估需在24小時內(nèi)完成，緊急情況可縮短）14.下列哪種情況屬于二級生物性職業(yè)暴露？A.完整皮膚接觸少量患者血液B.黏膜被患者體液噴濺C.被HIV陽性患者污染的針頭深刺傷D.戴手套時接觸患者分泌物答案：B（二級暴露指黏膜或不完整皮膚接觸，或暴露量較大/時間較長）15.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露的處理，錯誤的是：A.立即用大量清水沖洗接觸部位B.濺入眼睛時需持續(xù)沖洗15分鐘以上C.誤服化學(xué)試劑時應(yīng)立即催吐D.記錄暴露的化學(xué)品種類和接觸量答案：C（誤服腐蝕性化學(xué)試劑時禁止催吐，需立即就醫(yī)）16.新生兒科護(hù)士為HBsAg陽性產(chǎn)婦的新生兒進(jìn)行護(hù)理時，最關(guān)鍵的防護(hù)措施是：A.戴雙層手套B.穿防水隔離衣C.佩戴護(hù)目鏡D.確保自身抗-HBs滴度＞10mIU/mL答案：D（高滴度乙肝抗體是最有效的預(yù)防措施）17.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時，預(yù)防職業(yè)暴露的重點(diǎn)是：A.佩戴鉛圍脖B.規(guī)范使用負(fù)極板C.戴棉質(zhì)手套D.增加手術(shù)間通風(fēng)答案：B（負(fù)極板固定不良可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員被灼傷）18.關(guān)于職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的說法，錯誤的是：A.HIV暴露后PEP應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時B.HBV暴露后PEP包括HBIG和乙肝疫苗C.HCV暴露后無特效PEP藥物D.所有生物性暴露都需常規(guī)使用PEP答案：D（僅高風(fēng)險暴露需使用PEP，如HIV、HBV等高傳染性病原體暴露）19.口腔科醫(yī)生操作時，預(yù)防飛沫暴露的關(guān)鍵措施是：A.戴醫(yī)用外科口罩B.使用高速渦輪機(jī)時開啟強(qiáng)吸C.定期檢測室內(nèi)空氣菌落數(shù)D.穿一次性手術(shù)衣答案：B（強(qiáng)吸可減少氣溶膠擴(kuò)散）20.急診科護(hù)士處理開放性骨折患者時，若患者血液噴濺至護(hù)士眼部，正確的處理是：A.立即用生理鹽水沖洗眼睛15分鐘B.用手揉眼睛清除污染物C.直接滴抗生素眼藥水D.等待下班再處理答案：A（黏膜暴露需用生理鹽水或流動水持續(xù)沖洗15分鐘）21.下列哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露一級預(yù)防措施？A.暴露后接種疫苗B.使用安全型注射器C.暴露后檢測抗體D.定期健康檢查答案：B（一級預(yù)防為主動預(yù)防，如使用安全器械）22.放射科技師長期接觸X射線，職業(yè)暴露監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.血常規(guī)B.淋巴細(xì)胞染色體畸變率C.肝功能D.尿常規(guī)答案：B（染色體畸變是輻射損傷的敏感指標(biāo)）23.關(guān)于醫(yī)療廢物處理的職業(yè)暴露風(fēng)險，錯誤的是：A.分類錯誤可能導(dǎo)致銳器暴露B.徒手分揀醫(yī)療廢物增加感染風(fēng)險C.感染性廢物需使用黃色垃圾袋D.化學(xué)性廢物可與感染性廢物混裝答案：D（化學(xué)性廢物需單獨(dú)分類處理）24.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)士接觸早產(chǎn)兒血液時，若手套有可見破損，應(yīng)視為：A.無暴露風(fēng)險B.一級暴露C.二級暴露D.三級暴露答案：C（手套破損后接觸血液屬于黏膜/不完整皮膚暴露，為二級）25.關(guān)于職業(yè)暴露培訓(xùn)的要求，錯誤的是：A.新入職醫(yī)務(wù)人員需在3個月內(nèi)完成培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括暴露后處理流程C.每年至少進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)D.培訓(xùn)無需考核答案：D（培訓(xùn)后需通過考核確保掌握）26.被HCV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在暴露后多久進(jìn)行HCVRNA檢測？A.立即（0周）B.4周C.8周D.12周答案：A（HCVRNA可在暴露后1-2周檢測到，需立即檢測基線值）27.手術(shù)室護(hù)士傳遞手術(shù)器械時，預(yù)防銳器傷的最佳方式是：A.直接用手傳遞B.使用器械傳遞盤C.徒手抓取D.戴雙層手套傳遞答案：B（使用傳遞盤可減少直接接觸銳器）28.接觸結(jié)核分枝桿菌的醫(yī)務(wù)人員，若結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陰性，應(yīng)采取的措施是：A.立即接種卡介苗B.無需處理C.加強(qiáng)通風(fēng)即可D.佩戴普通口罩答案：A（PPD陰性且無接種史者需接種卡介苗）29.關(guān)于化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)，錯誤的是：A.配置時需戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）B.操作后無需更換手套直接處理其他物品C.廢棄物需放入專用防滲漏容器D.配置環(huán)境需有良好的通風(fēng)答案：B（接觸化療藥物后需立即更換手套，避免污染其他物品）30.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測的核心目的是：A.追究責(zé)任人B.統(tǒng)計(jì)暴露次數(shù)C.分析暴露原因，改進(jìn)防護(hù)措施D.完成上級報表答案：C（監(jiān)測的最終目的是持續(xù)改進(jìn)防護(hù)體系）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于生物性職業(yè)暴露源的有：A.患者痰液中的結(jié)核分枝桿菌B.實(shí)驗(yàn)室保存的HIV毒株C.消毒液中的次氯酸鈉D.鼠類攜帶的漢坦病毒答案：ABD（次氯酸鈉為化學(xué)性因素）2.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用安全型注射器（帶自動回縮功能）B.操作后立即將銳器放入專用收集盒C.徒手分離使用過的針頭和注射器D.手術(shù)中使用磁性器械盤傳遞銳器答案：ABD（禁止徒手分離針頭）3.呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險操作包括：A.為患者吸痰B.氣管插管C.靜脈輸液D.心肺復(fù)蘇（CPR）答案：ABD（靜脈輸液無氣溶膠產(chǎn)生風(fēng)險）4.化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)原則包括：A.密閉操作，減少揮發(fā)B.佩戴合適的防護(hù)手套（根據(jù)化學(xué)性質(zhì)選擇材質(zhì)）C.操作后無需清洗，直接離開D.在通風(fēng)櫥內(nèi)配置化療藥物答案：ABD（操作后需清洗接觸部位）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露評估需考慮的因素有：A.暴露源的HIV載量B.暴露類型（刺傷、黏膜接觸等）C.暴露量（如針頭是否有可見血液）D.暴露時間（如血液在針頭上的停留時間）答案：ABCD（以上均為評估關(guān)鍵因素）6.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的說法，正確的有：A.HIV暴露后需監(jiān)測0、4、8、12周及6個月B.HBV暴露后需監(jiān)測0、1、3、6個月的乙肝五項(xiàng)C.HCV暴露后需監(jiān)測0、4、12周及6個月的HCV抗體和RNAD.所有暴露隨訪均需由醫(yī)院感染管理部門追蹤記錄答案：ABCD（均符合《職業(yè)暴露防護(hù)指南》要求）7.物理性職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括：A.手術(shù)電刀使用時佩戴絕緣手套B.放射檢查時為醫(yī)務(wù)人員提供鉛屏風(fēng)C.減少超聲刀的使用時間D.麻醉機(jī)定期檢測減少噪聲污染答案：ABD（超聲刀本身無物理危害，需控制的是高頻電刀等）8.關(guān)于職業(yè)暴露報告的內(nèi)容，應(yīng)包括：A.暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)B.暴露源的信息（如患者姓名、傳染病檢測結(jié)果）C.暴露方式（如被針頭刺傷）D.暴露后的初步處理措施答案：ABCD（均為報告必需內(nèi)容）9.新生兒科預(yù)防HBV母嬰傳播的職業(yè)防護(hù)措施包括：A.接觸新生兒前確認(rèn)產(chǎn)婦HBsAg結(jié)果B.為HBsAg陽性產(chǎn)婦的新生兒接種乙肝疫苗和HBIGC.護(hù)士操作時戴雙層手套D.對所有新生兒血液按感染性物質(zhì)處理答案：ABCD（均為關(guān)鍵防護(hù)措施）10.職業(yè)暴露三級預(yù)防的內(nèi)容包括：A.一級預(yù)防：消除或控制危害源（如使用安全器械）B.二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)暴露（如規(guī)范監(jiān)測）C.三級預(yù)防：暴露后處理（如PEP、隨訪）D.四級預(yù)防：職業(yè)健康管理（如定期體檢）答案：ABC（職業(yè)暴露通常分為三級預(yù)防，無四級分類）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露僅指生物性因素導(dǎo)致的傷害。（×）（還包括化學(xué)性、物理性因素）2.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷屬于三級暴露。（√）（三級暴露指深部刺傷或大量暴露）3.接觸患者汗液無需戴手套，因?yàn)楹挂簾o傳染性。（×）（某些情況下汗液可能含病原體，需根據(jù)患者情況判斷）4.紫外線消毒燈開啟時，醫(yī)務(wù)人員可留在室內(nèi)監(jiān)督消毒過程。（×）（紫外線對皮膚和眼睛有損傷，需離開）5.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測陰性，醫(yī)務(wù)人員無需隨訪。（×）（需確認(rèn)患者檢測是否在窗口期）6.配置含氯消毒液時，可在普通治療室進(jìn)行，無需特殊防護(hù)。（×）（含氯消毒液揮發(fā)可刺激呼吸道，需在通風(fēng)處操作）7.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀時，應(yīng)將刀柄朝向接生者。（√）（規(guī)范傳遞可減少銳器傷）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，可自行處理，無需報告。（×）（必須按流程報告）9.接觸化療藥物后，用清水沖洗手套即可繼續(xù)使用。（×）（化療藥物可滲透手套，需更換）10.職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)僅針對臨床科室醫(yī)務(wù)人員，行政人員無需參與。（×）（所有可能接觸風(fēng)險的人員均需培訓(xùn)）四、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：2025年3月10日，某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士張某（28歲，乙肝五項(xiàng)顯示抗-HBs=5mIU/mL，其余陰性）在為一名意識模糊患者（經(jīng)查HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性）進(jìn)行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷張某左手示指（傷口深約2mm，有少量出血）。問題：1.請判斷該職業(yè)暴露的類型及級別。（5分）2.簡述暴露后的立即處理流程。（5分）3.列出后續(xù)需采取的預(yù)防和監(jiān)測措施。（5分）答案：1.類型：生物性職業(yè)暴露（乙肝病毒暴露）；級別：三級暴露（深部刺傷且暴露源為高傳染性HBsAg/HBeAg雙陽性）。2.立即處理流程：①立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液；②用流動水沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，暴露傷口不包扎；④立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門（30分鐘內(nèi)）。3.后續(xù)措施：①暴露源評估：確認(rèn)患者HBVDNA載量（若未檢測需緊急檢測）；②暴露者處理：24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（三角肌肌注）；同時在0、1、6月接種乙肝疫苗（20μg/劑，三角肌肌注）；③監(jiān)測隨訪：暴露后0、1、3、6個月檢測乙肝五項(xiàng)（重點(diǎn)關(guān)注HBsAg、抗-HBs）；若6個月后抗-HBs仍＜10mIU/mL，需加強(qiáng)接種；④記錄與追蹤：醫(yī)院感染管理部門登記暴露事件，追蹤隨訪結(jié)果并歸檔。案例2：2025年5月8日，某醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生李某在為一名確診為新冠肺炎（奧密克戎變異株）的患者進(jìn)行氣管插管時，患者突然咳嗽，導(dǎo)致大量呼吸道分泌物噴濺至李某的防護(hù)面屏和頸部（李某當(dāng)時佩戴N95口罩、面屏、隔離衣，頸部皮膚有少量暴露）。問題：1.分析該暴露的風(fēng)險點(diǎn)及可能的疏漏。（5分）2.簡述暴露后的應(yīng)急處置步驟。（5分）3.說明后續(xù)醫(yī)學(xué)觀察的要求。（5分）答案：1.風(fēng)險點(diǎn)及疏漏：①患者為新冠肺炎確診病例，呼吸道分泌物含高濃度病毒；②頸部皮膚暴露（隔離衣未完全覆蓋或穿戴不規(guī)范）；③可能存在面屏與口罩之間的縫隙，導(dǎo)致氣溶膠進(jìn)入；④未佩戴防水隔離衣（奧密克戎變異株傳播力強(qiáng)，需加強(qiáng)防護(hù)）。2.應(yīng)急處置步驟：①立即停止操作，脫離暴露現(xiàn)場，進(jìn)入緩沖區(qū)；②規(guī)范脫除防護(hù)裝備（先脫面屏→隔離衣→手套→最后摘N95口罩，避免接觸污染面）；③用流動水+肥皂洗手（七步洗手法），頸部暴露部位用0.5%碘伏消毒；④立即報告醫(yī)院感染管理部門，啟動暴露評估流程；⑤更換清潔衣物，轉(zhuǎn)移至臨時隔離觀察點(diǎn)。3.醫(yī)學(xué)觀察要求：①暴露后立即進(jìn)行新冠病毒核酸檢測（鼻拭子+咽拭子）；②第1、2、3、5、7天各進(jìn)行1次核酸檢測（奧密克戎潛伏期短，需密集監(jiān)測）；③醫(yī)學(xué)觀察10天（根據(jù)最新防控指南，高風(fēng)險暴露觀察期為10天）；④觀察期間監(jiān)測體溫、呼吸道癥狀（如咳嗽、咽痛），出現(xiàn)異常立即報告；⑤若核酸檢測陽性，按確診病例處理；若陰性，觀察期滿后解除隔離。五、簡答題（每題10分，共4題，計(jì)40分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防（病因預(yù)防）：通過消除或控制危害源降低暴露風(fēng)險，如使用安全型醫(yī)療設(shè)備（自動回縮注射器）、規(guī)范操作流程（銳器不徒手傳遞）、改善工作環(huán)境（安裝生物安全柜、通風(fēng)系統(tǒng)）、提供合格防護(hù)裝備（N95口罩、防滲隔離衣）等。二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：通過監(jiān)測和篩查早期識別暴露事件，如建立職業(yè)暴露報告系統(tǒng)、定期開展防護(hù)裝備性能檢測（如口罩密合性測試）、對高風(fēng)險崗位人員進(jìn)行健康監(jiān)測（如放射科人員的個人劑量監(jiān)測）等。三級預(yù)防（暴露后干預(yù)）：對已發(fā)生的暴露采取措施減少損害，如暴露后立即處理傷口、使用暴露后預(yù)防用藥（PEP）、進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪監(jiān)測（如HIV暴露后6個月的抗體檢測）、提供心理支持等。2.列舉銳器傷的5項(xiàng)主要預(yù)防措施。答案：①使用安全型醫(yī)療器具：如自動回縮式注射器、帶保護(hù)套的手術(shù)刀片、安全型靜脈留置針等；②規(guī)范操作流程：禁止徒手分離使用過的針頭與注射器，禁止回套針帽（如需回套，使用單手回套法），銳器使用后立即放入專用防刺、防滲漏的銳器盒（裝至3/4時封閉）；③加強(qiáng)培訓(xùn)與考核：確保醫(yī)務(wù)人員掌握銳器操作規(guī)范，定期復(fù)訓(xùn)強(qiáng)化安全意識；④優(yōu)化工作環(huán)境：手術(shù)中使用磁性器械盤傳遞銳器，治療室設(shè)置足夠的銳器收集點(diǎn)，避免銳器臨時放置在工作臺邊緣；⑤