成人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選的輸注途徑是（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺管D.空腸造瘺管答案：A2.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證（）A.嚴(yán)重腸麻痹B.高輸出量腸瘺C.頑固性嘔吐D.急性重癥胰腺炎未放置空腸營養(yǎng)管答案：D3.持續(xù)輸注腸內(nèi)營養(yǎng)時，胃殘留量超過多少毫升應(yīng)暫停輸注（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B4.腸內(nèi)營養(yǎng)液開啟后常溫下最長安全使用時間為（）A.2hB.4hC.8hD.24h答案：B5.判斷胃管位置最可靠的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.聽氣過水聲B.回抽胃液測pH≤5.5C.X線胸腹聯(lián)合片D.二氧化碳監(jiān)測儀答案：C6.對高血糖（≥16.7mmol/L）的腸內(nèi)營養(yǎng)患者，胰島素首選給藥途徑為（）A.皮下注射B.靜脈泵入C.加入營養(yǎng)液D.肌肉注射答案：B7.腸內(nèi)營養(yǎng)患者腹瀉評分≥12分/24h，首要護(hù)理措施是（）A.立即停用營養(yǎng)液B.降低輸注速度50%C.更換為低脂配方D.送檢糞便艱難梭菌毒素答案：B8.下列哪項指標(biāo)最能反映腸內(nèi)營養(yǎng)能量達(dá)標(biāo)（）A.前白蛋白≥200mg/LB.氮平衡≥0C.24h實際攝入熱量≥80%目標(biāo)量D.血糖6–10mmol/L答案：C9.經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺（PEG）術(shù)后首次開放營養(yǎng)應(yīng)在（）A.術(shù)后2hB.術(shù)后6hC.術(shù)后24hD.術(shù)后48h答案：C10.腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度宜保持在（）A.20–25℃B.30–34℃C.37–40℃D.42–45℃答案：C11.夜間輸注腸內(nèi)營養(yǎng)時，為減少反流誤吸，床頭應(yīng)抬高（）A.10°B.20°C.30°D.45°答案：C12.下列哪項不是再喂養(yǎng)綜合征的高危因素（）A.BMI＜16kg/m2B.既往7d幾乎無攝入C.血磷0.8mmol/LD.血鈉145mmol/L答案：D13.腸內(nèi)營養(yǎng)患者突發(fā)呼吸困難、血氧下降，最可能并發(fā)（）A.吸入性肺炎B.肺栓塞C.氣胸D.急性左心衰答案：A14.含膳食纖維的整蛋白配方適用于（）A.腸缺血B.重癥胰腺炎早期C.長期臥床便秘者D.短腸綜合征答案：C15.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵報警“OCCLUSION”，護(hù)士首先應(yīng)（）A.更換泵管B.檢查管路扭曲C.沖洗胃管D.報告醫(yī)生答案：B16.高滲性營養(yǎng)液（≥600mOsm/kg）經(jīng)鼻胃管快速推注易誘發(fā)（）A.高滲性昏迷B.傾倒綜合征C.腸壞死D.低血糖答案：B17.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥（）A.惡心B.腹瀉C.轉(zhuǎn)氨酶升高D.腹脹答案：C18.對持續(xù)高胃殘留患者，可選擇的促胃動力藥為（）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.洛哌丁胺D.生長抑素答案：B19.腸內(nèi)營養(yǎng)患者每日蛋白質(zhì)推薦量為（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2–2.0g/kgD.2.5g/kg答案：C20.下列哪項屬于腸內(nèi)營養(yǎng)機(jī)械性并發(fā)癥（）A.鼻咽部潰瘍B.高滲性腹瀉C.再喂養(yǎng)綜合征D.高血糖答案：A21.腸內(nèi)營養(yǎng)液中加入谷氨酰胺的目的是（）A.降低滲透壓B.保護(hù)腸黏膜屏障C.增加熱量密度D.促進(jìn)胰島素分泌答案：B22.對長期居家腸內(nèi)營養(yǎng)患者，胃造瘺管建議更換周期為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C23.腸內(nèi)營養(yǎng)患者突發(fā)心率加快、皮膚濕冷，血壓85/50mmHg，最可能（）A.低血糖B.容量不足C.感染性休克D.急性冠脈綜合征答案：B24.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)管路固定要求（）A.鼻翼處留有余長B.使用彈性膠布C.每日更換固定位置D.標(biāo)記體外長度答案：A25.腸內(nèi)營養(yǎng)患者血鉀2.8mmol/L，首要處理為（）A.立即口服補(bǔ)鉀B.靜脈泵入氯化鉀C.降低營養(yǎng)液鉀含量D.停用營養(yǎng)液答案：B26.對脂肪吸收不良患者，宜選擇的配方為（）A.高M(jìn)CT配方B.高纖維配方C.高蛋白配方D.腎病型配方答案：A27.腸內(nèi)營養(yǎng)患者發(fā)生便秘，每日膳食纖維推薦量可增至（）A.5gB.10gC.15gD.25g答案：D28.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)液污染表現(xiàn)（）A.絮狀沉淀B.產(chǎn)氣脹袋C.酸敗氣味D.滲透壓升高答案：D29.腸內(nèi)營養(yǎng)患者每日監(jiān)測體重最佳時間為（）A.晨起空腹B.輸注前C.輸注后2hD.睡前答案：A30.對需限制液體量的心衰患者，營養(yǎng)液濃度可上調(diào)至（）A.0.5kcal/mlB.1.0kcal/mlC.1.5kcal/mlD.2.0kcal/ml答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者，男，68歲，腦梗死后吞咽障礙，BMI19kg/m2，入院第3天經(jīng)鼻胃管啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，目標(biāo)熱量25kcal/kg·d，蛋白1.5g/kg·d。31.首日輸注速度應(yīng)選擇（）A.10ml/hB.20ml/hC.50ml/hD.100ml/h答案：B32.第2天患者主訴腹脹，聽診腸鳴音3次/min，無嘔吐，應(yīng)（）A.立即停用B.維持原速C.減速25%D.改用腸外營養(yǎng)答案：C33.第4天出現(xiàn)水樣便6次/24h，糞pH5.0，還原糖（＋），首要措施（）A.口服蒙脫石散B.暫停膳食纖維C.降低輸注速度并稀釋營養(yǎng)液D.靜脈用抗生素答案：C【案例2】患者，女，45歲，重癥胰腺炎術(shù)后，留置鼻空腸管，持續(xù)輸注1.2kcal/ml整蛋白配方。34.為預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征，入院前需重點監(jiān)測（）A.血鎂B.血鈣C.血氯D.血磷答案：D35.輸注第36h，患者心率120次/min，血磷0.45mmol/L，應(yīng)（）A.立即停用營養(yǎng)液B.靜脈補(bǔ)磷C.口服補(bǔ)磷D.減慢速度繼續(xù)答案：B36.患者同時接受胰島素靜脈泵，血糖波動在12–15mmol/L，調(diào)整原則為（）A.每2h測血糖，>12mmol/L增加0.5U/hB.每6h測一次C.直接停用營養(yǎng)液D.改用低糖配方答案：A【案例3】患者，男，55歲，口腔癌術(shù)后，PEG留置，居家夜間輸注1.5kcal/ml配方，每日總量1800ml。37.居家護(hù)理教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.營養(yǎng)液常溫保存B.輸注前洗手并檢查有效期C.管路每7d更換D.出現(xiàn)腹瀉自行口服止瀉藥答案：B38.夜間輸注結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.立即平臥睡眠B.用50ml溫水沖管后關(guān)閉C.關(guān)閉泵即可D.夾閉管道晨起再沖答案：B39.患者2周后出現(xiàn)造瘺口紅腫滲液，最可能（）A.縫線反應(yīng)B.局部感染C.腫瘤復(fù)發(fā)D.營養(yǎng)液外滲答案：B40.局部護(hù)理首選（）A.碘伏消毒后暴露B.生理鹽水清洗+莫匹羅星軟膏C.高滲鹽水濕敷D.立即拔除造瘺管答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥（）A.腹瀉B.腹脹C.便秘D.惡心嘔吐E.高氨血癥答案：ABCD42.預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高30–45°B.每4h監(jiān)測胃殘留C.使用促動力藥D.選擇空腸途徑E.夜間加速輸注答案：ABCD43.再喂養(yǎng)綜合征的實驗室表現(xiàn)有（）A.血磷下降B.血鎂下降C.血鉀下降D.血糖升高E.代謝性堿中毒答案：ABCD44.腸內(nèi)營養(yǎng)液污染的危險因素包括（）A.開啟后常溫>4hB.使用開放系統(tǒng)C.無菌操作不嚴(yán)D.管路>24h未換E.營養(yǎng)液含糖高答案：ABCD45.下列哪些情況需暫停腸內(nèi)營養(yǎng)（）A.明顯腹脹且腸鳴音消失B.胃殘留量≥300mlC.血流動力學(xué)不穩(wěn)定需大劑量升壓藥D.腹瀉≥5次/24h伴脫水E.血鉀3.2mmol/L答案：ABCD46.居家PEG護(hù)理健康教育的重點有（）A.每日旋轉(zhuǎn)固定翼B.造瘺口清潔干燥C.輸注前后沖管D.營養(yǎng)液冷藏開啟后24h內(nèi)用完E.出現(xiàn)滲血立即剪斷造瘺管答案：ABCD47.腸內(nèi)營養(yǎng)患者能量達(dá)標(biāo)評估指標(biāo)包括（）A.24h實際攝入熱量B.氮平衡C.前白蛋白D.體重變化趨勢E.血乳酸答案：ABCD48.下列哪些藥物不宜與營養(yǎng)液直接混合（）A.氯化鉀注射液B.苯妥英鈉C.多潘立酮D.質(zhì)子泵抑制劑E.胰島素答案：BD49.腸內(nèi)營養(yǎng)患者血糖控制目標(biāo)正確的有（）A.隨機(jī)血糖≤12mmol/LB.空腹血糖6–8mmol/LC.無低血糖發(fā)生D.HbA1c<7%E.血糖波動<4mmol/L答案：ABCE50.腸內(nèi)營養(yǎng)管路堵塞處理措施包括（）A.30–50ml溫水脈沖沖管B.5%碳酸氫鈉溶解C.胰酶溶液低壓浸泡D.導(dǎo)絲盲目疏通E.更換新管答案：ABCE四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，如為“錯”請劃出錯誤處并改正）51.鼻胃管置入長度一般為耳垂至劍突的距離。（）答案：錯，“劍突”改為“耳垂至鼻尖再到劍突”52.腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度越低越能防止腹瀉。（）答案：錯，“越低”改為“37℃左右”53.持續(xù)輸注營養(yǎng)液時，沖管用水可選用無菌注射用水或溫開水。（）答案：對54.居家PEG患者可每月用自來水沖洗管路即可。（）答案：錯，“每月”改為“每次輸注前后”55.再喂養(yǎng)綜合征只發(fā)生在腸外營養(yǎng)早期。（）答案：錯，“腸外”改為“腸內(nèi)或腸外”五、填空題（每空1分，共20分）56.腸內(nèi)營養(yǎng)“四度”原則包括溫度________、濃度________、速度________、清潔度________。答案：37℃左右、由低到高、由慢到快、嚴(yán)格無菌57.胃殘留量監(jiān)測常用注射器規(guī)格為________ml，回抽時間________秒。答案：50、1058.腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉評分WGO標(biāo)準(zhǔn)，24h排便量>250g、性狀水樣、次數(shù)≥3次，評________分。答案：559.高滲營養(yǎng)液滲透壓≥________mOsm/kg，建議選用________途徑輸注。答案：600、空腸60.再喂養(yǎng)綜合征核心電解質(zhì)紊亂“三低”指________、________、________。答案：低磷、低鉀、低鎂61.腸內(nèi)營養(yǎng)患者每日推薦水分?jǐn)z入量為________ml/kg，每提供1kcal熱量需________ml水。答案：30–35、162.鼻空腸管置入長度需在胃內(nèi)長度基礎(chǔ)上再增加________cm，以通過________韌帶為準(zhǔn)。答案：20–30、Treitz63.腸內(nèi)營養(yǎng)液開啟后若冷藏，應(yīng)在________h內(nèi)使用完畢，使用前復(fù)溫至________℃。答案：24、3764.腸內(nèi)營養(yǎng)患者每日蛋白質(zhì)供給≥________g/kg時，建議同時監(jiān)測________功能。答案：2.0、腎65.居家PEG造瘺口周圍肉芽組織過度增生，可局部涂________%硝酸銀，再覆蓋________敷料。答案：0.5、無菌凡士林紗布六、名詞解釋（每題3分，共15分）66.胃殘留量答案：經(jīng)胃管抽吸得到的胃內(nèi)容物量，用于評估胃排空功能，>200ml提示胃排空延遲，需警惕誤吸風(fēng)險。67.再喂養(yǎng)綜合征答案：長期營養(yǎng)不良后快速再喂養(yǎng)引起的以低磷、低鉀、低鎂及水鈉潴留為特征的代謝紊亂，可致心律失常、呼吸衰竭。68.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性評分答案：綜合腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、腸鳴音、胃殘留量等6項指標(biāo)，0–12分量化評估患者對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受程度。69.高M(jìn)CT配方答案：中鏈甘油三酯占脂肪總量50%以上的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，無需膽鹽乳化，直接經(jīng)門靜脈吸收，適用于脂肪消化障礙患者。70.夜間循環(huán)輸注答案：夜間10h內(nèi)完成全天營養(yǎng)量，白天停止輸注，給予患者活動與口服嘗試，提高生活質(zhì)量并減少胰島素抵抗。七、簡答題（每題5分，共25分）71.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)患者發(fā)生腹瀉時的三步護(hù)理策略。答案：第一步，評估原因：檢查輸注速度、濃度、溫度、藥物、感染、低蛋白血癥；第二步，對癥處理：減速25–50%、稀釋濃度、加溫至37℃、更換無纖維或低脂配方、送檢糞便；第三步，監(jiān)測與復(fù)評：記錄排便次數(shù)量性狀、水電解質(zhì)平衡、調(diào)整至耐受后逐步恢復(fù)原速。72.列舉預(yù)防吸入性肺炎的5項關(guān)鍵護(hù)理措施。答案：1.床頭抬高30–45°持續(xù)；2.每4h監(jiān)測胃殘留，≥200ml暫停并報告；3.選擇空腸途徑；4.使用促胃動力藥；5.輸注前后沖管并檢查管路位置。73.簡述PEG術(shù)后24h內(nèi)護(hù)理要點。答案：1.觀察造瘺口滲血滲液，按壓止血；2.確認(rèn)外固定盤與皮膚間距≤1cm，防止過緊缺血；3.禁食24h，靜脈補(bǔ)液；4.評估腹痛、腹膜刺激征，警惕腹膜炎；5.術(shù)后24h行X線確認(rèn)管端位置后方可試喂。74.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)患者血糖監(jiān)測與胰島素調(diào)整原則。答案：1.初始每2h測血糖，穩(wěn)定后每4–6h；2.目標(biāo)6–10mmol/L；3.>12mmol/L啟動靜脈胰島素，0.1U/kg·h起始；4.每2h根據(jù)下降速度2–4mmol/L調(diào)整劑量；5.防止低血糖<4mmol/L，必要時10%葡萄糖靜推。75.簡述居家腸內(nèi)營養(yǎng)患者教育培訓(xùn)的四大核心內(nèi)容。答案：1.無菌操作：洗手、沖管、營養(yǎng)液保存；2.管路維護(hù)：固定、旋轉(zhuǎn)、造瘺口護(hù)理；3.并發(fā)癥識別：腹瀉、腹脹、堵塞、感染、脫水；4.應(yīng)急處理：暫停輸注、聯(lián)系醫(yī)院、備用藥品。八、案例分析題（每題10分，共30分）【案例4】患者，男，70歲，阿爾茨海默病晚期，BMI17kg/m2，鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)第5天，輸注速度80ml/h，1.0kcal/ml配方。今日晨護(hù)士發(fā)現(xiàn)：患者呼吸急促30次/min，SpO?88%，體溫38.2℃，聽診右下肺濕啰音，胃殘留量350ml，腸鳴音2次/min，腹膨隆，大便稀水樣6次，總量約900g，血壓95/60mmHg，心率118次/min，血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血磷0.6mmol/L，血糖14mmol/L。76.請列出主要護(hù)理診斷（至少4條）。答案：1.誤吸危險與胃排空延遲、胃殘留量增加有關(guān)；2.急性肺損傷與吸入性肺炎有關(guān)；3.腹瀉與腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受、低蛋白血癥有關(guān)；4.電解質(zhì)紊亂與再喂養(yǎng)綜合征有關(guān)；5.體液不足與腹瀉、發(fā)熱有關(guān)。77.寫出即刻護(hù)理措施（按優(yōu)先順序至少6條）。答案：1.立即暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，保持胃管開放引流；2.床頭抬高45°，頭偏一側(cè)，吸痰清理呼吸道，高流量氧療；3.通知醫(yī)生，急查血氣、胸片、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)；4.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液乳酸林格液，糾正低鈉低鉀；5.