手術(shù)室消毒隔離試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)距地面（）A.0.5mB.0.8–1.0mC.1.2–1.5mD.1.8m答案：B2.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者術(shù)后器械處理，首選（）A.75%乙醇擦拭B.含氯500mg/L浸泡30minC.含氯1000mg/L浸泡60min后常規(guī)清洗D.紫外線照射30min答案：C3.手術(shù)室高效過濾器（HEPA）完整性檢測周期為（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：C4.連臺手術(shù)之間自凈時間，Ⅰ級手術(shù)間不少于（）A.10minB.15minC.20minD.30min答案：D5.外科手消毒后，指尖培養(yǎng)菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.0CFU/皿B.1CFU/皿C.5CFU/皿D.10CFU/皿答案：C6.含氯消毒劑對手術(shù)床血跡浸泡消毒，有效氯濃度應(yīng)為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：D7.手術(shù)室無菌包在溫度20℃、濕度<60%條件下有效期為（）A.3dB.7dC.14dD.30d答案：C8.術(shù)中無菌巾被污染面積>（）應(yīng)立即更換A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：B9.對朊病毒污染器械的滅菌參數(shù)為（）A.121℃30minB.132℃4minC.134℃18minD.134℃60min答案：C10.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗頻次為（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B11.Ⅲ級手術(shù)間靜態(tài)空氣浮游菌應(yīng)≤（）A.0.2CFU/皿B.0.5CFU/皿C.1.5CFU/皿D.4CFU/皿答案：D12.手術(shù)人員外科手消毒后，手臂應(yīng)（）A.自然晾干B.無菌巾由手向肘擦干C.熱風(fēng)吹干D.含醇手消毒劑再次涂抹答案：B13.連臺手術(shù)更換手術(shù)衣的時機是（）A.每臺結(jié)束后B.疑似污染時C.每日下班前D.每周一次答案：B14.手術(shù)室負(fù)壓手術(shù)間壓差應(yīng)維持（）A.–5PaB.–10PaC.–15PaD.–30Pa答案：C15.對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染術(shù)后環(huán)境表面消毒，首選（）A.季銨鹽類B.含氯1000mg/LC.過氧化氫霧化D.紫外線答案：B16.無菌鑷干罐開啟后有效期為（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B17.術(shù)中銳器盒裝載不得超過（）A.1/2B.2/3C.3/4D.全滿答案：C18.手術(shù)室每月生物監(jiān)測采樣點應(yīng)包括（）A.手術(shù)床中央B.器械臺C.回風(fēng)口D.全部選項答案：D19.含氯消毒劑配制后使用時間不超過（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D20.術(shù)中無菌手套破損后應(yīng)（）A.立即更換外層手套B.加戴一層C.重新外科手消毒后更換D.75%乙醇擦拭答案：C21.手術(shù)室清潔工具應(yīng)（）A.專區(qū)專用B.每日消毒C.顏色標(biāo)識D.全部選項答案：D22.對乙型肝炎病毒污染器械，首選滅菌方式為（）A.煮沸B.戊二醛浸泡C.壓力蒸汽滅菌D.紫外線答案：C23.手術(shù)室溫度應(yīng)控制在（）A.18–20℃B.20–22℃C.21–25℃D.25–28℃答案：C24.術(shù)中無菌單下垂不少于（）A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：C25.手術(shù)室每月做沉降菌培養(yǎng)，皿數(shù)每間不少于（）A.1B.2C.3D.5答案：C26.對碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）術(shù)后終末消毒，環(huán)境表面使用過氧化氫濃度為（）A.0.5%B.1%C.3%D.6%答案：C27.手術(shù)室無菌物品存放架距地面高度為（）A.≥10cmB.≥15cmC.≥20cmD.≥30cm答案：C28.術(shù)中輸血袋用后保存時間為（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C29.手術(shù)室清潔順序應(yīng)遵循（）A.由下向上B.由上向下C.由外向內(nèi)D.無要求答案：B30.對氣性壞疽患者術(shù)后器械處理，首選（）A.含氯2000mg/L浸泡60minB.含氯5000mg/L浸泡60minC.含氯10000mg/L浸泡30minD.紫外線照射60min答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)室高風(fēng)險感染因子的有（）A.HIVB.HBVC.梅毒螺旋體D.克雅氏病朊病毒答案：ABD32.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)日常監(jiān)測項目包括（）A.送風(fēng)量B.靜壓差C.溫濕度D.噪聲答案：ABC33.外科手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.無可見污漬B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2C.無致病菌D.無化學(xué)殘留答案：ABC34.手術(shù)室無菌物品發(fā)放原則（）A.先進先出B.確認(rèn)包裝完好C.雙人核對D.直接用手接觸內(nèi)包裝答案：ABC35.連臺手術(shù)之間必須完成的工作有（）A.清潔物體表面B.更換床單C.自凈時間D.空氣消毒機30min答案：ABC36.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類包括（）A.損傷性廢物B.感染性廢物C.病理性廢物D.藥物性廢物答案：ABC37.下列哪些情況需重新外科手消毒（）A.手套破損B.接觸患者血液C.調(diào)整口罩D.接觸非無菌區(qū)答案：ABD38.手術(shù)室環(huán)境表面低度危險區(qū)域包括（）A.墻面B.天花板C.地面D.無菌器械臺答案：ABC39.含氯消毒劑使用注意事項（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.監(jiān)測濃度C.避光保存D.可與酸性清潔劑混用答案：ABC40.手術(shù)室負(fù)壓手術(shù)間管理要求（）A.獨立空調(diào)系統(tǒng)B.排風(fēng)高效過濾C.壓差監(jiān)測報警D.回風(fēng)循環(huán)使用答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)室拖把可與其他病區(qū)共用，只要每日消毒即可。（）答案：×42.Ⅰ級手術(shù)間空氣浮游菌動態(tài)標(biāo)準(zhǔn)≤1CFU/皿。（）答案：√43.無菌包外化學(xué)指示膠帶變色即可判定滅菌合格。（）答案：×44.術(shù)中追加抗生素應(yīng)在切開皮膚前30min完成。（）答案：×45.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)破損可用膠帶臨時粘貼。（）答案：×46.含氯消毒劑對金屬有腐蝕作用，使用后需及時擦拭清水。（）答案：√47.手術(shù)室每日第一臺手術(shù)前無需再次濕式清潔。（）答案：×48.朊病毒污染器械可與其他器械一起清洗。（）答案：×49.手術(shù)室無菌物品存放柜門可長期敞開方便取用。（）答案：×50.術(shù)中無菌巾邊緣視為相對無菌區(qū)，可觸碰。（）答案：×51.手術(shù)室空氣凈化裝置故障可繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后報修。（）答案：×52.連臺手術(shù)之間自凈時間越短越能提高周轉(zhuǎn)效率。（）答案：×53.手術(shù)室醫(yī)療廢物滿3/4時必須封口轉(zhuǎn)運。（）答案：√54.術(shù)中無菌手套表面可見水漬不影響使用。（）答案：×55.手術(shù)室清潔工具可采用顏色編碼管理。（）答案：√56.手術(shù)室溫度低于20℃可減少細(xì)菌繁殖。（）答案：×57.Ⅳ級手術(shù)間可用于器官移植手術(shù)。（）答案：×58.手術(shù)室空氣培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)應(yīng)立即停用并追溯原因。（）答案：√59.含氯消毒劑可用于手術(shù)間地面常規(guī)清潔。（）答案：√60.手術(shù)室無菌物品掉落地面經(jīng)擦拭后可繼續(xù)使用。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）61.手術(shù)室高效過濾器對0.3μm顆粒過濾效率應(yīng)≥________%。答案：99.9762.含氯消毒劑對結(jié)核桿菌消毒有效氯濃度為________mg/L，作用時間________min。答案：2000，3063.Ⅰ級手術(shù)間手術(shù)區(qū)手術(shù)臺周邊________m范圍內(nèi)為百級區(qū)。答案：1.264.手術(shù)室無菌包內(nèi)化學(xué)指示卡應(yīng)放置于________部位。答案：最難滅菌65.連臺手術(shù)之間物體表面消毒應(yīng)遵循________→________→________順序。答案：清潔，消毒，再清潔66.手術(shù)室每月生物監(jiān)測采用________菌片，培養(yǎng)溫度________℃，時間________h。答案：枯草芽孢，56，4867.對多重耐藥菌感染患者術(shù)后終末消毒，環(huán)境表面消毒應(yīng)________擦拭，作用時間________min。答案：由潔到污，3068.手術(shù)室回風(fēng)口風(fēng)速應(yīng)為________m/s，壓差報警值設(shè)定為________Pa。答案：0.2，±569.手術(shù)室無菌物品發(fā)放記錄應(yīng)保存________年，可追溯率應(yīng)達(dá)________%。答案：3，10070.術(shù)中無菌單一旦潮濕，細(xì)菌穿透時間縮短至________min，必須________。答案：15，立即更換五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述手術(shù)室連臺手術(shù)之間消毒隔離流程。答案：（1）手術(shù)結(jié)束后，立即移除所有污染物品，封閉醫(yī)療廢物袋并轉(zhuǎn)運；（2）濕式清潔手術(shù)床、器械臺、無影燈、吊塔等表面，順序由上向下、由潔到污；（3）使用含氯1000mg/L消毒液或獲批的過氧化氫一次性消毒濕巾擦拭，作用30min；（4）地面采用含氯500mg/L濕拖，拖把專區(qū)專用；（5）開啟空氣凈化系統(tǒng)，Ⅰ級間自凈30min，Ⅱ級20min，Ⅲ級15min；（6）監(jiān)測壓差、溫濕度，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后接臺；（7）記錄清潔消毒時間、責(zé)任人、監(jiān)測結(jié)果并簽名。72.術(shù)中無菌手套破損后應(yīng)急處理措施。答案：（1）立即告知術(shù)者暫停操作，保持無菌區(qū)穩(wěn)定；（2）手術(shù)護士協(xié)助撤下破損手套，污染部位不接觸無菌區(qū)；（3）手術(shù)人員退至非無菌區(qū)，按六步洗手法用流動水去除可見污染；（4）重新外科手消毒，涂抹含醇速干手消毒劑至肘上10cm，保持干燥；（5）更換無菌手術(shù)衣及雙層手套，必要時更換外層口罩、護目鏡；（6）評估無菌區(qū)是否被污染，若污染>10cm×10cm，立即更換相應(yīng)巾單；（7）事件記錄于《手術(shù)安全核查表》，術(shù)后上報院感科追蹤。73.手術(shù)室發(fā)現(xiàn)空氣培養(yǎng)菌落數(shù)超標(biāo)如何追溯與整改。答案：（1）立即停用該手術(shù)間，封存當(dāng)日所有無菌物品；（2）復(fù)測空氣、物體表面、手衛(wèi)生、空調(diào)系統(tǒng)壓差及濾網(wǎng)完整性；（3）調(diào)取監(jiān)控，核查人員流動、連臺間隔、清潔消毒記錄；（4）檢查高效過濾器有無破損、密封膠條老化，測試送風(fēng)量與換氣次數(shù)；（5）對回風(fēng)口、排風(fēng)口、風(fēng)管內(nèi)壁采樣，排查污染源；（6）對保潔員、消毒員再培訓(xùn)，考核合格方可上崗；（7）更換高效過濾器，徹底清潔風(fēng)系統(tǒng)后連續(xù)三次空氣培養(yǎng)合格方可啟用；（8）形成書面報告，提交感染管理委員會，制定持續(xù)改進措施并納入季度質(zhì)控。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例：某院Ⅰ級手術(shù)間連續(xù)兩臺骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后，第二臺患者術(shù)后第5天出現(xiàn)切口滲液，培養(yǎng)為MRSA。經(jīng)查，第一臺患者為MRSA定植者，手術(shù)間隔僅15min，空氣培養(yǎng)第二臺術(shù)前沉降菌2CFU/皿，術(shù)后回訪發(fā)現(xiàn)器械護士術(shù)中手套破損未更換。問題：（1）指出感染暴發(fā)可能的危險因素；（2）給出整改方案。答案：（1）危險因素：a.連臺間隔不足，自凈時間僅15min，低于Ⅰ級間30min標(biāo)準(zhǔn)；b.MRSA定植者未安排在負(fù)壓手術(shù)間，未執(zhí)行最后手術(shù)排序；c.手套破損未按規(guī)范更換，增加手污染風(fēng)險；d.空氣培養(yǎng)術(shù)前未動態(tài)監(jiān)測，靜態(tài)結(jié)果不能代表術(shù)中污染；e.術(shù)中未使用一次性封閉引流系統(tǒng)，切口長時間暴露。（2）整改方案：a.修訂《連臺手術(shù)排程表》，MRSA等耐藥菌患者安排每日最后一臺，間隔≥30min；b.建立負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)后進行過氧化氫霧化終末消毒；c.強化手套完整性監(jiān)測，每2h檢查并更換，破損立即按流程處理；d.引入動態(tài)空氣監(jiān)測儀，術(shù)中實時記錄≥0.5μm顆粒數(shù)，超標(biāo)報警；e.對全科人員進行“耐藥菌手術(shù)隔離技術(shù)”再培訓(xùn)，考核合格率100%；f.術(shù)后切口使用含碘負(fù)壓封閉敷料，