胎心監(jiān)護(hù)的臨床應(yīng)用試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.初產(chǎn)婦孕39周，NST20min內(nèi)出現(xiàn)2次胎心率加速≥15bpm，持續(xù)≥15s，基線145bpm，變異中等，下列判斷正確的是A.反應(yīng)型，無(wú)需干預(yù)B.無(wú)反應(yīng)型，需立即終止妊娠C.可疑型，需延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)至40minD.正弦型，提示胎兒貧血答案：A2.關(guān)于CST（宮縮應(yīng)激試驗(yàn)）禁忌證，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.前置胎盤伴出血B.既往古典式剖宮產(chǎn)史C.羊水過(guò)多D.早產(chǎn)胎膜早破答案：C3.以下哪項(xiàng)圖形改變最可能提示胎兒臍帶受壓A.早期減速B.變異減速呈“V”形C.晚期減速D.延長(zhǎng)減速>5min答案：B4.胎心監(jiān)護(hù)基線變異消失，最可能伴隨的酸堿狀態(tài)是A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.混合性堿中毒答案：C5.孕34周，糖尿病合并妊娠，NST40min無(wú)加速，聲振刺激后5min內(nèi)出現(xiàn)3次加速，幅度≥15bpm，處理原則為A.立即剖宮產(chǎn)B.24h重復(fù)NSTC.住院靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素D.行BPP評(píng)分答案：B6.圖紙上胎心率基線突然下降至90bpm，持續(xù)8min后恢復(fù)，最可能原因?yàn)锳.胎盤早剝B.母體低血糖C.臍帶完全閉塞后松解D.母體發(fā)熱答案：C7.下列哪項(xiàng)不是胎心監(jiān)護(hù)三級(jí)分類系統(tǒng)中Ⅲ類的特征A.正弦型B.基線變異缺失伴晚期減速C.基線心動(dòng)過(guò)緩<100bpmD.變異減速后基線恢復(fù)迅速答案：D8.關(guān)于胎兒睡眠周期，下列正確的是A.持續(xù)5min，極少超過(guò)20minB.與成人REM睡眠同步C.表現(xiàn)為基線變異增加D.可被外界振動(dòng)喚醒并出現(xiàn)加速答案：D9.孕40周，羊水指數(shù)6cm，CST出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，宮口未開(kāi)，最佳處理A.人工破膜+催產(chǎn)素B.立即剖宮產(chǎn)C.左側(cè)臥位+吸氧后復(fù)查D.米索前列醇促宮頸成熟答案：B10.胎心監(jiān)護(hù)圖紙走紙速度3cm/min時(shí)，一格小格代表的時(shí)間為A.10sB.15sC.20sD.30s答案：A11.以下哪項(xiàng)藥物最容易引起胎心基線變異減少A.硫酸鎂B.地塞米松C.青霉素D.胰島素答案：A12.孕32周雙胎輸血綜合征受血兒，最可能出現(xiàn)的胎心圖形為A.正弦型B.基線心動(dòng)過(guò)緩C.加速頻繁D.早期減速答案：A13.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的“假陰性率”，下列數(shù)據(jù)最接近文獻(xiàn)報(bào)道的是A.0.1%B.0.5%C.1.5%D.5%答案：C14.電子胎心監(jiān)護(hù)（EFM）最早應(yīng)用于臨床的年份是A.1958B.1968C.1978D.1988答案：B15.孕37周，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“雙肩峰”型變異減速，最可能提示A.臍帶繞頸一周且牽拉緊B.臍帶繞體C.臍帶真結(jié)D.臍帶脫垂答案：A16.下列哪項(xiàng)不是Ⅱ類圖形需動(dòng)態(tài)評(píng)估的要素A.變異減少但存在B.偶發(fā)晚期減速C.基線110bpmD.延長(zhǎng)減速2min答案：C17.孕28周，因胎動(dòng)減少就診，NST30min無(wú)加速，下一步首選A.立即分娩B.胎兒大腦中動(dòng)脈多普勒C.延長(zhǎng)NST至60minD.行BPP答案：D18.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)與胎兒血?dú)鈱?duì)應(yīng)關(guān)系，下列哪項(xiàng)正確A.pH<7.20時(shí)100%出現(xiàn)Ⅲ類圖形B.Ⅱ類圖形中約30%存在pH<7.20C.Ⅰ類圖形可排除酸中毒D.晚期減速與pH無(wú)關(guān)答案：C19.孕38周，室性早搏孕婦服用普萘洛爾，胎心監(jiān)護(hù)最可能表現(xiàn)為A.基線變異增加B.加速增多C.基線心動(dòng)過(guò)緩D.晚期減速答案：C20.以下哪項(xiàng)不是胎心監(jiān)護(hù)機(jī)器自檢內(nèi)容A.超聲探頭頻率B.走紙速度C.宮縮探頭靈敏度D.孕婦血壓模塊答案：D21.孕39周，產(chǎn)程潛伏期，宮口3cm，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，處理后恢復(fù)，再次宮縮又出現(xiàn)，最恰當(dāng)描述為A.代償性缺氧B.失代償性缺氧C.臍帶受壓D.母體仰臥位低血壓答案：B22.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)圖紙保存時(shí)限，我國(guó)病歷管理規(guī)范要求A.1年B.3年C.5年D.15年答案：D23.孕36周，BPP評(píng)分8分（羊水2分、呼吸2分、胎動(dòng)2分、肌張力2分、NST0分），處理原則A.立即剖宮產(chǎn)B.24h重復(fù)BPPC.48h重復(fù)BPPD.住院催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：B24.以下哪項(xiàng)不是胎心監(jiān)護(hù)質(zhì)量控制的“5C”原則A.ClearB.CorrectC.ContinuousD.Comfort答案：D25.孕40周，羊水Ⅲ度糞染，CST出現(xiàn)散發(fā)晚期減速，胎心基線變異良好，最恰當(dāng)處理A.即刻剖宮產(chǎn)B.陰道試產(chǎn)并持續(xù)監(jiān)護(hù)C.人工破膜D.催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮答案：B26.孕34周，胎膜早破，體溫38.2℃，胎心基線165bpm，變異中等，最可能為A.母體感染致胎兒心動(dòng)過(guò)速B.胎兒貧血C.母體甲亢危象D.胎兒心律失常答案：A27.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的“Montevideo單位”，下列正確的是A.宮縮強(qiáng)度×宮縮頻率/10B.宮縮峰壓減去靜息壓C.10min內(nèi)宮縮曲線下面積總和D.每10min平均宮內(nèi)壓答案：C28.孕38周，GDM胰島素治療，凌晨3點(diǎn)出現(xiàn)胎心基線110bpm，變異減少，無(wú)加速，首先應(yīng)A.立即剖宮產(chǎn)B.測(cè)母體血糖C.給予阿托品D.改變體位答案：B29.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致胎心基線過(guò)速的母體因素A.發(fā)熱B.甲亢C.β受體激動(dòng)劑D.硫酸鎂負(fù)荷量答案：D30.關(guān)于遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.可降低門診就診次數(shù)B.實(shí)時(shí)傳輸需≥128kbps帶寬C.孕婦可居家監(jiān)測(cè)20min/次D.可完全替代院內(nèi)監(jiān)護(hù)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于Ⅲ類圖形A.正弦型B.基線變異缺失伴晚期減速C.基線心動(dòng)過(guò)緩<110bpmD.延長(zhǎng)減速>10min答案：ABD32.提高NST反應(yīng)率的方法包括A.聲振刺激B.母體進(jìn)食C.改變體位D.靜脈滴注硫酸鎂答案：ABC33.關(guān)于變異減速，下列描述正確的是A.與宮縮無(wú)固定關(guān)系B.下降幅度≥15bpmC.恢復(fù)快<30s提示預(yù)后好D.雙肩峰提示臍帶受壓答案：ABCD34.以下哪些情況需立即終止妊娠A.Ⅲ類圖形持續(xù)10minB.延長(zhǎng)減速>5min且恢復(fù)后再次下降C.Ⅱ類圖形伴BPP4分D.正弦型圖形答案：ABD35.胎心監(jiān)護(hù)探頭放置正確的是A.超聲探頭置于胎背側(cè)B.宮縮探頭置于宮底C.固定帶松緊以插入一指為宜D.探頭耦合劑需鋪滿整個(gè)面答案：ABCD36.關(guān)于胎兒睡眠周期，下列正確的是A.持續(xù)2040minB.可被聲響喚醒C.表現(xiàn)為加速消失D.與母體睡眠同步答案：ABC37.以下哪些藥物可引起胎心基線變異減少A.硫酸鎂B.安定C.芬太尼D.特布他林答案：ABC38.孕36周，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，正確處理包括A.左側(cè)臥位B.停催產(chǎn)素C.吸氧8L/minD.立即陰道檢查答案：ABCD39.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)與胎兒貧血，下列正確的是A.正弦型提示嚴(yán)重貧血B.大腦中動(dòng)脈PSV>1.5MoMC.可伴基線過(guò)速D.需緊急輸血或終止妊娠答案：ABCD40.遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)的質(zhì)控指標(biāo)包括A.信號(hào)丟失率<5%B.假陽(yáng)性率<10%C.孕婦滿意度>90%D.醫(yī)生在線響應(yīng)時(shí)間<5min答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）孕38周，G2P1，因“胎動(dòng)減少1天”入院。NST40min：基線145bpm，變異窄幅5bpm，無(wú)加速，偶發(fā)變異減速。41.該圖形分類為A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.正弦型答案：B42.下一步首選A.立即剖宮產(chǎn)B.聲振刺激后復(fù)查20minC.行BPPD.住院催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：C43.BPP評(píng)分6分（羊水2、呼吸0、胎動(dòng)2、肌張力2、NST0），處理A.即刻剖宮產(chǎn)B.6h重復(fù)BPPC.12h重復(fù)BPPD.24h重復(fù)BPP答案：B44.重復(fù)BPP仍6分，羊水指數(shù)5cm，宮頸Bishop4分，最佳方案A.人工破膜+催產(chǎn)素B.球囊促宮頸成熟后引產(chǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)期待答案：C45.若術(shù)中見(jiàn)羊水Ⅲ度，新生兒Apgar1min8分，臍血pH7.25，結(jié)論A.監(jiān)護(hù)過(guò)度敏感B.及時(shí)終止避免缺氧C.可繼續(xù)等待D.與圖形不符答案：B（二）孕34周，雙胎輸血綜合征，受血兒EFM：基線160bpm，正弦型，變異5bpm，無(wú)加速。46.正弦型診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.幅度≥10bpmB.頻率35周期/minC.持續(xù)≥20minD.伴加速答案：D47.此時(shí)大腦中動(dòng)脈PSV1.8MoM，提示A.胎兒貧血B.胎兒缺氧C.胎兒感染D.胎兒心衰答案：A48.最佳處理A.立即剖宮產(chǎn)B.胎兒鏡激光凝固C.羊水減量D.輸血后等待答案：B49.若孕周26周，家屬要求保守，應(yīng)告知A.胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)>50%B.可期待至34周C.無(wú)需監(jiān)護(hù)D.可門診隨訪答案：A50.術(shù)后1周，受血兒EFM恢復(fù)，出現(xiàn)加速，基線變異中等，提示A.貧血糾正B.心衰加重C.胎盤功能下降D.臍帶扭轉(zhuǎn)答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分）51.孕40周，G1P0，臨產(chǎn)。宮口5cm，宮縮3次/10min，強(qiáng)度50mmHg。EFM：基線155bpm，變異窄幅3bpm，頻發(fā)晚期減速，每次減速于宮縮高峰后開(kāi)始，延遲30s，恢復(fù)慢。母體體溫37℃，血壓130/80mmHg，血糖5.2mmol/L。問(wèn)題：（1）圖形分類；（2）可能原因；（3）即刻處理；（4）若30min后無(wú)改善，如何決策；（5）新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：（1）Ⅲ類；（2）胎盤功能減退、子宮胎盤灌注不足；（3）停催產(chǎn)素、左側(cè)臥位、吸氧、補(bǔ)液、陰道檢查排除臍帶脫垂；（4）持續(xù)Ⅲ類或出現(xiàn)延長(zhǎng)減速立即剖宮產(chǎn)；（5）預(yù)熱輻射臺(tái)、備氣管插管、T組合復(fù)蘇器、臍血血?dú)?、通知新生兒科?2.孕32周，胎膜早破，體溫38.5℃，WBC18×10?/L，CRP80mg/L。EFM：基線170bpm，變異窄幅，頻發(fā)變異減速呈“W”形，偶發(fā)晚期減速。問(wèn)題：（1）診斷；（2）圖形特點(diǎn)；（3）抗感染方案；（4）終止妊娠時(shí)機(jī)；（5）早產(chǎn)兒并發(fā)癥預(yù)防。答案：（1）宮內(nèi)感染合并胎兒缺氧；（2）心動(dòng)過(guò)速+變異減少+混合減速；（3）氨芐西林+慶大霉素+克林霉素三聯(lián)，血培養(yǎng)后調(diào)整；（4）抗感染同時(shí)立即剖宮產(chǎn)；（5）產(chǎn)前地塞米松6mgq12h×4、硫酸鎂腦保護(hù)、NICU預(yù)熱、肺表面活性物質(zhì)備用。53.孕28周，G3P0，因“胎動(dòng)消失半天”急診。EFM：基線90bpm，變異消失，正弦型，無(wú)加速，無(wú)減速。超聲：胎心8090bpm，大腦中動(dòng)脈PSV2.0MoM，羊水過(guò)多。問(wèn)題：（1）最可能病因；（2）即刻實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）宮內(nèi)輸血指征；（4）輸血后監(jiān)護(hù)重點(diǎn)；（5）若輸血后仍Ⅲ類圖形，如何溝通。答案：（1）胎兒嚴(yán)重貧血（母胎輸血、雙胎輸血、地中海貧血）；（2）血常規(guī)、KleihauerBetke、血型、交叉配血、TORCH；（3）Hb<100g/L或PSV>1.5MoM伴心衰；（4）持續(xù)EFM、超聲心功能、24h內(nèi)復(fù)查MCAPSV、防感染；（5）告知再次輸血、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、新生兒換血準(zhǔn)備、長(zhǎng)期神經(jīng)發(fā)育隨訪。五、填空題（每空1分，共20分）54.胎心監(jiān)護(hù)圖紙標(biāo)準(zhǔn)走紙速度為_(kāi)_______cm/min，對(duì)應(yīng)一格小格________s。答案：3；1055.Ⅰ類圖形需同時(shí)滿足：基線________________bpm，變異________________bpm，________加速，無(wú)________或________減速。答案：110；160；6；25；有；晚期；變異56.正弦型圖形幅度≥________bpm，頻率________周期/