2025年慢阻肺考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年GOLD報(bào)告首次將“早期慢阻肺”定義為支氣管舒張后FEV?/FVC低于下列哪一界值，且FEV?≥80%預(yù)計(jì)值？（）A.0.70B.0.65C.LLN（正常值下限）D.0.60答案：C2.患者男，68歲，吸煙指數(shù)45包年，mMRC2級(jí)，CAT18分，既往1年急性加重2次，肺功能FEV?占預(yù)計(jì)值52%。按2025年GOLD分組，其初始治療首選的吸入方案為（）A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS答案：C3.關(guān)于2025年提出的“可逆性慢阻肺”新概念，下列哪項(xiàng)描述正確？（）A.指吸入SABA后FEV?改善≥12%且≥200mlB.指規(guī)律使用雙支擴(kuò)后FEV?較基線升高≥100ml且持續(xù)12周C.指撤除ICS后12周內(nèi)FEV?下降≥150mlD.指使用LAMA后FEV?/FVC恢復(fù)正常答案：B4.血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在2025年GOLD中被推薦用于預(yù)測(cè)ICS獲益，其界值為（）A.≥100cells/μlB.≥150cells/μlC.≥220cells/μlD.≥300cells/μl答案：B5.下列哪項(xiàng)不是2025年GOLD提出的“急性加重表型”？（）A.感染型B.嗜酸型C.肺栓塞型D.空氣污染型答案：C6.2025年新增“慢阻肺哮喘重疊（ACO）”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是（）A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.血清總IgE升高C.40歲前出現(xiàn)喘息病史D.吸入ICS后FEV?改善≥15%答案：A7.患者女，71歲，F(xiàn)EV?38%，近1年住院3次，均因膿性痰增加。痰培養(yǎng)多次示銅綠假單胞菌陽性。2025年GOLD推薦長(zhǎng)期口服下列哪種藥物以減少急性加重？（）A.阿奇霉素500mg每周3次B.多西環(huán)素100mg每日1次C.左氧氟沙星750mg每日1次D.復(fù)方磺胺甲噁唑2片隔日1次答案：A8.2025年GOLD首次將“肺康復(fù)遠(yuǎn)程監(jiān)督”證據(jù)等級(jí)定為（）A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：A9.關(guān)于2025年提出的“慢阻肺心衰交互指數(shù)（CHFCCI）”，下列哪項(xiàng)指標(biāo)未納入評(píng)分？（）A.NTproBNPB.6分鐘步行距離C.左房容積指數(shù)D.右心室游離壁應(yīng)變答案：B10.2025年GOLD指出，長(zhǎng)期家庭氧療的指征之一是靜息PaO?≤（）A.60mmHgB.55mmHgC.65mmHgD.70mmHg答案：B11.2025年新版“慢阻肺急性加重嚴(yán)重程度分級(jí)”中，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)即歸為L(zhǎng)evelⅢ？（）A.呼吸頻率≥30次/分B.需要無創(chuàng)通氣C.需要血管活性藥物D.意識(shí)障礙答案：C12.2025年GOLD推薦，對(duì)于“嗜酸型急性加重”患者，短期口服潑尼松療程為（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：A13.2025年提出的“雙表型（嗜酸+感染）”急性加重，其痰液細(xì)胞學(xué)特征是（）A.嗜酸粒細(xì)胞>3%且中性粒細(xì)胞<40%B.嗜酸粒細(xì)胞>3%且中性粒細(xì)胞>60%C.嗜酸粒細(xì)胞<1%且中性粒細(xì)胞>80%D.嗜酸粒細(xì)胞>5%且淋巴細(xì)胞>20%答案：B14.2025年GOLD指出，下列哪項(xiàng)檢查最能預(yù)測(cè)長(zhǎng)期吸入LAMA后FEV?年下降率？（）A.肺一氧化碳彌散量（DLCO）B.氣道壁厚度/肺動(dòng)脈直徑比（Pi10/PA）C.呼出氣一氧化氮（FeNO）D.脈沖振蕩（IOS）R5R20答案：B15.2025年新增“慢阻肺衰弱綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，F(xiàn)ried標(biāo)準(zhǔn)+CAT評(píng)分需同時(shí)滿足（）A.CAT≥10且握力下降B.CAT≥15且步速<0.8m/sC.CAT≥20且體重下降>5%D.CAT≥18且疲乏評(píng)分≥2答案：B16.2025年GOLD推薦，對(duì)于合并“睡眠呼吸障礙”的慢阻肺患者，首選的無創(chuàng)通氣模式為（）A.CPAPB.BiPAPSC.AVAPSD.HFNC答案：C17.2025年提出的“吸入藥物環(huán)境負(fù)擔(dān)指數(shù)（EBI）”中，下列哪種裝置碳足跡最低？（）A.pMDIB.DPIC.SMID.nebulizer答案：B18.2025年GOLD指出，接種“20價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗”后，抗體滴度升高≥2倍者，其急性加重減少幅度為（）A.8%B.15%C.22%D.30%答案：C19.2025年新增“慢阻肺骨質(zhì)疏松”篩查工具COPDOST，其評(píng)分≥多少分建議行DXA檢查？（）A.4B.6C.8D.10答案：B20.2025年GOLD推薦，對(duì)于“晚期慢阻肺”患者，啟動(dòng)姑息治療的CAT界值為（）A.≥20B.≥22C.≥25D.≥30答案：C21.2025年提出的“支氣管鏡熱蒸汽消融（BTVA）”長(zhǎng)期隨訪5年數(shù)據(jù)顯示，F(xiàn)EV?改善平均為（）A.50mlB.75mlC.100mlD.125ml答案：C22.2025年GOLD指出，下列哪項(xiàng)基因多態(tài)性與“慢阻肺抑郁”共病最相關(guān)？（）A.CHRNA3B.SLC6A4C.MMP9D.TNFα308答案：B23.2025年新增“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”模塊中，患者每周需完成幾次視頻督導(dǎo)訓(xùn)練？（）A.1B.2C.3D.4答案：C24.2025年GOLD推薦，對(duì)于“慢阻肺肺癌”篩查，低劑量CT的間隔時(shí)間為（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.僅首次篩查答案：A25.2025年提出的“急性加重后持續(xù)炎癥狀態(tài)（PIA）”定義為出院后幾周CRP仍≥10mg/L？（）A.2B.4C.6D.8答案：B26.2025年GOLD指出，長(zhǎng)期吸入LAMA可顯著降低“急性加重心衰住院”復(fù)合終點(diǎn)，其HR為（）A.0.65B.0.72C.0.78D.0.85答案：B27.2025年新增“慢阻肺貧血”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，男性Hb低于（）A.110g/LB.120g/LC.130g/LD.135g/L答案：C28.2025年GOLD推薦，對(duì)于“高代謝型”慢阻肺患者，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)（）A.1.0g/kgB.1.2g/kgC.1.5g/kgD.2.0g/kg答案：C29.2025年提出的“吸入技術(shù)人工智能識(shí)別系統(tǒng)”對(duì)錯(cuò)誤動(dòng)作的識(shí)別準(zhǔn)確率可達(dá)（）A.85%B.90%C.95%D.99%答案：C30.2025年GOLD指出，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能預(yù)測(cè)“肺康復(fù)后6分鐘步行距離增加≥54米”？（）A.基線CAT≥20B.基線股四頭肌力量≥70%預(yù)計(jì)值C.基線PaCO?≤45mmHgD.基線FeNO≥25ppb答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，72歲，吸煙50包年，CAT22分，mMRC3級(jí)，F(xiàn)EV?42%，既往1年急性加重3次，血嗜酸粒細(xì)胞180cells/μl，痰培養(yǎng)示流感嗜血桿菌。31.按2025年GOLD分組，該患者屬于（）A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D32.初始吸入治療應(yīng)選（）A.LABA+ICSB.LAMA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：D33.若3個(gè)月后CAT降至14，F(xiàn)EV?升高90ml，下一步最合理的調(diào)整是（）A.撤除ICSB.加用羅氟司特C.繼續(xù)原方案D.改為L(zhǎng)AMA單藥答案：C【案例2】患者女，69歲，F(xiàn)EV?35%，因“氣促加重3天”入院，體溫37.8℃，CRP45mg/L，胸片示右下肺斑片影，血?dú)鈖H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg。34.按2025年GOLD“急性加重Level”分級(jí)，該患者屬于（）A.LevelⅠB.LevelⅡC.LevelⅢD.LevelⅣ答案：B35.經(jīng)驗(yàn)性抗生素首選（）A.阿莫西林克拉維酸B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮舒巴坦D.美羅培南答案：A36.關(guān)于糖皮質(zhì)激素使用，下列哪項(xiàng)正確？（）A.靜脈甲強(qiáng)龍40mg7天B.口服潑尼松40mg5天C.不予激素D.霧化布地奈德2mg10天答案：B【案例3】患者男，66歲，F(xiàn)EV?48%，合并心衰（LVEF40%），NTproBNP2200pg/ml，6分鐘步行距離310米，CAT24分。37.2025年“CHFCCI”評(píng)分為高危，其預(yù)期1年急性加重次數(shù)為（）A.1.2B.1.8C.2.5D.3.2答案：C38.該患者啟動(dòng)“肺康復(fù)遠(yuǎn)程監(jiān)督”后，12周后6分鐘步行距離增加的最小臨床重要差值（MCID）為（）A.26米B.54米C.78米D.102米答案：B39.若患者合并夜間低氧（SpO?<88%占睡眠30%），首選通氣模式為（）A.CPAP8cmH?OB.BiPAPS12/6cmH?OC.AVAPS目標(biāo)VT8ml/kgD.HFNC30L/min答案：C40.2025年GOLD推薦，該患者每年需接種流感疫苗、20價(jià)肺炎球菌疫苗外，還應(yīng)接種（）A.帶狀皰疹疫苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.麻腮風(fēng)疫苗答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025年GOLD提出的“慢阻肺衰弱”評(píng)估工具包括（）A.握力B.步速C.體重下降D.疲乏問卷E.CAT評(píng)分答案：ABCD42.2025年“嗜酸型急性加重”生物標(biāo)志物包括（）A.血嗜酸粒細(xì)胞≥150cells/μlB.FeNO≥25ppbC.痰嗜酸粒細(xì)胞>3%D.Periostin≥50ng/mlE.IgE≥100IU/ml答案：ABC43.2025年GOLD指出，下列哪些情況可撤除ICS（）A.血嗜酸粒細(xì)胞<100cells/μlB.既往1年無急性加重C.合并反復(fù)肺炎D.吸入技術(shù)正確E.口腔念珠菌病史答案：ABCE44.2025年“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”核心模塊包括（）A.視頻督導(dǎo)運(yùn)動(dòng)B.營養(yǎng)APP打卡C.心理認(rèn)知干預(yù)D.吸入技術(shù)AI糾錯(cuò)E.家庭LTOT監(jiān)測(cè)答案：ABCD45.2025年GOLD指出，下列哪些藥物可降低“慢阻肺骨質(zhì)疏松”風(fēng)險(xiǎn)（）A.阿侖膦酸鈉B.地舒單抗C.鈣+維生素DD.雷洛昔芬E.睪酮替代答案：ABC46.2025年“BTVA”適應(yīng)證包括（）A.FEV?2045%B.上葉肺氣腫>50%C.6分鐘步行>140米D.PaCO?<50mmHgE.戒煙>3個(gè)月答案：ABCE47.2025年GOLD指出，下列哪些屬于“急性加重LevelⅢ”標(biāo)準(zhǔn)（）A.需要無創(chuàng)通氣B.需要血管活性藥物C.需要ICU監(jiān)護(hù)D.需要?dú)夤懿骞蹺.需要腎替代治療答案：BCDE48.2025年“慢阻肺貧血”常見原因包括（）A.慢性炎癥B.鐵缺乏C.促紅素抵抗D.骨髓抑制E.胃腸道出血答案：ABCE49.2025年GOLD推薦，下列哪些指標(biāo)可用于“肺康復(fù)效果”評(píng)估（）A.6分鐘步行距離B.CAT評(píng)分C.CRQ問卷D.股四頭肌力量E.BODE指數(shù)答案：ABCDE50.2025年“吸入裝置環(huán)境負(fù)擔(dān)”減少策略包括（）A.改用DPIB.回收pMDIC.減少拋射劑HFA用量D.使用可降解塑料E.推廣SMI答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例，結(jié)合2025年GOLD及最新研究，作出診斷評(píng)估并給出處理方案，答案需邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）【案例一】患者男，74歲，吸煙60包年，CAT26分，mMRC3級(jí)，F(xiàn)EV?38%，DLCO45%，既往1年急性加重4次，住院2次，血嗜酸粒細(xì)胞260cells/μl，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性，胸CT示雙上葉肺氣腫占55%，PaO?56mmHg，PaCO?48mmHg，6分鐘步行距離286米，合并心衰（LVEF35%），NTproBNP3100pg/ml，骨密度T值2.8，Hb118g/L。問題：1.給出2025年GOLD完整分組及表型診斷。2.制定吸入藥物、非藥物及姑息治療方案。3.評(píng)估BTVA適應(yīng)證并列出術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：1.分組：D組，表型：嗜酸感染雙表型+肺氣腫型+慢阻肺心衰骨質(zhì)疏松貧血多重共病。2.吸入：LABA+LAMA+ICS（三聯(lián)）+阿奇霉素維持（500mg每周3次）+長(zhǎng)期氧療（1.5L/min，≥15h/d）+肺康復(fù)遠(yuǎn)程監(jiān)督（3次/周）+心衰標(biāo)準(zhǔn)治療（ARNI+β阻滯劑+螺內(nèi)酯）+骨質(zhì)疏松（阿侖膦酸鈉70mg/周+鈣1200mg+維生素D800IU）+姑息：?jiǎn)岱?.5mg必要時(shí)緩解呼吸困難。3.BTVA適應(yīng)證：FEV?2045%，上葉肺氣腫>50%，6分鐘步行>140米，戒煙>3個(gè)月，PaCO?<50mmHg，符合全部。術(shù)前：①戒煙≥4個(gè)月；②強(qiáng)化肺康復(fù)4周；③營養(yǎng)支持達(dá)蛋白1.5g/kg；④心衰優(yōu)化至NYHAⅡ級(jí)；⑤麻醉評(píng)估；⑥簽署知情同意?！景咐炕颊吲?，70歲，F(xiàn)EV?44%，因“痰量增多、膿痰”第5次入院，CRP67mg/L，胸片右中肺實(shí)變，血?dú)鈖H7.28，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg，需要無創(chuàng)通氣，血嗜酸粒細(xì)胞90cells/μl，既往ICS導(dǎo)致肺炎2次。問題：1.給出急性加重Level及經(jīng)驗(yàn)性抗生素策略。2.制定激素使用方案及撤除ICS計(jì)劃。3.評(píng)估是否需要?dú)夤懿骞懿⒘谐鰺o創(chuàng)通氣失敗預(yù)測(cè)指標(biāo)。答案：1.LevelⅡ（需無創(chuàng)通氣，未用血管活性藥）?？股兀焊鶕?jù)銅綠危險(xiǎn)因素評(píng)估（既往痰培養(yǎng)陽性、FEV?<50%、近3月抗生素使用），予頭孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星聯(lián)合10天。2.激