手術(shù)室專(zhuān)科理論知識(shí)考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)距地面（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.2m答案：C2.腹腔鏡鏡頭進(jìn)入腹腔前，最佳預(yù)熱溫度為（）A.30℃B.35℃C.40℃D.45℃答案：C3.高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)指示菌為（）A.枯草芽孢桿菌B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：B4.手術(shù)患者“Timeout”核查必須在（）完成A.麻醉誘導(dǎo)前B.皮膚切開(kāi)前C.縫皮結(jié)束前D.患者離室前答案：B5.下列哪項(xiàng)不是WHO推薦的手術(shù)部位感染（SSI）核心預(yù)防措施（）A.術(shù)前2%氯己定乙醇擦浴B.術(shù)中維持血糖<11.1mmol/LC.術(shù)中維持體溫>36℃D.術(shù)后立即拔除引流管答案：D6.電外科負(fù)極板粘貼部位與手術(shù)切口最短距離應(yīng)≥（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C7.對(duì)乙肝陽(yáng)性患者術(shù)后器械的預(yù)處理，首選（）A.75%乙醇噴灑B.0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30minC.含氯2000mg/L浸泡30minD.清水沖洗后滅菌答案：C8.手術(shù)間自凈時(shí)間（無(wú)人狀態(tài)下）應(yīng)≥（）A.10minB.15minC.20minD.30min答案：D9.下列哪項(xiàng)屬于Ⅱ類(lèi)手術(shù)切口（）A.甲狀腺次全切B.膽囊切除C.腦室腹腔分流D.髖關(guān)節(jié)置換答案：B10.腹腔鏡CO?氣腹壓力成人常規(guī)設(shè)定為（）A.5–8mmHgB.8–12mmHgC.12–15mmHgD.15–18mmHg答案：C11.手術(shù)清點(diǎn)器械時(shí)，紗布紗條計(jì)數(shù)應(yīng)（）A.5塊為1單位B.10塊為1單位C.20塊為1單位D.按實(shí)際數(shù)量單獨(dú)計(jì)數(shù)答案：B12.對(duì)植入物滅菌后有效存放期為（）A.7dB.14dC.30dD.180d答案：D13.手術(shù)患者低體溫定義為核心溫度<（）A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C14.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)煙霧危害成分（）A.苯系物B.氰化氫C.一氧化氮D.β普魯帕唑答案：D15.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)應(yīng)（）清潔一次A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B16.對(duì)MRSA陽(yáng)性患者手術(shù)，器械滅菌后應(yīng)（）A.單獨(dú)包裝并貼紅色標(biāo)識(shí)B.與常規(guī)器械同鍋滅菌即可C.環(huán)氧乙烷二次滅菌D.低溫等離子滅菌答案：A17.手術(shù)中突發(fā)停電，應(yīng)急照明維持時(shí)間應(yīng)≥（）A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)物品“四項(xiàng)清點(diǎn)”內(nèi)容（）A.刀片、縫針、紗布、引流管B.器械、紗布、縫針、刀片C.器械、紗布、刀片、棉球D.器械、紗布、縫針、標(biāo)本答案：B19.手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)維持在（）A.20–30%B.30–40%C.40–60%D.60–70%答案：C20.對(duì)艾滋病患者手術(shù)使用后的布類(lèi)，應(yīng)（）A.黃色垃圾袋單層封口B.黃色垃圾袋雙層封口并貼紅色標(biāo)識(shí)C.黑色垃圾袋封口D.直接送洗衣房答案：B21.手術(shù)體位擺放“三原則”不包括（）A.充分暴露術(shù)野B.保證呼吸循環(huán)通暢C.預(yù)防神經(jīng)損傷D.方便麻醉記錄答案：D22.腹腔鏡鏡頭除霧最快速的方法是（）A.碘伏擦拭B.70℃生理鹽水預(yù)熱C.防霧油涂抹D.干紗布擦拭答案：B23.手術(shù)間每日第一臺(tái)手術(shù)前，應(yīng)提前開(kāi)啟凈化系統(tǒng)≥（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C24.下列哪項(xiàng)屬于Ⅳ類(lèi)手術(shù)切口（）A.闌尾穿孔切除B.剖宮產(chǎn)C.閉合性骨折內(nèi)固定D.甲狀腺癌根治答案：A25.手術(shù)中輸血反應(yīng)最早表現(xiàn)為（）A.蕁麻疹B.寒戰(zhàn)高熱C.血壓下降D.腰背部疼痛答案：B26.電外科模式Cut與Coag的本質(zhì)區(qū)別是（）A.電壓高低B.電流波形C.功率大小D.回路方式答案：B27.手術(shù)標(biāo)本固定液10%中性甲醛與組織體積比為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C28.手術(shù)患者術(shù)前禁食清飲料時(shí)間為（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A29.手術(shù)間回風(fēng)口風(fēng)速應(yīng)≤（）A.0.5m/sB.1.0m/sC.1.5m/sD.2.0m/s答案：B30.手術(shù)中發(fā)生針刺傷，應(yīng)立即（）A.擠出血液→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.碘伏消毒→包扎→報(bào)告C.包扎→術(shù)后處理D.記錄→術(shù)后報(bào)告答案：A二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)部位感染（SSI）危險(xiǎn)因素的有（）A.術(shù)前住院>5dB.手術(shù)時(shí)間>75百分位C.術(shù)中血糖>10mmol/LD.失血量>500mLE.術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD32.預(yù)防手術(shù)壓瘡的措施包括（）A.使用凝膠墊B.每2h調(diào)整頭部位置C.保持皮膚干燥D.術(shù)中輸入大量低溫液體E.評(píng)估Braden評(píng)分答案：ABCE33.腹腔鏡手術(shù)CO?氣腹相關(guān)并發(fā)癥有（）A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.氣體栓塞D.肩痛E.低鉀血癥答案：ABCD34.手術(shù)中突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急要素包括（）A.停氣B.斷電C.滅火D.轉(zhuǎn)移E.報(bào)警答案：ABCDE35.下列哪些屬于植入物（）A.人工晶體B.鋼板螺釘C.心臟起搏器D.骨水泥E.引流管答案：ABCD36.手術(shù)清點(diǎn)“三查三對(duì)”中“三查”指（）A.術(shù)前查B.關(guān)腔前查C.關(guān)腔后查D.縫皮后查E.離室前查答案：ABC37.下列屬于電外科回路負(fù)極板禁忌部位的有（）A.骨隆突B.金屬假體表面C.瘢痕組織D.脂肪豐厚區(qū)E.毛發(fā)濃密區(qū)答案：ABC38.手術(shù)患者身份核查“三件套”包括（）A.腕帶B.病歷C.患者自述D.家屬確認(rèn)E.手術(shù)通知單答案：ABE39.下列哪些情況需重新進(jìn)行物品清點(diǎn)（）A.術(shù)中增加器械B.紗布掉地后撿回C.縫針折斷更換D.刀片更換E.標(biāo)本袋內(nèi)放置紗布答案：ABCDE40.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)日常監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.送風(fēng)量B.靜壓差C.溫濕度D.噪聲E.照度答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.手術(shù)間每日第一臺(tái)手術(shù)前無(wú)需做空氣培養(yǎng)。（）答案：×42.腹腔鏡鏡頭可用3%過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌。（）答案：√43.手術(shù)清點(diǎn)時(shí)，棉球可與紗布同數(shù)量合計(jì)。（）答案：×44.手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物最佳給藥時(shí)機(jī)為切皮前30–60min。（）答案：√45.電外科負(fù)極板可橫向折疊以增加接觸面積。（）答案：×46.手術(shù)標(biāo)本離體后應(yīng)在30min內(nèi)固定。（）答案：√47.手術(shù)間回風(fēng)口可放置手術(shù)器械車(chē)。（）答案：×48.對(duì)疑似朊毒體感染器械應(yīng)首選134℃預(yù)真空滅菌18min。（）答案：×49.手術(shù)中追加抗生素指手術(shù)時(shí)間>3h或失血量>1500mL。（）答案：√50.手術(shù)間凈化系統(tǒng)故障時(shí)可繼續(xù)接臺(tái)手術(shù)。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)間空氣細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類(lèi)手術(shù)間靜態(tài)≤________cfu/皿·30min，動(dòng)態(tài)≤________cfu/皿·30min。答案：0.2；0.452.電外科單極模式最小安全功率設(shè)置為_(kāi)_______W，雙極模式為_(kāi)_______W。答案：30；1553.手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物使用率應(yīng)≥________%，時(shí)機(jī)合理率應(yīng)≥________%。答案：90；9054.手術(shù)壓瘡最常見(jiàn)部位為_(kāi)_______、________、________。答案：骶尾部；枕部；足跟55.腹腔鏡氣腹壓力每升高1mmHg，腹內(nèi)靜脈回流量下降約________%。答案：2.556.手術(shù)清點(diǎn)記錄單保存期限≥________年，植入物追溯記錄保存期限≥________年。答案：3；1557.手術(shù)間每日第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)提前________min開(kāi)啟凈化系統(tǒng)，溫度設(shè)定________℃，濕度設(shè)定________%。答案：30；21–25；40–6058.手術(shù)煙霧中PM2.5濃度可達(dá)________μg/m3，最高峰值可達(dá)________μg/m3。答案：1000；300059.手術(shù)患者低體溫每下降1℃，SSI風(fēng)險(xiǎn)增加________%，出血量增加約________mL。答案：20；5060.手術(shù)標(biāo)本固定液10%中性甲醛pH值為_(kāi)_______，固定時(shí)間常溫下≥________h。答案：7.0–7.4；6五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述手術(shù)患者“Timeout”核查的八項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：1.患者身份（姓名、性別、住院號(hào)、腕帶）2.手術(shù)部位與側(cè)別（標(biāo)記、影像、患者自述）3.手術(shù)名稱(chēng)與方式（手術(shù)通知單、同意書(shū)）4.植入物及特殊器械（型號(hào)、數(shù)量、有效期）5.預(yù)防性抗生素使用（名稱(chēng)、劑量、時(shí)間）6.影像資料（X線、CT、MRI、超聲）7.血制品及特殊藥物準(zhǔn)備（血型、交叉、加溫）8.手術(shù)團(tuán)隊(duì)自我介紹（姓名、職責(zé)、特殊提醒）62.列舉手術(shù)壓瘡術(shù)中預(yù)防措施并說(shuō)明機(jī)制。答案：1.使用高分子凝膠墊：分散壓力，降低界面壓強(qiáng)<32mmHg2.保持皮膚干燥：減少角質(zhì)層水合，降低摩擦系數(shù)3.每2h微調(diào)頭部位置：緩解枕骨粗隆持續(xù)受壓4.避免金屬直接接觸：防止熱傳導(dǎo)與局部高壓5.術(shù)中加溫：維持核心>36℃，保證微循環(huán)灌注6.評(píng)估Braden評(píng)分≤18分者加用懸浮墊：動(dòng)態(tài)減壓63.敘述腹腔鏡CO?氣腹相關(guān)高碳酸血癥的識(shí)別與處理流程。答案：識(shí)別：1.監(jiān)測(cè)PETCO?>50mmHg或上升速度>3mmHg/min2.血?dú)釶aCO?>50mmHg伴pH<7.353.臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅、血壓升高、心率增快處理：1.立即降低氣腹壓力至<10mmHg2.手控過(guò)度通氣，調(diào)整呼吸頻率+4–6次/min3.給予NaHCO?糾酸，按BE×0.3×kg計(jì)算半量4.檢查皮下氣腫，必要時(shí)放氣并按壓排氣5.若PaCO?>70mmHg或出現(xiàn)心律失常，立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹6.術(shù)后延長(zhǎng)復(fù)蘇，監(jiān)測(cè)血?dú)庵罰aCO?<45mmHg64.說(shuō)明手術(shù)物品清點(diǎn)“四步曲”及注意事項(xiàng)。答案：四步曲：1.術(shù)前清點(diǎn)：器械、紗布、縫針、刀片、棉球、其他2.關(guān)腔前清點(diǎn)：逐項(xiàng)核對(duì)，增加物品即時(shí)記錄3.關(guān)腔后清點(diǎn)：再次逐項(xiàng)核對(duì)，確認(rèn)數(shù)量無(wú)誤4.縫皮后清點(diǎn)：最終復(fù)核并簽字注意事項(xiàng)：1.兩人唱點(diǎn)，一人讀一人看2.禁止口頭預(yù)記，必須“眼見(jiàn)為實(shí)”3.數(shù)目不符立即停臺(tái)查找，必要時(shí)影像輔助4.植入物單獨(dú)登記型號(hào)、批號(hào)、有效期5.清點(diǎn)單隨病歷保存，≥3年65.描述手術(shù)煙霧危害及手術(shù)室防護(hù)策略。答案：危害：1.含苯系物、氰化氫、丙烯醛，致癌2.PM2.5峰值3000μg/m3，可入肺泡3.攜帶HPV、HBVDNA，生物氣溶膠4.刺激呼吸道，致哮喘、頭痛防護(hù)策略：1.使用高效煙霧吸引器，產(chǎn)生即吸走，吸引流量>50L/min2.選擇ULPA濾網(wǎng)，過(guò)濾效率≥99.999%3.佩戴N95或P100口罩，每2h更換4.低功率電切，減少熱損傷5.定期空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，PM2.5<35μg/m36.建立手術(shù)煙霧管理制度，納入職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者，男，58kg，因“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”急診入院，擬全麻下行腹腔鏡膽囊切除。入室后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者佩戴金屬項(xiàng)鏈，左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷史，右上肢留置針輸液通暢。問(wèn)題：（1）術(shù)前體位擺放需注意哪些要點(diǎn)？（2）術(shù)中氣腹壓力設(shè)置及監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（3）術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右肩部疼痛，最可能原因及處理？答案：（1）1.去除金屬項(xiàng)鏈，防止電灼傷2.左側(cè)臥位傾向，避免右臂外展>90°，預(yù)防再次臂叢損傷3.使用凝膠墊保護(hù)骨隆突，肩帶固定于鎖骨