2025年安全注射考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于安全注射的核心定義，正確的是（）A.僅指注射過程中不發(fā)生針頭刺傷B.包括對(duì)患者無傷害、對(duì)醫(yī)護(hù)人員無暴露風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)環(huán)境無危害C.重點(diǎn)是使用一次性注射器D.主要針對(duì)靜脈注射操作答案：B2.皮膚消毒時(shí)，碘伏的有效作用時(shí)間應(yīng)為（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：D3.肌內(nèi)注射時(shí)，成人常規(guī)選擇的注射部位是（）A.三角肌上緣1/3處B.臀大肌外上象限C.股外側(cè)肌中1/3段D.臀中肌前側(cè)答案：B4.配置化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備不包括（）A.一次性無菌手套（雙層）B.護(hù)目鏡C.防滲透隔離衣D.N95口罩答案：D（應(yīng)為醫(yī)用外科口罩或更高防護(hù)級(jí)別）5.預(yù)充式胰島素筆注射后，針頭的正確處理方式是（）A.直接回套針帽后丟棄B.分離針頭與筆身，針頭放入銳器盒C.保留針頭以便下次使用D.用酒精消毒后重復(fù)使用答案：B6.新生兒乙肝疫苗接種的最佳部位是（）A.三角肌下緣B.臀大肌C.股前外側(cè)肌D.三角肌前外側(cè)答案：D7.靜脈注射時(shí)，回血的主要目的是（）A.確認(rèn)針頭在血管內(nèi)B.判斷注射速度C.觀察藥物顏色D.評(píng)估患者凝血功能答案：A8.開啟安瓿前，需用酒精消毒的范圍是（）A.安瓿頸部B.安瓿整體C.安瓿頂部D.安瓿底部答案：A9.銳器盒裝填至（）時(shí)應(yīng)密封更換A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C10.配置全營養(yǎng)混合液（PN）時(shí)，環(huán)境潔凈度應(yīng)達(dá)到（）A.百級(jí)B.千級(jí)C.萬級(jí)D.十萬級(jí)答案：A11.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的注射角度應(yīng)為（）A.5°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.90°答案：A12.疫苗開啟后，活疫苗的最長保存時(shí)間是（）A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：A13.脂肪乳劑與下列哪種藥物存在配伍禁忌（）A.維生素CB.普通胰島素C.10%氯化鉀D.兩性霉素B答案：D14.肌肉注射時(shí)，若患者出現(xiàn)“注射后局部持續(xù)疼痛伴肢體麻木”，最可能的并發(fā)癥是（）A.局部感染B.神經(jīng)損傷C.血腫D.藥物吸收不良答案：B15.手衛(wèi)生執(zhí)行時(shí)，外科手消毒的時(shí)間應(yīng)不少于（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：C16.配置高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.單獨(dú)稀釋后使用B.直接靜脈推注C.稀釋后緩慢靜脈滴注D.標(biāo)注“高濃度警示”標(biāo)識(shí)答案：B17.接種卡介苗時(shí)，正確的注射方法是（）A.皮下注射0.1mlB.皮內(nèi)注射0.1mlC.肌內(nèi)注射0.5mlD.靜脈注射0.1ml答案：B18.處理化療藥物溢出時(shí)，應(yīng)使用的吸附材料是（）A.普通紗布B.吸水紙C.專用吸收墊D.毛巾答案：C19.胰島素注射部位輪換的原則是（）A.同一部位每月更換1次B.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射點(diǎn)間隔1cmC.不同部位交替，每季度更換1次D.僅需在腹部和大腿間輪換答案：B20.關(guān)于“一人一針一管”原則，正確的理解是（）A.同一患者多次注射可重復(fù)使用注射器B.不同患者使用同一副注射器但更換針頭C.每例患者每次注射必須使用新的注射器和針頭D.緊急情況下可共用預(yù)充式注射器答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.安全注射的“三要素”包括（）A.對(duì)患者無傷害B.對(duì)醫(yī)護(hù)人員無職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)C.對(duì)環(huán)境無醫(yī)療廢物污染D.對(duì)藥物無浪費(fèi)答案：ABC2.皮膚消毒的正確操作包括（）A.以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒B.消毒范圍直徑≥5cmC.待消毒液自然干燥后再注射D.重復(fù)消毒2～3遍答案：ABCD3.銳器傷的預(yù)防措施包括（）A.使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮功能）B.禁止用手回套針帽C.操作后及時(shí)將銳器放入銳器盒D.傳遞銳器時(shí)使用托盤答案：ABCD4.疫苗接種前需核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、年齡、疫苗種類B.疫苗有效期、批號(hào)、儲(chǔ)存條件C.患者過敏史、禁忌癥D.接種部位皮膚狀態(tài)答案：ABCD5.靜脈注射的禁忌癥包括（）A.注射部位有感染、血栓B.患者凝血功能嚴(yán)重異常C.藥物需快速起效D.患者拒絕靜脈注射答案：ABD6.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括（）A.注射前搖勻預(yù)混胰島素（上下翻轉(zhuǎn)10次）B.注射后停留10秒再拔針C.避免在硬結(jié)、瘢痕處注射D.同一部位每月更換注射點(diǎn)答案：ABC7.下列屬于藥物配伍禁忌的情況有（）A.青霉素與碳酸氫鈉混合后出現(xiàn)沉淀B.頭孢類藥物與酒精聯(lián)用導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)C.維生素C與維生素B12混合后效價(jià)降低D.生理鹽水與葡萄糖注射液交替輸注答案：ABC8.職業(yè)暴露后登記的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、操作類型B.暴露源患者的姓名、診斷、檢測結(jié)果C.暴露者的姓名、科室、暴露部位及程度D.處理措施及隨訪計(jì)劃答案：ABCD9.肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的注射部位和針頭長度B.避免在神經(jīng)、血管走行處注射C.回抽無回血后再推注藥物D.長期注射者定期更換注射部位答案：ABCD10.全營養(yǎng)混合液（PN）配置的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作，在百級(jí)層流臺(tái)中配置B.先加入電解質(zhì)，再加入脂溶性維生素C.配置后24小時(shí)內(nèi)使用，若冷藏可延長至48小時(shí)D.避免與其他藥物同時(shí)輸注答案：ACD（B錯(cuò)誤，應(yīng)先加微量元素，后加電解質(zhì)）三、判斷題（共20題，每題1分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.安全注射僅適用于醫(yī)院內(nèi)的有創(chuàng)操作。（）答案：×（適用于所有醫(yī)療場所的注射操作）2.皮膚消毒時(shí)，碘酊消毒后需用75%酒精脫碘。（）答案：√3.預(yù)充式注射器開啟后未使用，可保存24小時(shí)后再用。（）答案：×（需嚴(yán)格遵循藥物說明書，一般開啟后應(yīng)立即使用）4.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域的近旁，高度與腰部平齊。（）答案：√5.接種卡介苗后，注射部位出現(xiàn)紅腫、化膿屬于正常反應(yīng)。（）答案：√6.胰島素筆的針頭可重復(fù)使用3次，以節(jié)約成本。（）答案：×（應(yīng)每次更換）7.靜脈注射時(shí)，若推注過程中患者訴疼痛，應(yīng)立即停止注射并回抽。（）答案：√8.配置化療藥物時(shí)，操作臺(tái)面應(yīng)鋪設(shè)防滲透治療巾。（）答案：√9.手衛(wèi)生時(shí)，取適量速干手消毒劑后，需搓揉至完全干燥。（）答案：√10.新生兒肌肉注射應(yīng)選擇臀大肌，避免損傷坐骨神經(jīng)。（）答案：×（應(yīng)選擇股前外側(cè)肌）11.疫苗與注射用水混合時(shí)，需沿安瓿壁緩慢注入，避免產(chǎn)生氣泡。（）答案：√12.配置高濃度氯化鉀時(shí)，需稀釋至≤0.3%濃度后靜脈滴注。（）答案：√13.銳器傷后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，促進(jìn)血液流出。（）答案：×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）14.結(jié)核菌素試驗(yàn)注射后，需在48～72小時(shí)觀察結(jié)果。（）答案：√15.脂肪乳劑應(yīng)單獨(dú)輸注，不可與其他藥物混合。（）答案：√16.肌肉注射時(shí)，針頭刺入深度為針梗的1/2～2/3。（）答案：√17.接種疫苗前，需詢問患者近3天內(nèi)是否服用抗生素。（）答案：√（部分疫苗需避免與抗生素同時(shí)使用）18.配置PN溶液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)脂肪乳分層，可搖勻后繼續(xù)使用。（）答案：×（分層后不可使用）19.化療藥物溢出量＞10ml時(shí)，需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并報(bào)告院感科。（）答案：√20.手衛(wèi)生的“兩前”指接觸患者前、清潔/無菌操作前。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述安全注射的定義及核心原則。答案：安全注射是指對(duì)接受注射者無傷害、對(duì)實(shí)施注射者無職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)環(huán)境無醫(yī)療廢物污染的注射操作。核心原則包括：（1）嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”，禁止重復(fù)使用；（2）遵循無菌操作規(guī)范，包括手衛(wèi)生、皮膚消毒、器械滅菌等；（3）規(guī)范處理醫(yī)療廢物，特別是銳器和感染性廢物；（4）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，降低醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)；（5）確保藥物質(zhì)量，避免配伍禁忌和污染。2.詳述皮膚消毒的具體操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）選擇合適的消毒劑（如75%酒精、碘伏）；（2）以注射點(diǎn)為中心，用無菌棉簽或消毒棉片由內(nèi)向外螺旋式涂擦，范圍直徑≥5cm；（3）重復(fù)消毒2～3遍，每遍范圍略小于前一遍；（4）待消毒液自然干燥（酒精30秒，碘伏60秒）后再進(jìn)行注射。注意事項(xiàng)：（1）消毒前檢查皮膚有無破損、感染，避開瘢痕、硬結(jié)；（2）碘伏消毒后無需脫碘，碘酊消毒后需用75%酒精脫碘；（3）若皮膚不清潔，需先用清水或生理鹽水清潔后再消毒；（4）消毒液應(yīng)在有效期內(nèi)，開啟后標(biāo)注時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用。3.簡述銳器傷的預(yù)防措施及發(fā)生后的應(yīng)急處理流程。答案：預(yù)防措施：（1）使用安全型醫(yī)療器具（如自動(dòng)回縮注射器、無針系統(tǒng)）；（2）禁止用手回套針帽，必要時(shí)使用單手回套法；（3）操作后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒（裝填≤3/4時(shí)更換）；（4）傳遞銳器時(shí)使用托盤，避免徒手傳遞；（5）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作，提高安全意識(shí)。應(yīng)急處理流程：（1）立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；（2）用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；（3）用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料；（4）評(píng)估暴露源（患者是否為血源性病原體感染者，如HIV、HBV、HCV）；（5）2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科，填寫職業(yè)暴露登記表；（6）根據(jù)暴露源情況，采取預(yù)防性用藥（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；（7）定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測抗體）。4.說明藥物配伍禁忌的判斷方法及常見禁忌組合。答案：判斷方法：（1）查閱藥品說明書，確認(rèn)配伍信息；（2）使用《靜脈藥物配伍禁忌表》或電子數(shù)據(jù)庫查詢；（3）觀察混合后是否出現(xiàn)沉淀、變色、渾濁、產(chǎn)氣等物理變化；（4）檢測pH值、效價(jià)等化學(xué)變化；（5）參考臨床指南或文獻(xiàn)。常見禁忌組合：（1）青霉素類與碳酸氫鈉（pH升高導(dǎo)致分解）；（2）頭孢類與含酒精藥物（雙硫侖反應(yīng)）；（3）維生素C與維生素B12（維生素B12效價(jià)降低）；（4）兩性霉素B與生理鹽水（鹽析沉淀）；（5）鈣劑與磷酸鹽（生成磷酸鈣沉淀）；（6）胰島素與低pH值藥物（如維生素C）混合導(dǎo)致失效。5.簡述職業(yè)暴露后暴露源評(píng)估的內(nèi)容及后續(xù)處理原則。答案：暴露源評(píng)估內(nèi)容：（1）暴露源患者的基本信息（姓名、年齡、診斷）；（2）患者的感染狀態(tài)（是否已知為HIV、HBV、HCV等血源性病原體感染者）；（3）患者的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（如HBsAg、抗-HIV、抗-HCV等）；（4）暴露的類型（如刺傷、黏膜接觸、體液飛濺）及暴露程度（如針頭是否帶血、暴露量多少）。后續(xù)處理原則：（1）根據(jù)暴露源的感染狀態(tài)，采取針對(duì)性預(yù)防措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療）；（2）對(duì)暴露者進(jìn)行定期醫(yī)學(xué)隨訪（如HIV暴露后6個(gè)月內(nèi)每季度檢測1次抗體）；（3）記錄暴露事件的詳細(xì)信息，分析原因并改進(jìn)防護(hù)措施；（4）保護(hù)暴露者隱私，避免歧視；（5）對(duì)暴露源患者進(jìn)行必要的溝通，獲取檢測同意（若患者未知感染狀態(tài)）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護(hù)士張某為3名患者接種流感疫苗。操作過程如下：（1）從冰箱取出疫苗后直接開啟，未檢查有效期；（2）使用同一副注射器，僅更換針頭為3名患者接種；（3）皮膚消毒時(shí)用碘伏擦拭1遍，未待干燥即注射；（4）接種后將針頭回套針帽，放入生活垃圾桶。問題：指出張某操作中的錯(cuò)誤，并說明正確做法。答案：錯(cuò)誤及正確做法：（1）未檢查疫苗有效期：正確做法是使用前核對(duì)疫苗名稱、批號(hào)、有效期，確認(rèn)在有效期內(nèi)且儲(chǔ)存條件符合要求（2～8℃冷藏）。（2）重復(fù)使用注射器：違反“一人一針一管”原則，正確做法是每名患者使用獨(dú)立的注射器和針頭。（3）消毒不規(guī)范：碘伏消毒需至少擦拭2～3遍，待自然干燥（60秒）后再注射。（4）針頭回套及處理錯(cuò)誤：禁止用手回套針帽（可用單手回套法或使用器械），針頭應(yīng)放入專用銳器盒（防刺、防滲漏），禁止混入生活垃圾桶。案例2：急診科護(hù)士李某在為外傷患者縫合時(shí)，被帶血的縫合針刺傷左手食指。李某立即用清水沖洗傷口，未擠壓，隨后用酒精消毒并繼續(xù)工作，未報(bào)告任何人。問題：指出李某處理銳器傷的不當(dāng)之處，并簡述正確的應(yīng)急處理流程。答案：不當(dāng)之處：（1）未擠壓傷口：應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕