2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題庫(kù)及參考答案(完整版)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題只有一個(gè)最佳答案）1.根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施藥品追溯制度，其追溯信息應(yīng)覆蓋的環(huán)節(jié)不包括：A.生產(chǎn)B.經(jīng)營(yíng)C.使用D.研發(fā)答案：D解析：藥品追溯制度要求覆蓋生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)，研發(fā)階段不屬于追溯強(qiáng)制要求范圍。2.某患者因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平（5mg/日），近日因感冒自行服用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是：A.血糖升高B.血壓升高C.心率減慢D.血鉀降低答案：B解析：偽麻黃堿為α受體激動(dòng)劑，可收縮血管，與降壓藥聯(lián)用可能減弱降壓效果或?qū)е卵獕悍刺陨摺?.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存條件的描述，正確的是：A.未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷凍保存（-20℃）B.已開(kāi)封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.運(yùn)輸過(guò)程中需保持溫度≤0℃D.胰島素筆芯開(kāi)封后需冷藏保存答案：B解析：未開(kāi)封胰島素需2-8℃冷藏，不可冷凍；已開(kāi)封可室溫保存4周（不超過(guò)25℃）；運(yùn)輸需2-8℃；胰島素筆芯開(kāi)封后無(wú)需冷藏，避免劇烈震蕩。4.患者因細(xì)菌感染使用頭孢哌酮治療，用藥期間飲酒可能引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”，其機(jī)制是：A.抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醛蓄積B.促進(jìn)乙醇代謝，生成過(guò)量乙酸C.增強(qiáng)乙醇的中樞抑制作用D.干擾維生素K合成答案：A解析：頭孢哌酮含甲硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶，使乙醇代謝產(chǎn)物乙醛無(wú)法進(jìn)一步分解，導(dǎo)致心悸、嘔吐等反應(yīng)。5.《處方管理辦法》規(guī)定，普通處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存3年。6.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是：A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算答案：C解析：體表面積與藥物代謝速率、分布容積相關(guān)性更高，尤其對(duì)嬰幼兒和體重異常兒童更準(zhǔn)確。7.某糖尿病患者合并腎功能不全（血肌酐清除率30ml/min），需調(diào)整劑量的口服降糖藥是：A.二甲雙胍（主要經(jīng)腎排泄）B.瑞格列奈（經(jīng)膽汁排泄）C.阿卡波糖（腸道局部作用）D.吡格列酮（肝代謝）答案：A解析：二甲雙胍90%經(jīng)腎排泄，腎功能不全（CrCl＜45ml/min）需減量或禁用，避免乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。8.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用需緩慢滴注，密切觀察C.可根據(jù)患者要求超說(shuō)明書(shū)劑量使用D.用藥前需詢問(wèn)過(guò)敏史答案：C解析：中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用，禁止超劑量、超療程、超適應(yīng)癥用藥。9.患者服用地高辛（治療窗窄，治療濃度0.8-2.0ng/ml）期間，合并使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（如克拉霉素），需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.地高辛血藥濃度B.肝功能C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.電解質(zhì)（血鉀）答案：A解析：克拉霉素可抑制腸道P-糖蛋白，減少地高辛排泄，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。10.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，新的藥品不良反應(yīng)是指：A.藥品說(shuō)明書(shū)中未載明的不良反應(yīng)B.嚴(yán)重的不良反應(yīng)C.導(dǎo)致住院的不良反應(yīng)D.發(fā)生率≥1%的不良反應(yīng)答案：A解析：新的藥品不良反應(yīng)指藥品說(shuō)明書(shū)中未載明的不良反應(yīng)；嚴(yán)重ADR指導(dǎo)致死亡、住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間等。11.關(guān)于疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸管理，錯(cuò)誤的是：A.疫苗應(yīng)在2-8℃條件下儲(chǔ)存運(yùn)輸B.運(yùn)輸過(guò)程中需使用溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備C.接收疫苗時(shí)應(yīng)核對(duì)運(yùn)輸溫度記錄D.疫苗可與其他藥品混裝運(yùn)輸答案：D解析：疫苗需專(zhuān)庫(kù)或?qū)^(qū)儲(chǔ)存，不得與其他藥品混裝運(yùn)輸，避免交叉污染或溫度波動(dòng)。12.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑），其作用機(jī)制是：A.中和胃酸B.阻斷H2受體C.抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶D.保護(hù)胃黏膜答案：C解析：奧美拉唑通過(guò)不可逆抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶），減少胃酸分泌。13.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，正確的是：A.可在普通食品柜臺(tái)銷(xiāo)售B.標(biāo)簽需標(biāo)注“不適用于非目標(biāo)人群使用”C.無(wú)需經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)D.可宣稱治療疾病功能答案：B解析：特醫(yī)食品需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用，標(biāo)簽需標(biāo)注警示語(yǔ)；需經(jīng)注冊(cè)，不得宣稱療效，應(yīng)在專(zhuān)區(qū)銷(xiāo)售。14.患者使用肝素抗凝治療，出現(xiàn)自發(fā)性出血時(shí)，首選的解救藥物是：A.維生素KB.魚(yú)精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.酚磺乙胺答案：B解析：魚(yú)精蛋白是肝素的特異性拮抗劑，可中和其抗凝作用。15.關(guān)于妊娠期用藥分級(jí)（FDA），屬于X級(jí)（禁用）的是：A.青霉素（B級(jí)）B.利巴韋林（X級(jí)）C.對(duì)乙酰氨基酚（B級(jí)）D.地塞米松（C級(jí)）答案：B解析：利巴韋林可致胎兒畸形，妊娠期禁用（X級(jí)）。16.某藥店銷(xiāo)售的中藥飲片“炙甘草”，其炮制目的主要是：A.增強(qiáng)清熱作用B.增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣作用C.降低毒性D.便于儲(chǔ)存答案：B解析：甘草蜜炙后可增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺止咳的作用。17.關(guān)于藥品召回的分級(jí)，一級(jí)召回是指：A.使用后可能引起暫時(shí)或可逆健康損害的B.使用后一般不會(huì)引起健康損害但需要回收的C.使用后可能引起嚴(yán)重健康損害甚至死亡的D.使用后未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)但存在質(zhì)量問(wèn)題的答案：C解析：一級(jí)召回針對(duì)可能引起嚴(yán)重健康損害或死亡的藥品；二級(jí)針對(duì)可能引起暫時(shí)或可逆損害；三級(jí)針對(duì)一般無(wú)損害但需回收。18.患者長(zhǎng)期服用華法林（抗凝藥），因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬（非甾體抗炎藥），可能增加的風(fēng)險(xiǎn)是：A.血壓升高B.出血風(fēng)險(xiǎn)C.血糖波動(dòng)D.肝毒性答案：B解析：布洛芬可抑制血小板功能，與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如消化道出血）。19.關(guān)于藥品說(shuō)明書(shū)中“禁忌”項(xiàng)的描述，正確的是：A.指藥品不適宜應(yīng)用的特殊人群B.指藥品在特定情況下禁止使用的情況C.指藥品可能引起的不良反應(yīng)D.指藥品與其他藥物聯(lián)用的注意事項(xiàng)答案：B解析：“禁忌”明確藥品在哪些情況下禁止使用（如過(guò)敏者禁用、嚴(yán)重肝腎功能不全禁用）。20.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療首選的抗生素是：A.萬(wàn)古霉素（抗MRSA）B.亞胺培南（碳青霉烯類(lèi)）C.阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺類(lèi)）D.左氧氟沙星（呼吸喹諾酮）答案：C解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如阿莫西林克拉維酸鉀）或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，重癥或耐藥菌感染才升級(jí)至呼吸喹諾酮或碳青霉烯類(lèi)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每小題有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.關(guān)于藥品零售企業(yè)處方審核的內(nèi)容，包括：A.處方前記、正文、后記是否完整B.藥品劑量、用法是否正確C.是否存在重復(fù)給藥D.患者年齡與藥品適應(yīng)癥是否匹配答案：ABCD解析：處方審核需涵蓋合法性（形式）、規(guī)范性（書(shū)寫(xiě)）、適宜性（用藥）三方面，包括選項(xiàng)中所有內(nèi)容。2.可引起藥源性高血壓的藥物有：A.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.抗抑郁藥（如舍曲林）D.口服避孕藥答案：ABCD解析：以上藥物均可通過(guò)水鈉潴留、抑制前列腺素合成、影響神經(jīng)遞質(zhì)等機(jī)制升高血壓。3.關(guān)于兒童退熱用藥的選擇，正確的是：A.2月齡以上兒童可選用對(duì)乙酰氨基酚B.6月齡以上兒童可選用布洛芬C.避免同時(shí)使用兩種退熱藥D.可使用阿司匹林（易致瑞氏綜合征）答案：ABC解析：阿司匹林禁用于兒童退熱（瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)），對(duì)乙酰氨基酚適用于≥2月齡，布洛芬適用于≥6月齡，不推薦交替或聯(lián)合使用。4.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物特點(diǎn)包括：A.治療窗窄（如地高辛）B.藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異大（如環(huán)孢素）C.毒性反應(yīng)與療效指標(biāo)重疊（如氨基糖苷類(lèi)）D.口服吸收完全（如阿莫西林）答案：ABC解析：TDM適用于治療窗窄、個(gè)體差異大、毒性與療效難區(qū)分的藥物，口服吸收完全非必要條件。5.中藥配伍中“十八反”包括：A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反生姜答案：ABC解析：“十八反”核心為“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”，半夏反烏頭，生姜是半夏的常用配伍（制半夏毒性）。6.關(guān)于老年患者用藥原則，正確的是：A.盡量減少用藥種類(lèi)（≤5種）B.從小劑量開(kāi)始（通常為成人劑量的1/2-2/3）C.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑（減少漏服）D.避免使用耳毒性、腎毒性藥物答案：ABD解析：老年患者宜選擇短效制劑（減少蓄積），長(zhǎng)效制劑可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。7.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的范圍包括：A.新的不良反應(yīng)（說(shuō)明書(shū)未載明）B.嚴(yán)重的不良反應(yīng)（如導(dǎo)致住院）C.所有疑似不良反應(yīng)（包括已知的）D.輕微的、可自行緩解的不良反應(yīng)答案：ABC解析：ADR報(bào)告實(shí)行“可疑即報(bào)”，包括新的、嚴(yán)重的及已知的所有疑似反應(yīng)，輕微反應(yīng)也需報(bào)告。8.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，包括：A.對(duì)疫苗成分過(guò)敏者B.急性感染性疾病發(fā)熱期C.免疫功能缺陷者（如白血?。〥.妊娠期婦女（部分疫苗禁忌）答案：ABCD解析：以上均為疫苗接種的常見(jiàn)禁忌，具體需參考疫苗說(shuō)明書(shū)。9.可導(dǎo)致藥源性肝損傷的藥物有：A.異煙肼（抗結(jié)核藥）B.對(duì)乙酰氨基酚（過(guò)量）C.他汀類(lèi)（如阿托伐他?。〥.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）答案：ABC解析：異煙肼、對(duì)乙酰氨基酚（＞4g/日）、他汀類(lèi)均有明確肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，PPI肝毒性較低。10.關(guān)于處方藥與非處方藥的區(qū)分，正確的是：A.處方藥需憑醫(yī)師處方購(gòu)買(mǎi)B.非處方藥標(biāo)簽印有“OTC”標(biāo)識(shí)C.處方藥可在大眾媒體做廣告D.非處方藥分為甲類(lèi)（紅底白字）和乙類(lèi)（綠底白字）答案：ABD解析：處方藥禁止在大眾媒體廣告，僅可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥期刊發(fā)布。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在市場(chǎng)上銷(xiāo)售。（×）解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不得在市場(chǎng)銷(xiāo)售，僅限本機(jī)構(gòu)使用。2.胰島素注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致脂肪萎縮。（√）3.中藥飲片的炮制必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的按省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（√）4.患者服用鐵劑時(shí)，可同時(shí)飲用濃茶以促進(jìn)吸收。（×）解析：濃茶含鞣酸，與鐵劑結(jié)合形成沉淀，降低吸收。5.麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限為藥品有效期滿后不少于5年。（√）6.兒童使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥是安全的，無(wú)需限制。（×）解析：可待因代謝為嗎啡，兒童（尤其12歲以下）禁用，易致呼吸抑制。7.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可以銷(xiāo)售未標(biāo)注有效期的藥品。（×）解析：未標(biāo)注有效期的藥品按劣藥論處，禁止銷(xiāo)售。8.妊娠期婦女可安全使用所有B級(jí)藥物。（×）解析：B級(jí)藥物需在利益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用，并非絕對(duì)安全。9.藥品廣告中可以使用“療效最佳”“藥到病除”等宣傳用語(yǔ)。（×）解析：藥品廣告禁止使用絕對(duì)化用語(yǔ)，需科學(xué)客觀。10.患者漏服一次降壓藥，應(yīng)立即補(bǔ)服雙倍劑量以維持療效。（×）解析：漏服后不應(yīng)補(bǔ)服雙倍，避免血壓驟降，按正常劑量下次服用即可。四、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1：患者，男，72歲，診斷為高血壓（3級(jí)，高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L，CrCl=35ml/min）。當(dāng)前用藥：氨氯地平5mgqd，厄貝沙坦150mgqd，二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgbid。問(wèn)題：1.指出用藥中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.提出調(diào)整建議。答案：1.潛在風(fēng)險(xiǎn)：①厄貝沙坦（ARB類(lèi)）經(jīng)腎排泄，腎功能不全（CrCl＜60ml/min）可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加高血鉀風(fēng)險(xiǎn)；②二甲雙胍在CrCl＜45ml/min時(shí)需禁用，患者CrCl=35ml/min，存在乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；③格列齊特主要經(jīng)腎排泄（60%），腎功能不全可能導(dǎo)致低血糖。2.調(diào)整建議：①停用厄貝沙坦，換用對(duì)腎功能影響較小的鈣通道阻滯劑（如氨氯地平可加量至10mgqd）；②停用二甲雙胍，換用經(jīng)膽道排泄的降糖藥（如瑞格列奈或利格列?。?；③格列齊特?fù)Q用主要經(jīng)肝代謝的藥物（如格列喹酮，僅5%經(jīng)腎排泄）。案例2：患者，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，診斷為急性支氣管炎，白細(xì)胞12×10?/L（正常4-10×10?/L），C反應(yīng)蛋白15mg/L（正常＜10mg/L）。醫(yī)生開(kāi)具：阿奇霉素干混懸劑（10mg/kgqd）、小兒止咳糖漿（含愈創(chuàng)甘油醚）、對(duì)乙酰氨基酚栓（15mg/kgprn退熱）。問(wèn)題：1.阿奇霉素的使用是否合理？說(shuō)明理由。2.對(duì)乙酰氨基酚的劑量是否符合兒童推薦？答案：1.合理?；颊甙准?xì)胞及CRP輕度升高，提示細(xì)菌或非典型病原體感染（如支原體），阿奇霉素對(duì)支原體有效，兒童劑量10mg/kgqd（首日）符合推薦。2.符合。對(duì)乙酰氨基酚兒童推薦劑量為10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)，每日≤4次，患者劑量15mg/kg在安全范圍內(nèi)。案例3：患者，女，55歲，因“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤（10mg/周）、來(lái)氟米特（20mgqd）、潑尼松（5mgqd）。近期出現(xiàn)乏力、食欲減退，查肝功能：ALT120U/L（正常0-40），AST90U/L（正常0-37）。問(wèn)題：1.分析肝功能異常的可能原因。2.提出處理措施。答案：1.可能原因：①甲氨蝶呤的肝毒性（長(zhǎng)期使用可致肝纖維化）；②來(lái)氟米特的肝損傷（約10%患者出現(xiàn)ALT升高）；③潑尼松長(zhǎng)期使用可能加重肝負(fù)擔(dān)（非主要原