正常老化特點(diǎn)與老年人的健康促進(jìn)第二章老年護(hù)理老年期的生理變化第一節(jié)老年期的心理變化第二節(jié)老年人健康促進(jìn)第三節(jié)老年護(hù)理1.掌握老年人健康促進(jìn)的具體措施。2.熟悉老年期生理、心理變化的特點(diǎn)。3.了解老年人的常見(jiàn)心理問(wèn)題及促進(jìn)老年人身心健康的措施。4.能分析老年人的生理和心理變化。5.在健康教育過(guò)程中培養(yǎng)與老年人有效溝通的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)老年護(hù)理張爺爺，72歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”。張爺爺未按醫(yī)囑治療方案正規(guī)服藥，也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。1天前，張爺爺不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折，活動(dòng)受限，為此張爺爺變得焦躁易怒，憂心忡忡，擔(dān)心再次跌倒。思考：1.護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生對(duì)張爺爺進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)？2.護(hù)士應(yīng)如何對(duì)張爺爺進(jìn)行飲食保健指導(dǎo)？3.護(hù)士應(yīng)如何維護(hù)張爺爺?shù)男睦斫】?？?dǎo)學(xué)案例成熟期后，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各器官和組織細(xì)胞逐漸發(fā)生形態(tài)、功能和代謝等的一系列變化，出現(xiàn)退行性改變或功能衰退狀態(tài)，即生理性老化。生理性老化加上退休后的社會(huì)角色改變、面臨的各種喪失等會(huì)使老年人發(fā)生一些心理方面的改變。護(hù)士應(yīng)能鑒別生理性老化和病理性老化，并鼓勵(lì)老年人積極活動(dòng)，充分發(fā)揮其功能，積極防治疾病，維護(hù)和促進(jìn)身心健康，促進(jìn)健康老齡化。老年護(hù)理第一節(jié)老年期生理變化1）2）3）4）5）一、感官系統(tǒng)的老化改變老年人角膜表面的微絨毛顯著減少，導(dǎo)致角膜上皮干燥、透明度減低。老年人的結(jié)膜血管硬化、變脆，易破裂而導(dǎo)致結(jié)膜下出血。老年人的虹膜彈性減退、變硬，導(dǎo)致瞳孔變小、瞳孔對(duì)光反應(yīng)不靈敏。老年人的晶狀體彈性明顯降低，晶狀體調(diào)節(jié)和聚焦功能逐漸減退，近視物發(fā)生困難而出現(xiàn)老視。老年人可出現(xiàn)玻璃體液化和玻璃體后脫離。脫離的玻璃體牽拉視網(wǎng)膜可引起“閃光感”，可引起視網(wǎng)膜脫離。結(jié)膜1.視覺(jué)改變角膜虹膜晶狀體玻璃體老年護(hù)理6）7）8）9）5）一、感官系統(tǒng)的老化改變老年人的視網(wǎng)膜周邊帶變薄，出現(xiàn)老年性黃斑變性，還可出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化甚至阻塞，色素上皮層細(xì)胞及其細(xì)胞內(nèi)的黑色素減少，脂褐質(zhì)增多，使視力顯著下降。老年人的淚腺萎縮，使眼淚分泌減少，眼睛發(fā)干。淚管周圍肌肉、皮膚的彈性均減弱。老年人不能對(duì)所有的顏色產(chǎn)生同樣的色覺(jué)，對(duì)紅、橙、黃色的分辨較好，對(duì)藍(lán)、綠、紫色的分辨較差。老年人分辨遠(yuǎn)、近物體的相對(duì)距離（深度視覺(jué)）的能力下降，不能正確判斷臺(tái)階的準(zhǔn)確高度，上下樓時(shí)易摔倒。淚器1.視覺(jué)改變視網(wǎng)膜色覺(jué)其他玻璃體老年護(hù)理老年護(hù)理（1）老年人的耳郭表面皺襞松弛，凹窩變淺，收集聲波和辨別方向的能力下降；中耳的變硬或萎縮可造成傳音性耳聾。（2）老年人的鼓膜和前庭窗上的膜變厚、變硬失去彈性致聽(tīng)力衰減伴耳鳴，造成溝通困難。（3）老年人的聽(tīng)覺(jué)高級(jí)中樞對(duì)聲音的反應(yīng)和定位功能減退，在噪聲環(huán)境中有明顯的聽(tīng)力障礙。一、感官系統(tǒng)的老化改變2.聽(tīng)覺(jué)改變老年護(hù)理嗅神經(jīng)數(shù)量減少、萎縮和變性，嗅覺(jué)遲鈍，易造成意外傷害。一、感官系統(tǒng)的老化改變3.味覺(jué)與嗅覺(jué)改變老年人的味蕾細(xì)胞數(shù)量減少、萎縮，功能減退，口腔黏膜細(xì)胞和唾液腺萎縮致唾液分泌減少，口腔較干燥而造成味覺(jué)功能減退。1)味覺(jué)2)嗅覺(jué)4.本體覺(jué)改變老年人的觸覺(jué)小體數(shù)量減少，與表皮連接松懈，使觸壓覺(jué)、溫覺(jué)、痛覺(jué)的敏感性降低，對(duì)燙傷、凍傷、刺傷、撞傷、內(nèi)臟病變所起的疼痛反應(yīng)遲鈍。老年護(hù)理呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能退行性改變使老年人的呼吸儲(chǔ)備功能下降，對(duì)呼吸負(fù)荷的承受力降低，發(fā)生急性病和行大手術(shù)時(shí)易引起缺氧。長(zhǎng)期接觸空氣中的粉塵、煙霧、致敏原、細(xì)菌等微生物和有害氣體可導(dǎo)致老年呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率增加。二、呼吸系統(tǒng)的老化改變老年護(hù)理二、呼吸系統(tǒng)的老化改變

1.呼吸道老年人的鼻黏膜萎縮，咽、喉部淋巴組織發(fā)生退行性改變，支氣管分泌免疫球蛋白的功能降低，呼吸道防御功能減退；氣管黏膜上皮萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，細(xì)支氣管管腔縮小或阻塞，阻力增加，有效咳嗽反射減退。

2.肺

（1）老年人的肺組織萎縮，體積變小，重量減輕。

（2）老年人的肺小動(dòng)脈硬化，肺泡毛細(xì)血管床減少。

3.胸廓及呼吸肌老年人的胸廓呈桶狀改變，肋軟骨鈣化、胸肋關(guān)節(jié)硬化，肋骨活動(dòng)度減?。缓粑『碗跫∥s，導(dǎo)致肺活量降低，呼吸功能減退。老年護(hù)理1)結(jié)構(gòu)2)功能老年人的心臟的體積和重量逐漸增加。心肌呈褐色萎縮，心肌間結(jié)締組織增生，心包膜下脂肪沉積增加，使心臟的順應(yīng)性下降，心功能受到影響。老年人的心肌收縮力下降，心排血量減少，影響各臟器的血流灌注。休息時(shí)，老年人的心率減慢，活動(dòng)后心率增加，但其增加量較年輕人少且恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)。三、循環(huán)系統(tǒng)的老化改變1.心臟老年護(hù)理2.血管三、循環(huán)系統(tǒng)的老化改變

1)動(dòng)脈老年人動(dòng)脈管壁中的彈性纖維減少，膠原纖維增多；動(dòng)脈中層鈣鹽沉積，使管壁增厚、變硬；血管內(nèi)膜粥樣硬化，造成管腔狹窄。

2)靜脈老年人的靜脈壁彈性減弱，血流減慢，回心血量減少。

3)毛細(xì)血管老年人的毛細(xì)血管總數(shù)減少，彈性下降，脆性和通透性增加，代謝率下降，致使機(jī)體出現(xiàn)供氧不足等微循環(huán)改變。老年護(hù)理四、消化系統(tǒng)的老化改變消化管和消化腺的老化改變是老年消化系統(tǒng)疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。消化器官老化、日?；顒?dòng)減少、基礎(chǔ)代謝降低可導(dǎo)致消化功能減退，使吸收及排泄功能下降，所以老年人易發(fā)生消化系統(tǒng)疾病。消化系統(tǒng)疾病不僅能導(dǎo)致本系統(tǒng)功能障礙，還會(huì)影響其他系統(tǒng)和全身狀況，如肝硬化可引起內(nèi)分泌和代謝紊亂。老年護(hù)理

1)口腔

口腔的老化改變表現(xiàn)如下：1.消化管四、消化系統(tǒng)的老化改變（3）唾液腺萎縮，唾液分泌量減少，易造成口腔黏膜干燥，使其清潔和保護(hù)功能降低。唾液中的淀粉酶減少，可直接影響食物中淀粉的消化。（1）舌表面變得光滑，舌乳頭減少、萎縮，味覺(jué)減退。（4）牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)逐漸磨損使牙本質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)末梢外露，對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激敏感而出現(xiàn)牙齒酸痛；牙齦萎縮，牙根外露者易患牙周病。（2）口腔黏膜變薄，彈性下降，對(duì)刺激的抵抗力差，易發(fā)生口腔潰瘍。老年護(hù)理四、消化系統(tǒng)的老化改變

2)食管

老年人的食管黏膜上皮萎縮，平滑肌萎縮變薄，收縮力減弱，蠕動(dòng)及輸送食物的功能減退，排空延遲。

4)腸

老年人的小腸重量減輕，蠕動(dòng)減慢，黏膜上皮細(xì)胞減少，加之胰腺分泌功能降低，導(dǎo)致吸收功能下降，故易發(fā)生吸收不良綜合征；結(jié)腸黏膜萎縮、蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。

3)胃

老年人的胃黏膜變薄，腺體和肌層均萎縮，胃壁細(xì)胞數(shù)目減少，分泌胃酸和胃蛋白酶的功能變?nèi)?，?dǎo)致消化功能減弱。老年護(hù)理2.消化腺老年人的肝細(xì)胞減少、發(fā)生變性，使肝臟的體積變小、重量減輕、功能減退、合成蛋白質(zhì)的能力下降。老年人的膽道系統(tǒng)黏膜萎縮，肌層肥厚，彈力下降，管壁松弛；膽汁分泌減少，膽汁中的膽固醇濃度增高，使膽汁變得濃稠，膽石癥的發(fā)病率增高。老年人胰腺的重量減輕，位置下降；胰液中的脂肪酶減少，脂肪吸收率低，易發(fā)生脂肪瀉。四、消化系統(tǒng)的老化改變

1)肝臟

2)膽囊和膽道

3)胰腺老年護(hù)理五、神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變

1.腦細(xì)胞減少與腦萎縮老年人腦的體積縮小，重量減輕，出現(xiàn)萎縮，表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大、腦溝增寬、變深，腦回變窄，以額、顳葉較為明顯。

2.腦老化及神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)纖維纏結(jié)、脂褐質(zhì)、馬氏小體和類淀粉物沉積等改變是腦老化的重要標(biāo)志。

3.腦血管動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦血液循環(huán)阻力增大，血流量減少，引起腦供血不足，影響腦代謝。

4.其他老年人的神經(jīng)反射易受到抑制，表現(xiàn)為腹壁反射、腱反射減弱或消失。老年護(hù)理六、泌尿生殖系統(tǒng)的老化改變1235泌尿生殖系統(tǒng)

膀胱前列腺腎臟輸尿管4尿道678陰道卵巢子宮老年護(hù)理1)結(jié)構(gòu)2)功能老年人腎臟的體積逐漸縮小，重量逐漸減輕；腎小球硬化，腎小球基底膜增厚，腎小管隨著腎小球硬化亦逐漸萎縮；腎血管硬化，使腎血流量減少；腎間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎小管梗阻，腎錐體萎縮。（1）老年人的腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。（2）腎小管維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡的功能減退。機(jī)體缺鈉時(shí)，腎小管的保鈉能力下降，易致低鈉血癥

（3）老年人的腎臟內(nèi)分泌功能減退，前列腺素分泌減少，導(dǎo)致血管收縮；血漿腎素活性降低或腎素分泌減少，醛固酮分泌減少，使水鈉失衡，影響腎血流量。六、泌尿生殖系統(tǒng)的老化改變1.腎臟老年護(hù)理六、泌尿生殖系統(tǒng)的老化改變

2.輸尿管老年人輸尿管的肌層變薄，支配肌肉的神經(jīng)減少，輸尿管張力減退，使尿液進(jìn)入膀胱的流速減慢，易產(chǎn)生尿液反流而引起腎盂腎炎。

3.膀胱老年人的膀胱肌肉萎縮、變薄，纖維組織增生。

4.尿道老年人的尿道肌肉萎縮，易發(fā)生纖維化而變硬。老年護(hù)理

6.卵巢老年女性的卵巢體積逐漸減小，重量逐漸減輕。

5.前列腺老年男性的性激素分泌減少，使前列腺中的纖維組織增生。六、泌尿生殖系統(tǒng)的老化改變7.子宮老年女性的子宮體積縮小，重量減輕；子宮內(nèi)膜萎縮，腺體分泌減少；子宮韌帶松弛，易發(fā)生子宮脫垂。8.陰道由于雌激素分泌減少，老年女性的陰道萎縮、變?。粷B出液減少，陰道干燥；上皮細(xì)胞糖原減少，陰道pH由酸性變?yōu)橹行曰驂A性，局部抵抗力下降。老年護(hù)理七、內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變1235

內(nèi)分泌系統(tǒng)

腎上腺性腺垂體甲狀腺4胰島68松果體老年護(hù)理七、內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變

1.垂體老年人的垂體體積逐漸縮小，重量減輕，垂體細(xì)胞分裂次數(shù)減少，脂褐質(zhì)沉積，纖維組織增生。2.甲狀腺

老年人的甲狀腺體積逐漸縮小，膠質(zhì)增多，間質(zhì)纖維組織增生，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率高。3.腎上腺老年人的腎上腺重量減輕，皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)多灶性增生。4.胰島老年人的胰島萎縮，胰島內(nèi)有淀粉樣沉積，胰島B細(xì)胞減少，功能減退，胰島素釋放延遲，細(xì)胞膜的受體減少，對(duì)胰島素的敏感性降低。老年護(hù)理老年人的褪黑素分泌量逐漸減少，其抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等的功能也隨之減弱。老年男性的睪丸萎縮，生精小管機(jī)能減退，精子生成減少。七、內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變5.性腺6.松果體老年護(hù)理1235老年人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

關(guān)節(jié)滑膜骨骼骨骼肌4關(guān)節(jié)囊68椎間盤八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化改變老年護(hù)理

1.骨骼老年人的成骨與破骨作用失去原有平衡，鈣質(zhì)出現(xiàn)負(fù)平衡，骨鈣逐漸減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、變細(xì)、斷裂，骨密度下降。

2.骨骼肌老年人的骨骼肌肌纖維減少、變性、體積變小和萎縮，使肌群體積縮小，重量減輕。八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化改變

3.關(guān)節(jié)老年人的軟骨彈性和韌性減退，硬度、脆性和不透明性增加。

4.關(guān)節(jié)囊老年人的纖維結(jié)締組織增生，韌帶的韌性和彈性降低。老年護(hù)理

6.椎間盤隨著年齡的增長(zhǎng)，富有彈性的髓核逐漸被纖維組織和軟骨細(xì)胞取代，椎間盤內(nèi)的水分明顯減少、彈性下降、變硬，最終演變?yōu)橐卉浌菍?shí)體。椎間盤周圍韌帶松弛使椎體活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)不穩(wěn)。

5.滑膜老年人的滑膜萎縮、變薄，表面皴裂和絨毛增多，細(xì)胞減少，纖維增多，毛細(xì)血管減少，發(fā)生不同程度的血液循環(huán)障礙而使代謝水平降低，導(dǎo)致滑膜和關(guān)節(jié)囊充血、肥厚增生，促使關(guān)節(jié)軟骨變性，進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)的功能。七、內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變第二節(jié)老年期心理變化老年護(hù)理123影響老年人心理變化的因素

家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況改變喪偶機(jī)體功能衰退離退休4死亡臨近6一、影響老年人心理變化的因素5疾病7文化程度1

.機(jī)體功能衰退2

.離退休添加標(biāo)題34添加標(biāo)題5隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各種生理功能會(huì)明顯減退，如因感知功能衰退而對(duì)外界感知遲鈍；因肌肉和骨骼功能衰退導(dǎo)致活動(dòng)能力下降而影響自理能力；因神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退而對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，精力及體力不足，特別是腦的老化導(dǎo)致記憶力下降，影響其與外界的溝通。離退休對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是生活的重大轉(zhuǎn)折。老年人會(huì)因?yàn)殡x退休導(dǎo)致社會(huì)地位、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)角色改變，主導(dǎo)地位和影響力逐漸縮小而對(duì)生活的態(tài)度變得消極，依賴性增強(qiáng)。一、影響老年人心理變化的因素老年護(hù)理老年護(hù)理一、影響老年人心理變化的因素

3.家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況改變離退休后，家庭成為老年人的主要生活場(chǎng)所，家庭成員之間的關(guān)系對(duì)老年人的影響很大。

4.喪偶喪偶對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)是一個(gè)重大的精神刺激。

5.疾病疾病會(huì)直接或間接地影響老年人的心理狀態(tài)。

6.死亡臨近衰老、長(zhǎng)期患病及同齡人的相繼去世可使老年人感到生命有限，對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼。

7.文化程度由于文化程度不同，老年人在社會(huì)、心理需求和價(jià)值觀念等方面存在差異。12345二、老年期心理變化特點(diǎn)感知覺(jué)特點(diǎn)記憶特點(diǎn)人格特點(diǎn)智力特點(diǎn)思維特點(diǎn)老年護(hù)理老年護(hù)理

2.記憶特點(diǎn)記憶是一種重要的心理活動(dòng)過(guò)程，可分為識(shí)記階段、保持階段、回憶階段和再認(rèn)階段。

1.感知覺(jué)特點(diǎn)

老年人的感覺(jué)器官逐漸衰退，導(dǎo)致其各項(xiàng)功能下降。二、老年期心理變化特點(diǎn)

3.智力特點(diǎn)

智力是指人順利完成各種活動(dòng)所必備的基本能力。4.思維特點(diǎn)

思維是人類認(rèn)知過(guò)程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過(guò)程。4)3)2)1)二、老年期心理變化特點(diǎn)

5.人格特點(diǎn)整合良好型適應(yīng)方式整合不良型適應(yīng)方式

被動(dòng)依賴型適應(yīng)方式

防御型適應(yīng)方式老年護(hù)理二、老年期心理變化特點(diǎn)

5.人格特點(diǎn)

1)整合良好型適應(yīng)方式整合良好型適應(yīng)方式可劃分為三種亞型：（1）重組型：老年人退休后繼續(xù)積極廣泛參加各種社會(huì)活動(dòng)。（2）中心型：退休后，老年人可在一定范圍內(nèi)選擇性參與一些比較適合的體育活動(dòng)。（3）離退型：退休后，老年人的人格整合良好，生活滿意，但活動(dòng)水平低，滿足于逍遙自在。老年護(hù)理二、老年期心理變化特點(diǎn)

5.人格特點(diǎn)

2)防御型適應(yīng)方式防御型適應(yīng)方式可劃分為兩種亞型：（1）堅(jiān)持型：退休后，老年人仍繼續(xù)努力工作，并保持高水平活動(dòng)。（2）收縮型：退休后，老年人熱衷于飲食保養(yǎng)和體育鍛煉，以努力保持自己的軀體外觀。老年護(hù)理二、老年期心理變化特點(diǎn)

5.人格特點(diǎn)3)被動(dòng)依賴型適應(yīng)方式被動(dòng)依賴型適應(yīng)方式可劃分為兩種亞型：（1）尋求援助型適應(yīng)方式：老年人需要通過(guò)外界的幫助適應(yīng)老年期的生活，可以成功地從他人處得到心理支持，維持自身的生活滿意度。（2）冷漠型適應(yīng)方式：老年人對(duì)生活無(wú)目標(biāo)，對(duì)任何事物都不關(guān)心，幾乎不與他人聯(lián)系，不參加任何社會(huì)活動(dòng)。4)整合不良型適應(yīng)方式老年人存在明顯的心理障礙，需要在家庭照顧和社會(huì)幫助下才能生活。老年護(hù)理老年護(hù)理123老年人的心理需要

恭敬的心理需要求助的心理需要自主的心理需要交往的心理需要45三、老年人的心理需要依存的心理需要三、老年人的心理需要

1.自主的心理需要大多數(shù)老年人都穩(wěn)重、老練，且閱歷豐富、處世有方，因此在處理事情時(shí)都希望有自己的主張。這種心理上的自信和自主是老年人的自主需要。

2.交往的心理需要大多數(shù)老年人為排除生活中的寂寞感而喜歡找有共同愛(ài)好的人交流，切磋技藝；為獲得更多的信息，豐富自己的知識(shí)，也需要廣交朋友。

3.恭敬的心理需要老年人在進(jìn)行養(yǎng)花、練書(shū)法、打太極拳、釣魚(yú)等一切活動(dòng)并取得進(jìn)步后，特別希望得到晚輩們的肯定、鼓勵(lì)和恭敬，增添其生活情趣。老年護(hù)理34添加標(biāo)題5老年人由于身體衰老等原因，生活自理能力會(huì)有不同程度的下降，進(jìn)而產(chǎn)生求助的愿望。如果在老年人患病時(shí)，晚輩們能自覺(jué)幫助他們完成日常生活中無(wú)法獨(dú)立完成的活動(dòng)，就會(huì)使老年人感到心情舒暢。老年人雖然物質(zhì)生活較豐富，但仍期望得到家庭成員的關(guān)愛(ài)、尊敬和信任。家人在日常生活中處處關(guān)心、體貼老年人，家政事務(wù)主動(dòng)征詢并尊重老年人的意見(jiàn)，這對(duì)老年人的身心健康是非常有益的。此外，老年人對(duì)家庭會(huì)有一種較強(qiáng)烈的依存心理。三、老年人的心理需要

4.求助的心理需要

5.依存的心理需要老年護(hù)理老年護(hù)理第一層次：生理需要（呼吸、水、食物、睡眠、生理平衡、分泌、性）。如果這些需要（除性以外）的任何一項(xiàng)得不到滿足，個(gè)體的生理機(jī)能就無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。馬斯洛認(rèn)為，生理需要是推動(dòng)人們行動(dòng)最首要的動(dòng)力，只有這些最基本的需要得到滿足，能維持生存所必需的程度后，其他的需要才能成為新的激勵(lì)因素。知識(shí)鏈接三、老年人的心理需要

5.依存的心理需要馬斯洛的需要層次理論老年護(hù)理第二層次：安全需要（人身安全、健康保障、資源所有性、財(cái)產(chǎn)所有性、道德保障、工作職位保障、家庭安全）。馬斯洛認(rèn)為，整個(gè)有機(jī)體是一個(gè)追求安全的機(jī)制，人的感受器官、效應(yīng)器官、智能和其他能量主要是尋求安全的工具，甚至可以把科學(xué)和人生觀都看成滿足安全需要的一部分。當(dāng)然，當(dāng)這種需要一旦相對(duì)滿足后，也就不再是激勵(lì)因素了。知識(shí)鏈接三、老年人的心理需要

5.依存的心理需要馬斯洛的需要層次理論老年護(hù)理第三層次：愛(ài)和歸屬的需要（友情、愛(ài)情、性親密），人人都希望得到相互的關(guān)系和照顧。感情上的需要比生理上的需要來(lái)得細(xì)致，它和一個(gè)人的生理特性、經(jīng)歷、教育、宗教信仰都有關(guān)系。第四層次：尊重的需要（自我尊重、信心、成就、對(duì)他人尊重、被他人尊重）。人人都希望自己有穩(wěn)定的社會(huì)地位，要求個(gè)人的能力和成就得到社會(huì)的承認(rèn)。知識(shí)鏈接三、老年人的心理需要

5.依存的心理需要馬斯洛的需要層次理論老年護(hù)理第五層次：自我實(shí)現(xiàn)的需要（道德、創(chuàng)造力、自覺(jué)性、問(wèn)題解決的能力、公正度、接受現(xiàn)實(shí)的能力）。自我實(shí)現(xiàn)的需要是最高層次的需要，是指實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想、抱負(fù)，發(fā)揮個(gè)人的能力到最大限度。馬斯洛提出，為滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要所采取的措施因人而異。個(gè)體為滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要會(huì)努力挖掘自己的潛力，使自己成為自己所期望的人物。知識(shí)鏈接三、老年人的心理需要

5.依存的心理需要馬斯洛的需要層次理論1)2)3)4)5)四、老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及心理健康的維護(hù)與促進(jìn)孤獨(dú)憂慮和恐懼感其他焦慮抑郁

1.老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年護(hù)理老年護(hù)理

1)孤獨(dú)孤獨(dú)感在老年人中很常見(jiàn)，主要原因有離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)、空巢家庭、體弱多病、喪偶等。

2)憂慮和恐懼感老年人因器官老化和體能衰退而表現(xiàn)出對(duì)維持健康狀態(tài)的自信心下降，有軀體不適或罹患疾病后便會(huì)惴惴不安。四、老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及心理健康的維護(hù)與促進(jìn)

1.老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

3)焦慮焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)出現(xiàn)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)。

4)抑郁抑郁以持久的抑郁心境為主，表現(xiàn)為情緒低落、遲滯、軀體不適等。

5)其他（1）自尊心理強(qiáng)化。（2）懷舊心理。（3）返童現(xiàn)象。（4）性心理障礙。（5）社會(huì)與環(huán)境所致心理精神障礙。老年護(hù)理（1）樹(shù)立正確的健康觀（3）保持與社會(huì)的接觸，融入社會(huì)（2）培養(yǎng)正面情緒（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣四、老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及心理健康的維護(hù)與促進(jìn)

2.老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)1)加強(qiáng)老年人的心理保健老年護(hù)理（2）加強(qiáng)社區(qū)老年機(jī)構(gòu)建設(shè)：相關(guān)部門應(yīng)建立或完善社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為生活不能自理的老年人提供多種便利服務(wù)；豐富老年人的精神文化生活，為老有所學(xué)、老有所樂(lè)創(chuàng)造良好的平臺(tái)；為老年人建立健康檔案，方便志愿者為其提供系統(tǒng)化、個(gè)性化的服務(wù)。（1）完善社會(huì)保障系統(tǒng)：我國(guó)在不斷完善老年人的社會(huì)保障和醫(yī)療保障體系，確保老年人的基本生活。四、老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及心理健康的維護(hù)與促進(jìn)

2.老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)2)完善社會(huì)支持系統(tǒng)第三節(jié)老年人健康促進(jìn)健康行為是人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)和維持身心健康而進(jìn)行的各種活動(dòng)。健康行為的養(yǎng)成能增強(qiáng)體質(zhì)，維持良好的心身健康和預(yù)防心身疾病，也可幫助人們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。大量研究表明，健康行為可延緩伴隨老化而來(lái)的疾病和失能的發(fā)生，并避免早發(fā)性的死亡，能減輕慢性病患者的癥狀、增強(qiáng)身體功能，以及限制疾病的惡化和緩和心理問(wèn)題，提高老年人的生活質(zhì)量。老年護(hù)理老年人的患病概率高，患病種類多，病情復(fù)雜，因而其健康需求復(fù)雜，需要全面的健康照顧。對(duì)老年人而言，健康促進(jìn)項(xiàng)目在預(yù)防疾病、減少傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量方面必不可少。老年護(hù)理一、老年人健康促進(jìn)的必要性1

.疾病篩查2

.降低危險(xiǎn)因素的具體措施3

.環(huán)境改善4

.健康教育二、老年人健康促進(jìn)的具體措施教會(huì)老年人及其照顧者健康促進(jìn)的具體措施和行為，具體有以下幾個(gè)方面。老年護(hù)理老年護(hù)理二、老年人健康促進(jìn)的具體措施

1.疾病篩查疾病篩查可以盡早發(fā)現(xiàn)疾病或監(jiān)測(cè)已有疾病的進(jìn)展情況，已成為防治疾病必不可少的組成部分。

3.環(huán)境改善降低或改善環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，如對(duì)易跌倒人群應(yīng)加強(qiáng)其活動(dòng)范圍內(nèi)環(huán)境的評(píng)估與改造，以降低跌倒的發(fā)生危險(xiǎn)。

2.降低危險(xiǎn)因素的具體措施降低危險(xiǎn)因素的具體措施有賴于前期對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估、對(duì)特定的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)人群實(shí)施的措施。

4.健康教育護(hù)士應(yīng)致力于教會(huì)老年人進(jìn)行增強(qiáng)健康的自我護(hù)理活動(dòng)，以及增強(qiáng)老年人對(duì)自身健康照顧的決策能力。老年護(hù)理二、老年人健康促進(jìn)的具體措施

4.健康教育

1.醫(yī)院健康教育的內(nèi)容（1）住院患者的健康教育內(nèi)容：包括醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時(shí)間、探視制度、陪護(hù)制度、膳食制度等；病室環(huán)境，如作息時(shí)間、衛(wèi)生間的使用、貴重物品的保管、預(yù)防跌倒的知識(shí)、呼叫器的使用等；相關(guān)疾病知識(shí)，包括相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)指導(dǎo)，圍手術(shù)期宣教，疼痛管理，康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)，安全有效使用醫(yī)療設(shè)備等；出院指導(dǎo)。（2）門診患者的健康教育內(nèi)容：包括一般性衛(wèi)生知識(shí)，生活方式指導(dǎo)，常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防知識(shí)，常用藥物的知識(shí)知識(shí)鏈接老年護(hù)理二、老年人健康促進(jìn)的具體措施

4.健康教育知識(shí)鏈接

2.醫(yī)院健康教育的形式（1）個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治。護(hù)士可在護(hù)理患者時(shí)結(jié)合其病情、家庭情況和生活條件隨時(shí)進(jìn)行具體指導(dǎo)。（2）集體講解：確定主題，根據(jù)工作情況及患者作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解，同時(shí)配合圖片、模型、PPT等。老年護(hù)理二、老年人健康促進(jìn)的具體措施

4.健康教育知識(shí)鏈接

2.醫(yī)院健康教育的形式（3）文字宣傳：護(hù)士可利用宣傳欄上的短文、圖畫(huà)或詩(shī)詞等對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，注意標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。（4）座談會(huì)：在患者病情允許的情況下，護(hù)士可組織患者對(duì)某一主題進(jìn)行討論，并回答患者提出的問(wèn)題。（5）視聽(tīng)教材：護(hù)士可利用幻燈片、投影儀、錄像設(shè)備、廣播等在候診大廳及住院患者活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行健康宣教。老年護(hù)理三、老年中醫(yī)保健1)調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血2)滑利關(guān)節(jié)

1.老年中醫(yī)保健的意義3)扶助正氣，提高免疫力4)消除疲勞4)3)2)1)三、老年中醫(yī)保健

2.老年中醫(yī)保健的方法推拿療法刮痧法艾灸法拔罐法老年護(hù)理老年護(hù)理（1）（2）（3）（5）推拿手法擠壓類震顫類摩擦類擺動(dòng)類（4）叩擊類（6）8運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類三、老年中醫(yī)保健

2.老年中醫(yī)保健的方法1)推拿療法老年護(hù)理刮痧法是以緣鈍滑的器具為工具，以水