2025護理考試慢性阻塞性肺疾病護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最常見的原發(fā)性危險因素是（）A.生物燃料煙霧暴露B.長期吸煙C.反復(fù)肺部感染D.家族α1抗胰蛋白酶缺乏答案：B2.2025年GOLD指南將COPD患者初始評估中mMRC≥2定義為（）A.呼吸困難輕度B.呼吸困難中度C.呼吸困難重度D.極重度答案：B3.對穩(wěn)定期COPD患者進行長期氧療（LTOT）的指征之一是靜息狀態(tài)下PaO?（）A.≤60mmHg或SaO?≤92%B.≤55mmHg或SaO?≤88%C.≤65mmHg或SaO?≤90%D.≤70mmHg或SaO?≤93%答案：B4.護士指導COPD患者使用噻托溴銨粉霧劑時，錯誤的是（）A.吸氣時應(yīng)快速深吸B.膠囊需刺破后馬上使用C.吸入后需屏氣5秒D.每次用藥后需漱口但不必吐出答案：D5.下列動脈血氣結(jié)果中最符合COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/LB.pH7.38，PaCO?45mmHg，HCO??26mmol/LC.pH7.28，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/LD.pH7.52，PaCO?48mmHg，HCO??30mmol/L答案：C6.護士為COPD患者實施體位引流時，病變位于左肺下葉基底段應(yīng)?。ǎ〢.右側(cè)臥位，頭低足高30°B.仰臥位，腰橋墊高C.左側(cè)臥位，頭低足高30°D.俯臥位，骨盆墊高答案：A7.對COPD合并慢性高碳酸血癥患者，氧療時推薦目標SaO?范圍為（）A.88%–92%B.92%–96%C.96%–100%D.85%–88%答案：A8.下列屬于COPD患者肺康復(fù)核心內(nèi)容但不包括（）A.下肢有氧訓練B.上肢力量訓練C.營養(yǎng)評估與干預(yù)D.夜間無創(chuàng)機械通氣答案：D9.護士發(fā)現(xiàn)COPD患者使用沙美特羅/氟替卡松后聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.藥物過敏B.口腔念珠菌感染C.喉肌痙攣D.藥物性鼻炎答案：B10.2025年GOLD分組中，對于“D組”患者首選的初始吸入治療方案為（）A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.LAMA+LABA+ICS答案：C11.COPD患者急性加重期痰量增多且呈膿性，提示最主要感染菌為（）A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：C12.護士指導患者進行縮唇呼吸時，吸呼時間比應(yīng)控制在（）A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B13.對COPD患者進行CAT評估，分值≥10提示（）A.影響輕微B.中等影響C.嚴重影響D.極嚴重影響答案：B14.下列藥物中，屬于磷酸二酯酶4抑制劑的是（）A.羅氟司特B.氨茶堿C.噻托溴銨D.沙丁胺醇答案：A15.COPD患者行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，護士應(yīng)首先評估（）A.血氣分析B.意識狀態(tài)C.血流動力學D.面部皮膚完整性答案：B16.長期口服糖皮質(zhì)激素的COPD患者最常見并發(fā)癥為（）A.高血糖B.骨質(zhì)疏松C.消化道出血D.抑郁答案：B17.護士為COPD患者進行下肢運動訓練時，靶心率計算公式首選（）A.220－年齡B.170－年齡C.靜息心率+（最大心率－靜息心率）×60%D.靜息心率+20答案：C18.COPD患者出院時，護士應(yīng)重點教育的“紅區(qū)”癥狀不包括（）A.靜息明顯氣促B.踝部水腫C.咳膿痰D.輕微咳嗽答案：D19.下列指標中，最能預(yù)測COPD患者未來急性加重風險的是（）A.FEV?%預(yù)計值B.6分鐘步行距離C.既往加重次數(shù)D.BODE指數(shù)答案：C20.護士發(fā)現(xiàn)COPD患者夜間出現(xiàn)PaCO?持續(xù)升高，首先應(yīng)調(diào)整（）A.吸氧濃度B.呼吸興奮劑C.鎮(zhèn)靜劑劑量D.體位答案：A21.對COPD患者進行疫苗接種，2025年中國指南推薦（）A.每年流感疫苗+23價肺炎球菌多糖疫苗一次B.每5年流感疫苗+13價肺炎球菌結(jié)合疫苗一次C.僅流感疫苗D.僅肺炎球菌疫苗答案：A22.護士指導患者使用干粉吸入器（DPI）時，錯誤的是（）A.先呼氣至殘氣位B.將吸嘴放入口中深吸氣C.吸氣后屏氣10秒D.可經(jīng)鼻吸入藥物答案：D23.COPD患者合并焦慮抑郁時，首選非藥物干預(yù)為（）A.認知行為療法B.放松訓練C.音樂療法D.家庭訪視答案：A24.護士評估COPD患者營養(yǎng)風險，最敏感指標為（）A.體重指數(shù)B.血清白蛋白C.肱三頭肌皮褶厚度D.主觀綜合營養(yǎng)評估（SGA）答案：D25.對COPD患者進行呼吸肌訓練，推薦器械為（）A.閾值壓力負荷器B.啞鈴C.彈力帶D.跑步機答案：A26.護士發(fā)現(xiàn)COPD患者使用氧流量3L/min后嗜睡，最可能發(fā)生了（）A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.低血壓D.低血糖答案：B27.下列關(guān)于COPD患者出院后電話隨訪，最佳頻次為（）A.出院后1周、1月、3月B.出院后3天、2周、6月C.出院后1月、6月、1年D.僅1月一次答案：A28.COPD患者急性加重期使用全身糖皮質(zhì)激素療程推薦（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：B29.護士指導患者進行腹式呼吸訓練，每日最少練習次數(shù)為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C30.下列屬于COPD患者肺康復(fù)禁忌癥的是（）A.不穩(wěn)定心絞痛B.輕度高血壓C.糖尿病D.輕度肥胖答案：A31.COPD患者使用β?受體激動劑后最需監(jiān)測的不良反應(yīng)為（）A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低血糖D.視力模糊答案：A32.護士為COPD患者進行拔針后評估，發(fā)現(xiàn)局部皮下氣腫，最可能操作問題是（）A.針頭未完全拔出B.患者咳嗽劇烈C.輸液速度過快D.針頭堵塞答案：B33.對COPD患者進行戒煙干預(yù)，一線藥物不包括（）A.尼古丁貼片B.伐尼克蘭C.安非他酮D.阿奇霉素答案：D34.護士記錄COPD患者痰液性狀為“黃綠色、分層、惡臭”，提示（）A.病毒感染B.厭氧菌感染C.真菌感染D.結(jié)核感染答案：B35.COPD患者行胸腔閉式引流，護士發(fā)現(xiàn)水封瓶內(nèi)水柱波動消失，首先應(yīng)（）A.立即拔管B.囑患者深呼吸C.檢查管路是否扭曲D.更換引流瓶答案：C36.護士為COPD患者進行經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC），初始流量應(yīng)設(shè)為（）A.10L/minB.20L/minC.30L/minD.50L/min答案：C37.COPD患者夜間使用NIV，護士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣量>40L/min，應(yīng)首先（）A.增加吸氣壓B.更換面罩尺寸C.降低呼氣壓D.加用鎮(zhèn)靜劑答案：B38.護士評估COPD患者自我效能，最常用的量表為（）A.CATB.mMRCC.COPDSEScaleD.HADS答案：C39.COPD患者合并慢性腎病，護士應(yīng)重點監(jiān)測的藥物是（）A.噻托溴銨B.茶堿C.沙丁胺醇D.羅氟司特答案：B40.護士為COPD患者制定運動處方，每周最少有氧運動時間為（）A.60分鐘B.90分鐘C.120分鐘D.150分鐘答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于COPD急性加重期臨床表現(xiàn)的有（）A.痰量增多B.氣促加重C.發(fā)熱D.踝部水腫E.咳膿痰答案：ABCE42.護士指導COPD患者進行能量節(jié)約技術(shù)，包括（）A.坐位刷牙B.推車行走C.提重物上樓D.緩慢節(jié)奏呼吸E.彎腰系鞋帶答案：ABD43.下列屬于COPD患者肺康復(fù)評估項目的有（）A.6分鐘步行試驗B.股四頭肌肌力C.血清BNPD.平衡功能E.生活質(zhì)量問卷答案：ABDE44.COPD患者使用NIV的絕對禁忌癥包括（）A.面部燒傷B.上呼吸道梗阻C.意識清楚可合作D.嚴重血流動力學不穩(wěn)定E.近期胃食管手術(shù)答案：ABDE45.護士為COPD患者進行營養(yǎng)干預(yù)，推薦飲食原則有（）A.高蛋白B.高碳水化合物C.少量多餐D.限制鈉鹽E.睡前加餐答案：ACDE46.下列關(guān)于COPD患者吸入藥物依從性影響因素，正確的有（）A.認知障礙B.經(jīng)濟負擔C.吸入技術(shù)錯誤D.藥物口味E.醫(yī)患溝通不足答案：ABCE47.護士評估COPD患者家庭氧療安全性，應(yīng)重點檢查（）A.氧氣流量表是否校準B.禁煙標識C.濕化瓶水位D.氧氣管路是否老化E.滅火器有效期答案：ABCD48.COPD患者急性加重期使用抗生素指征包括（）A.痰量增多+膿痰B.需機械通氣C.氣促加重+痰量增多D.發(fā)熱>38.5℃E.咳白色泡沫痰答案：ABCD49.護士為COPD患者進行心理支持，可采用的方法有（）A.正念冥想B.團體教育C.藝術(shù)療法D.家屬參與E.強制隔離答案：ABCD50.下列屬于COPD患者出院隨訪關(guān)鍵指標的有（）A.再入院次數(shù)B.急性加重次數(shù)C.吸入技術(shù)正確率D.戒煙狀態(tài)E.體重變化答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例有若干考題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者，男，68歲，吸煙指數(shù)800，因“咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及干濕啰音。血氣：pH7.30，PaCO?68mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L。胸片：肺紋理增粗，肺大泡形成。51.該患者目前最主要護理問題是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào)答案：A52.護士為患者實施氧療，應(yīng)選擇的氧流量為（）A.1–2L/min，鼻導管B.3–4L/min，普通面罩C.5–6L/min，儲氧面罩D.10L/min，HFNC答案：A53.患者使用NIV后煩躁，護士應(yīng)首先（）A.立即停用NIVB.給予鎮(zhèn)靜劑C.檢查面罩是否過緊D.調(diào)高吸氣壓答案：C【案例2】患者，女，72歲，穩(wěn)定期COPD，F(xiàn)EV?45%，mMRC3級，CAT18分，既往1年加重3次，均住院。54.根據(jù)2025GOLD分組，該患者屬于（）A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D55.護士為其制定運動處方，推薦下肢訓練強度為（）A.30%峰值功率B.50%峰值功率C.70%峰值功率D.90%峰值功率答案：B56.患者詢問“我能不能打太極”，護士回答正確的是（）A.太極強度太低，無益B.太極可改善平衡與氣促，推薦C.僅住院期可做D.需醫(yī)生書面處方答案：B【案例3】患者，男，65歲，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，家庭NIV2年，夜間BiPAP14/6cmH?O，SaO?90%。近1周晨起頭痛明顯，日間嗜睡。57.護士評估首先應(yīng)復(fù)查（）A.血常規(guī)B.血氣分析C.心電圖D.肺功能答案：B58.若血氣提示PaCO?75mmHg，護士應(yīng)首先（）A.增加EPAP至8cmH?OB.增加IPAP至16cmH?OC.降低氧流量D.更換面罩答案：B59.護士指導患者夜間使用NIV，正確的是（）A.睡前飲酒助眠B.面罩可隨意松緊C.每日清洗面罩D.濕化器無需加水答案：C【案例4】患者，女，70歲，COPD穩(wěn)定期，BMI18kg/m2，血清白蛋白28g/L，食欲差，進食量少。60.護士為其制定營養(yǎng)計劃，能量推薦為（）A.20kcal/kg·dB.25kcal/kg·dC.30kcal/kg·dD.35kcal/kg·d答案：C61.患者拒絕口服營養(yǎng)補充，護士應(yīng)首先（）A.強制喂食B.請營養(yǎng)師會診C.尊重選擇不再干預(yù)D.立即報告醫(yī)生行胃管答案：B62.護士指導患者增加蛋白質(zhì)攝入，每日目標為（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.5g/kgD.2.0g/kg答案：C四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的病例，結(jié)合護理程序，寫出主要護理問題、護理目標、護理措施及評價）【案例5】患者，男，75歲，COPD病史30年，吸煙50包年，因“氣促加重、咳膿痰4天”入院。T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?85%（FiO?0.21），意識模糊，答非所問。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音及濕啰音，頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。血氣：pH7.25，PaCO?78mmHg，PaO?48mmHg，HCO??36mmol/L。胸片：雙肺紋理增粗，右下肺斑片影。醫(yī)囑：BiPAP16/8cmH?O，氧流量2L/min，哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，甲強龍40mgq12h，霧化布地奈德+沙丁胺醇。護理問題1：氣體交換受損與肺泡通氣不足、V/Q比例失調(diào)有關(guān)目標：24小時內(nèi)PaO?≥60mmHg，PaCO?≤65mmHg，意識恢復(fù)清楚措施：①立即協(xié)助醫(yī)生行NIV，檢查面罩密封，壓力從低至高逐步上調(diào)；②氧流量維持1–2L/min，目標SpO?88%–92%；③每30分鐘觀察意識、呼吸頻率、SpO?、血氣；④保持呼吸道通暢，q2h翻身拍背，指導有效咳嗽，必要時吸痰；⑤準確記錄24h出入量，限制水鈉攝入；⑥遵醫(yī)囑用藥，觀察激素不良反應(yīng)；⑦床頭抬高30°，減少回心血量。評價：入院8h后PaO?62mmHg，PaCO?68mmHg，意識轉(zhuǎn)清，目標部分實現(xiàn)。護理問題2：清理呼吸道無效與痰液黏稠、氣道炎癥有關(guān)目標：48h內(nèi)痰量減少，痰色轉(zhuǎn)清，聽診濕啰音減少措施：①霧化吸入前評估口腔，霧化后漱口防真菌；②指導縮唇腹式呼吸，吸氣末屏氣2秒再咳嗽；③每日2次體位引流，病變肺段朝上，頭低足高20°，持續(xù)15min；④保證液體攝入1500–2000ml/d，稀釋痰液；⑤觀察