2025年輸血相關(guān)知識培訓(xùn)試題及解析(護(hù)理)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于輸血前雙人核對的內(nèi)容，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.患者姓名、住院號、血型B.血袋編號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.患者當(dāng)前飲食情況2.成人輸血時，開始輸注的前15分鐘內(nèi)，滴速應(yīng)控制在？A.10-15滴/分鐘B.20-30滴/分鐘C.40-50滴/分鐘D.60-80滴/分鐘3.患者輸注懸浮紅細(xì)胞過程中，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持通路B.減慢輸血速度，皮下注射腎上腺素0.3mgC.靜脈注射地塞米松5mg，繼續(xù)觀察D.加快輸血速度，盡快完成輸注4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，錯誤的是？A.Rh陰性個體血清中通常無天然抗體B.Rh陽性血可輸給Rh陰性患者（首次輸注）C.Rh溶血反應(yīng)多發(fā)生在再次輸注Rh陽性血時D.我國漢族人群中Rh陰性比例約為15%5.血小板輸注的主要目的是？A.糾正貧血B.補(bǔ)充凝血因子C.預(yù)防或控制出血D.提高血漿膠體滲透壓6.輸血過程中，若懷疑發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)，最關(guān)鍵的處理措施是？A.立即停止輸血，保留剩余血液送檢B.靜脈輸注廣譜抗生素C.快速補(bǔ)液糾正休克D.堿化尿液防止腎損傷7.關(guān)于冷沉淀輸注的注意事項(xiàng)，錯誤的是？A.需在37℃水浴中快速融化B.融化后需在4小時內(nèi)輸注完畢C.可與其他血液成分混合輸注D.輸注前需確認(rèn)患者Rh血型8.患者輸血前血紅蛋白（Hb）為65g/L，輸注2U懸浮紅細(xì)胞（每U約含Hb25g）后，預(yù)計Hb可提升至？A.70-75g/LB.75-80g/LC.80-85g/LD.85-90g/L9.輸血前采集血樣時，錯誤的操作是？A.嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”B.從輸液側(cè)肢體抽取血樣C.血樣標(biāo)簽注明患者姓名、住院號、采血時間D.雙人核對血樣與申請單信息10.關(guān)于大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）的并發(fā)癥，不包括？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高鈉血癥11.患者輸注血小板后2小時，復(fù)查血小板計數(shù)未升高，最可能的原因是？A.血小板輸注劑量不足B.患者存在HLA抗體C.血液儲存時間過長（＞5天）D.以上均可能12.輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)保存的時間為？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時13.關(guān)于輸血反應(yīng)的記錄要求，錯誤的是？A.記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施B.僅需護(hù)士簽字，無需醫(yī)生確認(rèn)C.填寫《輸血反應(yīng)回報單》上報輸血科D.記錄患者生命體征變化14.新生兒換血治療時，首選的血液制品是？A.新鮮冰凍血漿B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.懸浮紅細(xì)胞15.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：⒀撼拾底仙矣心龎K，應(yīng)首先？A.減慢滴速，通知醫(yī)生B.立即停止輸注，更換生理鹽水C.搖晃血袋觀察是否恢復(fù)D.繼續(xù)輸注，密切觀察二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前需評估的內(nèi)容包括？A.患者血型、輸血史及過敏史B.生命體征（體溫、血壓、心率）C.靜脈通路的通暢性D.血紅蛋白、血小板等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)2.急性溶血性輸血反應(yīng)的早期表現(xiàn)包括？A.腰背部疼痛B.血紅蛋白尿C.血壓下降D.寒戰(zhàn)、高熱3.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，正確的是？A.提高療效，減少不良反應(yīng)B.節(jié)約血液資源C.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險D.所有患者均可首選成分輸血4.輸血過程中需密切觀察的內(nèi)容包括？A.患者面色、意識狀態(tài)B.穿刺部位有無滲血、腫脹C.尿液顏色及尿量D.輸血袋有無漏血、凝塊5.血小板輸注無效的常見原因有？A.非免疫性因素（如發(fā)熱、感染）B.免疫性因素（如HLA抗體、血小板特異性抗體）C.血小板輸注劑量不足D.輸注速度過慢6.輸血前交叉配血的目的是？A.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體B.檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體C.確保ABO血型相容D.排除Rh血型不合7.關(guān)于輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的預(yù)防措施，正確的是？A.輸注輻照血液制品B.選擇HLA相容的血液C.限制家庭成員間輸血D.輸注去白細(xì)胞血液8.輸血時發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷的高危人群包括？A.老年患者B.兒童患者C.心功能不全患者D.嚴(yán)重貧血患者9.洗滌紅細(xì)胞的適用人群包括？A.輸血過敏史患者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高鉀血癥患者D.需多次輸血的患者10.輸血后需完成的記錄包括？A.輸血開始及結(jié)束時間B.輸注的血液種類、劑量C.患者反應(yīng)及處理措施D.護(hù)士及核對人員簽名三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）2.血液制品可在室溫下放置超過30分鐘后再輸注。（）3.輸注血小板時，需使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（）4.輸血過程中，若患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱（體溫37.8℃），可繼續(xù)輸注并觀察。（）5.新鮮冰凍血漿（FFP）需在-18℃以下保存，輸注前需在37℃水浴中融化。（）6.為節(jié)約時間，可將多袋血液同時從血庫取出后分次輸注。（）7.輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸注開始后數(shù)分鐘內(nèi)，而溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸注后期。（）8.輸注去白細(xì)胞血液可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率。（）9.患者輸注紅細(xì)胞后，血紅蛋白未升高，提示存在活動性出血或溶血。（）10.輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶。（）四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男，56歲，因上消化道出血入院，Hb60g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血開始15分鐘后，患者訴腰背部疼痛，伴寒戰(zhàn)、惡心，測T38.9℃，P110次/分，BP85/50mmHg，尿液呈濃茶色。問題：1.該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（3分）2.列出首要處理措施（至少5項(xiàng)）。（7分）3.需留取哪些標(biāo)本送檢？（5分）案例2（15分）：患者女，32歲，診斷為再生障礙性貧血，血小板計數(shù)10×10?/L，醫(yī)囑輸注單采血小板1治療量。輸注前血小板計數(shù)12×10?/L，輸注后2小時復(fù)查血小板計數(shù)15×10?/L，輸注無效。問題：1.分析血小板輸注無效的可能原因（至少4項(xiàng)）。（8分）2.提出針對性護(hù)理措施（至少3項(xiàng)）。（7分）試題解析一、單項(xiàng)選擇題解析1.答案：D。輸血前雙人核對需確認(rèn)患者身份（姓名、住院號、血型）、血液信息（血袋編號、血型、種類、劑量、有效期、交叉配血結(jié)果），患者飲食情況與輸血安全無直接關(guān)聯(lián)。2.答案：A。輸血開始前15分鐘需緩慢輸注（10-15滴/分鐘），以便及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)（如急性溶血）。3.答案：A。皮膚瘙癢、蕁麻疹為輕度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路，再根據(jù)病情使用抗組胺藥（如地塞米松）。4.答案：D。我國漢族人群中Rh陰性比例約為0.3%-0.5%，白種人約15%。5.答案：C。血小板主要參與止血，輸注目的是預(yù)防或控制出血（如血小板減少或功能障礙）。6.答案：A。懷疑細(xì)菌污染時，立即停止輸血并保留剩余血液及血袋送檢（細(xì)菌培養(yǎng)）是明確診斷的關(guān)鍵。7.答案：C。冷沉淀需單獨(dú)輸注，不可與其他血液成分混合，以免發(fā)生凝集。8.答案：B。每輸注1U懸浮紅細(xì)胞（200ml全血制備），成人Hb可提升約5g/L，2U可提升10g/L（65+10=75g/L）。9.答案：B。輸血前血樣應(yīng)從非輸液側(cè)肢體抽取，避免輸液成分（如右旋糖酐）干擾血型檢測。10.答案：D。大量輸血可導(dǎo)致高鉀（庫存血紅細(xì)胞破壞釋鉀）、低鈣（枸櫞酸抗凝劑結(jié)合鈣）、凝血障礙（血小板及凝血因子稀釋），但不會引起高鈉血癥。11.答案：D。血小板輸注無效可能因劑量不足（＜10×1011/次）、免疫性因素（HLA抗體）或非免疫性因素（感染、發(fā)熱、脾大）。12.答案：C。輸血結(jié)束后，血袋需在2-6℃保存24小時，以備必要時復(fù)檢。13.答案：B。輸血反應(yīng)記錄需醫(yī)生與護(hù)士共同確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確性。14.答案：C。新生兒換血需輸注輻照紅細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD（新生兒免疫功能未成熟）。15.答案：B。血袋標(biāo)簽?zāi)：⒀寒惓＃ò底仙?、凝塊）提示可能污染或溶血，應(yīng)立即停止輸注，更換生理鹽水維持通路。二、多項(xiàng)選擇題解析1.答案：ABCD。輸血前需全面評估患者基礎(chǔ)情況（血型、輸血史、過敏史）、生命體征（排除發(fā)熱等禁忌）、靜脈通路（確保通暢）及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（指導(dǎo)輸血指征）。2.答案：ABD。急性溶血反應(yīng)早期表現(xiàn)為腰背痛（補(bǔ)體激活致腎血管痙攣）、血紅蛋白尿（紅細(xì)胞破壞）、寒戰(zhàn)高熱（內(nèi)源性致熱原釋放）；血壓下降為后期休克表現(xiàn)。3.答案：ABC。成分輸血針對性強(qiáng)（如貧血輸紅細(xì)胞、出血輸血小板），可減少不良反應(yīng)（如循環(huán)超負(fù)荷），節(jié)約資源，但需根據(jù)病情選擇（如大失血需輸全血）。4.答案：ABCD。輸血過程中需觀察患者全身反應(yīng)（面色、意識）、局部情況（穿刺部位）、尿液變化（溶血提示）及血液質(zhì)量（漏血、凝塊）。5.答案：ABC。血小板輸注無效與劑量（＜1×1011/kg）、免疫因素（HLA抗體）、非免疫因素（感染、脾大）相關(guān)，與輸注速度無關(guān)（需快速輸注）。6.答案：ACD。交叉配血主要檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體（主側(cè)配血），同時確認(rèn)ABO、Rh血型相容；供血者血清抗體已通過獻(xiàn)血者篩查排除，無需重復(fù)檢測。7.答案：AC。TA-GVHD由供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起，預(yù)防措施為輸注輻照血液（滅活淋巴細(xì)胞）、避免家庭成員間輸血（HLA相似性高）。8.答案：ABC。循環(huán)超負(fù)荷多見于心、肺功能不全者及兒童、老年（代償能力差），嚴(yán)重貧血患者需緩慢輸注（避免突然擴(kuò)容）。9.答案：ABCD。洗滌紅細(xì)胞去除了血漿蛋白（減少過敏）、鉀離子（適高鉀）及抗體（適自身免疫性溶血），適合多次輸血（減少同種免疫）。10.答案：ABCD。輸血記錄需完整，包括時間、血液信息、患者反應(yīng)及處理、核對簽名，確?？勺匪菪浴Ｈ?、判斷題解析1.×。輸血需嚴(yán)格核對“三查八對”，包括患者姓名、住院號、血型等，缺一不可。2.×。血液制品需在30分鐘內(nèi)開始輸注（室溫放置易滋生細(xì)菌或成分破壞）。3.√。血小板體積小（2-4μm），需使用大孔徑輸血器（170μm）避免堵塞。4.×。輸血中發(fā)熱（＞38℃）需警惕非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)暫停輸注，排除溶血后再決定是否繼續(xù)。5.√。FFP需-18℃以下保存，輸注前37℃快速融化（避免纖維蛋白析出）。6.×。血液制品應(yīng)“即取即用”，多袋血液同時取出可能導(dǎo)致溫度變化，影響質(zhì)量。7.√。過敏反應(yīng)多因受血者對血漿蛋白過敏，發(fā)生迅速；溶血反應(yīng)因抗體介導(dǎo)紅細(xì)胞破壞，多在輸注后期（抗體逐漸結(jié)合）。8.√。去白細(xì)胞血液可減少白細(xì)胞碎片（致熱原），降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。9.√。輸注后Hb未升高提示可能存在活動性出血（繼續(xù)失血）或溶血（輸入紅細(xì)胞被破壞）。10.×。輸血后血袋需按醫(yī)療廢物處理，但需保存24小時備查，不可直接丟棄。四、案例分析題解析案例1解析1.最可能的輸血反應(yīng)：急性溶血性輸血反應(yīng)（多因ABO或Rh血型不合引起）。2.首要處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水）；②報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（BP、P、T、尿量）；③抽取患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送檢（血型、交叉配血、溶血相關(guān)指標(biāo)）；④留取第一次尿送檢（血紅蛋白尿）；⑤給予吸氧、腎上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜推）；⑥堿化尿液（靜滴5%碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h（必要時利尿劑）；⑦抗休克治療（補(bǔ)液、血管活性藥物）。3.需留取的標(biāo)本：剩余血液及血袋（送輸血科復(fù)檢血型、交叉配血、細(xì)菌培養(yǎng)）；患者抗凝血（測血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；非抗凝血（觀察血清顏色）；首次尿液（查血紅蛋白）。案例2解析1.血小板輸注無效的可能原因：①免疫性因素：患者體內(nèi)存在HLA抗體（多次輸血導(dǎo)致同種免疫）或血小板特異性抗體（如抗HPA抗體），攻擊輸入的血小板；②非免疫性因素：患者存在感染（細(xì)菌毒素破壞血小板）、發(fā)熱（加速血小板消耗）、脾大（血小板被脾臟扣押）；③血小板質(zhì)量：輸注的血小板保存時間過長（＞5天）或運(yùn)輸過程中溫度不當(dāng)（＜20℃或＞2