醫(yī)院急救室崗位職責(zé)與工作流程急救室作為醫(yī)院應(yīng)對(duì)急危重癥患者的“生命前哨”，其崗位職責(zé)的明確劃分與工作流程的規(guī)范執(zhí)行，直接關(guān)系到患者搶救的時(shí)效性與成功率。本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理急救室各崗位核心職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，為急救團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作提供參考。一、急救室崗位職責(zé)急救室工作需多崗位協(xié)同完成，各角色在搶救鏈條中承擔(dān)著不同的核心任務(wù)：（一）急救醫(yī)師作為急救現(xiàn)場(chǎng)的核心決策者，需在極短時(shí)間內(nèi)完成病情評(píng)估、診斷與搶救決策：快速接診患者，通過病史采集、體格檢查及床旁檢查（如心電監(jiān)護(hù)、血糖監(jiān)測(cè)）判斷病情嚴(yán)重程度，啟動(dòng)對(duì)應(yīng)搶救預(yù)案（如心臟驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性腦卒中）。主導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作搶救，根據(jù)病情需求協(xié)調(diào)?？茣?huì)診（如外科、心內(nèi)科），并與影像、檢驗(yàn)等輔助科室溝通檢查優(yōu)先級(jí)，保障診斷與治療的及時(shí)性。下達(dá)搶救醫(yī)囑，監(jiān)督治療措施執(zhí)行（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、液體復(fù)蘇），并根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整方案；同時(shí)向患者家屬或授權(quán)委托人告知病情及診療計(jì)劃。負(fù)責(zé)搶救病歷的實(shí)時(shí)記錄，確保診療過程規(guī)范可追溯；搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完善病歷，參與搶救質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)。（二）急救護(hù)士作為搶救操作的直接執(zhí)行者，需與醫(yī)師緊密配合，保障搶救措施高效落實(shí)：接診前準(zhǔn)備：保持搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)）、藥品（急救箱、毒麻藥品）處于備用狀態(tài)，定期檢查設(shè)備性能與藥品效期，確保急救條件“隨時(shí)待命”。搶救中配合：患者到達(dá)后，立即配合醫(yī)師完成生命體征監(jiān)測(cè)、建立靜脈通路（必要時(shí)深靜脈置管）、采集血標(biāo)本送檢，同時(shí)執(zhí)行給藥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等醫(yī)囑；操作過程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)反饋病情變化。環(huán)境與物品管理：負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的物品有序使用、一次性耗材及時(shí)補(bǔ)充；搶救結(jié)束后協(xié)助整理設(shè)備、消毒污染區(qū)域，預(yù)防交叉感染?；颊吲c家屬支持：在搶救間隙向家屬簡(jiǎn)要說明病情進(jìn)展，緩解焦慮情緒；患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如轉(zhuǎn)ICU、?？撇》浚r(shí)，與接收科室詳細(xì)交接護(hù)理記錄、用藥情況及特殊注意事項(xiàng)。（三）急救輔助人員（含擔(dān)架工、護(hù)工等）主要負(fù)責(zé)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)與急救環(huán)境支持：接到出診或接診通知后，立即準(zhǔn)備擔(dān)架、平車等轉(zhuǎn)運(yùn)工具，確保性能良好（如剎車、護(hù)欄穩(wěn)固）；患者到達(dá)時(shí)協(xié)助搬運(yùn)，避免二次損傷（如脊柱損傷患者需軸向翻身）。協(xié)助護(hù)士完成患者體位調(diào)整、排泄物清理等基礎(chǔ)護(hù)理工作；搶救過程中根據(jù)指令傳遞器械、藥品，維持搶救區(qū)域秩序（如引導(dǎo)家屬、分流無關(guān)人員）。負(fù)責(zé)急救室日常清潔與消毒（如地面、搶救床、設(shè)備表面擦拭），醫(yī)療廢物分類處置（感染性、損傷性廢物分別收納），確保急救環(huán)境符合院感要求。（四）急救調(diào)度員作為急救室的“信息樞紐”，需保障急救資源高效調(diào)配：24小時(shí)接聽急救呼叫，準(zhǔn)確記錄患者基本信息（年齡、癥狀、發(fā)病地點(diǎn)），初步評(píng)估病情嚴(yán)重程度，啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)機(jī)制（如急危重癥患者優(yōu)先派車、優(yōu)先接診）。與出診團(tuán)隊(duì)（如120急救車）保持實(shí)時(shí)溝通，傳遞患者最新信息（如現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇情況、已用藥），并協(xié)調(diào)院內(nèi)資源（如手術(shù)室、介入室）提前待命，縮短搶救銜接時(shí)間。統(tǒng)計(jì)急救數(shù)據(jù)（如接診量、搶救成功率、平均搶救時(shí)間），定期分析調(diào)度效率，優(yōu)化急救資源配置（如高峰時(shí)段增加值班人員、調(diào)整出診路線）。二、急救室工作流程急救工作需遵循“接診-分診-搶救-交接”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)無縫銜接：（一）接診與分診1.院前急救銜接：調(diào)度員接到呼救后，立即通知出診團(tuán)隊(duì)（醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)）攜帶急救箱、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備出發(fā)，同時(shí)通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員（如家屬、目擊者）進(jìn)行基礎(chǔ)急救（如心肺復(fù)蘇、止血包扎）。2.院內(nèi)接診：患者到達(dá)急救室前，護(hù)士需啟動(dòng)“綠色通道”，準(zhǔn)備搶救床、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置；患者到達(dá)后，醫(yī)護(hù)同步完成“1分鐘快速評(píng)估”（意識(shí)、呼吸、循環(huán)），確定是否需立即搶救（如心臟驟停患者直接進(jìn)入復(fù)蘇流程）。3.分診分級(jí)：根據(jù)《急診病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，將患者分為“瀕危（1級(jí)）、危重（2級(jí)）、急癥（3級(jí)）、非急癥（4級(jí)）”，優(yōu)先處理1-2級(jí)患者，同時(shí)為3-4級(jí)患者安排候診區(qū)域，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。（二）搶救實(shí)施1.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：醫(yī)師下達(dá)搶救指令后，護(hù)士、輔助人員分工明確：護(hù)士負(fù)責(zé)操作（如建立靜脈通路、給藥），醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷與決策，輔助人員負(fù)責(zé)器械傳遞與環(huán)境支持，形成“指令-執(zhí)行-反饋”的閉環(huán)協(xié)作。2.核心搶救措施：氣道管理：窒息、呼吸衰竭患者立即清理氣道異物，必要時(shí)氣管插管/切開，連接呼吸機(jī)輔助通氣。循環(huán)支持：心臟驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇（胸外按壓、電除顫），休克患者快速補(bǔ)液、使用血管活性藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、乳酸等指標(biāo)評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。創(chuàng)傷處理：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者遵循“損傷控制性復(fù)蘇”原則，先止血（如止血帶、填塞）、固定骨折，再進(jìn)行后續(xù)檢查（如CT、超聲）明確損傷程度。3.動(dòng)態(tài)評(píng)估：搶救過程中每5-10分鐘進(jìn)行一次病情評(píng)估（如GCS評(píng)分、生命體征），根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，直至患者病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)至專科治療。（三）后續(xù)交接與質(zhì)控1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)：患者病情穩(wěn)定（或需專科干預(yù)）時(shí)，醫(yī)師與接收科室（如ICU、心內(nèi)科導(dǎo)管室）溝通病情，護(hù)士整理病歷、用藥清單、檢查報(bào)告，與接收方護(hù)士交接護(hù)理要點(diǎn)（如特殊用藥、管道護(hù)理），確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。2.搶救復(fù)盤：搶救結(jié)束后（或患者轉(zhuǎn)出后），急救團(tuán)隊(duì)需在4小時(shí)內(nèi)召開“搶救小結(jié)會(huì)”，分析搶救過程的優(yōu)勢(shì)與不足（如決策是否及時(shí)、操作是否規(guī)范），提出改進(jìn)措施（如優(yōu)化藥品擺放、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)）。3.設(shè)備與環(huán)境恢復(fù)：護(hù)士檢查搶救設(shè)備（如除顫儀充電、呼吸機(jī)參數(shù)重置），補(bǔ)充藥品與耗材；輔助人員清潔消毒搶救區(qū)域，處理醫(yī)療廢物，使急救室恢復(fù)備用狀態(tài)。三、質(zhì)量控制與安全管理急救工作的高效性需依托嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系：1.培訓(xùn)與考核：定期組織急救技能培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、氣管插管），采用情景模擬考核（如模擬心臟驟停搶救），確保團(tuán)隊(duì)成員熟練掌握核心技術(shù)。2.設(shè)備維護(hù)：建立急救設(shè)備“日檢-周檢-月檢”制度，護(hù)士每日檢查設(shè)備性能（如除顫儀電極片有效期、呼吸機(jī)報(bào)警功能），設(shè)備科每月進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，確保關(guān)鍵時(shí)刻“零故障”。3.院感防控：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、器械消毒（如喉鏡、氣管插管導(dǎo)管一人一用一消毒）、醫(yī)療廢物分類，每月監(jiān)測(cè)急救