考研西醫(yī)綜合生理學(xué)腎臟生理部分模擬試題及答案一、A型題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案）1.腎小球濾過率（GFR）在安靜成人約為A.80mL/minB.100mL/minC.125mL/minD.150mL/minE.180mL/min答案：C2.下列哪項不是腎小球濾過膜的有效屏障層？A.內(nèi)皮細(xì)胞窗孔B.基膜致密層C.足細(xì)胞裂孔膜D.系膜基質(zhì)E.內(nèi)皮表面糖萼答案：D3.腎血漿流量（RPF）為600mL/min，濾過分?jǐn)?shù)19%，則GFR約為A.95mL/minB.114mL/minC.125mL/minD.150mL/minE.180mL/min答案：B4.致密斑細(xì)胞直接感受的刺激是A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.遠(yuǎn)端小管液NaCl濃度D.近端小管液滲透壓E.集合管液流速答案：C5.下列哪項變化最能提示有效濾過壓降低？A.血漿膠體滲透壓下降10%B.囊內(nèi)壓升高5mmHgC.入球小動脈舒張D.出球小動脈收縮E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高5mmHg答案：B6.近端小管對Na+重吸收的主要動力是A.基底側(cè)膜Na+K+泵B.管腔膜Na+葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體C.管腔膜Na+H+交換體D.基底側(cè)膜Na+HCO3?同向轉(zhuǎn)運體E.管腔膜電位差答案：A7.近端小管水重吸收比例約占濾過量的A.30%B.50%C.65%D.80%E.90%答案：C8.下列哪項與髓袢升支粗段繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運直接相關(guān)？A.Na+K+2Cl?同向轉(zhuǎn)運體B.Na+Cl?同向轉(zhuǎn)運體C.Na+H+交換體D.基底側(cè)膜Na+通道E.管腔膜K+通道答案：A9.切斷腎交感神經(jīng)后，下列哪項變化最顯著？A.腎血流量減少20%B.尿鈉排泄減少30%C.尿量無明顯變化D.腎小球濾過率增加15%E.腎素釋放增加答案：C10.血管加壓素（ADH）作用后，集合管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)A.大量吞飲小泡B.水通道蛋白AQP1插入管腔膜C.cAMP濃度下降D.基底側(cè)膜Na+通道開放E.緊密連接開放答案：A11.下列哪項最能促進(jìn)腎素分泌？A.入球小動脈血壓升高B.致密斑NaCl負(fù)荷增加C.血漿K+濃度升高D.腎交感神經(jīng)興奮E.心房利鈉肽升高答案：D12.醛固酮誘導(dǎo)蛋白不包括A.管腔膜Na+通道B.基底側(cè)膜Na+K+泵C.線粒體檸檬酸合酶D.管腔膜K+通道E.基底側(cè)膜Cl?通道答案：E13.下列哪項與“葡萄糖最大轉(zhuǎn)運率（Tm）”概念最接近？A.濾過負(fù)荷超過300mg/min出現(xiàn)糖尿B.血糖>10mmol/L出現(xiàn)糖尿C.血糖>18mmol/L時重飽和D.腎糖閾E.葡萄糖清除率=0答案：A14.下列哪項最能降低髓質(zhì)高滲梯度？A.髓袢長度過長B.直小血管血流過快C.集合管對水通透性增加D.尿素再循環(huán)增強E.近髓腎單位比例增加答案：B15.急性靜脈輸入等滲鹽水1L后，尿鈉排泄增加主要由于A.腎小球濾過率下降B.醛固酮分泌增加C.心房利鈉肽升高D.血漿滲透壓升高E.腎素活性升高答案：C16.下列哪項最能提示遠(yuǎn)端小管流量依賴K+分泌增加？A.酸中毒B.醛固酮缺乏C.利尿劑抑制髓袢升支粗段D.高鉀飲食E.低鈉飲食答案：C17.下列哪項與“有效循環(huán)血量”概念最不相關(guān)？A.動脈平均壓B.中心靜脈壓C.心房壓D.組織液生成量E.心輸出量答案：D18.下列哪項最能促進(jìn)尿素從集合管進(jìn)入髓質(zhì)間質(zhì)？A.ADH缺乏B.髓質(zhì)血流增加C.集合管對水通透性增加D.高蛋白飲食E.低蛋白飲食答案：C19.下列哪項最能降低血漿腎素活性？A.直立位B.低鈉飲食C.呋塞米靜脈注射D.卡托普利口服E.普萘洛爾口服答案：D20.下列哪項與“濾過平衡”現(xiàn)象直接相關(guān)？A.血漿膠滲壓沿毛細(xì)血管升高B.囊內(nèi)壓下降C.入球小動脈收縮D.出球小動脈舒張E.腎小球毛細(xì)血管長度縮短答案：A21.下列哪項最能增加Na+濾過負(fù)荷？A.血漿Na+濃度升高5mmol/LB.腎小球濾過率升高10%C.近端小管重吸收增加D.血漿白蛋白下降10g/LE.出球小動脈收縮答案：B22.下列哪項最能提示腎小管酸中毒Ⅰ型？A.高氯性代謝性酸中毒，尿pH<5.5B.高氯性代謝性酸中毒，尿pH>5.5C.低氯性代謝性堿中毒，尿pH<5.5D.低鉀血癥，尿K+降低E.高鉀血癥，尿K+升高答案：B23.下列哪項最能促進(jìn)Mg2+重吸收？A.高鎂飲食B.醛固酮升高C.甲狀旁腺激素升高D.髓袢升支粗段流速增加E.高鈣飲食答案：C24.下列哪項最能降低尿濃縮能力？A.長期高蛋白飲食B.長期低蛋白飲食C.禁水24hD.ADH持續(xù)升高E.髓質(zhì)纖維化答案：E25.下列哪項最能提示Bartter綜合征？A.低鉀代謝性堿中毒，低血壓，高腎素B.低鉀代謝性堿中毒，高血壓，低腎素C.高鉀代謝性酸中毒，低血壓，低腎素D.高鉀代謝性酸中毒，高血壓，高腎素E.低鉀代謝性酸中毒，正常血壓，正常腎素答案：A26.下列哪項最能提示Liddle綜合征？A.低鉀代謝性堿中毒，高血壓，低醛固酮B.低鉀代謝性堿中毒，低血壓，高醛固酮C.高鉀代謝性酸中毒，高血壓，高醛固酮D.高鉀代謝性酸中毒，低血壓，低醛固酮E.低鉀代謝性酸中毒，正常血壓，正常醛固酮答案：A27.下列哪項最能增加Ca2+在遠(yuǎn)端小管重吸收？A.甲狀旁腺激素升高B.降鈣素升高C.高磷飲食D.代謝性酸中毒E.呋塞米靜脈注射答案：A28.下列哪項最能降低尿酸排泄？A.堿性尿B.低蛋白飲食C.水楊酸類藥物D.苯溴馬隆E.大量飲水答案：C29.下列哪項最能提示抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（SIADH）？A.高鈉血癥，高滲尿B.低鈉血癥，低滲尿C.低鈉血癥，高滲尿D.高鈉血癥，低滲尿E.正常鈉血癥，等滲尿答案：C30.下列哪項最能增加腎髓質(zhì)耗氧量？A.髓袢升支粗段主動轉(zhuǎn)運增強B.集合管水通透性增加C.直小血管血流減少D.近端小管重吸收減少E.腎小球濾過率下降答案：A31.下列哪項最能降低血漿尿素氮（BUN）/肌酐比值？A.高蛋白飲食B.消化道出血C.腎前性急性腎損傷D.腎性急性腎損傷E.尿路梗阻答案：D32.下列哪項最能提示腎后性急性腎損傷？A.尿Na+>40mmol/L，尿滲透壓<350mOsm/kgB.尿Na+<20mmol/L，尿滲透壓>500mOsm/kgC.尿Na+>40mmol/L，尿滲透壓>500mOsm/kgD.尿Na+<20mmol/L，尿滲透壓<350mOsm/kgE.尿Na+30mmol/L，尿滲透壓400mOsm/kg答案：A33.下列哪項最能增加腎素釋放的β1受體機制？A.致密斑NaCl減少B.入球小動脈壓力下降C.腎交感神經(jīng)興奮D.血漿ADH升高E.血漿ANP升高答案：C34.下列哪項最能降低尿比重固定于1.010？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎終末期C.腎前性氮質(zhì)血癥D.急性尿路梗阻早期E.劇烈運動后答案：B35.下列哪項最能提示Fanconi綜合征？A.腎性糖尿，氨基酸尿，磷酸鹽尿B.腎性糖尿，高鉀血癥，酸中毒C.氨基酸尿，低鈣血癥，堿中毒D.磷酸鹽尿，高鈣血癥，堿中毒E.腎性糖尿，低鈉血癥，高血壓答案：A36.下列哪項最能增加尿pH？A.高鉀飲食B.低鉀飲食C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.碳酸酐酶抑制劑答案：A37.下列哪項最能降低肌酐清除率測定值？A.留尿時間準(zhǔn)確24hB.血漿肌酐用酶法測定C.尿液儲存于室溫>6hD.留尿期間劇烈運動E.留尿期間禁食肉類答案：C38.下列哪項最能提示腎性尿崩癥？A.禁水后尿滲透壓>800mOsm/kgB.注射ADH后尿滲透壓增加>50%C.禁水后尿滲透壓<300mOsm/kg，注射ADH后不增加D.血漿ADH升高，尿滲透壓降低E.血漿ADH降低，尿滲透壓升高答案：C39.下列哪項最能增加NH4+排泄？A.代謝性堿中毒B.低蛋白飲食C.醛固酮拮抗劑D.代謝性酸中毒E.高鉀血癥答案：D40.下列哪項最能降低腎濃縮梯度的“逆流交換”效率？A.直小血管血流速度減慢B.髓質(zhì)滲透梯度升高C.直小血管血流速度加快D.髓袢長度增加E.尿素再循環(huán)增強答案：C二、B型題（每題1分，共10分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案）（41～43題共用備選答案）A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支細(xì)段D.髓袢升支粗段E.遠(yuǎn)端小管初段41.對水高度通透但對NaCl不通透的部位答案：B42.主動重吸收Na+、K+、Cl?，對水不通透的部位答案：D43.對水、NaCl均不通透，但可分泌H+的部位答案：E（44～46題共用備選答案）A.腎素B.血管緊張素ⅡC.醛固酮D.ADHE.心房利鈉肽44.直接刺激近端小管Na+H+交換體活性答案：B45.增加集合管主細(xì)胞管腔膜Na+通道開放數(shù)答案：C46.抑制內(nèi)髓集合管ENaC通道開放答案：E（47～50題共用備選答案）A.低鉀代謝性堿中毒B.高鉀代謝性酸中毒C.低鉀代謝性酸中毒D.高鉀代謝性堿中毒E.正常鉀代謝性酸中毒47.長期口服呋塞米答案：A48.醛固酮缺乏答案：B49.遠(yuǎn)端腎小管酸中毒（Ⅰ型）答案：C50.長期口服螺內(nèi)酯答案：B三、X型題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些因素可使腎小球濾過分?jǐn)?shù)增加？A.出球小動脈收縮B.入球小動脈舒張C.血漿膠體滲透壓降低D.腎皮質(zhì)血流增加E.直小血管血流減少答案：A、B、C52.下列哪些情況可致腎性糖尿？A.血糖>18mmol/LB.近端小管SGLT2突變C.急性腎小管壞死恢復(fù)期D.Fanconi綜合征E.妊娠答案：B、C、D、E53.下列哪些激素可直接促進(jìn)腎髓質(zhì)集合管尿素通透性？A.ADHB.醛固酮C.血管緊張素ⅡD.糖皮質(zhì)激素E.甲狀旁腺激素答案：A54.下列哪些因素可抑制腎素釋放？A.血漿Na+升高B.動脈平均壓升高C.心房利鈉肽升高D.致密斑NaCl負(fù)荷增加E.β1受體阻斷劑答案：A、B、C、D、E55.下列哪些屬于遠(yuǎn)端小管后段和集合管主細(xì)胞的功能？A.Na+重吸收B.K+分泌C.H+分泌D.HCO3?重吸收E.Cl?被動重吸收答案：A、B、E56.下列哪些情況可致“等滲尿”？A.慢性腎衰竭終末期B.急性腎小管壞死多尿期C.SIADHD.腎性尿崩癥E.滲透性利尿答案：A、B57.下列哪些藥物可致低鉀代謝性堿中毒？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.依他尼酸D.乙酰唑胺E.螺內(nèi)酯答案：A、B、C58.下列哪些因素可增加尿鈣排泄？A.高鈉飲食B.呋塞米C.代謝性酸中毒D.糖皮質(zhì)激素過量E.臥床制動答案：A、B、C、D、E59.下列哪些屬于近端小管對蛋白質(zhì)的處理方式？A.吞飲重吸收B.溶酶體降解C.基底側(cè)膜轉(zhuǎn)運至間質(zhì)D.刷狀緣肽酶水解E.管腔膜胞吐回排答案：A、B、C、D60.下列哪些情況可致腎前性急性腎損傷？A.急性失血性休克B.嚴(yán)重心力衰竭C.腎動脈狹窄D.肝腎綜合征E.尿路結(jié)石答案：A、B、C、D四、簡答題（每題10分，共30分。要求要點準(zhǔn)確，邏輯清晰）61.試述髓袢升支粗段Na+K+2Cl?同向轉(zhuǎn)運體的生理意義及其在尿液濃縮機制中的作用。答案：該轉(zhuǎn)運體位于髓袢升支粗段管腔膜，主動重吸收1Na+、1K+、2Cl?，對水不通透，導(dǎo)致管腔液稀釋；同時向髓質(zhì)間質(zhì)輸送NaCl，建立并維持外髓高滲梯度，為集合管水分重吸收提供滲透動力，是逆流倍增的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；抑制該轉(zhuǎn)運體（如呋塞米）可致強效利尿、髓質(zhì)梯度破壞、尿濃縮能力下降。62.試述醛固酮調(diào)控遠(yuǎn)端小管Na+、K+平衡的細(xì)胞內(nèi)信號通路及靶蛋白變化。答案：醛固酮進(jìn)入主細(xì)胞→與胞漿受體結(jié)合→轉(zhuǎn)位入核→誘導(dǎo)醛固酮誘導(dǎo)蛋白（AIPs）合成：①增加管腔膜ENaC通道數(shù)→Na+內(nèi)流↑；②增加基底側(cè)膜Na+K+泵數(shù)→Na+泵出、K+泵入↑；③增加線粒體ATP生成；④增加管腔膜K+通道（ROMK）數(shù)→K+分泌↑；⑤增加基底側(cè)膜Cl?通道→維持電中性。整體效應(yīng)：保Na+排K+，水隨Na+被動重吸收，