高血壓防治指南(2024年版)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.2024版指南建議，對(duì)血壓130～139/80～89mmHg且合并臨床動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）的成人，啟動(dòng)藥物治療的收縮壓閾值為（）A.≥130mmHgB.≥135mmHgC.≥140mmHgD.≥145mmHg答案：A2.新指南首次將“清晨血壓surge”定義為起床后2h內(nèi)收縮壓較夜間最低值上升≥（）A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.35mmHg答案：D3.對(duì)于≥75歲衰弱老人，起始聯(lián)合用藥推薦優(yōu)先選擇（）A.RASI+CCBB.RASI+噻嗪樣利尿劑C.CCB+β阻滯劑D.β阻滯劑+利尿劑答案：B4.2024版提出“血壓目標(biāo)個(gè)體化”原則，下列哪項(xiàng)為慢性腎病4期且蛋白尿>1g/d患者的目標(biāo)值（）A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<120/70mmHgD.<135/85mmHg答案：B5.指南推薦用于評(píng)估長(zhǎng)期血壓變異性的首選家庭自測(cè)血壓方案為（）A.每周1天早晚各1次B.每周3天早晚各3次C.每天早晚各1次連測(cè)7天D.每天早晚各3次連測(cè)3天答案：C6.對(duì)合并阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI≥30）的高血壓患者，首選的降壓藥物類別為（）A.醛固酮受體拮抗劑B.α阻滯劑C.中樞α2激動(dòng)劑D.直接腎素抑制劑答案：A7.2024版新增“高血壓合并痛風(fēng)”章節(jié)，指出血尿酸>420μmol/L者慎用（）A.吲達(dá)帕胺B.氨氯地平C.氯沙坦D.貝尼地平答案：A8.指南提出“夜間高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)為夜間平均收縮壓≥（）A.110mmHgB.115mmHgC.120mmHgD.125mmHg答案：C9.對(duì)妊娠高血壓合并蛋白尿者，2024版建議目標(biāo)血壓為（）A.110～135/70～85mmHgB.120～140/80～90mmHgC.130～150/85～95mmHgD.140～160/90～100mmHg答案：A10.新指南將“血壓季節(jié)性變異”分為3級(jí)，其中2級(jí)定義為冬夏平均收縮壓差值（）A.5～9mmHgB.10～14mmHgC.15～19mmHgD.≥20mmHg答案：C11.對(duì)合并HFrEF（LVEF≤40%）的高血壓患者，不宜超過的收縮壓上限為（）A.120mmHgB.130mmHgC.140mmHgD.150mmHg答案：B12.2024版首次提出“隱匿性高血壓”篩查人群不包括（）A.診室血壓正常但靶器官損害者B.診室血壓正常但家庭血壓≥135/85mmHg者C.診室血壓正常但夜間血壓≥120/70mmHg者D.診室血壓正常但運(yùn)動(dòng)血壓反應(yīng)過度者答案：D13.對(duì)血壓≥160/100mmHg的成人，新指南推薦的初始治療策略為（）A.單藥小劑量B.單藥足量C.雙藥自由聯(lián)合D.雙藥固定復(fù)方答案：D14.指南指出，長(zhǎng)期飲用咖啡>4杯/日者，收縮壓可平均升高（）A.1.5mmHgB.2.8mmHgC.4.1mmHgD.6.0mmHg答案：C15.對(duì)合并原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓患者，術(shù)后血壓未達(dá)標(biāo)者首選（）A.螺內(nèi)酯B.依普利酮C.阿米洛利D.氫氯噻嗪答案：B16.2024版將“白大衣高血壓”重新定義為診室血壓≥140/90mmHg且家庭血壓<（）A.125/75mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.135/85mmHg且24h動(dòng)態(tài)血壓<130/80mmHg答案：D17.對(duì)合并糖尿病且尿白蛋白/肌酐≥300mg/g者，首選降壓藥物為（）A.ACEIB.ARBC.非奈利酮D.ACEI或ARB答案：D18.指南推薦，對(duì)頑固性高血壓行腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融（RDN）的eGFR下限為（）A.30ml·min?1·1.73m?2B.35ml·min?1·1.73m?2C.40ml·min?1·1.73m?2D.45ml·min?1·1.73m?2答案：D19.對(duì)合并高脂血癥的高血壓患者，2024版提出“血壓血脂綜合危險(xiǎn)”新概念，其LDLC目標(biāo)值<1.4mmol/L對(duì)應(yīng)的心血管危險(xiǎn)分層為（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：D20.對(duì)血壓≥140/90mmHg的青少年（13～17歲），藥物治療首選（）A.ACEIB.ARBC.長(zhǎng)效CCBD.小劑量利尿劑答案：C21.新指南指出，高鹽攝入（>6g/d）可使收縮壓平均升高（）A.3mmHgB.5mmHgC.7mmHgD.9mmHg答案：B22.對(duì)合并主動(dòng)脈瓣重度狹窄的高血壓患者，目標(biāo)收縮壓應(yīng)控制在（）A.100～120mmHgB.110～130mmHgC.120～140mmHgD.130～150mmHg答案：B23.2024版首次把“人工智能血壓管理”寫入推薦，要求AI預(yù)測(cè)模型1年內(nèi)心血管事件C統(tǒng)計(jì)量≥（）A.0.65B.0.70C.0.75D.0.80答案：C24.對(duì)合并抑郁癥的高血壓患者，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.普萘洛爾B.利血平C.哌唑嗪D.特拉唑嗪答案：B25.指南提出，對(duì)血壓≥180/110mmHg無靶器官損害的“高血壓緊急狀態(tài)”，口服負(fù)荷降壓首選（）A.卡托普利25mgB.硝苯地平10mgC.拉貝洛爾200mgD.呋塞米40mg答案：A26.對(duì)合并高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥15μmol/L）者，2024版推薦補(bǔ)充（）A.葉酸0.4mg/dB.葉酸0.8mg/d+維生素B12C.葉酸5mg/dD.葉酸15mg/d答案：B27.對(duì)合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的高血壓患者，不宜首選（）A.比索洛爾B.氨氯地平C.氯沙坦D.吲達(dá)帕胺答案：A28.新指南將“血壓管理質(zhì)量指標(biāo)”分為結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三類，其中“過程指標(biāo)”不包括（）A.首診血壓測(cè)量率B.家庭血壓指導(dǎo)率C.血壓達(dá)標(biāo)率D.隨訪4周內(nèi)血壓復(fù)測(cè)率答案：C29.對(duì)合并認(rèn)知障礙（MoCA<26）的高血壓患者，目標(biāo)收縮壓推薦（）A.110～130mmHgB.120～140mmHgC.130～150mmHgD.140～160mmHg答案：B30.2024版提出“零時(shí)血壓”概念，指（）A.午夜0點(diǎn)血壓B.夜間最低血壓C.睡前血壓D.夜間平均血壓答案：A二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于2024版新增“高血壓相關(guān)基因”的是（）A.ADD1B.NEDD4LC.UMODD.GNASE.ACE答案：B、C、D32.對(duì)頑固性高血壓定義需同時(shí)滿足（）A.使用3種降壓藥物（含利尿劑）足量B.診室血壓≥140/90mmHgC.家庭血壓≥135/85mmHgD.治療≥4周E.排除依從性差答案：A、B、C、D、E33.2024版推薦可用于降低夜間高血壓的非藥物措施包括（）A.睡前補(bǔ)鉀B.睡前運(yùn)動(dòng)C.減少晚間鹽攝入D.睡前冥想E.睡前飲酒答案：A、C、D34.下列屬于“高血壓急癥”的是（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性冠脈綜合征C.急性缺血性卒中伴血壓≥220/120mmHgD.子癇E.嗜鉻細(xì)胞瘤危象答案：A、B、C、D、E35.對(duì)合并肥胖（BMI≥30）的高血壓患者，2024版推薦的一線藥物包括（）A.氯沙坦B.氨氯地平C.吲達(dá)帕胺D.貝那普利E.阿利吉侖答案：A、B、D36.指南指出，可升高血壓的常用非處方藥包括（）A.布洛芬B.偽麻黃堿C.甘草片D.口服避孕藥E.紅參提取物答案：A、B、C、D、E37.對(duì)合并心衰的高血壓患者，可帶來死亡率獲益的藥物有（）A.達(dá)格列凈B.恩格列凈C.螺內(nèi)酯D.比索洛爾E.沙庫(kù)巴曲纈沙坦答案：A、B、C、D、E38.2024版提出“血壓心率雙達(dá)標(biāo)”概念，要求靜息心率目標(biāo)（）A.糖尿病者<70次/分B.冠心病者<60次/分C.心衰者<70次/分D.老年人<80次/分E.青年人<75次/分答案：A、B、C、D39.對(duì)合并慢性腎病的高血壓患者，禁用或慎用的藥物包括（）A.阿利吉侖（eGFR<60）B.螺內(nèi)酯（血鉀>5.0）C.氫氯噻嗪（eGFR<30）D.吲達(dá)帕胺（eGFR<15）E.沙庫(kù)巴曲纈沙坦（eGFR<30）答案：A、B、C、D40.2024版提出“社區(qū)血壓管理”核心指標(biāo)包括（）A.首診血壓測(cè)量率≥95%B.高血壓知曉率≥80%C.治療率≥80%D.控制率≥60%E.隨訪率≥90%答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2024版首次把“血壓季節(jié)性變異”納入高血壓分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：√42.對(duì)合并高尿酸血癥者，氯沙坦可輕度降低血尿酸水平。（）答案：√43.新指南建議，所有高血壓患者均應(yīng)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以確診。（）答案：×44.對(duì)血壓<130/80mmHg的糖尿病患者，無需任何降壓藥物干預(yù)。（）答案：×45.2024版提出，家庭自測(cè)血壓≥135/85mmHg即可診斷為高血壓。（）答案：√46.對(duì)合并主動(dòng)脈瘤（≥5cm）者，目標(biāo)收縮壓應(yīng)<110mmHg。（）答案：×47.指南指出，長(zhǎng)期夜班工作可使高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍。（）答案：√48.對(duì)合并抑郁癥者，SSRIs類抗抑郁藥與ACEI聯(lián)用可增加高鉀風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×49.2024版推薦，青少年高血壓藥物治療首選ARB而非ACEI。（）答案：×50.新指南將“血壓管理”納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2024版將高血壓定義為診室血壓≥________/________mmHg或家庭血壓≥________/________mmHg。答案：140，90，135，8552.對(duì)合并慢性腎病3～4期者，RASI劑量每增加1倍，蛋白尿下降約________%。答案：2053.指南提出，高鹽攝入地區(qū)通過全民減鹽________g/d，預(yù)計(jì)收縮壓可下降________mmHg。答案：3，554.對(duì)合并心衰的高血壓患者，沙庫(kù)巴曲纈沙坦目標(biāo)劑量為________mgbid。答案：97/10355.2024版首次把“________血壓”列為獨(dú)立心血管危險(xiǎn)因素。答案：清晨56.對(duì)妊娠高血壓，拉貝洛爾靜脈負(fù)荷劑量為________mg，必要時(shí)________min后可重復(fù)。答案：20，1057.新指南推薦，頑固性高血壓行RDN前需評(píng)估腎動(dòng)脈解剖，主干長(zhǎng)度≥________mm且直徑≥________mm方可考慮。答案：20，458.對(duì)合并高脂血癥的高血壓患者，LDLC每降低1mmol/L，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降約________%。答案：2259.2024版提出，家庭血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備需通過________或________認(rèn)證。答案：AAMI，ESH60.對(duì)合并認(rèn)知障礙者，血壓過低（收縮壓<________mmHg）可增加________風(fēng)險(xiǎn)。答案：110，癡呆五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述2024版高血壓合并糖尿病且蛋白尿患者血壓管理“三步走”策略。答案：第一步：立即啟動(dòng)RASI（ACEI或ARB）單藥最大耐受劑量，1周內(nèi)復(fù)查血鉀及eGFR；第二步：4周內(nèi)若蛋白尿下降<30%且血壓未達(dá)標(biāo)，加用非奈利酮10mg/d或SGLT2抑制劑，并調(diào)整利尿劑；第三步：12周內(nèi)仍未達(dá)標(biāo)（<125/75mmHg），啟動(dòng)三藥聯(lián)合（RASI+CCB+噻嗪樣利尿劑），必要時(shí)轉(zhuǎn)診腎病?？圃u(píng)估激素或免疫抑制治療。62.概述“人工智能血壓管理”在2024版指南中的技術(shù)規(guī)范與隱私要求。答案：技術(shù)規(guī)范：①AI模型需基于≥10萬(wàn)例多中心隊(duì)列，隨訪≥5年；②預(yù)測(cè)終點(diǎn)包括心梗、卒中、心衰、心血管死亡；③C統(tǒng)計(jì)量≥0.75，校準(zhǔn)度slope0.9～1.1；④需集成診室、家庭、動(dòng)態(tài)血壓、實(shí)驗(yàn)室、影像、基因、生活方式七維數(shù)據(jù)；⑤算法需通過藥監(jiān)局III類醫(yī)療器械認(rèn)證。隱私要求：①遵循《個(gè)人信息保護(hù)法》《數(shù)據(jù)安全法》；②數(shù)據(jù)脫敏，標(biāo)識(shí)符加密；③用戶知情同意，可隨時(shí)撤回；④數(shù)據(jù)不出境，服務(wù)器位于境內(nèi)；⑤建立數(shù)據(jù)泄露應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，24h內(nèi)上報(bào)監(jiān)管部門。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.患者男，58歲，BMI31kg/m2，腰圍108cm，吸煙30年，已戒煙2年。診室血壓162/96mmHg，家庭血壓155/9