2025年死因監(jiān)測(cè)項(xiàng)目培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪類人群不屬于全國(guó)死因監(jiān)測(cè)的報(bào)告對(duì)象？（）A.戶籍在監(jiān)測(cè)地區(qū)但長(zhǎng)期居住外地的死亡居民B.非戶籍但在監(jiān)測(cè)地區(qū)居住滿6個(gè)月的死亡流動(dòng)人口C.監(jiān)測(cè)地區(qū)內(nèi)醫(yī)院收治的28天內(nèi)新生兒死亡病例D.監(jiān)測(cè)地區(qū)內(nèi)家中死亡且未就診的居民2.按照《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（2023年修訂版）》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）的填寫(xiě)和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告？（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)3.根本死因的定義是（）A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列直接致死事件的疾病或損傷C.患者臨終前最嚴(yán)重的疾病D.家屬認(rèn)為對(duì)死亡影響最大的疾病4.以下哪項(xiàng)不屬于死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？（）A.報(bào)告及時(shí)率B.漏報(bào)率C.編碼錯(cuò)誤率D.人口出生率5.《死亡證》中“死亡原因”部分需填寫(xiě)“直接死因→根本死因”的邏輯鏈，若死者因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作→慢性阻塞性肺疾病”死亡，正確的填寫(xiě)順序應(yīng)為（）A.直接死因：慢性阻塞性肺疾??；根本死因：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B.直接死因：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作；根本死因：慢性阻塞性肺疾病C.直接死因：慢性阻塞性肺疾病；根本死因：無(wú)（僅填直接死因）D.直接死因：呼吸衰竭；根本死因：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作6.對(duì)于在家中死亡且未經(jīng)過(guò)救治的病例，《死亡證》“醫(yī)師簽名”欄應(yīng)由（）填寫(xiě)。A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的醫(yī)生B.死者家屬C.急救中心出診醫(yī)生D.村醫(yī)（無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）7.以下哪項(xiàng)死亡原因編碼不符合ICD-10規(guī)則？（）A.I21.0（急性前壁心肌梗死）B.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺?。〤.R99（原因不明的死亡）D.X59.9（未特指的意外事故）8.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中“根本死因”的確定需優(yōu)先遵循ICD-10的（）A.總原則B.規(guī)則AC.規(guī)則BD.規(guī)則C9.某65歲男性因“肺癌腦轉(zhuǎn)移→呼吸循環(huán)衰竭”死亡，其根本死因應(yīng)為（）A.呼吸循環(huán)衰竭（R57.9）B.肺癌腦轉(zhuǎn)移（C79.3）C.肺癌（C34.9）D.腦轉(zhuǎn)移瘤（C79.3）10.死因監(jiān)測(cè)中“漏報(bào)率”的計(jì)算公式是（）A.漏報(bào)病例數(shù)/（已報(bào)告病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)）×100%B.漏報(bào)病例數(shù)/已報(bào)告病例數(shù)×100%C.（已報(bào)告病例數(shù)-實(shí)際死亡數(shù)）/實(shí)際死亡數(shù)×100%D.漏報(bào)病例數(shù)/人口總數(shù)×100%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于《死亡證》必填項(xiàng)目且需重點(diǎn)審核的內(nèi)容有（）A.死者姓名、性別、年齡B.死亡日期、死亡地點(diǎn)C.家屬聯(lián)系電話D.死亡原因鏈（a)→(b)→(c)→(d)2.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.死亡病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告B.《死亡證》的填寫(xiě)與審核C.根本死因的編碼與修正D.數(shù)據(jù)的查重與漏報(bào)調(diào)查3.以下哪些情況需要填寫(xiě)“調(diào)查記錄”并由調(diào)查醫(yī)生簽字？（）A.家中死亡未就診的病例B.醫(yī)院內(nèi)死亡但無(wú)明確診斷的病例C.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)死亡D.因交通事故在急診室搶救無(wú)效死亡的病例4.關(guān)于根本死因編碼的規(guī)則，以下說(shuō)法正確的有（）A.損傷和中毒需同時(shí)編碼外部原因（如X、Y類）B.腫瘤需優(yōu)先編碼原發(fā)部位（如C34.9vsC79.3）C.癥狀、體征（如R類）不能作為根本死因D.慢性病急性發(fā)作時(shí)，根本死因應(yīng)選擇急性情況（如J20.9vsJ44.1）5.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)景包括（）A.制定疾病防控策略B.評(píng)估公共衛(wèi)生干預(yù)效果C.統(tǒng)計(jì)人口預(yù)期壽命D.分析不同人群死亡模式三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將《死亡證》作為結(jié)算憑證直接交給家屬，無(wú)需留存復(fù)印件。（）2.新生兒死亡（28天內(nèi)）需同時(shí)填寫(xiě)“出生體重”和“胎齡”。（）3.根本死因編碼錯(cuò)誤屬于數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤，需通過(guò)質(zhì)量控制平臺(tái)進(jìn)行修正。（）4.漏報(bào)調(diào)查可通過(guò)比對(duì)公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、殯葬記錄和醫(yī)院死亡登記冊(cè)完成。（）5.對(duì)于“老死”“自然死亡”等不明確的死亡原因，應(yīng)編碼為R99（原因不明的死亡）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)中“死亡信息收集”的主要渠道及各渠道的職責(zé)分工。2.列舉5項(xiàng)《死亡證》填寫(xiě)的常見(jiàn)錯(cuò)誤，并說(shuō)明糾正方法。3.請(qǐng)說(shuō)明ICD-10中“總原則”與“選擇規(guī)則”的區(qū)別，并舉例說(shuō)明總原則的應(yīng)用場(chǎng)景。五、案例分析題（共31分）案例1（10分）：某72歲女性，有10年高血壓病史（未規(guī)律服藥），2025年3月5日在家中突發(fā)劇烈頭痛，家屬送急診后診斷為“高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）”，經(jīng)搶救無(wú)效于3月6日死亡?！端劳鲎C》中“死亡原因”欄填寫(xiě)為：(a)呼吸循環(huán)衰竭；(b)高血壓性腦出血；(c)高血壓病。問(wèn)題：（1）該病例的根本死因應(yīng)如何確定？依據(jù)是什么？（5分）（2）正確的根本死因編碼是什么？（2分）（3）原《死亡證》填寫(xiě)存在什么問(wèn)題？應(yīng)如何修正？（3分）案例2（11分）：某45歲男性，長(zhǎng)期吸煙，2023年診斷為“左肺腺癌（C34.1）”，2025年4月因“肺癌腦轉(zhuǎn)移（C79.3）”入住腫瘤醫(yī)院，5月10日因“腦疝（G93.5）”死亡?！端劳鲎C》中“死亡原因”欄填寫(xiě)為：(a)腦疝；(b)肺癌腦轉(zhuǎn)移；(c)左肺腺癌。問(wèn)題：（1）請(qǐng)按照ICD-10規(guī)則，推導(dǎo)該病例的根本死因鏈。（3分）（2）根本死因編碼是什么？說(shuō)明理由。（4分）（3）若醫(yī)生漏填了“左肺腺癌”，僅填寫(xiě)“腦疝→肺癌腦轉(zhuǎn)移”，會(huì)對(duì)編碼結(jié)果產(chǎn)生什么影響？（4分）案例3（10分）：某3歲兒童，2025年6月15日在家中誤食滅鼠藥（成分：溴敵?。?，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)院，經(jīng)洗胃、止血等治療無(wú)效，于6月16日因“失血性休克（R57.1）”死亡。《死亡證》中“死亡原因”欄填寫(xiě)為：(a)失血性休克；(b)滅鼠藥中毒。問(wèn)題：（1）該病例的根本死因是什么？需補(bǔ)充哪些信息？（4分）（2）正確的根本死因編碼及外部原因編碼是什么？（4分）（3）若漏填外部原因編碼，會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)用產(chǎn)生什么影響？（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.D5.B6.A7.C8.A9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×（注：“老死”“自然死亡”需調(diào)查具體原因，無(wú)法明確時(shí)編碼R99）四、簡(jiǎn)答題1.主要渠道及職責(zé)分工：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)診治或搶救的死亡病例，填寫(xiě)《死亡證》并網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；（2）社區(qū)/村衛(wèi)生室：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)在家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的調(diào)查，填寫(xiě)《死亡證》并報(bào)告；（3）公安部門(mén)：提供戶籍注銷數(shù)據(jù)，用于漏報(bào)核對(duì)；（4）殯葬機(jī)構(gòu)：提供火化數(shù)據(jù)，與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)比對(duì)漏報(bào)；（5）疾控機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)審核、質(zhì)量控制及漏報(bào)調(diào)查。2.常見(jiàn)錯(cuò)誤及糾正方法：（1）死亡原因鏈邏輯混亂（如直接死因與根本死因順序顛倒）：需按“直接→中間→根本”順序填寫(xiě)；（2）填寫(xiě)癥狀而非具體疾?。ㄈ纭昂粑ソ摺贝妗奥宰枞苑尾　保盒枳匪輰?dǎo)致癥狀的具體疾??；（3）遺漏外部原因（如交通事故僅填“多發(fā)傷”）：需補(bǔ)充“交通事故”及具體方式（如X51.9）；（4）年齡填寫(xiě)不規(guī)范（如“成”“老”代替具體數(shù)值）：需填寫(xiě)周歲或月齡（新生兒填日齡）；（5）醫(yī)師未簽名或簽名與執(zhí)業(yè)資質(zhì)不符：需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，調(diào)查病例需由調(diào)查醫(yī)生簽名。3.總原則與選擇規(guī)則的區(qū)別及應(yīng)用：總原則（規(guī)則1）：當(dāng)存在一個(gè)順序的死亡原因鏈（a→b→c），且每個(gè)原因都是前一個(gè)的直接后果時(shí)，選擇最早發(fā)生的根本原因（c）；選擇規(guī)則（規(guī)則2-4）：用于當(dāng)總原則不適用時(shí)（如無(wú)明確順序、存在多個(gè)獨(dú)立原因），選擇更嚴(yán)重或更特異的原因；示例：死亡原因鏈為“肺膿腫（a）→大葉性肺炎（b）→流感（c）”，根據(jù)總原則，根本死因應(yīng)為流感（J11.1）。五、案例分析題案例1（1）根本死因：高血壓性腦出血（I61.9）。依據(jù)：死亡原因鏈為“呼吸循環(huán)衰竭（直接死因）→高血壓性腦出血（中間原因）→高血壓?。ǜ驹颍?，但高血壓性腦出血是高血壓病的直接后果，根據(jù)ICD-10規(guī)則，應(yīng)選擇腦出血作為根本死因（因高血壓病未特指為“惡性”或“伴有并發(fā)癥”）。（2）編碼：I61.9（未特指的腦出血）。（3）問(wèn)題：死亡原因鏈順序錯(cuò)誤，將直接死因（呼吸循環(huán)衰竭）填在(a)，中間原因（腦出血）填在(b)，根本原因（高血壓?。┨钤?c)，但實(shí)際根本死因應(yīng)為腦出血，需調(diào)整順序?yàn)椋?a)呼吸循環(huán)衰竭；(b)高血壓性腦出血；(c)高血壓?。蛇x填，因腦出血已明確由高血壓引起）。案例2（1）根本死因鏈：腦疝（直接死因）→肺癌腦轉(zhuǎn)移（中間原因）→左肺腺癌（根本原因）。（2）根本死因編碼：C34.1（左肺支氣管和肺惡性腫瘤）。理由：腫瘤轉(zhuǎn)移是原發(fā)腫瘤的直接后果，ICD-10規(guī)定腫瘤的根本死因應(yīng)選擇原發(fā)部位，而非轉(zhuǎn)移部位。（3）若漏填“左肺腺癌”，僅填寫(xiě)“