護(hù)士骨科醫(yī)院考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，58歲，因“右髖部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月”入院，X線示右股骨頭密度不均、塌陷，最可能的診斷是A.股骨頸骨折B.股骨頭缺血性壞死C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎答案：B2.下列關(guān)于脊髓損傷患者搬運(yùn)的描述，正確的是A.一人抬頭一人抬腳快速轉(zhuǎn)運(yùn)B.使用軟擔(dān)架保持脊柱屈曲C.采用硬質(zhì)脊柱板，頭頸胸腰呈一直線D.為緩解疼痛可給予腰部墊枕答案：C3.骨折后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)“5P”征，最首要的護(hù)理措施是A.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備切開減壓B.抬高患肢高于心臟水平C.給予高流量吸氧D.熱敷促進(jìn)循環(huán)答案：A4.患者術(shù)后第1天，引流量>400ml且顏色鮮紅，護(hù)士首先應(yīng)A.立即夾閉引流管B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血C.更換引流袋D.加快輸液速度答案：B5.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防脫位的最佳體位是A.屈髖90°坐位B.髖外旋側(cè)臥C.髖中立伸展位，避免內(nèi)收內(nèi)旋D.屈髖120°半臥答案：C6.骨筋膜室綜合征最常見的部位是A.前臂掌側(cè)與小腿前側(cè)B.上臂后側(cè)C.大腿內(nèi)側(cè)D.手背答案：A7.患者，女，65歲，腰椎術(shù)后第2天主訴左小腿腫脹、Homans征陽(yáng)性，最可能的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.深靜脈血栓形成C.急性動(dòng)脈栓塞D.蜂窩織炎答案：B8.骨折愈合過程中，血腫炎癥機(jī)化期約持續(xù)A.1～2天B.2～3周C.4～8周D.3～6月答案：B9.下列藥物中，對(duì)骨質(zhì)疏松癥具有抑制破骨細(xì)胞活性的是A.碳酸鈣B.阿侖膦酸鈉C.骨化三醇D.維生素D3答案：B10.開放性骨折GustiloⅢC型最重要的護(hù)理觀察指標(biāo)是A.體溫B.尿量C.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)D.血紅蛋白答案：C11.患者，男，34歲，脛腓骨骨折行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊，SpO285%，最可能發(fā)生了A.肺不張B.脂肪栓塞綜合征C.急性心衰D.支氣管哮喘答案：B12.骨折患者使用冰敷的適宜時(shí)間為每次A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B13.頸椎損傷患者行顱骨牽引時(shí)，床頭應(yīng)抬高A.5～10cmB.15～20cmC.25～30cmD.35～40cm答案：B14.骨折患者疼痛評(píng)估工具最常用的是A.VASB.GCSC.APACHEⅡD.Braden答案：A15.患者，女，48歲，橈骨遠(yuǎn)端骨折石膏固定后3天主訴拇指不能外展，最可能受壓的神經(jīng)是A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)淺支D.肌皮神經(jīng)答案：A16.骨折患者術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，頻次為A.每側(cè)5次/日B.每側(cè)10次/日C.每側(cè)10組，每組10次，每日3回D.每側(cè)50次，每日1回答案：C17.骨質(zhì)疏松癥患者每日元素鈣推薦攝入量為A.200mgB.500mgC.800mgD.1200mg答案：D18.骨折患者使用低分子肝素預(yù)防血栓，最佳注射部位是A.上臂三角肌B.臍周左右5cm腹壁C.臀大肌外上象限D(zhuǎn).股外側(cè)肌答案：B19.患者，男，22歲，股骨干骨折術(shù)后第5天體溫38.5℃，切口紅腫，最首要的護(hù)理措施是A.立即拆除縫線B.留取分泌物培養(yǎng)C.給予物理降溫D.更換抗生素答案：B20.骨折患者行CPM機(jī)訓(xùn)練時(shí)，起始角度一般設(shè)置為A.0°～30°B.30°～45°C.60°～90°D.90°～120°答案：B21.下列哪項(xiàng)不是骨折延遲愈合的危險(xiǎn)因素A.吸煙B.糖尿病C.早期負(fù)重D.低分子肝素答案：D22.患者，女，56歲，T12椎體壓縮骨折行PVP術(shù)后返回病房，護(hù)士首要觀察的是A.雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺B.尿量C.血壓D.呼吸頻率答案：A23.骨折患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥最常見的不良反應(yīng)是A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.惡心嘔吐答案：B24.骨折患者術(shù)后第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其尿袋內(nèi)尿色呈茶色，應(yīng)警惕A.溶血B.肌紅蛋白尿C.膽紅素尿D.血尿答案：B25.骨折患者行自體髂骨取骨術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是A.股外側(cè)皮神經(jīng)損傷B.髂血管損傷C.切口疝D(zhuǎn).骨盆不穩(wěn)答案：A26.患者，男，38歲，骨盆骨折合并尿道損傷，術(shù)后留置導(dǎo)尿，護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合B.每日更換引流袋C.鼓勵(lì)患者多飲水>2000ml/日D.每4小時(shí)放尿一次訓(xùn)練膀胱答案：D27.骨折患者使用鎮(zhèn)痛泵（PCA）時(shí)，鎖定時(shí)間一般設(shè)置為A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C28.患者，女，60歲，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，護(hù)士協(xié)助其翻身時(shí)，應(yīng)將術(shù)肢保持A.內(nèi)收內(nèi)旋B.外展外旋C.外展中立位，兩膝間放枕D.屈曲90°答案：C29.骨折患者術(shù)后出現(xiàn)“垂足”畸形，最可能損傷的神經(jīng)是A.腓總神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.隱神經(jīng)D.坐骨神經(jīng)答案：A30.骨折患者出院指導(dǎo)中，負(fù)重行走階梯式負(fù)重的順序?yàn)锳.非負(fù)重→部分負(fù)重→完全負(fù)重B.部分負(fù)重→完全負(fù)重→非負(fù)重C.完全負(fù)重→部分負(fù)重→非負(fù)重D.非負(fù)重→完全負(fù)重→部分負(fù)重答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者，男，45歲，高空墜落致L1爆裂骨折伴不完全性截癱，急診行后路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后返回ICU。31.術(shù)后6小時(shí)，患者血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，最可能的原因是A.急性心衰B.失血性休克C.脂肪栓塞D.脊髓休克答案：B32.護(hù)士評(píng)估其神經(jīng)功能，關(guān)鍵平面應(yīng)選擇A.T10B.L1C.L2D.L3答案：B33.術(shù)后第3天，患者體溫39.2℃，白細(xì)胞18×10?/L，最可能的感染灶是A.肺部B.泌尿系C.切口深部D.靜脈導(dǎo)管答案：C（34～36題共用題干）患者，女，70歲，因“左髖部疼痛1年，加重伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院，診斷左股骨頭缺血性壞死Ⅳ期，擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。34.術(shù)前評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，最適宜的量表是A.MorseB.BradenC.GCSD.APACHE答案：A35.術(shù)后第2天，患者突發(fā)左小腿劇痛，足背動(dòng)脈消失，最可能發(fā)生了A.深靜脈血栓B.急性動(dòng)脈栓塞C.骨筋膜室綜合征D.腓腸肌撕裂答案：B36.護(hù)士指導(dǎo)患者使用助行器時(shí)，正確步態(tài)順序?yàn)锳.助行器→患肢→健肢B.助行器→健肢→患肢C.健肢→助行器→患肢D.患肢→助行器→健肢答案：A（37～40題共用題干）患者，男，25歲，車禍致右脛腓骨開放性骨折，急診行清創(chuàng)外固定術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱、切口紅腫，分泌物培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。37.護(hù)士接觸該患者前，必須采取的隔離措施是A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C38.患者使用萬(wàn)古霉素，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是A.耳毒性、腎毒性B.肝毒性C.視網(wǎng)膜毒性D.肺纖維化答案：A39.患者術(shù)后需持續(xù)負(fù)壓封閉引流（VSD），負(fù)壓值應(yīng)設(shè)置為A.50mmHgB.125mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：B40.患者出院后需口服復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防感染，護(hù)士指導(dǎo)其多飲水的目的是A.防止結(jié)晶尿B.降低耳毒性C.減少胃腸道反應(yīng)D.延緩耐藥答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.骨折患者早期并發(fā)癥包括A.休克B.脂肪栓塞C.關(guān)節(jié)僵硬D.深靜脈血栓E.缺血性肌攣縮答案：ABDE42.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防脫位的措施有A.屈髖>90°B.避免術(shù)肢內(nèi)收內(nèi)旋C.使用高座便器D.翻身時(shí)雙膝間夾枕E.術(shù)肢先下地負(fù)重答案：BCD43.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.劇烈疼痛與損傷程度不符B.被動(dòng)牽拉痛陽(yáng)性C.5P征D.感覺異常E.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)答案：ABCD44.骨折患者使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察A.呼吸頻率B.瞳孔大小C.便秘情況D.尿量E.血壓答案：ABCDE45.骨質(zhì)疏松癥患者的生活方式干預(yù)包括A.戒煙限酒B.每日日照30分鐘C.高蛋白高脂飲食D.防跌倒訓(xùn)練E.負(fù)重運(yùn)動(dòng)答案：ABDE46.骨折患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)有A.術(shù)晨剃毛B.避免劃傷C.術(shù)前晚沐浴D.使用碘伏消毒E.術(shù)區(qū)有破損應(yīng)報(bào)告醫(yī)生答案：BCDE47.骨折患者行CPM訓(xùn)練的禁忌證包括A.急性感染B.不穩(wěn)定骨折C.皮膚缺損D.關(guān)節(jié)內(nèi)積血E.術(shù)后第1天答案：ABCD48.骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素有A.肥胖B.長(zhǎng)期臥床C.吸煙D.口服避孕藥E.高齡答案：ABCDE49.骨折患者出院指導(dǎo)中，關(guān)于負(fù)重描述正確的是A.非負(fù)重：患肢完全不著力B.部分負(fù)重：體重1/3～1/2C.完全負(fù)重：可單腿站立D.觸地負(fù)重：僅足尖點(diǎn)地E.負(fù)重程度由患者疼痛決定答案：ABCD50.骨折患者術(shù)后切口感染的局部表現(xiàn)有A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，男，35歲，因“高處墜落致骨盆骨折、右股骨干骨折”入院。查體：BP80/50mmHg，P130次/分，面色蒼白，腹肌緊張，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室：Hb75g/L。問題：（1）列出首要的3條護(hù)理診斷。（3分）（2）簡(jiǎn)述抗休克護(hù)理措施。（4分）（3）指出骨盆骨折合并出血的急救關(guān)鍵。（3分）答案：（1）1.組織灌注量不足與骨盆骨折大出血有關(guān)；2.急性疼痛與創(chuàng)傷骨折有關(guān)；3.恐懼與突發(fā)創(chuàng)傷、生命威脅有關(guān)。（2）①立即建立雙靜脈通路，快速晶體膠體擴(kuò)容；②保持呼吸道通暢，高流量吸氧；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量，記錄出入量；④備血、備皮、備導(dǎo)尿，做好術(shù)前準(zhǔn)備；⑤心理安撫，減少耗氧。（3）快速容量復(fù)蘇同時(shí)緊急聯(lián)系介入科或外科行骨盆外固定或動(dòng)脈栓塞止血，爭(zhēng)取黃金1小時(shí)。52.患者，女，68歲，因“左髖部疼痛10年，加重伴跛行2年”入院，診斷左髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第1天，患者主訴術(shù)肢麻木，查體見左足背伸無(wú)力。問題：（1）最可能損傷的神經(jīng)及依據(jù)。（2分）（2）列出3項(xiàng)術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)。（4分）（3）制訂術(shù)后第1天至第3天的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（4分）答案：（1）腓總神經(jīng)；足背伸無(wú)力呈“垂足”畸形，術(shù)中牽拉或壓迫所致。（2）①保持術(shù)肢外展中立位，防脫位；②觀察神經(jīng)血管情況，每班記錄足背動(dòng)脈、足趾活動(dòng)；③指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮，預(yù)防血栓；④疼痛評(píng)估與鎮(zhèn)痛；⑤心理支持。（3）第1天：踝泵運(yùn)動(dòng)10組×10次，股四頭肌等長(zhǎng)收縮10組×10次，每日3回；半坐位<90°。第2天：協(xié)助床邊坐起，助行器站立5分鐘；直腿抬高訓(xùn)練。第3天：助行器原地踏步10步→逐步行走10米；繼續(xù)肌力訓(xùn)練；下床如廁，保持術(shù)肢外展。53.患者，男，28歲，因“右小腿車禍傷3小時(shí)”入院，診斷右脛腓骨開放性骨折（GustiloⅢB型），急診行清創(chuàng)+外固定術(shù)，術(shù)后第3天體溫39℃，WBC20×10?/L，切口滲液呈灰黑色、惡臭。問題：（