消毒供應(yīng)中心專業(yè)名詞匯編消毒供應(yīng)中心（CSSD）作為醫(yī)院感染防控的核心部門，承擔(dān)著復(fù)用醫(yī)療器械、器具及物品的回收、清洗、消毒、滅菌、儲存與發(fā)放等關(guān)鍵工作。本匯編梳理了CSSD領(lǐng)域的核心專業(yè)名詞，結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與實踐場景，為從業(yè)人員及相關(guān)學(xué)習(xí)者提供術(shù)語參考與概念解析。一、基礎(chǔ)概念類1.消毒供應(yīng)中心（CSSD）指醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室復(fù)用醫(yī)療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門，分為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（負(fù)責(zé)本院復(fù)用器械處理）和消毒供應(yīng)中心（室）（可承擔(dān)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的器械集中處理），需符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》（WS310.1）的建設(shè)與管理要求。2.去污區(qū)CSSD內(nèi)對污染的復(fù)用器械、器具、物品進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒（含洗滌、漂洗、終末漂洗）和干燥的區(qū)域，需為相對獨立的污染區(qū)域，與檢查包裝及滅菌區(qū)之間設(shè)實際屏障，氣流組織為負(fù)壓（防止污染擴(kuò)散）。3.檢查包裝及滅菌區(qū)對去污后的器械、器具、物品進(jìn)行檢查、裝配、包裝、滅菌（如適用）的區(qū)域，為清潔區(qū)域，需與去污區(qū)通過潔污通道或傳遞窗銜接，氣流組織為正壓（保持清潔度）。4.無菌物品存放區(qū)存放、保管、發(fā)放滅菌后無菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域，需滿足溫濕度控制（溫度≤24℃，相對濕度≤70%），物品存放離地≥20cm、離墻≥5cm、離頂≥50cm，遵循“先進(jìn)先出”原則。5.外來醫(yī)療器械由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院，供手術(shù)中一次性使用后，由CSSD集中回收處理的器械，因結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價格昂貴，需遵循“廠家技術(shù)指導(dǎo)+CSSD規(guī)范處理”的流程。6.復(fù)用醫(yī)療器械指經(jīng)清洗、消毒、滅菌后可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如手術(shù)器械、內(nèi)鏡、呼吸機管路等，需嚴(yán)格遵循“一人一用一滅菌/消毒”原則，禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械。二、設(shè)備設(shè)施類1.清洗消毒器具備清洗、消毒、干燥功能的設(shè)備，分為全自動清洗消毒器（適用于大部分復(fù)用器械）和專用清洗消毒器（如內(nèi)鏡清洗消毒機），通過機械力（噴淋、超聲）、化學(xué)劑（多酶清洗劑、消毒劑）和熱力（如80℃以上熱水）實現(xiàn)去污與消毒，需定期進(jìn)行性能驗證（如清洗效果監(jiān)測、溫度分布測試）。2.壓力蒸汽滅菌器利用飽和蒸汽的高溫高壓殺滅微生物（包括芽孢）的滅菌設(shè)備，分為預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器（抽真空排除冷空氣，滅菌效果更優(yōu)）和下排氣式壓力蒸汽滅菌器（通過蒸汽置換冷空氣），滅菌參數(shù)需符合《壓力蒸汽滅菌器第1部分：通用要求》（GB8599），滅菌溫度通常為121℃（下排氣式，30min）或132℃（預(yù)真空式，4min）。3.低溫等離子滅菌器采用過氧化氫等離子體進(jìn)行低溫滅菌的設(shè)備，適用于不耐熱、不耐濕的器械（如電子儀器、光學(xué)鏡頭），滅菌溫度≤50℃，滅菌周期約55-75分鐘，需注意器械材質(zhì)兼容性（如某些塑料可能被過氧化氫腐蝕）。4.環(huán)氧乙烷滅菌器利用環(huán)氧乙烷氣體殺滅微生物的低溫滅菌設(shè)備，適用于不耐熱、不耐濕的復(fù)雜器械（如心臟起搏器），滅菌周期較長（通常4-16小時，含通風(fēng)解析時間），需嚴(yán)格控制環(huán)境溫濕度（溫度37-63℃，濕度40%-80%），并監(jiān)測環(huán)氧乙烷殘留量（≤10μg/g）。5.超聲清洗機通過超聲波在清洗液中產(chǎn)生的空化效應(yīng)，使器械表面的污染物松動、剝離的設(shè)備，適用于管腔、縫隙類器械的初步去污，需配合多酶清洗劑使用，超聲頻率通常為20-40kHz，時間控制在3-10分鐘（避免器械損傷）。6.封口機用于密封滅菌包外包裝材料的設(shè)備，分為熱力封口機（適用于紙塑包裝）和膠帶封口機（適用于棉布、無紡布包裝），封口寬度≥6mm，需定期驗證封口強度（撕拉測試無滲漏），并監(jiān)測封口參數(shù)（溫度、壓力、時間）。三、操作流程類1.回收CSSD工作人員到各科室收集使用后污染器械、器具、物品的過程，需使用封閉容器（如專用回收箱），遵循“潔污分開”原則，污染器械與清潔物品不得混放，回收后及時進(jìn)行分類處理。2.分類在去污區(qū)對回收的器械按材質(zhì)（金屬、塑料、玻璃）、污染程度（有機物污染、血漬污染）、器械類型（管腔、軸節(jié)、銳器）進(jìn)行分揀的過程，需佩戴防護(hù)用品（手套、護(hù)目鏡、防水圍裙），銳器需單獨放置（防止刺傷）。3.清洗去除器械表面有機物、無機物和微生物的過程，分為手工清洗（適用于精密、復(fù)雜器械或機械清洗無法處理的器械）和機械清洗（通過清洗消毒器完成）。手工清洗需遵循“沖洗-酶洗-漂洗-終末漂洗”流程，酶洗液溫度控制在30-45℃（避免酶失活）。4.消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理，CSSD常用消毒方法包括熱力消毒（如清洗消毒器的80℃熱水消毒）、化學(xué)消毒（如含氯消毒劑、過氧乙酸），消毒效果需達(dá)到“高水平消毒”（殺滅細(xì)菌芽孢以外的所有微生物）或“滅菌”（根據(jù)器械風(fēng)險等級）。5.干燥去除器械表面水分的過程，分為熱力干燥（如清洗消毒器的熱風(fēng)干燥，溫度≤90℃，避免損壞器械）和自然干燥（僅適用于不耐熱器械，需在清潔區(qū)域晾干），干燥后器械表面需無水滴、無水印，防止微生物滋生。6.檢查與保養(yǎng)在檢查包裝區(qū)對干燥后的器械進(jìn)行外觀檢查（有無殘留污漬、銹跡、損壞）、功能測試（如剪刀開合度、鉗類器械咬合度），并對金屬器械進(jìn)行防銹處理（如涂抹礦物油）的過程，需使用帶光源的放大鏡或檢查燈，確保器械性能符合使用要求。7.包裝將檢查合格的器械、器具、物品進(jìn)行裝配、包裹，使其在滅菌、儲存、運輸過程中保持無菌狀態(tài)的過程，分為閉合式包裝（如紙塑袋、無紡布包）和密封式包裝（如硬質(zhì)容器），包裝材料需符合《醫(yī)用一次性紙袋包裝、醫(yī)用一次性紙塑袋包裝、醫(yī)用一次性皺紋紙包裝、醫(yī)用一次性無紡布包裝、醫(yī)用硬質(zhì)容器》（YY/T0698系列）標(biāo)準(zhǔn)，包外需標(biāo)注器械名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、操作者姓名等信息。8.滅菌裝載將包裝好的滅菌包按要求放入滅菌器內(nèi)的過程，需遵循“上松下緊、留有間隙、同類器械集中”原則，壓力蒸汽滅菌器裝載量不得超過容積的90%（預(yù)真空式）或80%（下排氣式），低溫滅菌器需避免器械遮擋滅菌劑擴(kuò)散路徑。9.滅菌卸載滅菌周期結(jié)束后，從滅菌器中取出滅菌包的過程，需待滅菌器內(nèi)壓力降至0、溫度降至室溫（壓力蒸汽滅菌器）或設(shè)備提示“卸載就緒”（低溫滅菌器）后操作，取出的滅菌包需檢查是否有潮濕、破損，若有則視為污染，需重新處理。10.發(fā)放將滅菌合格的無菌物品按科室需求配送或發(fā)放的過程，需遵循“先進(jìn)先出”原則，發(fā)放時檢查滅菌包外標(biāo)識、包裝完整性、化學(xué)指示物變色情況，發(fā)放記錄需包含物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效日期、接收科室等信息，便于追溯。四、質(zhì)量控制類1.滅菌效果監(jiān)測通過物理、化學(xué)、生物方法驗證滅菌過程有效性的手段：物理監(jiān)測：利用滅菌設(shè)備自帶的溫度、壓力傳感器記錄滅菌參數(shù)（如壓力蒸汽滅菌的溫度-時間曲線），判斷是否符合滅菌要求?；瘜W(xué)監(jiān)測：將化學(xué)指示物（如包內(nèi)卡、包外膠帶）置于滅菌包內(nèi)/外，通過顏色變化判斷滅菌參數(shù)是否達(dá)到，分為過程指示物（監(jiān)測滅菌過程）和批量監(jiān)測指示物（監(jiān)測批次滅菌效果）。生物監(jiān)測：將含有嗜熱脂肪桿菌芽孢（壓力蒸汽滅菌）或枯草桿菌黑色變種芽孢（低溫滅菌）的生物指示劑置于滅菌包內(nèi)，滅菌后培養(yǎng)，觀察是否有菌生長，每周至少一次（植入物滅菌需每鍋次監(jiān)測）。2.清洗質(zhì)量監(jiān)測驗證器械清洗效果的方法，包括目測法（檢查器械表面無污漬、銹跡）、放大鏡檢查（觀察管腔、縫隙）、蛋白殘留檢測（使用ATP生物熒光檢測儀或蛋白試紙，殘留量≤6.5μg/cm2）、細(xì)菌菌落計數(shù)（清洗后器械表面菌落數(shù)≤20CFU/件，無致病菌）。3.包裝質(zhì)量監(jiān)測確保滅菌包在滅菌和儲存過程中保持無菌狀態(tài)的監(jiān)測，包括包裝完整性（無破損、封口嚴(yán)密）、密封性能（紙塑包裝浸沒水中擠壓無氣泡）、有效期驗證（模擬儲存條件，觀察包裝材料微生物屏障性能是否下降）。4.無菌物品質(zhì)量管理對滅菌后無菌物品的儲存、發(fā)放、使用全過程的質(zhì)量控制，包括儲存環(huán)境監(jiān)測（溫濕度、空氣質(zhì)量，細(xì)菌菌落數(shù)≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿））、無菌物品有效期（棉布包裝≤14天，紙塑/無紡布包裝≤6個月，硬質(zhì)容器≤6個月，環(huán)境濕度大時縮短有效期）、追溯管理（通過滅菌批次、發(fā)放記錄，實現(xiàn)物品從“回收-滅菌-發(fā)放-使用”的全流程追溯）。五、感染防控類1.職業(yè)防護(hù)CSSD工作人員在操作過程中采取的防護(hù)措施，包括個人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、防水圍裙、防刺穿鞋）、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（將所有器械視為污染，避免直接接觸污染物）、銳器傷處理（立即擠出傷口血液，流動水沖洗，碘伏消毒，報告并跟蹤隨訪）。2.醫(yī)院感染住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，CSSD通過規(guī)范處理復(fù)用器械，切斷“器械-患者”“器械-醫(yī)護(hù)-患者”的傳播鏈，是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物（包括細(xì)菌芽孢、真菌孢子、病毒等）的處理，達(dá)到滅菌水平的器械需確?！盁o菌保證水平（SAL）≤10??”（即百萬分之一的存活概率）。4.消毒如前所述，需注意高水平消毒（殺滅細(xì)菌芽孢以外的所有微生物，如含氯消毒劑5000mg/L作用30min）、中水平消毒（殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、多數(shù)病毒，如75%乙醇）、低水平消毒（殺滅細(xì)菌繁殖體、部分病毒，如氯己定）的區(qū)別，根據(jù)器械污染程度和風(fēng)險等級選擇消毒方法。5.滅菌劑能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），達(dá)到滅菌要求的化學(xué)制劑，如過氧化氫（低溫等離子滅菌）、環(huán)氧乙烷（環(huán)氧乙烷滅菌）、過氧乙酸（浸泡滅菌），需注意滅菌劑的濃度、作用時間、溫度、濕度等參數(shù)。6.消毒劑用于殺滅傳播媒介上的微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌要求的化學(xué)制劑，CSSD常用消毒劑包括多酶清洗劑（去污）、含氯消毒劑（環(huán)境消毒、器械消毒）、堿性清洗劑（去除油脂）、酸性清洗劑（去除水垢），需根據(jù)污染物類型選擇合適的消毒劑，并遵循“現(xiàn)配現(xiàn)用、濃度監(jiān)測”原則。7.無菌物品經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的物品，其保存需遵循“干燥、清潔、避光、通風(fēng)”原則，使用前需檢查包裝完整性和滅菌標(biāo)識，疑似污染時需重新滅菌。8.清潔去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，CSSD的清潔包括環(huán)境清潔（地面、墻面、設(shè)備表面，每日清潔，污染時立即消毒）、器械清潔（清洗前的預(yù)處理，如去除明顯血漬、分泌物），是消毒滅菌的基礎(chǔ)。9.去污去除被處理物品上的有機物、無機物和微生物的過程，包括清洗、消毒、干燥等環(huán)節(jié)，去污效果直接影響滅菌成功率，是CSSD工作的核心環(huán)節(jié)之一。六、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范類1.WS310《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1-3部分》第1部分：管理規(guī)范：規(guī)定CSSD的建筑布局、人員管理、設(shè)備管理、質(zhì)量管理等基本要求。第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范：明確復(fù)用器械的處理流程（回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放）及技術(shù)參數(shù)。第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)范滅菌效果、清洗質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)測的方法和判定標(biāo)準(zhǔn)，是CSSD質(zhì)量控制的核心依據(jù)。2.GB____《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定醫(yī)院各類環(huán)境（包括CSSD）的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，CSSD無菌物品存放區(qū)空氣細(xì)菌菌落數(shù)≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿），物體表面≤5CFU/cm2。3.GB8599《大型壓力蒸汽滅菌器技術(shù)要求》規(guī)定壓力蒸汽滅菌器的技術(shù)參數(shù)、安全要求、性能測試方法，確保滅菌設(shè)備的可靠性和安全性，CSSD需定期對滅菌器進(jìn)行性能驗證（如空載熱分布、負(fù)載熱穿透測試）。4.YY/T0698系列《醫(yī)用包裝材料》包括醫(yī)