ARDS護理常規(guī)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最早出現(xiàn)的血氣變化是（）A.PaO?升高，PaCO?降低B.PaO?降低，PaCO?升高C.PaO?降低，PaCO?正?；蚪档虳.PaO?正常，PaCO?升高答案：C2.下列哪項不是ARDS柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)中的必備條件（）A.急性起病，1周內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)或加重的呼吸道癥狀B.雙肺浸潤影不能用胸腔積液、結(jié)節(jié)等解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺動脈楔壓≥18mmHg答案：D3.對ARDS患者實施肺保護性通氣時，推薦的潮氣量為（）A.12ml/kg理想體重B.10ml/kg理想體重C.6ml/kg理想體重D.4ml/kg理想體重答案：C4.俯臥位通氣改善ARDS氧合的主要機制是（）A.降低肺泡死腔B.減少肺內(nèi)分流C.增加功能殘氣量D.降低肺動脈壓答案：B5.下列哪項不是ARDS患者高PEEP的禁忌證（）A.未糾正的低血容量B.嚴(yán)重顱內(nèi)高壓C.張力性氣胸D.單側(cè)肺大葉切除術(shù)后24h答案：D6.護士為ARDS患者行密閉吸痰時，每次吸痰時間不應(yīng)超過（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C7.使用肌松藥持續(xù)靜注的ARDS患者，護士需重點監(jiān)測（）A.瞳孔對光反射B.四肢肌力恢復(fù)情況C.呼吸頻率D.深靜脈血栓體征答案：D8.關(guān)于ARDS液體管理策略，下列說法正確的是（）A.積極補膠體維持肺灌注B.在保證灌注前提下盡可能負(fù)平衡C.每日液體入量>出量500mlD.中心靜脈壓維持>12mmHg答案：B9.護士發(fā)現(xiàn)ARDS患者機械通氣時氣道峰壓突然升高，首先應(yīng)（）A.立即給予鎮(zhèn)靜B.檢查管路是否扭曲C.降低潮氣量D.調(diào)高PEEP答案：B10.下列哪項實驗室指標(biāo)與ARDS預(yù)后最相關(guān)（）A.血清白蛋白B.乳酸脫氫酶C.血漿可溶性晚期糖基化終產(chǎn)物受體（sRAGE）D.血鈉答案：C11.對ARDS患者實施肺復(fù)張手法前，護士必須確認(rèn)（）A.患者RASS評分>2分B.平均動脈壓≥65mmHgC.血小板計數(shù)<50×10?/LD.體溫>38.5℃答案：B12.護士為ARDS患者行ECMO護理時，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.溶血D.空氣栓塞答案：D13.下列哪項不是ARDS患者鎮(zhèn)靜目標(biāo)（）A.RASS?2~0分B.無躁動C.保留自主呼吸D.完全肌松答案：D14.護士評估ARDS患者皮膚時，發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)不可壓褪色紫斑，提示（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.俯臥位壓迫C.藥物外滲D.真菌感染答案：A15.對ARDS患者實施早期活動，下列哪項指標(biāo)為禁忌（）A.PaO?/FiO?<150mmHgB.使用5μg/kg·min去甲腎上腺素C.氣道峰壓>35cmH?OD.血小板88×10?/L答案：C16.護士記錄ARDS患者24h尿量，發(fā)現(xiàn)連續(xù)2h尿量<0.2ml/kg·h，應(yīng)首先（）A.立即使用利尿劑B.評估容量狀態(tài)C.調(diào)高PEEPD.急查血鉀答案：B17.關(guān)于ARDS患者營養(yǎng)支持，下列說法正確的是（）A.早期足量葡萄糖可減少二氧化碳生成B.蛋白質(zhì)供給1.2–2.0g/kg·dC.脂肪乳應(yīng)完全避免D.必須經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)答案：B18.護士為ARDS患者行聲門下分泌物引流，吸引間隔時間為（）A.每30minB.每1hC.每2hD.每4h答案：B19.下列哪項不是ARDS患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的危險因素（）A.仰臥位B.每日鎮(zhèn)靜中斷C.重復(fù)插管D.口腔護理不到位答案：B20.護士發(fā)現(xiàn)ARDS患者氣管插管氣囊壓為18cmH?O，應(yīng)（）A.立即放氣B.維持現(xiàn)狀C.補充空氣至25cmH?OD.更換套管答案：C21.對ARDS患者實施鎮(zhèn)痛優(yōu)先策略，首選藥物是（）A.咪達(dá)唑侖B.右美托咪定C.芬太尼D.丙泊酚答案：C22.護士協(xié)助醫(yī)生行B超評估ARDS患者肺水，發(fā)現(xiàn)B線增多，提示（）A.氣胸B.肺實變C.肺水腫D.胸腔積液答案：C23.下列哪項不是ARDS患者轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)（）A.FiO?≤40%且PEEP≤8cmH?OB.血流動力學(xué)穩(wěn)定>24hC.無需血管活性藥D.必須完全拔除氣管插管答案：D24.護士為ARDS患者行口腔護理，推薦漱口液是（）A.3%過氧化氫B.0.12%氯己定C.生理鹽水D.5%碳酸氫鈉答案：B25.關(guān)于ARDS患者家屬心理支持，下列做法錯誤的是（）A.每日安排30min探視B.提供疾病宣教手冊C.隱瞞病情變化D.設(shè)立溝通專員答案：C26.護士發(fā)現(xiàn)ARDS患者動脈血乳酸由2.0mmol/L升至4.5mmol/L，首先應(yīng)（）A.加快輸液B.復(fù)查血氣并評估灌注C.給予碳酸氫鈉D.降低FiO?答案：B27.對ARDS患者實施肺保護通氣時，平臺壓上限為（）A.25cmH?OB.30cmH?OC.35cmH?OD.40cmH?O答案：B28.護士記錄ARDS患者鎮(zhèn)靜評分，RASS?4分提示（）A.輕度鎮(zhèn)靜B.中度鎮(zhèn)靜C.深度鎮(zhèn)靜D.無法評估答案：C29.下列哪項不是ARDS患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征（）A.難治性休克B.肺纖維化期C.氧合指數(shù)<100mmHgD.起病14d后仍需要機械通氣答案：A30.護士為ARDS患者行振動排痰，禁忌證是（）A.顱內(nèi)壓>20mmHgB.心率110次/分C.血小板60×10?/LD.使用肝素抗凝答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于ARDS肺保護性通氣策略內(nèi)容的有（）A.小潮氣量6ml/kgB.平臺壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP>20cmH?OE.肺復(fù)張手法答案：ABCE32.護士評估ARDS患者容量反應(yīng)性時，可采用的動態(tài)指標(biāo)包括（）A.脈壓變異度B.中心靜脈壓靜態(tài)值C.被動抬腿試驗D.下腔靜脈呼吸變異度E.每搏輸出量變異度答案：ACDE33.下列哪些情況需立即終止俯臥位通氣（）A.氣管導(dǎo)管意外脫出B.血流動力學(xué)不穩(wěn)定需大劑量升壓藥C.顱內(nèi)壓驟升至25mmHgD.胃潴留500mlE.骨盆骨折未固定答案：ABCE34.關(guān)于ARDS患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理，正確的有（）A.每日中斷鎮(zhèn)靜評估神經(jīng)功能B.首選苯二氮卓類C.聯(lián)合使用右美托咪定可減少譫妄D.鎮(zhèn)痛優(yōu)先于鎮(zhèn)靜E.維持RASS?2~1分答案：ACDE35.護士為ARDS患者行ECMO抗凝監(jiān)測，需關(guān)注的指標(biāo)有（）A.ACT180–220sB.APTT50–70sC.抗Xa0.3–0.7IU/mlD.血小板計數(shù)E.血漿游離血紅蛋白答案：ABCDE36.下列屬于ARDS患者早期活動絕對禁忌證的有（）A.嚴(yán)重顱內(nèi)高壓B.未控制的出血C.股骨骨折未固定D.PaO?/FiO?<80mmHgE.使用大劑量血管活性藥答案：ABC37.護士預(yù)防ARDS患者下肢深靜脈血栓的措施包括（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.低分子肝素皮下注射D.抬高下肢30°E.每日被動踝泵運動答案：ABCDE38.下列哪些表現(xiàn)提示ARDS患者發(fā)生氣胸（）A.氣道峰壓突然升高B.血氧飽和度驟降C.頸靜脈怒張D.呼吸音減弱或消失E.氣管向健側(cè)移位答案：ABDE39.護士為ARDS患者行胃腸道營養(yǎng)護理，正確的有（）A.床頭抬高30–45°B.每4h評估胃殘余量C.胃殘余量>500ml暫停喂養(yǎng)D.使用促胃動力藥E.首選經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺答案：ABCD40.下列屬于ARDS患者出院隨訪重點的有（）A.肺功能檢查B.認(rèn)知功能評估C.焦慮抑郁篩查D.生活質(zhì)量量表E.胸部CT復(fù)查答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.ARDS患者氧合指數(shù)計算公式為PaO?/FiO?，其中FiO?以百分比代入。（）答案：×42.護士可通過觀察患者上腔靜脈血氧飽和度評估全身氧供需平衡。（）答案：√43.俯臥位通氣時，眼部并發(fā)癥最常見的是角膜磨損。（）答案：√44.ARDS患者使用神經(jīng)肌肉阻滯劑期間，BIS監(jiān)測可完全替代鎮(zhèn)靜評分。（）答案：×45.護士發(fā)現(xiàn)ARDS患者尿量增多、血鈉升高，提示抗利尿激素分泌異常。（）答案：×46.對ARDS患者實施肺復(fù)張時，護士需暫停胃腸營養(yǎng)防止反流。（）答案：√47.護士可通過監(jiān)測呼末二氧化碳波形變化早期發(fā)現(xiàn)氣道梗阻。（）答案：√48.ARDS患者機械通氣時，出現(xiàn)自主呼吸過強提示可能需增加肌松藥劑量。（）答案：×49.護士為ARDS患者行振動排痰，每次治療時間以20min為宜。（）答案：×50.ARDS患者康復(fù)期出現(xiàn)睡眠障礙，護士可建議白天限制午睡30min以內(nèi)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.柏林標(biāo)準(zhǔn)將ARDS按氧合指數(shù)分為輕度、中度、重度，其中重度ARDS的氧合指數(shù)≤________mmHg。答案：10052.護士為ARDS患者行肺保護通氣，理想體重男性計算公式為：身高(cm)?________。答案：10053.俯臥位通氣每日累計時間應(yīng)≥________h，才能顯著降低病死率。答案：1254.護士評估ARDS患者容量狀態(tài)，被動抬腿試驗后每搏輸出量增加≥________%提示容量反應(yīng)性陽性。答案：1055.對ARDS患者實施鎮(zhèn)痛優(yōu)先策略，推薦芬太尼起始劑量為________μg/kg·h。答案：1–256.護士發(fā)現(xiàn)ARDS患者氣道峰壓>40cmH?O，應(yīng)立即報告醫(yī)生并排查________、________、________三大原因。答案：氣道梗阻、支氣管痙攣、氣胸57.ECMO抗凝目標(biāo)ACT維持________s，防止回路凝血。答案：180–22058.護士為ARDS患者行口腔護理，氯己定漱口液濃度為________%。答案：0.1259.ARDS患者機械通氣時，平臺壓超過________cmH?O與氣壓傷發(fā)生率顯著相關(guān)。答案：3060.護士記錄ARDS患者尿量，若連續(xù)2h尿量<________ml/kg·h提示腎灌注不足。答案：0.561.對ARDS患者實施早期活動，RASS評分應(yīng)≥________分。答案：?362.護士評估ARDS患者譫妄，常用ICU譫妄評估量表為________。答案：CAMICU63.ARDS患者營養(yǎng)支持，蛋白質(zhì)供給目標(biāo)為________g/kg·d。答案：1.2–2.064.護士發(fā)現(xiàn)ARDS患者血乳酸>________mmol/L，提示組織低灌注需緊急處理。答案：465.俯臥位通氣時，護士應(yīng)將患者頭部置于________位，避免眼部受壓。答案：中立66.護士為ARDS患者行振動排痰，頻率通常設(shè)置為________Hz。答案：10–1567.ARDS患者出院后肺功能異常以________功能障礙最常見。答案：限制性68.護士指導(dǎo)ARDS康復(fù)患者進行縮唇呼吸，吸呼比為________。答案：1:269.對ARDS患者實施肺復(fù)張，常用手法為________復(fù)張法。答案：壓力控制70.護士監(jiān)測ARDS患者ECMO回路，發(fā)現(xiàn)血漿游離血紅蛋白>________mg/dl提示溶血。答案：50五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述ARDS患者實施俯臥位通氣的護理要點。答案：（1）評估禁忌證：顱內(nèi)高壓、脊柱不穩(wěn)、骨盆骨折等。（2）準(zhǔn)備物品：翻身布、軟墊、眼貼、導(dǎo)管固定貼、搶救藥品。（3）分工：5人協(xié)同，頭側(cè)1人保護氣道，兩側(cè)各2人，腳側(cè)1人。（4）步驟：先同步吸痰，夾閉引流管，統(tǒng)一口令翻身，頭置中立位，避免腋神經(jīng)受壓。（5）監(jiān)測：持續(xù)SpO?、動脈血壓、氣道壓，1h內(nèi)記錄氧合改善情況。（6）并發(fā)癥預(yù)防：每2h調(diào)整頭部位置防壓瘡，觀察眼球是否受壓，保持尿管通暢。（7）記錄：翻身時間、體位、皮膚情況、氧合指數(shù)變化，累計俯臥時間≥12h/d。（8）翻回仰臥位前，先評估血流動力學(xué)，逐步放平，再次吸痰，開放引流管。72.敘述ARDS患者肺保護性通氣策略的護理配合措施。答案：（1）計算理想體重：男=身高?100，女=身高?105。（2）設(shè)置潮氣量6ml/kg，平臺壓≤30cmH?O，允許PaCO?緩慢上升。（3）選擇合適PEEP：根據(jù)