骨科患者的功能鍛煉_第1頁
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骨科患者的功能鍛煉功能鍛煉的要求上肢功能鍛煉的要求在于恢復(fù)、促進手的功能下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要關(guān)節(jié)不僅要穩(wěn)定,而且要有一定的活動范圍;脊柱是全身支柱,腰背肌的鍛煉就十分重要另外,功能鍛煉應(yīng)以主動活動為主,被動活動為輔,必須強調(diào)患者的主觀能動作。二、功能鍛煉的程序1)早期:主要指骨折后12周以內(nèi)。此期外傷攴應(yīng)明顯,肢體腫脹疼痛較重,一般靠近損傷部位的關(guān)節(jié)不宜活動,但可盡早開始肌肉的等長收縮練習(xí)(只使肌肉收縮但不活動關(guān)節(jié)),即使?fàn)恳褪嘀苿酉乱部蛇M行肌肉收縮練習(xí);而遠離損傷部位的肢端未固定的關(guān)節(jié),則可以練習(xí)活動。如前臂骨折時可做輕微的握拳及手指伸屈活動,也可做前臂及臂肌肉的收縮練習(xí)(腕關(guān)節(jié)不要活動)。又如髕骨骨折石膏制動后,未固定的時開始功能鍛煉,應(yīng)視手術(shù)情況而定。如關(guān)節(jié)、肌腱粘連的松解于術(shù)手術(shù)后應(yīng)盡早并始功能鍛煉;骨折內(nèi)固定物如果十分堅固,術(shù)后也可早期開始關(guān)節(jié)的活動(2)中期:一般指骨折后3~6周。這時損傷反應(yīng)已消退,腫痛已減輕,骨痂逐步生長。除繼續(xù)進行患肢肌肉收縮活動外,鄰近的關(guān)節(jié)也可開始活動練習(xí)。如上肢肱骨干骨折外固定后,可開始練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動,但動作應(yīng)緩慢,活動范圍由小到大。(3)晚期:一般指外固定去除后,可依據(jù)病情進行全面的肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉,以主動活動為主。如需要進行被動活動,則手法必須輕柔,嚴(yán)禁暴力。對有些患者可運用牽引裝置輔助活動,使迅速恢復(fù)各關(guān)節(jié)的正?;顒臃秶⒐δ苠憻挼姆椒ㄉ现课?包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)及前臂四個部位骨折的功能鍛煉。肩關(guān)節(jié)凡是上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)部位的骨折部位的骨折都要進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法(1)鐘擺或劃圈活動:彎腰,上肢下垂與地面垂直,作懸重回旋動作(劃圈),或作鐘擺樣兩側(cè)擺動;2)仰臥位:雙手放在頭部枕后,兩肘向前、后活動,作肩關(guān)節(jié)外展,外旋活動;(3)雙手扶椅背,背朝椅背,緩慢下蹲,練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸;(4)患側(cè)手扶墻壁,練習(xí)患肢上舉(5)雙手持,木棍作上舉動作,或用健手握住患手上舉,利用腱肢帶動患肢外展,上舉、前屈6

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