2025年丙肝培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪一型丙型肝炎病毒（HCV）在我國慢性感染者中占比最高？（）A.1a型B.1b型C.2a型D.3a型【答案】B2.2023版《中國丙型肝炎防治指南》推薦，任何檢測(cè)到HCVRNA陽性的患者，無論ALT水平如何，均應(yīng)：（）A.僅觀察3個(gè)月再?zèng)Q定是否治療B.立即啟動(dòng)抗病毒治療C.先進(jìn)行肝穿刺活檢再治療D.僅當(dāng)ALT>2×ULN時(shí)才治療【答案】B3.關(guān)于索磷布韋/維帕他韋（SOF/VEL）固定復(fù)方，下列說法錯(cuò)誤的是：（）A.對(duì)16型HCV均有效B.治療前必須檢測(cè)NS5A耐藥相關(guān)替代突變C.標(biāo)準(zhǔn)療程12周，SVR率>95%D.可用于合并HIV感染者【答案】B4.某男，45歲，既往未治，HCVRNA6.3×10?IU/mL，基因3b型，F(xiàn)ibroScan12.8kPa，eGFR58mL/min，首選方案為：（）A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.SOF/VEL+RBV12周D.SOF/VEL+RBV16周【答案】D5.下列哪項(xiàng)不是HCV經(jīng)皮傳播的高危因素？（）A.共用剃須刀B.醫(yī)療器械消毒不徹底C.母嬰垂直傳播D.輸血史（1993年前）【答案】C6.關(guān)于HCVRNA定量檢測(cè)，下列說法正確的是：（）A.血清HCVRNA低于檢測(cè)下限時(shí)，可排除慢性丙型肝炎B.同一患者不同廠商試劑結(jié)果可直接比較C.檢測(cè)下限≤15IU/mL為高靈敏度方法D.肝組織HCVRNA水平與血清水平無相關(guān)性【答案】C7.2025年起，我國醫(yī)保談判將以下哪類直接抗病毒藥物（DAA）納入門診特殊病種報(bào)銷？（）A.僅NS5B核苷類B.僅NS5A抑制劑C.所有泛基因型DAAD.僅含利巴韋林方案【答案】C8.某靜脈藥癮者，HCVRNA陽性，ALT正常，肝彈7.1kPa，但拒絕治療，最恰當(dāng)?shù)碾S訪策略是：（）A.每6個(gè)月復(fù)查ALTB.每12個(gè)月復(fù)查HCVRNAC.每24個(gè)月復(fù)查FibroScanD.每6個(gè)月復(fù)查HCVRNA、ALT及肝纖維化【答案】D9.關(guān)于HCV母嬰傳播，下列哪項(xiàng)數(shù)據(jù)最接近真實(shí)世界研究？（）A.傳播率30%B.傳播率13%C.傳播率15%D.傳播率50%【答案】B10.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與HCV相關(guān)冷球蛋白血癥血管炎活動(dòng)度最相關(guān)？（）A.IgMRFB.C3C.ANCAD.冷球蛋白定量【答案】D11.對(duì)合并失代償期肝硬化（ChildPughB）的1b型患者，以下方案最安全：（）A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB12周C.SOF/VEL+RBV24周D.ELB/GRZ12周【答案】A12.關(guān)于HCV與肝細(xì)胞癌（HCC）的關(guān)系，下列說法錯(cuò)誤的是：（）A.獲得SVR后HCC風(fēng)險(xiǎn)降為零B.肝硬化患者即使SVR后仍需HCC監(jiān)測(cè)C.基因3型與肝脂肪變相關(guān)D.糖尿病增加HCC風(fēng)險(xiǎn)【答案】A13.某血透患者，HCVRNA2×10?IU/mL，基因2a型，eGFR15mL/min，下列方案正確的是：（）A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.SOF/VEL24周D.ELB/GRZ12周【答案】B14.關(guān)于HCV疫苗研究，2024年公布的Ad6MVANSmut候選疫苗在Ⅱ期試驗(yàn)中主要終點(diǎn)是：（）A.降低HCVRNA水平B.誘導(dǎo)廣譜中和抗體C.減少慢性感染率D.誘導(dǎo)多功能T細(xì)胞應(yīng)答【答案】D15.下列哪項(xiàng)不是DAA治療前必查項(xiàng)目？（）A.HCVRNA定量B.乙肝兩對(duì)半C.抗HAVIgGD.抗HDV【答案】D16.對(duì)合并HBsAg陽性且HBVDNA低于檢測(cè)下限的患者，DAA治療期間HBV再激活風(fēng)險(xiǎn)為：（）A.<1%B.510%C.2030%D.50%【答案】B17.關(guān)于“微消除”（microelimination）策略，下列哪項(xiàng)屬于最可行切入點(diǎn)？（）A.全國新生兒普篩B.監(jiān)獄系統(tǒng)集中治療C.全民體檢D.隨機(jī)社區(qū)抽樣【答案】B18.某患者DAA治療4周時(shí)HCVRNA仍43IU/mL，下列處理正確的是：（）A.立即停藥并換藥B.繼續(xù)原方案至12周，無需調(diào)整C.加用利巴韋林D.延長療程至24周【答案】B19.關(guān)于HCV與胰島素抵抗，下列機(jī)制哪項(xiàng)最被證實(shí)？（）A.NS5A直接抑制胰島素受體底物1B.核心蛋白誘導(dǎo)SOCS3表達(dá)C.NS3/4A促進(jìn)β細(xì)胞凋亡D.E2蛋白激活PPARγ【答案】B20.下列哪項(xiàng)屬于WHO2030消除目標(biāo)？（）A.發(fā)病率減少90%，死亡率減少65%B.發(fā)病率減少80%，死亡率減少90%C.診斷率90%，治療率80%D.診斷率50%，治療率75%【答案】A21.對(duì)基因1a型、既往DAA失敗患者，檢測(cè)出NS5AY93H+NS5BS282T，下列方案最佳：（）A.SOF/VEL12周B.SOF/VEL+RBV16周C.GLE/PIB+SOF12周D.SOF/VEL/VOX12周【答案】D22.關(guān)于丙型肝炎“治愈”定義，下列哪項(xiàng)正確？（）A.治療結(jié)束HCVRNA低于檢測(cè)下限B.治療結(jié)束12周或24周HCVRNA低于檢測(cè)下限（SVR12/24）C.抗體轉(zhuǎn)陰D.ALT正?！敬鸢浮緽23.某患者SVR后24周復(fù)查發(fā)現(xiàn)HCVRNA再次陽性，最可能原因是：（）A.再次感染B.假陰性C.病毒耐藥D.實(shí)驗(yàn)室污染【答案】A24.關(guān)于HCV與淋巴瘤，下列哪項(xiàng)正確？（）A.僅與彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)B.獲得SVR后淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)立即降至普通人群水平C.病毒清除可使部分低度B細(xì)胞淋巴瘤緩解D.與T細(xì)胞淋巴瘤無關(guān)【答案】C25.對(duì)靜脈藥癮者實(shí)施“治療即預(yù)防”（TasP），模型顯示需達(dá)到多少治療覆蓋率才能使R0<1？（）A.20%B.40%C.60%D.80%【答案】D26.下列哪項(xiàng)屬于HCVRNA定性檢測(cè)的臨床應(yīng)用場景？（）A.療效監(jiān)測(cè)B.母嬰傳播診斷C.獻(xiàn)血員篩查D.纖維化評(píng)估【答案】C27.關(guān)于DAA與藥物相互作用，下列組合哪項(xiàng)需禁用？（）A.SOF/VEL與胺碘酮B.GLE/PIB與阿托伐他汀C.ELB/GRZ與奧美拉唑D.SOF/VEL與利福平【答案】D28.某患者治療前NS5A耐藥突變陽性，但選擇無RBV的SOF/VEL12周，SVR12仍達(dá)95%，這提示：（）A.耐藥突變無臨床意義B.NS5B核苷類有高屏障C.檢測(cè)方法假陽性D.患者免疫清除強(qiáng)【答案】B29.關(guān)于HCV核心抗原（HCVcAg）檢測(cè)，下列說法正確的是：（）A.靈敏度與HCVRNA定量一致B.窗口期比抗體檢測(cè)短C.可用于療效監(jiān)測(cè)D.成本低于RNA，適合資源有限地區(qū)【答案】D30.對(duì)合并HIV感染者，下列哪項(xiàng)指標(biāo)需在治療結(jié)束后繼續(xù)隨訪？（）A.CD4+T細(xì)胞B.HIVRNAC.肝功能D.以上全部【答案】D二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題對(duì)應(yīng)一個(gè)最佳答案）【案例1】男，38歲，發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性10年，未治，HCVRNA7.2×10?IU/mL，基因1b型，F(xiàn)ibroScan15.6kPa，ALT68U/L，血小板88×10?/L，胃鏡示食管靜脈中度曲張。31.該患者肝功能分級(jí)屬于：（）A.ChildPughAB.ChildPughBC.ChildPughCD.無法判斷【答案】B32.首選治療方案為：（）A.SOF/VEL12周B.SOF/VEL+RBV12周C.GLE/PIB8周D.ELB/GRZ16周【答案】A33.治療結(jié)束后監(jiān)測(cè)HCC的頻率建議為：（）A.每3個(gè)月腹部超聲+AFPB.每6個(gè)月腹部超聲+AFPC.每年一次CTD.無需監(jiān)測(cè)【答案】B【案例2】女，28歲，孕16周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，HCVRNA1×10?IU/mL，ALT35U/L，既往無肝病史。34.下一步處理正確的是：（）A.立即啟動(dòng)SOF/VELB.告知終止妊娠C.孕期每3個(gè)月監(jiān)測(cè)ALT及HCVRNAD.給予利巴韋林【答案】C35.分娩后何時(shí)可啟動(dòng)抗病毒治療？（）A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后7天C.停止哺乳后D.產(chǎn)后立即，無需考慮哺乳【答案】D【案例3】男，55歲，腎移植術(shù)后3年，抗HCV陽性，HCVRNA4×10?IU/mL，基因4d型，eGFR45mL/min，穩(wěn)定。36.首選方案為：（）A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.ELB/GRZ12周D.SOF/VEL+RBV16周【答案】B37.治療期間需特別監(jiān)測(cè)：（）A.環(huán)孢素血藥濃度B.血糖C.尿酸D.血紅蛋白【答案】A【案例4】男，48歲，靜脈藥癮，HCVRNA陽性，基因3a型，F(xiàn)ibroScan9.5kPa，拒絕抽血，僅愿指尖采血。38.可采用的快速檢測(cè)為：（）A.指尖HCVRNAPOCTB.指尖抗HCVPOCTC.唾液HCVcAgD.尿液RNA【答案】A39.若POCT顯示HCVRNA2×10?IU/mL，下一步：（）A.直接送藥（“test&treat”）B.必須靜脈抽血確認(rèn)C.先做基因型D.拒絕治療【答案】A【案例5】男，60歲，SVR24后復(fù)查，AFP220ng/mL，超聲見2cm低回聲結(jié)節(jié)，動(dòng)脈期強(qiáng)化，延遲期減退。40.最可能的診斷是：（）A.再生結(jié)節(jié)B.血管瘤C.肝細(xì)胞癌D.轉(zhuǎn)移癌【答案】C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于泛基因型DAA的有：（）A.SOF/VELB.GLE/PIBC.ELB/GRZD.SOF/LED【答案】AB42.下列人群需優(yōu)先進(jìn)行HCV篩查的有：（）A.1996年前輸血者B.HIV感染者C.長期血液透析者D.孕婦首次產(chǎn)檢【答案】ABCD43.下列哪些情況需延長DAA療程至24周？（）A.基因3型肝硬化B.既往DAA失敗伴NS5A耐藥C.合并HBV感染D.基因1b型無肝硬化【答案】AB44.關(guān)于DAA耐藥，下列說法正確的有：（）A.NS5B核苷類耐藥屏障最高B.NS5A耐藥突變可長期存在C.耐藥突變一定導(dǎo)致臨床失敗D.耐藥檢測(cè)可用深度測(cè)序【答案】ABD45.下列屬于HCV肝外表現(xiàn)的有：（）A.混合型冷球蛋白血癥B.膜增生性腎小球腎炎C.非霍奇金淋巴瘤D.扁平苔蘚【答案】ABCD46.下列藥物與SOF/VEL存在潛在相互作用的有：（）A.胺碘酮B.卡馬西平C.奧美拉唑D.利福平【答案】ABD47.下列屬于WHO推薦“簡化服務(wù)”策略的有：（）A.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具DAAB.護(hù)士主導(dǎo)治療C.遠(yuǎn)程隨訪D.必須?？漆t(yī)師處方【答案】ABC48.下列可用于評(píng)估肝纖維化的無創(chuàng)方法有：（）A.FibroScanB.FibroTestC.APRID.肝活檢【答案】ABC49.下列關(guān)于HCV再感染的說法正確的有：（）A.靜脈藥癮者年再感染率可達(dá)510/100人年B.再感染后仍可用原方案治療C.獲得SVR后抗體可轉(zhuǎn)陰D.再感染后病毒基因型可能不同【答案】ABD50.下列屬于2030消除丙肝“最后一公里”難點(diǎn)的人群有：（）A.隱匿性靜脈藥癮者B.老年輸血后感染者C.流動(dòng)人口D.男性同性戀HIV陰性者【答案】ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.抗HCV陽性即可確診慢性丙型肝炎。（）【答案】×52.所有DAA方案均可用于失代償期肝硬化。（）【答案】×53.HCVRNA定量單位“IU/mL”與“copies/mL”可經(jīng)換算系數(shù)互換。（）【答案】√54.基因3型患者獲得SVR后仍需長期監(jiān)測(cè)肝纖維化逆轉(zhuǎn)情況。（）【答案】√55.利巴韋林可透過胎盤，孕期禁用。（）【答案】√56.抗HCV檢測(cè)窗口期約為HCV暴露后26周。（）【答案】√57.泛基因型DAA治療失敗后可立即換用同方案再次治療。（）【答案】×58.HCV核心抗原檢測(cè)可用于DAA療效監(jiān)測(cè)。（）【答案】√59.靜脈藥癮者SVR后再感染風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)高危行為正相關(guān)。（）【答案】√60.我國2025年目標(biāo)：新發(fā)感染率較2015年降低90%。（）【答案】×五、填空題（每空1分，共20分）61.我國最新《丙型肝炎防治方案（2025版）》提出，到2027年，全國169歲人群抗HCV陽性率控制在________%以下?！敬鸢浮?.562.WHO推薦的HCV快速檢測(cè)質(zhì)量認(rèn)證體系簡稱________?！敬鸢浮縋Q63.泛基因型DAA中，________藥物因與胺碘酮聯(lián)用曾報(bào)道嚴(yán)重心動(dòng)過緩?！敬鸢浮縎OF64.基因________型與肝脂肪變及胰島素抵抗關(guān)聯(lián)最強(qiáng)?！敬鸢浮?65.對(duì)合并________綜合征的患者，DAA治療可使部分患者冷球蛋白水平下降。【答案】冷球蛋白血癥66.2024年發(fā)表的真實(shí)世界研究顯示，我國________省通過“醫(yī)保+扶貧”模式使12個(gè)月內(nèi)DAA治療覆蓋率提升至92%?！敬鸢浮克拇?7.對(duì)腎移植患者，________/________固定復(fù)方因無SOF成分，藥物相互作用更少?！敬鸢浮縂LE/PIB68.用于評(píng)估肝纖維化程度的血清學(xué)模型APRI公式為：APRI=________×100/________?！敬鸢浮緼STAST正常上限69.我國血站對(duì)獻(xiàn)血者采用________檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行HCV篩查，以縮短窗口期?！敬鸢浮亢怂釘U(kuò)增（NAT）70.對(duì)靜脈藥癮者實(shí)施“________”策略，可在針具交換點(diǎn)直接發(fā)放DAA啟動(dòng)包?！敬鸢浮楷F(xiàn)場治療（pointofcaretreatment）71.2025年起，我國將________納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)65歲以上老人免費(fèi)篩查抗HCV?！敬鸢浮勘魏Y查72.對(duì)合并________的患者，DAA治療前需評(píng)估QT間期。【答案】胺碘酮使用73.基因________型患者接受SOF/VEL+RBV16周方案，SVR率可接近98%?！敬鸢浮?74.對(duì)HCV/HIV合并感染者，CD4+T細(xì)胞<________/μL時(shí)，建議先啟動(dòng)抗病毒治療再治療HCV?！敬鸢浮?0075.我國自主研發(fā)的________/________泛基因型DAA于2024年Ⅲ期試驗(yàn)中SVR12達(dá)99%?！敬鸢浮恳烂姿f/拉維達(dá)韋76.對(duì)________期孕婦，如高病毒載量，可考慮剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。【答案】妊娠晚77.對(duì)________肝硬化患者，即使獲得SVR，仍需終身每6個(gè)月監(jiān)測(cè)HCC。【答案】進(jìn)展期（或失代償）78.對(duì)________型患者，若存在NS5A耐藥相關(guān)突變，延長療程并加用RBV可提高SVR率?！敬鸢浮?a79.我國________年全面取消利巴韋林單藥或聯(lián)合干擾素方案醫(yī)保報(bào)銷?！敬鸢浮?02480.對(duì)________人群，采用干血斑（DBS）采樣可提高篩查依從性?！敬鸢浮科h(yuǎn)地區(qū)或靜脈藥癮六、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述我國2025年啟動(dòng)的“消除丙肝公共衛(wèi)生行動(dòng)”五大核心策略，并說明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在策略中的具體任務(wù)?！敬鸢敢c(diǎn)】1.全面篩查：擴(kuò)大至體檢、住院、婚檢、孕檢、透析、結(jié)核門診等；基層負(fù)責(zé)建立健康檔案、快速檢測(cè)、陽性轉(zhuǎn)診。2.簡化治療：推廣泛基因型DAA，基層醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)后可開具處方，實(shí)行“