臨床檢驗基礎(chǔ)試題庫及答案2025年版一、血液一般檢驗1.【單選】成人靜脈血血紅蛋白參考值下限，WHO推薦為A.110g/L?B.120g/L?C.130g/L?D.140g/L答案：B2.【單選】下列哪項不是造成紅細胞假性升高的技術(shù)因素A.高血漿滲透壓?B.冷凝集素?C.高脂血癥?D.巨大血小板答案：A3.【單選】關(guān)于MCV的計算公式，正確的是A.Hct/RBC×10?B.Hb/RBC×10?C.Hct/Hb×10?D.Hb/Hct×10答案：A4.【單選】血涂片見紅細胞呈“緡錢狀”排列，最可能提示A.缺鐵性貧血?B.多發(fā)性骨髓瘤?C.遺傳性球形紅細胞增多癥?D.巨幼細胞貧血答案：B5.【單選】自動血球儀計數(shù)血小板時，哪項干擾可被光學(xué)法PLTO通道有效減少A.小紅細胞?B.白細胞碎片?C.巨大血小板?D.冷球蛋白答案：C6.【單選】外周血中性粒細胞核右移是指A.桿狀核>5%?B.分葉核>70%?C.5葉以上粒細胞>3%?D.晚幼粒>1%答案：C7.【單選】下列指標中，最能反映骨髓紅細胞系增生程度的是A.Ret?B.RDW?C.HFR?D.MCHC答案：A8.【單選】EDTA依賴性假性血小板減少的最佳處理方式是A.37℃水浴立即上機?B.換用枸櫞酸鈉抗凝重抽?C.手工計數(shù)?D.加入阿米卡星答案：B9.【單選】血常規(guī)報警“Blasts？”最需優(yōu)先進行的實驗室確認步驟是A.重測一次?B.推片鏡檢?C.換用另一品牌儀器?D.加做鐵染色答案：B10.【單選】關(guān)于紅細胞體積分布寬度RDW，正確的是A.與MCV呈正相關(guān)?B.可用于鑒別缺鐵與地貧?C.在地貧中常升高顯著?D.在巨幼貧中多正常答案：B11.【多選】可導(dǎo)致RET假性升高的因素有A.血標本久置室溫?B.紅細胞碎片增多?C.儲存損傷造成紅細胞腫脹?D.熒光染料污染答案：A、B、C12.【多選】屬于中性粒細胞毒性改變的是A.空泡變性?B.D?hle小體?C.核棘突?D.顆粒增粗答案：A、B、D13.【判斷】高海拔居民其Hb參考值上限可上調(diào)10g/L。答案：正確14.【判斷】MPV降低一定提示骨髓造血抑制。答案：錯誤15.【填空】ICSH推薦測定Hb的參考方法是________。答案：氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）法16.【簡答】簡述血涂片估算血小板數(shù)量的鏡檢流程及計算公式。答案：選血小板分布均勻、紅細胞無重疊區(qū)域，油鏡計數(shù)10個視野血小板均數(shù)，乘1.5×10^4即為每微升血小板數(shù)；若視野面積改變需用鏡臺測微尺校正系數(shù)。17.【病例】患者男，34歲，體檢：RBC6.8×10^12/L，Hb185g/L，Hct0.60，白細胞及血小板正常。血清EPO水平低于正常。最可能診斷及下一步檢查。答案：疑似真性紅細胞增多癥，需做JAK2V617F突變檢測及骨髓活檢。18.【計算】某標本RBC4.0×10^12/L，Hb120g/L，Hct0.36，求MCHC并評價顏色。答案：MCHC=Hb/Hct=333g/L，正常顏色。19.【匹配】將下列形態(tài)與疾病配對：1.靶形紅細胞?2.球形紅細胞?3.裂片紅細胞?4.淚滴紅細胞A.地中海貧血?B.遺傳性球形紅細胞增多癥?C.微血管病性溶血?D.骨髓纖維化答案：1A?2B?3C?4D20.【綜合】實驗室新裝機，質(zhì)控Hb靶值120g/L，連續(xù)10次結(jié)果（g/L）：118，119，121，120，122，119，120，121，120，122。計算均值、SD、CV，并評價在控狀態(tài)。答案：均值120.2g/L，SD1.14g/L，CV0.95%，在控（CV<1%）。二、尿液檢驗21.【單選】晨尿比重1.035，最可能提示A.急性腎小球腎炎?B.尿崩癥?C.慢性腎衰?D.高蛋白飲食答案：A22.【單選】尿干化學(xué)法測蛋白對下列哪類蛋白最不敏感A.白蛋白?B.本周蛋白?C.球蛋白?D.黏蛋白答案：B23.【單選】尿沉渣鏡檢見“手套狀”脂肪小體，應(yīng)報告為A.Ovalfatbody?B.蠟樣管型?C.紅細胞影?D.真菌絲答案：A24.【單選】亞硝酸鹽陽性，最可能感染的病原是A.金黃色葡萄球菌?B.糞腸球菌?C.大腸埃希菌?D.銅綠假單胞菌答案：C25.【單選】尿HCG定性試驗呈“鉤狀效應(yīng)”時，正確處理是A.加熱煮沸?B.離心后重測?C.稀釋后再測?D.換用膠體金法答案：C26.【單選】Addis計數(shù)所用防腐劑為A.甲苯?B.濃鹽酸?C.甲醛?D.麝香草酚答案：C27.【單選】尿膽原完全陰性，可見于A.溶血性貧血?B.完全膽管梗阻?C.肝炎?D.便秘答案：B28.【單選】尿沉渣染色用SternheimerMalbin法，核染成A.藍色?B.紅色?C.紫色?D.綠色答案：A29.【單選】尿微量白蛋白排泄率80mg/24h，屬于A.正常?B.微量白蛋白尿?C.臨床蛋白尿?D.腎病范圍蛋白尿答案：B30.【單選】尿干化學(xué)法酮體測定主要檢測A.β羥丁酸?B.乙酰乙酸?C.丙酮?D.乳酸答案：B31.【多選】可造成尿糖假陽性的因素有A.高濃度維生素C?B.過氧化氫污染?C.頭孢菌素?D.標本久置細菌污染答案：B、C、D32.【多選】提示腎小球源性血尿的是A.變形紅細胞>70%?B.紅細胞容積分布曲線呈對稱峰?C.棘形紅細胞>5%?D.見紅細胞管型答案：A、C、D33.【判斷】尿pH>8可使干化學(xué)法蛋白結(jié)果假陰性。答案：正確34.【填空】24h尿蛋白定量參考值上限為________。答案：0.15g35.【簡答】簡述尿沉渣鏡檢標準化“兩管一線”操作要點。答案：取10mL尿，1500r/min離心5min，棄上清留0.5mL沉渣，混勻后取20μL滴于載玻片，覆18×18mm蓋片，先用低倍鏡掃全片，再用高倍鏡觀察10個視野管型及細胞，報告每微升數(shù)量。36.【病例】女性，28歲，妊娠32周，尿干化學(xué)蛋白（+），沉渣紅細胞23/HP，白細胞58/HP，24h蛋白0.25g。分析可能原因及處理。答案：妊娠性蛋白尿可能，但需排除子癇前期，建議測血壓、肝功能、凝血及尿微量白蛋白/肌酐比值，定期隨訪。37.【計算】尿肌酐8.8mmol/L，隨機尿白蛋白25mg/L，求ACR并評價。答案：ACR=25/(8.8×0.113)=25mg/g，正常（<30mg/g）。38.【綜合】實驗室比對：同一尿標本，A系統(tǒng)RBC50/μL，B系統(tǒng)25/μL，分析可能偏差來源及改進措施。答案：可能A系統(tǒng)識別酵母或結(jié)晶為RBC，可通過調(diào)低熒光閾值、加強形態(tài)學(xué)復(fù)核及設(shè)置顆粒大小門控校正。三、糞便與體液檢驗39.【單選】糞便隱血試驗推薦素食限制飲食幾天A.1?B.2?C.3?D.5答案：C40.【單選】腦脊液靜置12h出現(xiàn)薄膜，首先考慮A.結(jié)核性腦膜炎?B.化膿性腦膜炎?C.病毒性腦膜炎?D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A41.【單選】漏出液蛋白/血清蛋白比值，一般小于A.0.2?B.0.5?C.0.6?D.0.8答案：B42.【單選】關(guān)節(jié)腔積液見“米粒小體”，提示A.類風濕關(guān)節(jié)炎?B.痛風?C.結(jié)核?D.骨關(guān)節(jié)炎答案：A43.【單選】糞便蘇丹Ⅲ染色陽性，應(yīng)報告A.中性脂肪?B.脂肪酸?C.膽固醇?D.結(jié)合膽酸答案：A44.【單選】乳糜性胸水甘油三酯水平通常大于A.0.5mmol/L?B.1.1mmol/L?C.2.0mmol/L?D.5.0mmol/L答案：B45.【多選】可致糞便隱血假陰性的是A.維生素C大量攝入?B.標本久置?C.過氧化氫失效?D.血紅蛋白被消化分解答案：A、B、C、D46.【簡答】列出Rivalta試驗操作步驟及結(jié)果判定。答案：取100mL蒸餾水加1滴冰醋酸混勻，滴加積液1滴，若出現(xiàn)白色云霧狀沉淀為陽性，提示滲出液。47.【病例】男性，55歲，腹水外觀微濁，比重1.025，蛋白38g/L，細胞數(shù)580×10^6/L，中性粒細胞75%，LDH280U/L（血清200U/L），葡萄糖2.8mmol/L。分析病因。答案：符合繼發(fā)性腹膜炎滲出液，需細菌培養(yǎng)及影像尋找原發(fā)灶。48.【計算】腹水ADA45U/L，血清ADA25U/L，求比值并評價結(jié)核可能。答案：比值1.8，>1且ADA>40U/L提示結(jié)核性腹水可能大。四、血栓與止血一般檢驗49.【單選】PT測定所用組織因子濃度，ISI值越接近多少越理想A.0.5?B.1.0?C.1.5?D.2.0答案：B50.【單選】APTT對下列哪種因子缺乏最敏感A.Ⅶ?B.Ⅷ?C.Ⅹ?D.Ⅱ答案：B51.【單選】D二聚體陰性基本可排除A.深靜脈血栓?B.肝硬化?C.惡性腫瘤?D.高齡答案：A52.【單選】血小板聚集試驗用ADP終濃度一般為A.2μmol/L?B.5μmol/L?C.10μmol/L?D.20μmol/L答案：B53.【單選】凝血因子活性測定采用A.凝集法?B.發(fā)色底物法?C.一期法?D.免疫比濁法答案：C54.【單選】口服華法林患者INR目標范圍2.03.0，其對應(yīng)PT延長約為對照的A.11.5倍?B.1.52倍?C.23倍?D.34倍答案：B55.【多選】可導(dǎo)致APTT假性延長的是A.肝素污染?B.標本溶血?C.紅細胞碎片?D.血小板計數(shù)>1000×10^9/L答案：A、B、C56.【簡答】簡述INR計算公式并舉例。答案：INR=（患者PT/平均正常PT）^ISI。如患者PT18s，平均正常12s，ISI=1.2，則INR=(18/12)^1.2=1.5^1.2≈1.7。57.【病例】女性，26歲，反復(fù)流產(chǎn)，APTT延長，混合血漿即刻糾正，1h后再次延長，診斷考慮及進一步檢查。答案：考慮狼瘡抗凝物，需做稀釋蝰蛇毒時間dRVVT及抗心磷脂抗體。58.【綜合】實驗室PT結(jié)果日間CV4.5%，ISI=1.1，求當INR=2.5時允許總誤差（TEa）及室內(nèi)質(zhì)控范圍。答案：CLIA規(guī)定INRTEa為±0.3INR，換算PT允許偏差約12%，質(zhì)控范圍靶值±1.5×SD，即±3.6%。五、血型與輸血檢驗59.【單選】ABO血型基因位于第幾號染色體A.1?B.6?C.9?D.19答案：C60.【單選】Rh陰性率最高人種為A.東亞?B.高加索?C.非洲?D.印第安答案：B61.【單選】交叉配血主側(cè)凝集，最常見原因是A.ABO不合?B.Rh不合?C.自身抗體?D.標本混淆答案：A62.【單選】抗人球蛋白試驗直接法檢測A.紅細胞表面不完全抗體?B.血清中游離抗體?C.血小板抗體?D.HLA抗體答案：A63.【單選】血小板配型首選A.ABO同型?B.Rh同型?C.HLA相合?D.交叉凝集陰性答案：C64.【單選】新鮮冰凍血漿保存溫度及有效期A.18℃，1年?B.25℃，1年?C.30℃，2年?D.65℃，3年答案：B65.【多選】可導(dǎo)致Coombs試驗假陰性的是A.紅細胞洗滌不充分?B.抗IgG試劑失效?C.抗原位點過多致前帶?D.補體被激活答案：A、B、C66.【簡答】簡述新生兒溶血病產(chǎn)前篩查流程。答案：孕婦28周前查ABO、Rh血型及不規(guī)則抗體，Rh陰性者28周、34周各復(fù)測抗體滴度，≥1:16或升高4倍需做胎兒MCAPSV超聲及羊水膽紅素測定，必要時宮內(nèi)輸血。67.【病例】患者O型，接受A型血小板1單位后1h出現(xiàn)寒戰(zhàn)，Hb下降15g/L，血漿呈紅色，復(fù)查血型無誤，分析原因及實驗驗證。答案：急性溶血性輸血反應(yīng)，因血小板含大量A型血漿，患者抗A效價高，需重做交叉配血、檢測游離血紅蛋白、結(jié)合珠蛋白及DAT。68.【計算】某醫(yī)院年用紅細胞24000U，每U平均280mL，求年用血量及按2%報廢率需備血量。答案：6720L，需備6864L。六、臨床檢驗質(zhì)量控制與實驗室管理69.【單選】Westgard多規(guī)則12s指A.1個質(zhì)控值超±2s?B.連續(xù)2個值超±2s?C.連續(xù)1天超2s?D.連續(xù)2天超1s答案：A70.【單選】能力驗證（PT）樣本結(jié)果可接受范圍通常設(shè)定為A.±1SD?B.±2SD?C.允許總誤差?D.生物