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文檔簡介
2025年院感多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南專項(xiàng)測試試題(附答案)單項(xiàng)選擇題1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見的多重耐藥菌()A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B.耐萬古霉素腸球菌(VRE)C.大腸埃希菌D.泛耐藥鮑曼不動桿菌(PDR-AB)答案:C。解析:大腸埃希菌本身不是典型的多重耐藥菌表述,而MRSA、VRE、PDR-AB是常見的多重耐藥菌。2.多重耐藥菌感染患者采取的隔離措施是()A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離D.單純接觸隔離答案:A。解析:對于多重耐藥菌感染患者,要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防止所有可能的感染源,同時采取接觸隔離防止通過直接或間接接觸傳播。3.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時()A.不用實(shí)施手衛(wèi)生B.都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生C.沒必要實(shí)施手衛(wèi)生D.以上都不對答案:B。解析:這些情況都可能導(dǎo)致手部污染,為防止交叉感染,都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。4.完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后,必須做的哪項(xiàng)是錯誤的()A.及時脫去手套B.及時脫去隔離衣C.及時進(jìn)行手衛(wèi)生D.以上都不用做答案:D。解析:完成操作后,及時脫去手套、隔離衣并進(jìn)行手衛(wèi)生是防止病原體傳播的必要措施。5.加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用,以下哪種說法是錯誤的()A.不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B.正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案C.加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D.減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生答案:A。解析:必須執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則,才能合理使用抗菌藥物,減少耐藥菌產(chǎn)生。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施()A.首選單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間C.不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間D.以上都對答案:D。解析:單間隔離能最大程度減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn);同類患者可安置在同一房間便于管理;避免與易感患者同處一室,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個()A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B.耐萬古霉素腸球菌(VRE)C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)D.多重耐藥菌(MRSA)答案:D。解析:MRSA是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的代碼,多重耐藥菌英文是Multidrug-resistantorganism,縮寫不是MRSA。8.對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房()A.隨便進(jìn)行清潔和消毒B.不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒C.應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒D.沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒答案:C。解析:使用專用物品清潔和消毒可避免交叉污染,更好地控制多重耐藥菌傳播。9.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療護(hù)理操作時,對多重耐藥菌感染患者和定植患者,應(yīng)當(dāng)安排在()A.最先進(jìn)行B.中間進(jìn)行C.最后進(jìn)行D.按常規(guī)進(jìn)行答案:C。解析:先處理非多重耐藥菌患者,最后處理感染或定植患者,可減少病原體傳播給其他患者的機(jī)會。10.多重耐藥菌患者采取的隔離標(biāo)識是()A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案:C。解析:粉色標(biāo)識為接觸隔離標(biāo)識,用于多重耐藥菌感染患者。多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作,多重耐藥菌包括()A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B.耐萬古霉素腸球菌(VRE)C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌D.多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)E.多重耐藥鮑曼不動桿菌(MRAB)答案:ABCDE。解析:這些都是常見的多重耐藥菌類型。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作,以下哪些是正確的()A.對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面,每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒B.出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次C.僅用清水擦拭D.使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒E.沒必要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒答案:ABD。解析:需要用消毒劑進(jìn)行擦拭,不能僅用清水;使用專用抹布可避免交叉污染。3.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施包括()A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施C.切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理E.加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用答案:ABCDE。解析:手衛(wèi)生可減少病原體傳播;隔離措施防止交叉感染;遵守?zé)o菌操作減少感染機(jī)會;良好的環(huán)境衛(wèi)生可降低環(huán)境中病原體濃度;合理應(yīng)用抗菌藥物減少耐藥菌產(chǎn)生。4.早期發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測的高危人群包含()A.外院轉(zhuǎn)入者B.年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者C.接受侵入性檢查治療者D.住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者E.手術(shù)患者答案:ABCD。解析:外院轉(zhuǎn)入患者可能攜帶耐藥菌;年老體弱、免疫力低下患者易感染;侵入性檢查治療破壞機(jī)體屏障;住院時間長、使用廣譜高檔抗菌藥物增加耐藥菌產(chǎn)生機(jī)會。手術(shù)患者若符合上述部分特征也屬于高危人群,但表述不全面,這里ABCD選項(xiàng)涵蓋更典型高危人群。5.制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范,從哪些部門采取有效措施()A.醫(yī)療B.護(hù)理C.檢驗(yàn)D.感染控制E.后勤答案:ABCDE。解析:醫(yī)療部門規(guī)范診療行為;護(hù)理部門落實(shí)護(hù)理措施;檢驗(yàn)部門準(zhǔn)確檢測耐藥菌;感染控制部門監(jiān)督管理;后勤部門保障環(huán)境清潔等,各部門協(xié)同合作控制多重耐藥菌傳播。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施,以下說法正確的是()A.盡量選擇單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間C.可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間D.不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間E.不必單獨(dú)安置答案:ABD。解析:應(yīng)盡量單間隔離,同類患者可同室,避免與易感患者同室,不能隨意安置。7.醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中,有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的哪些時,應(yīng)當(dāng)使用手套,必要時使用隔離衣()A.潰爛面B.血液和體液C.分泌物D.傷口E.正常皮膚答案:ABCDE。解析:接觸這些部位都可能接觸到病原體,需使用手套,必要時用隔離衣。8.對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理()A.應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒B.出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次C.僅用清水擦拭D.以上都不用E.沒必要處理答案:AB。解析:需用消毒劑擦拭,不能僅用清水,要進(jìn)行常規(guī)清潔消毒,有暴發(fā)時增加頻次。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,以下說法正確的是()A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B.正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案C.加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D.減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生E.不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則答案:ABCD。解析:必須執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則,才能合理用藥,減少耐藥菌產(chǎn)生。10.多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行()A.收集B.包裝C.運(yùn)送D.暫存E.處置答案:ABCDE。解析:醫(yī)療廢物需按照規(guī)定進(jìn)行收集、包裝、運(yùn)送、暫存和處置,防止病原體傳播。判斷題1.多重耐藥菌是指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。()答案:正確。解析:這是多重耐藥菌的定義。2.醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。()答案:正確。解析:手衛(wèi)生是預(yù)防感染的重要措施,診療護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵循。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒必要采取措施,來有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。()答案:錯誤。解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取多種措施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播,保障醫(yī)療安全。4.多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)與其他患者同室安置。()答案:錯誤。解析:應(yīng)盡量單間隔離或同類患者安置在一起,避免與其他患者同室。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員隔離技術(shù)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識和水平。()答案:正確。解析:培訓(xùn)隔離技術(shù)可提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)能力,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。6.對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者,應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,實(shí)施接觸隔離措施。()答案:正確。解析:在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離,可有效控制多重耐藥菌傳播。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒必要對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染的教育。()答案:錯誤。解析:需要對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育,提高對多重耐藥菌的認(rèn)識和防控能力。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的合格證明進(jìn)行審核。()答案:正確。解析:審核合格證明可確保消毒藥械和一次性用品質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。9.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時,都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。()答案:正確。解析:這些情況都可能導(dǎo)致手部污染,需進(jìn)行手衛(wèi)生。10.多重耐藥菌感染患者或定植患者轉(zhuǎn)診之前不用通知接診的科室,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)。()答案:錯誤。解析:轉(zhuǎn)診前通知接診科室,可讓其做好防護(hù)和隔離準(zhǔn)備,防止感染傳播。簡答題1.簡述多重耐藥菌的定義。答:多重耐藥菌是指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。例如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)對β-內(nèi)酰胺類等多種抗菌藥物耐藥;耐萬古霉素腸球菌(VRE)對萬古霉素等耐藥。這些細(xì)菌的出現(xiàn)給臨床治療帶來了極大的挑戰(zhàn),因?yàn)榭蛇x擇的有效抗菌藥物非常有限。2.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些?答:(1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生:醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后等情況下,都應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手,減少手部攜帶病原體傳播的機(jī)會。(2)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施:首選單間隔離多重耐藥菌感染患者或定植患者,也可將同類患者安置在同一房間,但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。在病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識,限制人員出入。(3)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程:在進(jìn)行各種侵入性操作,如手術(shù)、穿刺、插管等時,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則,避免污染,減少感染的發(fā)生。(4)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理:對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒,出現(xiàn)或疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,增加清潔和消毒頻次。使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒,防止交叉污染。(5)加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用:嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則,正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案,根據(jù)患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)等選擇合適的抗菌藥物,避免不必要的用藥和濫用抗菌藥物,以減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者應(yīng)如何處理?答:(1)及時臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者或定植患者后,應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院感染管理部門,以便采取相應(yīng)的防控措施。(2)隔離措施:首選單間隔離,如無單間,可將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。在床頭卡和病歷夾上標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識,限制人員出入。(3)診療護(hù)理安排:醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施診療護(hù)理操作時,應(yīng)當(dāng)安排在最后進(jìn)行,避免將病原體傳播給其他患者。(4)手衛(wèi)生:接觸患者前后、進(jìn)行診療護(hù)理操作前后等都要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,必要時戴手套、穿隔離衣。(5)環(huán)境清潔消毒:對患者的病房環(huán)境,包括物體表面、設(shè)備設(shè)施表面等進(jìn)行清潔和消毒,使用專用的清潔和消毒用品,增加清潔消毒頻次。(6)醫(yī)療廢物處理:患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集、包裝、運(yùn)送、暫存和處置。(7)監(jiān)測與追蹤:對患者及同病房其他患者進(jìn)行監(jiān)測,觀察是否有新的感染發(fā)生,直至患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(間隔時間大于24小時)方可解除隔離。4.簡述醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防多重耐藥菌傳播中的職責(zé)。答:(1)手衛(wèi)生方面:嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范,在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后、接觸患者體液或分泌物后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及時進(jìn)行洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手,保持手部清潔,防止病原體通過手部傳播。(2)隔離措施執(zhí)行:嚴(yán)格按照隔離要求對多重耐藥菌感染患者或定植患者實(shí)施隔離,包括正確使用個人防護(hù)用品如手套、隔離衣等,做好病房的隔離標(biāo)識管理,限制人員出入,避免交叉感染。(3)無菌操作:在進(jìn)行各種侵入性操作時,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,確保操作過程的無菌狀態(tài),減少感染的發(fā)生。(4)環(huán)境管理:協(xié)助做好病房的清潔和消毒工作,監(jiān)督病房環(huán)境的衛(wèi)生狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告并督促整改。(5)抗菌藥物合理應(yīng)用:遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則,合理開具和使用抗菌藥物,不濫用抗菌藥物,減少耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。(6)患者教育:向患者及家屬宣傳多重耐藥菌感染的相關(guān)知識和防控措施,提高他們的認(rèn)識和配合度,如指導(dǎo)患者正確洗手、咳嗽禮儀等。(7)信息及時發(fā)現(xiàn)和報(bào)告多重耐藥菌感染病例,配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測和調(diào)查工作。5.請說明多重耐藥菌感染的危害。答:(1)治療困難:由于多重耐藥菌對多種常用抗菌藥物耐藥,臨床可選擇的有效治療藥物非常有限,導(dǎo)致治療效果不佳,延長患者的病程。例如耐碳青霉烯類的腸桿菌科細(xì)菌感染,傳統(tǒng)的抗菌藥物治療往往無效,增加了治療的難度和復(fù)雜性。(2)醫(yī)療費(fèi)用增加:為了治療多重耐藥菌感染,可能需要使用更昂貴、更高檔的抗菌藥物,或者采用聯(lián)合用藥等治療方案,這無疑會增加患者的醫(yī)療費(fèi)用。同時,由于病程延長,患者住院時間增加,也會導(dǎo)致住院費(fèi)用等其他醫(yī)療費(fèi)用的上升。(3)病死率升高:多重耐藥菌感染患者病情往往較為嚴(yán)重,加上治療困難,容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散和并發(fā)癥的發(fā)生,從而增加患者的病死率。例如,泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的肺部感染,在免疫力低下的患者中病死率較高。(4)醫(yī)院感染暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn):多重耐藥菌具有較強(qiáng)的傳播性,如果防控措施不到位,容易在醫(yī)院內(nèi)引起暴發(fā)流行,影響其他患者的健康和安全,甚至可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的大規(guī)模暴發(fā),對醫(yī)院的醫(yī)療秩序和聲譽(yù)造成嚴(yán)重影響。(5)公共衛(wèi)生威脅:多重耐藥菌可以在醫(yī)院與社區(qū)之間傳播,一旦擴(kuò)散到社區(qū),將會對公眾健康構(gòu)成威脅,影響整個社會的公共衛(wèi)生安全。案例分析題案例:某醫(yī)院外科病房,近期陸續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染患者?;颊逜,男性,65歲,因股骨骨折行手術(shù)治療,術(shù)后留置導(dǎo)尿管和傷口引流管;患者B,女性,72歲,因膽囊炎行膽囊切除術(shù),術(shù)后使用靜脈留置針;患者C,男性,58歲,因肺部感染入院,使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。問題:1.請分析該病房發(fā)生MRSA感染的可能原因。答:(1)患者自身因素:三位患者年齡較大,身體機(jī)能和免疫力相對較低,對病原體的抵抗力下降,容易發(fā)生感染。同時,患者A有手術(shù)創(chuàng)傷,留置導(dǎo)尿管和傷口引流管,破壞了機(jī)體的正常屏障功能,增加了細(xì)菌入侵的機(jī)會;患者B術(shù)后使用靜脈留置針,為細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)提供了途徑;患者C使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,呼吸道黏膜受損,也容易導(dǎo)致細(xì)菌感染。(2)醫(yī)務(wù)人員操作:醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種操作時,如導(dǎo)尿、換藥、靜脈穿刺等,如果沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,可能會將細(xì)菌帶入患者體內(nèi)。例如,在更換導(dǎo)尿管或引流管時未嚴(yán)格消毒,或者在進(jìn)行靜脈穿刺時未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等。(3)環(huán)境因素:病房的環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳,如物體表面、設(shè)備設(shè)施表面清潔消毒不徹底,可能會存在MRSA細(xì)菌,患者接觸后容易感染。另外,病房的通風(fēng)不良,空氣流通不暢,也會增加細(xì)菌在空氣中傳播
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